Bolesť žalúdka počas tehotenstva: príčiny, liečba

Gastralgia (bolestivé pocity v žalúdku) je hlavným symptómom väčšiny gastrointestinálnych patológií. Môže byť akútny, chronický alebo opakujúci sa, to znamená, že sa opakuje viac ako 3-4 krát za rok. Exacerbáciu gastralgie uľahčujú zlé návyky (závislosť od toxických látok), poruchy príjmu potravy, psychosomatické patológie, ako aj tehotenstvo. Bolesť žalúdka počas tehotenstva môže byť spojená s ochoreniami tráviaceho systému, neurotickými poruchy alebo fyziologické vlastnosti tela počas tehotenstva, napr. toxikóza.

Liečba bolesti žalúdka u tehotných žien zahŕňa úpravu stravy, stabilizáciu emočného stavu a používanie liekov (ak sú uvedené).

Možné dôvody

Nie vždy bolesť žalúdka u tehotných žien je spojená s ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Mierne nepríjemné pocity v žalúdku v druhom a treťom trimestri sú normálne, pretože rastúca maternica stláča blízke orgány, čo môže spôsobiť kŕče a podráždenie nervových receptorov. Do posledného mesiaca tehotenstva sa maternica zvyšuje asi 5-5,5 krát, preto je fyziologická norma mierna gastralgia po 20 týždňoch bez ďalších alarmujúcich symptómov.

Aby sa žena počas tohto obdobia vyhla silnej bolesti, odporúča sa držať frakčnú diétu (5-7 krát denne), obmedziť používanie potravín, ktoré môžu stimulujú tvorbu črevných plynov a odmietajú ťažké a mastné jedlá, ktoré spôsobujú zvýšené zaťaženie orgánov zapojených do trávenia proces.

Patologické stavy uvedené nižšie môžu tiež prispieť k vzniku bolestivých kŕčov a miestnych pocitov bolesti.

1. Zápcha Zápcha počas tehotenstva sa vyskytuje u 35-40% žien. Stagnácia stolice v črevách vyvoláva bolesť v hornej a strednej časti brucha, ktorú žena môže vnímať ako bolesť žalúdka. Gastroenterológovia považujú za hlavné príčiny zápchy počas tehotenstva podvýživu a rýchly rast maternice.
   

   Zápcha, ktorá postihuje väčšinu tehotných žien, je jednou z príčin bolesti.

2. Prejedanie. Žalúdok počas tehotenstva je vo zvýšenom strese, takže konzumácia veľkého množstva jedla môže vyvolať intenzívny bolestivý kŕč (steny žalúdka sa nemôžu natiahnuť, pretože sú „podopreté“ maternica).
   

   Prejedanie sa nie je dobré pre nikoho, tým menej pre tehotné

3. Hormonálne zmeny. Zmeny hormonálnych hladín počas tehotenstva môžu viesť k zvýšenej produkcii určitých hormónov, ktoré produkujú chlorovodík (kyselina chlorovodíková). Napríklad gastrín, syntetizovaný endokrinnými bunkami pankreatickej sliznice a pylorickými časť žalúdka, zvyšuje hladinu kyseliny chlorovodíkovej, ktorá môže poškodiť epiteliálne bunky a dráždiť bolesť receptory.
   

   Hormóny, ktoré produkuje tráviaci trakt, môžu tiež spôsobiť bolesť žalúdka.

4. Toxikóza Takmer 70% tehotných žien trpí toxikózou. Patológia sa prejavuje bolesťami hlavy, závratmi, silnou nevoľnosťou, častým vracaním. U žien so skorou toxikózou je znížená chuť do jedla, takže u takýchto pacientok sa môžu vyskytnúť takzvané „bolesti z hladu“, ktoré sa vyskytujú, keď poškodenie stien žalúdka tráviacou šťavou, ktorá obsahuje nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj pepsín (môže vyvolať peptický účinok) vred).
   

   Závažná toxikóza je príčinou zhoršenej chuti do jedla a tráviacich procesov u tehotných žien, ktoré sa môžu prejaviť ostrými bolesťami žalúdka

Za relatívne stabilné a pohodlné obdobie sa považuje čas od 15 do 27 týždňov tehotenstva. V týchto časoch je maternica dosť malá a netlačí toľko na blízke orgány, preto sa v druhom trimestri zaznamenávajú sťažnosti na bolesť žalúdka menej často.

Poznámka! Ak bolesť v brušnej oblasti nezmizne do niekoľkých hodín, napriek užívaniu liekov proti bolesti a spazmolytík, mali by ste sa poradiť s lekárom a vylúčiť možnosť poranenia. Za dlhotrvajúcou bolesťou môže aj fyzická únava, akútny stres, alergická reakcia, príp niektoré lieky (bolesť brucha je najčastejším vedľajším účinkom väčšiny syntetických drogy).

Zápal žalúdka u tehotných žien

Ak bola žena diagnostikovaná gastritída pred tehotenstvom, pravdepodobnosť jej exacerbácie počas tehotenstva sa niekoľkokrát zvyšuje. To je uľahčené nielen nutričnými charakteristikami spojenými s toxikózou, ale aj systémovým znížením imunity, ktoré je charakteristické pre 80% tehotných žien. Pri gastritíde sa zapália sliznice srdcového a pylorického žalúdka, čo vedie k podráždeniu nervových receptorov a vzniku bolestivých pocitov.

Bolesť pri zápalovo-dystrofických procesoch v žalúdku môže byť akútna, lisujúca, praskajúca. Menej často sa ženy sťažujú na pocity mravčenia, tuposti a pálenia v epigastrickej oblasti, ktoré sú kombinované s ťažkosťou, plynatosťou, nevoľnosťou a pálením záhy.

Prejavy gastritídy na začiatku tehotenstva môžu mnohí vnímať ako príznaky toxikózy. Nevoľnosť a vracanie spojené s nedostatkom chuti do jedla a ťažkosťami v bruchu sa považujú za fyziologické príznaky toxikózy, preto sa veľmi často s takýmito sťažnosťami sa ženy obrátia na lekára až po 12-14 týždňoch tehotenstva, keď sú v štádiu najinformatívnejšie diagnostické príznaky útlm.

Akútny alebo opakovaný zápal žalúdka môže byť podozrivý za prítomnosti ďalších symptómov, ktoré zahŕňajú:

• rozrušená stolica (bežný znak zápalu žalúdka, ktorý nie je špecifickým prejavom zápalového procesu);
  

  Hnačka je jedným zo znakov zápalu žalúdka

• zápach z úst;
• grganie s kyslou alebo urážlivou vôňou;
• pocit pálenia v ústnej dutine (môže sa vyskytnúť súčasne so zápalom ústnej sliznice - stomatitída);
  

  Pocit pálenia v ústach alebo stomatitída tiež naznačuje problémy so žalúdkom.

• ťažkosť v epigastrickej oblasti, ktorá sa vyskytuje pri jedle alebo bezprostredne po jedle;
• zmeny správania (podráždenosť, letargia, prípadne agresívne správanie);
• zmena srdcovej frekvencie;
  

  Zmeny srdcovej frekvencie počas tehotenstva - dôvod na vyšetrenie

• arteriálna nestabilita;
• porušenie citlivosti horných končatín (dôležitým diagnostickým znakom zápalu žalúdka je symetria parestézie);
• potenie
  

  Zdravotné problémy a znížená imunita sú často sprevádzané zvýšeným potením

Diagnóza gastritídy počas tehotenstva je komplikovaná nielen rozmazaným klinickým obrazom, ktorého symptómy môžu byť varianty individuálnej fyziologickej normy, ale aj nemožnosť vykonať množstvo informatívnych štúdií, napr. gastroskopia. Zavedenie endoskopu do dutiny žalúdka a dvanástnika môže vyvolať zvýšenie maternice tón, vnútorné krvácanie (v prípade poškodenia slizníc a stien orgánu prvkami gastroskop).

Malo by sa tiež pamätať na to, že akékoľvek invazívne diagnostické metódy sú spojené s určitým rizikom. infekcia, preto sú takéto štúdie predpísané tehotným ženám iba v prípade akútnych nutnosť.

Ako liečiť

Lieky tradične používané na liečbu chronickej gastritídy spojenej s Helicobacter pylori (podľa eradikačného protokolu), kontraindikované počas tehotenstva, preto sú hlavnými metódami zastavenia zápalového procesu v tejto kategórii pacientov terapeutická a profylaktická výživa, korekcia psychoemotionálneho stavu (vrátane prevencie stresových vredov) a jemná lieková terapia.

Tehotné ženy môžu užívať lieky uvedené v tabuľke nižšie podľa pokynov lekára.

Prípravky na šetriace lekárske ošetrenie zápalu žalúdka počas tehotenstva

Farmakologická skupina	Drogy
Antibiotiká na zničenie pôvodcu infekcie - baktérie Helicobacter pylori	"Amoxicilín", Flemoxin, "Panklav", Klaritromycín "Tetracyklín" "Hemomycín", "Azitromycín".
Prípravky na normalizáciu črevnej mikroflóry	"Helinorm", "Bion-3" (liek obsahuje vitamíny a minerály, takže ak žena užíva akýkoľvek komplex vitamínov a minerálov, jeho použitie je kontraindikované), "Bifiform", "Narine".
Antacidá na neutralizáciu chlorovodíka a boj proti páleniu záhy	Rennie, "Maalox", "Gastal", „Gaviscon“.
Spazmolytiká na úľavu od bolestivých kŕčov žalúdka a čriev	"No-shpa" "Drotaverin", "Papaverín hydrochlorid 1%", "Spazmol", "Spazmonet".

Dôležité! Prípravky bizmutu a inhibítory protónovej pumpy sú kontraindikované pre tehotné ženy, preto nie sú zahrnuté v liečebnom protokole v tejto kategórii pacientov.

Kedy je potrebná liečba?

Docela nebezpečné stavy, v ktorých žena potrebuje lekársku pomoc (a v závažných prípadoch aj hospitalizáciu), môžu tiež spôsobiť bolesť žalúdka. Aby sme pochopili, čo presne vyvolalo výskyt patologických znakov, je potrebné vykonať fyzické vyšetrenie ženy (v prípade potreby vrátane palpácie a perkusie brucha). V niektorých prípadoch môže byť potrebné vyšetrenie gynekológa, aby sa vylúčili tehotenské patológie, ktoré sa môžu prejaviť bolesťami brucha, mylne považovanými za kŕče žalúdka.

Porucha chuti

Takmer polovica tehotných žien vyvíja rôzne poruchy chuti (napríklad dysgeúzia - skreslenie vnímanie chuti), čo vedie k používaniu látok, ktoré na to nie sú určené, napríklad krieda alebo vybieliť. Asi u tretiny žien sa dysgeúzia môže prejaviť túžbou spojiť sladké a slané chute (sleď s jahodami, kyslá uhorka s medom atď.). Takéto kombinácie môžu vyvolať katar žalúdočných slizníc a spôsobiť intenzívne kontrakcie jeho stien, v dôsledku ktorých žena pocíti silnú bolesť v epigastrickej oblasti.

Poznámka! Na diagnostiku dysgeúzie a iných patológií, pri ktorých je narušená práca chuťových pohárikov jazyka, sa používa farbenie metylénovou modrou, ako aj chuťové testy. V niektorých prípadoch môže byť diagnostika pomocou elektrického prúdu informatívna, ale počas tehotenstva sa táto metóda používa len zriedka.

Potravinové toxikoinfekcie

Otrava nekvalitným jedlom je jednou z hlavných príčin silných bolestí žalúdka, ktoré môžu sprevádzané horúčkou, vracaním s pachom zhnitých vajíčok, nevoľnosťou, patologickou bledosťou pokožky, hnačka. Niektoré patogény črevných infekcií (napríklad salmonela alebo E. coli) nemusia spôsobovať závažné príznaky: v tomto prípade kŕčovitá bolesť prechádza sama asi 3-4 dni po nástupe a celkový stav ženy sa úplne normalizuje o 5-7 deň.

Dôležité! Ak máte podozrenie na otravu výrobkami s vypršanou platnosťou alebo nekvalitnými výrobkami, musíte ihneď užiť enterosorbent, napríklad smecta (1 vrecko 3-4 krát denne). Ak bolo príčinou použitie zastaraných vajíčok alebo mäsa, je indikovaná terapia lokálnymi antibakteriálnymi liekmi (250 mg nifuroxazidu 3 krát denne). V prípade silného vracania je potrebné prijať opatrenia na rehydratáciu (pitie veľkého množstva tekutín, odpočinok v posteli, užívanie Rehydronu alebo Hydrovitu).

Choroby tráviaceho systému

Zápal žalúdka nie je jediným stavom, v ktorom môže tehotnú ženu bolieť žalúdok. Podobné bolesti rôznej intenzity je možné pozorovať pri nasledujúcich patológiách:

• ochorenia žlčových orgánov (cholecystitída, cholangitída, cholelitiáza, biliárna dyskinéza, kalový syndróm);
  

  Kamene v žlčníku a žlčových cestách

• patológia pečene (hepatitída, tuková alebo alkoholická dystrofia pečene, cirhóza, amyloidóza, Wegenerova granulomatóza);
• choroby žalúdka (atónia žalúdka, žalúdočná fistula, polypóza);
  

  Polypóza žalúdka

• patológia tenkého čreva (divertikulitída, enteritída, gastroenteritída, peptický vred);
• ochorenia pankreasu (gastrinóm, pankreatitída).
  

  Chronická pankreatitída

Dôležité! Všetky tieto patológie vyžadujú lekársky dohľad a kontrolu. Samoliečba je neprijateľná, pretože v prípade nesprávne zvolenej terapie existuje vysoké riziko vážnych komplikácií.

Psychosomatická bolesť žalúdka u tehotných žien

Psychosomatická bolesť je bolestivý syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí akútnej stresovej situácie alebo zvýšeného emočného stresu. Ak je žena pravidelne depresívna, žije alebo pracuje v nepriaznivých emóciách prostredí, môže pocítiť anorganickú bolesť žalúdka a ďalších orgánov (srdce, hrtan, dolné končatiny a atď.). Zvlášť často sa táto patológia vyskytuje u žien s komplikovaným tehotenstvom, pretože sa obávajú zdravie dieťaťa a priaznivý výsledok nadchádzajúceho pôrodu negatívne ovplyvňujú psychický stav budúca matka.

Na zvládnutie tohto stavu a zníženie výskytu psychosomatických bolestí môžete použiť nižšie uvedené tipy (za predpokladu, že boli vylúčené choroby žalúdka a iných tráviacich orgánov systém).

1. Najlepším prostriedkom na zmiernenie stresu pre tehotné ženy je prechádzka vonku. Mali by ste kráčať pomalým tempom, bez uponáhľania, asi 2-3 hodiny denne, mimo diaľnic a tovární. Ak sú počas prechádzky bolesti a únava v nohách, môžete len sedieť na lavičke a dýchať čerstvý vzduch, pretože hlavným cieľom je získať pozitívne emócie.
   

   Chôdza vonku môže pomôcť zmierniť stres, negatívne myšlienky a nepohodlie.

2. Aby ste sa po pracovnom dni vyrovnali s únavou a nervovým napätím, môžete si dať kontrastnú sprchu. Je lepšie odmietnuť relaxačné kúpele až do konca tehotenstva, najmä ak tehotenstvo prebieha s patológiami.
   

   Kontrastná sprcha je vynikajúcim liekom na únavu a nervové napätie

3. Pohár teplého mlieka s trochou medu, mäty alebo harmančekového čaju je skvelý na boj s nespavosťou - jedným z hlavných faktorov zlej nálady a únavy.
   

   Teplé mlieko s medom pred spaním môže pomôcť vyrovnať sa s nespavosťou

V prípade ťažkých neuróz a stresov je dovolené použiť Corvalol (analógy - "Valocordin", "Valoserdin"), ale iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Liek má nielen výrazný sedatívum, ale aj vazodilatačný a antispazmodický účinok. Tehotné ženy môžu užívať lieky, ktoré obsahujú fenobarbital, v krátkych kurzoch - nie dlhšie ako 5-7 dní.

Čo robiť, ak vás bolí žalúdok?

Ak má tehotná žena bolesti žalúdka, je potrebné začať zisťovaním príčiny. Ak to chcete urobiť, mali by ste kontaktovať gynekológa vedúceho tehotenstvo alebo miestneho terapeuta, ktorý zozbiera podrobnú anamnézu a poskytne pokyny pre potrebné vyšetrenia a testy. Je dovolené nezávisle užívať 1-2 tablety drotaverínu ("No-shpa") alebo piť 500 mg paracetamolu.

Kultúra stravovania má veľký význam pre prevenciu a elimináciu gastralgie počas tehotenstva. Dodržiavaním nižšie uvedených odporúčaní môžete znížiť intenzitu bolesti alebo zabrániť jej výskytu (v prípadoch, keď hovoríme o zdravej žene s normálnym tehotenstvom).

1. Každý týždeň tehotenstva sa maternica zväčšuje a stláča žalúdok, preto je dôležitou fázou liečby frakčná výživa (až 7 -krát). Odporúčaný objem jednej porcie je až 250 ml.
   

   Hmotnosť jednej porcie by nemala presiahnuť 250 g

2. Ak je bolesť sprevádzaná pálením záhy, nemali by ste na jej odstránenie používať sódu bikarbónu. Takmer v 80% prípadov spôsobuje zneužívanie sódy bikarbóny „kyslý ricochet“ (prudké zvýšenie kyslosti 2-2,5 hodiny po aplikácii).
   

   Sóda bikarbóna má mnoho prospešných vlastností, ale je najlepšie ju nepoužívať na boj proti páleniu záhy.

3. Po 20-30 minútach jedla sa neodporúča byť vo vodorovnej polohe alebo naopak vykonávať ostré pohyby a ohyby.
   

   Aby žalúdok nebolel, nemali by ste sa po jedle venovať fyzickým aktivitám alebo okamžite ísť odpočívať.

4. Pri jedle by ste nemali pozerať televíziu, sedieť za počítačom a čítať časopisy. Neodporúča sa ani rozprávanie, pretože vzduch vstupujúci do žalúdka môže spôsobiť nadúvanie a praskanie bolesti v hornej časti brucha.
   

   Tiež sa neodporúča jesť pri sledovaní filmov alebo televíznych relácií.

Pri absencii kontraindikácií a sklonu k alergiám je možné na odstránenie bolesti v žalúdku použiť aj ľudové prostriedky, z ktorých mnohé nie sú nižšie ako lieky.

Dôležité! Aby žalúdok počas tehotenstva fungoval normálne, je dôležité prijať dostatok vlákniny (najmenej 30 g denne), ktorá sa nachádza v zelenine, ovocí, bylinkách, obilninách a bobuľovitých plodoch.

Bezpečné ľudové lieky na gastralgiu

Každý z nižšie uvedených fondov môžete použiť maximálne 7-10 dní. Ak bolesť pretrváva, musíte ísť do nemocnice.

Ľanová kaša

S dobrou toleranciou laktózy môže byť taká kaša varená v mlieku. Na jeho prípravu potrebujete 4 lyžice mletej ľanovej alebo ľanovej múky, zalejte pohárom teplého mlieka, dôkladne premiešajte, prikryte a dajte na teplé miesto na 30 minút. Konzumujte raz denne 1-1,5 hodiny pred hlavným jedlom.

Infúzia Potentilla

Cinquefoil (koreň galangalu) pomáha rýchlo sa vyrovnať aj s ťažkými žalúdočnými kŕčmi, ale tento recept môžu používať iba ženy, ktoré nie sú náchylné na zápchu. Na prípravu infúzie musíte:

• nakrájajte sušený oddenok;
• Nalejte 5 g rozdrveného koreňa do nádoby a nalejte 220 ml vriacej vody;
• prikryť viečkom;
• trvať 25 minút.

Vezmite si pol pohára 3-4 krát denne medzi jedlami.

Cviklová a mrkvová šťava

Čerstvo vylisovaná šťava z repy a mrkvy pomáha nielen vyrovnať sa s bolesťou žalúdka, ale tiež zmierňuje nevoľnosť a tiež zmierňuje zvracanie. Zeleninu je možné brať v akomkoľvek pomere, najlepšou možnosťou je pomer 1: 1. Musíte piť šťavu v 30-40 ml 3 krát denne 1 hodinu po jedle.

Kedy by ste mali zavolať záchrannú službu?

Bolesti brucha nemajú vždy lokalizáciu žalúdka a nie je možné určiť, čo vo väčšine prípadov presne spôsobilo bolestivé pocity. Syndróm akútnej bolesti, ktorý núti ženu zaujať určitú polohu tela a obmedzuje jej pohyblivosť, je už základom kontaktu s lekárskou inštitúciou.

Je potrebné zavolať tím záchrannej služby bez čakania na plánované stretnutie s lekárom, keď sa objavia nasledujúce alarmujúce príznaky:

• febrilná horúčka (teplota nad 38,5 ° C, návaly tepla, potenie, zimnica);
• krvavý výtok z vaginálneho traktu;
• hojné, nezlomné vracanie, ktoré vedie k dehydratácii tela (môže spôsobiť vnútromaternicovú smrť plodu);
• krvavá hnačka.

Dôležité! Akékoľvek bolesti brucha, bez ohľadu na ich umiestnenie, v kombinácii s vaginálnym krvácaním, sú dôvodom na zavolanie lekárskeho tímu. V počiatočných štádiách môže byť takýmto symptómom začiatok potratu alebo odlúčenia placenty, v neskorších štádiách - predčasný nástup pôrodu.

Bolesť žalúdka je bežným a dosť alarmujúcim symptómom, ktorý môže naznačovať obe chronické gastrointestinálne ochorenia. traktu (gastritída, pankreatitída, duodenitída) a pri akútnych chirurgických patológiách vyžadujúcich núdzový zásah (apendicitída, zápal pobrušnice). Tehotná žena by mala okamžite oznámiť všetky bolesti gynekológovi vedúcemu tehotenstvo, pretože zdravie plodu a výsledok nadchádzajúceho pôrodu môžu závisieť od včasného ošetrenia pomoci.

Video - Bolesť žalúdka počas tehotenstva