Prasknutie sleziny: symptómy, diagnostika, liečba

S traumatickým účinkom vysokej sily na slezinu je narušená jej celistvosť. Tento koncept v medicíne je definovaný ako prasknutie sleziny. Dôsledkom prasknutia je vysokoenergetický úder do oblasti spodnej časti hrudníka na ľavej strane a k podobnému stavu môže viesť aj zabitie ľavého hypochondria. Poranenia hrudníka poškodzujú nielen slezinu, ale aj ďalšie peritoneálne orgány. Prasknutie sleziny je určené bolesťou v ľavom hypochondriu, doplnenou znakmi straty krvi. Diagnóza sa potvrdí až po výsledkoch komplexnej diagnózy (laparoskopia a ďalšie). Po potvrdení diagnózy je liečba predpísaná iba chirurgickým zákrokom.

Čo je prasknutá slezina

Hlavnými príčinami poškodenia orgánov sú autonehody, pád z výšky, silný úder do oblasti sleziny. Toto je určite život ohrozujúce zranenie, pretože je charakterizované silným krvácaním. Preto je potrebná naliehavá chirurgická intervencia.

Štatistiky. Zistilo sa, že ruptúra ​​sleziny je diagnostikovaná najčastejšie u fyzicky aktívnych ľudí v produktívnom veku, ako aj u ľudí zapojených do extrémnych športov.

Po úraze môže byť prasknutie tohto orgánu nielen izolovaným poranením, ale aj polytraumou, to znamená v kombinácii s poškodením iných orgánov (hlavne hrubého čreva, pečene). Pri autonehode je prasknutie sleziny doplnené modrinami na hrudníku, zlomenými rebrami, poškodením chrbtice, končatín. V takom prípade môže dôsledky poškodenia odstrániť iba brušný chirurg. Niekedy je potrebná pomoc traumatológa.

Ak vezmeme do úvahy slezinu z hľadiska anatómie, potom je tento orgán pokrytý špeciálnou kapsulou, charakterizovanou predĺženým tvarom pripomínajúcim hemisféru. Je lokalizovaný v oblasti 9-11 rebier, za žalúdkom na ľavej strane pobrušnice. To neznamená, že je to životne dôležitý orgán, ale ak je poškodený, môže dôjsť k závažnému krvácaniu, ktoré je život ohrozujúce. Hlavnou funkciou sleziny je obnovenie krvnej rovnováhy.

Faktory vedúce k prasknutiu sleziny:

• tenká kapsula pokrývajúca orgán;
• nedostatočná pohyblivosť sleziny;
• prebytok orgánu.

Pozor! Rebrá chránia slezinu pred porážkou, ale stupeň poškodenia bude závisieť od sily úderu, dýchania v čase poranenia a umiestnenia orgánu.

Klasifikácia poškodenia

Typ prestávky	stručný popis
Kontúzia	Celistvosť kapsuly pokrývajúcej slezinu je zachovaná, ale časť parenchýmu je poškodená.
Poškodenie kapsuly	V tomto prípade nie je integrita parenchýmu absolútne ovplyvnená.
Jednorazová prestávka	Pri úraze sa súčasne poškodí kapsula a parenchým.
Dvoj-momentová roztržka	Spočiatku je parenchým roztrhnutý, po ktorom po určitom čase dôjde k slezine.
Prestávka s vlastnou tamponádou	Parenchým a slezina sú roztrhané. Keď parenchým praskne, vytvorí sa krvná zrazenina, ktorá ho uzavrie. Po chvíli sa zrazenina vypláchne krvným obehom a obnoví sa krvácanie.
Pomyselné trojbodové	Toto pretrhnutie je určené spočiatku dvojstupňovo a po pretrhnutí s tamponádou a následným krvácaním.

Pozor! Najbežnejšie v lekárskej praxi sú jednostupňové prietrže, po ktorých dochádza k pomalému krvácaniu. Pokiaľ ide o dvojstupňové, sotva prekročia 10% všetkých prípadov, v ktorých začne krvácanie týždeň po zranení.

Po poranení môže kapsula prasknúť pod vplyvom sekundárneho faktora. Napríklad pacient kašle, otáča sa v posteli, vykonáva fyzickú aktivitu, behá - to všetko vedie k zvýšeniu tlaku v slezine. Výsledkom je prasknutie orgánu.

Prestávky sú vo väčšine prípadov menšie a sú charakterizované rozmazanými príznakmi. Diagnóza je preto často neskorá, keď sa začnú objavovať prvé príznaky. Pacient pociťuje výrazné zhoršenie pohody, vyvolané stratou krvi a akumuláciou krvi v pobrušnici.

Referencie. Pri dvojstupňovom pretrhnutí dochádza k hojnému krvácaniu.

Príznaky

Klinický obraz s poškodením sleziny je veľmi zvláštny. Závažnosť symptómov priamo závisí od stupňa poškodenia orgánu, sprievodného poškodenia iných orgánov.

Po zranení človek pociťuje mierne zhoršenie pohody, v niektorých prípadoch existujú známky straty krvi. Spočiatku sa pacient začína sťažovať na bolesť v ľavom hypochondriu a v hornej časti brucha. 50% prípadov je charakterizovaných ožiarením bolesti v oblasti pravej lopatky.

Bolestivé pocity nútia pacienta ľahnúť si na ľavú stranu kvôli úľave. Závažnosť bolestivého syndrómu sa líši v závislosti od obdobia po zranení. Špecialista musí bezpodmienečne vykonať palpáciu brušnej dutiny. Keď napríklad dôjde ku kolapsu, brušné svaly sa uvoľnia.

Medzi symptómy treba rozlišovať črevnú parézu:

• nadúvanie;
• nemožnosť normálnych pohybov čriev;
• problémy s odstraňovaním plynov.

Okrem toho sú pozorované nasledujúce viditeľné príznaky prasknutia sleziny:

• krvný tlak klesá;
• pulz sa výrazne zrýchľuje;
  

  Prudké zvýšenie srdcovej frekvencie je jedným z príznakov poškodenia sleziny a vnútorného krvácania

• hlava pacienta sa začne točiť;
• vzniká slabosť, ktorá rýchlo postupuje;
• existuje nevoľnosť, čo vedie k zvracaniu;
  

  Stav sa zhoršuje záchvatmi nevoľnosti, ktoré sa menia na vracanie

• často strata vedomia;
• bledosť pokožky;
• dýchavičnosť;
  

  Pre pacienta je ťažké dýchať, dochádza k dýchavičnosti

• pacient je hodený do studeného potu;
• zvuky v ušiach.

Poznámka! Pri prasknutej slezine bude srdcová frekvencia viac ako 120 úderov. min.

Hlavným príznakom varovania pred prasknutím sleziny je bolesť v ľavom hypochondriu. Ostatné vyššie uvedené príznaky nie sú schopné presne potvrdiť diagnózu, pretože podobné príznaky sa pozorujú pri rôznych exacerbáciách v brušnej dutine.

Diagnostika

Nemá zmysel skúmať periférnu krv niekoľko hodín po poranení, pretože jej zloženie, napriek krvácaniu, bude v normálnom rozmedzí. Preto je pacient v prvom rade odoslaný na röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny a hrudníka.

Ak rádiografia odhalí homogénny tieň pod bránicou na ľavej strane, potom je diagnostikované zranenie sleziny. Tiež prasknutie orgánu je dokázané rozšírením oblasti žalúdka, posunom žalúdka, posunom hrubého čreva. Pretože je klinický obraz mierny, výsledky rádiografie môžu byť nešpecifické. Lekár v prípade potreby nariadi angiografiu (táto diagnostická metóda nie je potrebná, pretože je časovo náročná).

Najbežnejšou metódou na vyšetrenie poškodenej sleziny je laparoskopia. Vďaka tejto technike je brušné krvácanie a prítomnosť poškodenia v orgáne určené čo najskôr. Laparocentéza je uznávaná ako alternatívna metóda výskumu - prostredníctvom tejto štúdie sa stanoví zdroj krvácania.

Metódy liečby

Najnebezpečnejším prejavom prasknutej sleziny je krvácanie. Jeden zo sto klinických prípadov, keď sa krvácanie zastaví samo. V zásade na záchranu života pacienta je potrebná naliehavá chirurgická intervencia. Je kategoricky kontraindikované odkladať, pretože zvyšujúca sa strata krvi výrazne zhoršuje ďalšie prognózy.

Dôležité! Slezina nepatrí k životne dôležitým orgánom, preto po jej odstránení môže človek pokračovať plná životná aktivita, jej prasknutie je však sprevádzané silným brušným krvácaním, ktoré hrozí život.

Pred operáciou špecialisti stabilizujú hemodynamiku. Za týmto účelom sa vykoná transfúzia krvi. Môžu však existovať extrémne závažné prípady, keď neexistuje možnosť stabilizovať hemodynamické parametre. Potom sa operácia vykoná naliehavo (súbežne sa vykonávajú resuscitačné akcie).

Aby zastavili stratu krvi, uchýlia sa k úplnému odstráneniu orgánu. S rozvojom lekárskych schopností sa však chirurgovia pokúšajú zachovať orgán zošitím. Táto operácia je možná iba pri plytkom poškodení sleziny.

Ak je prasknutie orgánu rozsiahle, potom je potrebné úplné odstránenie sleziny. V budúcnosti, počas rehabilitačného obdobia po chirurgickom zákroku, môže pacient zažiť vnútrožilové krvné infúzie.

Video - Prasknutá slezina: príznaky