Hnačka a vracanie u dospelých: príčiny, liečebné metódy

Hnačka a vracanie u dospelých sú vždy patologické symptómy, ktoré nemožno pripísať normálnemu stavu tela. Najpravdepodobnejšou príčinou hnačky a vracania v tejto kategórii pacientov sú infekcie prenášané potravinami, ako aj rôzne otravy (vrátane otravy liekmi). V niektorých prípadoch môžu tieto znaky naznačovať ochorenia gastrointestinálneho traktu, parazitické infekcie, choroby pankreasu a žlčníka, ako aj psychosomatické a vegetatívno-vaskulárne poruchy.

V obzvlášť závažných prípadoch s výdatným a opakovaným vracaním pacient potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť, preto je dôležité vedieť o ňom najviac bežné príčiny týchto klinických symptómov a základ pre poskytnutie neodkladných opatrení (opatrenia na rehydratáciu, detoxikáciu atď.).

Hnačka a vracanie s vysokou horúčkou

Akútne črevné infekcie (ACI) sú hlavnou príčinou hnačky a vracania u dospelých a detí. Inkubačná doba črevných infekcií sa môže pohybovať od 4 hodín do 3 až 5 dní (v závislosti od patogénu). Baktérie a vírusy sa môžu dostať do gastrointestinálneho traktu osoby kontaktnou domácou, fekálno-orálnou cestou, ako aj telesným kontaktom osoby s nosičom infekcie. Niektoré druhy baktérií sa môžu dostať do tela cez kožu, preto je hygiena dôležitou podmienkou prevencie bakteriálnych a vírusových črevných chorôb.

Úplavica

Ide o infekčné ochorenie spôsobené gramnegatívnymi tyčinkovitými baktériami rodu Shigella. Môžu si udržať svoju životne dôležitú aktivitu až 3-4 mesiace (v pôde a odpadových vodách), a ak sa do nej dostanú potravinové výrobky (mäso, vajcia) Shigella sa môže aktívne množiť a emitovať nebezpečné látky pre ľudí cytotoxíny.

Patogenetický mechanizmus vývoja úplavice

Fáza (fáza)	Lokalizácia patogénov	Čo sa deje v črevách
Prvá (enterotoxická forma)	Tenké črevo	Baktérie sa dostávajú do tenkého čreva (infekčná dávka je 200-300 buniek), kde produkujú vo veľkom množstve enterotoxíny vyvolávajúce rýchly nárast symptómov všeobecnej intoxikácie (horúčka, horúčka, zimnica, potenie). Trvanie prvej fázy je až 24 hodín.
Druhá (invazívna forma)	Hrubé črevo (prevažne sigmoidálne hrubé črevo)	Shigella sa presúva na koniec hrubého čreva, napadne bunky črevného epitelu a začne energicky produkovať cytotoxíny (protilátky poškodzujúce bunkovú štruktúru). Pri miernej úplavici dochádza ku katarálnemu zápalu hrubého čreva. V závažnejších prípadoch sú možné fibrínové, erozívne, ulceratívne a nekrotické zmeny na slizniciach.

Okrem vracania a hnačky s úplavicou sa prejavujú aj ďalšie príznaky, napríklad:

• syndróm intoxikácie (febrilná horúčka, horúčka, zimnica, bolesť hlavy, ospalosť);
• zníženie krvného tlaku;
• nedostatok chuti do jedla na pozadí silnej nevoľnosti;
• rezanie bolesti s nutkaním vyprázdniť črevá.

Bolesť brucha s úplavicou môže byť difúzna, ale častejšie sa pacienti sťažujú na miestne bolestivé pocity a opisujú ich ako akútnu, kŕčovitú bolesť.

Poznámka! Maximálne riziká infekcie baktériami rodu Shigella sú zaznamenané v letnom období, keď existujú problémy s prepravou a skladovaním rýchlo sa kaziacich potravín.

Coli infekcia (escherichióza)

Escherichióza je infekčné ochorenie tráviaceho traktu spôsobené oportúnnymi proteobaktériami rodu Escherichia (najmä Escherichia coli - Escherichia coli). Inkubačná doba infekcií spôsobených E. coli sa pohybuje od 12 hodín do 7 dní, ale častejšie sa príznaky ochorenia objavia 1-3 dni po infekcii. Escherichióza u dospelých vždy začína akútne: teplota pacienta stúpa na 38 ° -38,5 ° C, začína sa zriedkavé, ale výdatné zvracanie, ktoré neprináša úľavu.

Do 3-4 hodín od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky, sa vyvinú ďalšie príznaky, napríklad:

• horúčka;
• hnačka (stolica je častá, bohatá, môže vyjsť ako fontána a obsahovať veľké množstvo vody);
• ťažká nevoľnosť (jeden z hlavných znakov intoxikácie);
  

  Jedným z prvých príznakov intoxikácie je silná nevoľnosť.

• kŕčovitá bolesť v centrálnej časti brucha;
• bledosť pokožky;
• príznaky dehydratácie s hojnými pohybmi čriev v žalúdku a črevách (suchá koža a pery, výskyt zaseknutia v rohoch úst, šupinaté škvrny na koži, pokles krvného tlaku).
  

  Suchá koža a pery sú znakom dehydratácie počas intoxikácie tela

Dôležité! Vzhľad stolice a jej množstvo majú veľkú diagnostickú hodnotu pri určovaní typu infekcie coli. Častá riedka stolica bez slizníc a pruhov krvi je charakteristická pre enteropatogénne a enterotoxigénne formy escherichiózy. Krvavá hnačka (hemoragická kolitída) je takmer vždy znakom enteroinvazívnej formy infekcií E. coli.

Clostridiálna enterokolitída

Clostridiálna pseudomembranózna enterokolitída je lézia všetkých častí čreva spôsobená anaeróbnymi grampozitívnymi baktériami z rodu Clostridium (Clostridium difficile). Hlavnou príčinou akútneho zápalového procesu je iracionálne a dlhodobé používanie antibiotiká, čo vedie k vzniku rezistentných (rezistentných) kmeňov baktérií a k rozvoju superinfekcia. Predĺžená vodnatá hnačka s krvnými nečistotami a množstvom hlienu - hlavná diagnostika znak klostridiálnej enterokolitídy u dospelých, ktorý je takmer vždy kombinovaný so zvracaním a silnou bolesťou v žalúdka.

Ďalšie príznaky pseudomembranóznej kolitídy u dospelých:

• vysoká horúčka a ďalšie príznaky systémovej intoxikácie tela (letargia, bolesť hlavy, zimnica, slabosť);
• bolesť brucha, horšia pred vyprázdňovaním;
• tenesmus (časté, neúspešné a bolestivé nutkanie vyprázdniť črevá);
• mierne nadúvanie.

Pri závažnom priebehu klostridiálnej kolitídy sa často pozorujú porušenia kardiovaskulárneho systému: zmeny srdcovej frekvencie, pokles tlaku, dýchavičnosť. Pri palpácii brucha sa stanoví lokálna bolesť pri projekcii hrubého čreva.

Dôležité! Spustené formy pseudomembranóznej enterokolitídy sú nebezpečné perforáciou črevných stien, a preto s výskytom hnačky a vracanie, spojené s vysokou horúčkou a bolestivým tenesmom, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Salmonelóza

Salmonelóza (paratyfoidná horúčka, týfus) zahŕňa akútne ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobené proteobaktériami rodu Salmonella.

Veľké množstvo salmonely sa nachádza vo vaječných bielkoch, ako aj na povrchu vaječných škrupín, preto by ste vajíčka pred varením mali vždy dôkladne umyť prevarenou vodou a mydlom. Ďalšími zdrojmi infekcie salmonelami môžu byť zastarané mäso, zelenina a zelenina (je možné, že sa mikroorganizmy dostanú na povrch ovocia prostredníctvom fekálií infikovaných zvierat). Inkubačná doba salmonelózy trvá niekoľko hodín až 3-4 dni, ale u väčšiny pacientov sa príznaky infekcie prejavia približne prvý deň po infekcii.

To môže byť:

• nevoľnosť a zvracanie;
• častá vodnatá stolica (hnačka);
• subfebrilná horúčka;
• bolesť hlavy, slabosť, ospalosť;
• zväčšenie pečene a sleziny.

V niektorých prípadoch môže salmonelóza prebiehať bez závažných symptómov a samoliečba sa vyskytuje v 8.-10. deň choroby. Napriek tomu, že samotný pacient môže byť vo uspokojivom stave a udržať si svoje pracovnú kapacitu, kým sa úplne nezotaví, je nosičom infekcie a môže byť nebezpečný pre zdravie iní.

Liečba črevných infekcií u dospelých

Na liečbu bakteriálnych infekcií gastrointestinálneho traktu sa vo väčšine prípadov používajú antibiotiká. Použitie týchto liekov sa odporúča po bakteriologickej kultivácii a identifikácii pôvodca infekcie, ako aj stanovenie jej citlivosti na konkrétne liečivo. Je to spôsobené vysokou odolnosťou niektorých bakteriálnych kmeňov voči najbežnejším antibakteriálnym a baktericídnym činidlám. Napríklad pri salmonelóze je podávanie tetracyklínu a aminoglykozidov neúčinné, pretože väčšina kmeňov Salmonella je voči týmto liekom vysoko odolná.

Najúčinnejšími na liečbu bakteriálnych infekcií sú fluorochinolóny a penicilíny (amoxicilín) pod obchodnými názvami:

• "Amoxicilín";
  

  "Amoxicilín"

• Flemoxin;
• "Amoxiclav";
• "Panklav";
  

  Panklavské tablety

• Levofloxacín;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Tavanic tablety

Pri infekciách miernej a strednej závažnosti sú základom terapie antibiotiká, ktoré pôsobia iba v črevnom lúmene a neabsorbujú sa do systémového obehu (Nifuroxazide, Enterofuril). V tabuľke sú uvedené ďalšie lieky na komplexnú liečbu a zotavenie pacienta s infekčnými črevnými léziami spôsobenými baktériami.

Lieky na liečbu bakteriálnych infekcií u dospelých

Farmakologická skupina	Účel aplikácie	Drogy
Enterosorbenty	Odstránenie príznakov intoxikácie a odstránenie z čreva enterotoxínov, cytotoxínov a iných toxických látok, ktoré sú produkované patogénnymi baktériami.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmektín", "Polyphepan", Polysorb.
Fyziologické roztoky (prášky) na rehydratáciu Fyziologické roztoky (prášky) na rehydratáciu	Obnovenie rovnováhy tekutín a minerálnych solí (elektrolytov), ​​prevencia zlyhania obličiek a srdca.	"Regidron", "Trihydrosol", Hydrovit Forte.
Prípravky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru Prípravky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru	Normalizácia rovnováhy oportúnnych a prospešných baktérií, prevencia črevnej dysbiózy.	Linex, "Bifidumbacterin", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Prostriedky proti hnačke Prostriedky proti hnačke	Zastavenie hnačky, normalizácia stolice.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

Pri silnom zvracaní je indikované podanie prokinetík centrálneho účinku ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan"). V akútnom období je pacientom predpísaná šetriaca diéta, ktorá vylučuje mastné, vyprážané, korenené a údené jedlá, ako aj cukrovinky a sýtené nápoje.

Poznámka! Pri vírusových léziách gastrointestinálneho traktu, napríklad pri rotavírusovej alebo norovírusovej infekcii, je používanie antibiotík neúčinné. Základom liečby týchto chorôb sú antivírusové a imunomodulačné činidlá (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Zvyšok terapie je podobný liečbe bakteriálnych infekcií a je zameraný na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov, normalizáciu čriev a detoxikáciu tela.

Ak nie je žiadna teplota

Ak dospelý trpí hnačkou a vracaním, ale telesná teplota zostáva v normálnom rozmedzí, je potrebné vylúčiť choroby žalúdka, pankreasu, čriev, žlčníka a ďalších orgánov zapojených do procesu trávenie.

Takéto patológie sú takmer vždy sprevádzané ďalšími príznakmi: ťažkosťou a nadúvaním v bruchu, pocitom bolestivé roztiahnutie v epigastrickej oblasti po jedle, pálenie záhy, grganie s kyslou alebo hnilobnou vôňou, rozrušená stolica. Teplota v patológiách gastrointestinálneho traktu zvyčajne stúpa iba počas obdobia exacerbácie a vo fáze útlmu sa pacient môže sťažovať stredne silné bolesti brucha, ako aj prerušované vracanie, nevoľnosť alebo hnačka, po ktorých môže nasledovať niekoľko náhlych chýb stolice dni.

Ochorenia žalúdka

Toto je jedna z najčastejších a najčastejších príčin náhleho, bezdôvodného vracania a hnačky u dospelých. Zápal žalúdka (katarálna gastritída) sa môže vyvinúť na pozadí infekcie Helicobacter pylori (špirálovitý gramnegatívny zápal) baktérie) a s poruchami príjmu potravy a zneužívaním drog, najmä nesteroidnými protizápalovými drogy.

Okrem zápalu žalúdka môžu u dospelých tieto choroby žalúdka spôsobovať vracanie a hnačku bez teploty:

• atónia (syndróm lenivého žalúdka). Patológia sa prejavuje porušením motorickej a peristaltickej funkcie žalúdočných stien, čo vedie k stagnácii potravy v žalúdočnej dutine a rozrušeniu stolice.
  

  Porušenie pohyblivosti žalúdka vedie k častým hnačkám sprevádzaným nevoľnosťou

• gastroptóza (vyprázdnenie žalúdka). Je diagnostikovaná hlavne u žien strednej vekovej skupiny (od 25 do 40 rokov).
  

  Etapy gastroptózy

• rakovina žalúdka. Závažná malígna patológia so zlou prognózou prežitia.
  

  Vracanie a hnačka sa môžu v počiatočných štádiách prejaviť rakovinou žalúdka.

Poznámka! Vracanie s hnačkou, ktoré nie je spojené s inými príznakmi a nie je spojené s gastritídou a inými patológiami gastrointestinálneho traktu, sa pozoruje u takmer 30% pacientov v počiatočnom štádiu rakoviny žalúdka. Čítaj viac ako zastaviť zvracanie.

Črevná choroba

Toto je druhá častá príčina opakovaného vracania s hnačkou. Zvracanie s črevnými patológiami má štipľavý, nepríjemný zápach a môže obsahovať častice žlče. V 80% prípadov sa pacienti tiež sťažujú na bolestivé kŕče v hornej alebo strednej časti brucha (v závislosti od lokalizácie patologického procesu) a nedostatok chuti do jedla.

Podobné symptómy sú typické pre nasledujúce patológie:

• syndróm dráždivého čreva;
• divertikulitída;
• kolitída;
• enteritída;
• Crohnova choroba;
• črevná obštrukcia (ileus);
• polypóza čreva;
• kolorektálny karcinóm.

Poznámka! Pri ochoreniach čriev sa porucha stolice môže prejaviť hnačkou a zápchou. Na objasnenie patogenetických mechanizmov výskytu týchto symptómov sa používa endoskopické vyšetrenie čreva.

Choroby žlčníka a pankreasu

Najtypickejším príznakom chorôb tejto skupiny u dospelých je vracanie s pachom výkalov a prímesou žlčových kyselín ( masy môžu byť žltkasté alebo hnedé), ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť súčasne s poruchou kreslo.

Ak sú tieto príznaky sprevádzané kyslým grganím, žltnutím pokožky a slizníc, výskytom kožných vyrážok, tupou bolesťou v hypochondriu, je potrebné vylúčiť nasledujúce choroby:

• zápal pankreasu (pankreatitída);
• zápal žlčníka a jeho kanálikov (cholecystitída a cholangitída);
  

  Cholecystitída

• ochorenie žlčových kameňov (cholelitiáza);
• dyskinéza a atrézia žlčových ciest;
  

  Biliárna dyskinéza

• biliárny kal (kryštalický suspendovaný sediment v dutine žlčníka);
• gastrinóm (zhubný nádor pankreasu a žalúdka, ktorý produkuje gastrín);
  

  Gastrinóm

• cukrovka.

Súčasne so štúdiom žlčníka sa vyšetruje pečeň, pretože v polovici prípadov je súčasne narušená práca týchto orgánov.

Čo robiť s hnačkou a vracaním?

Ak zrazu človek zvracia a začne hnačka, ukazuje sa dodržiavanie šetriacej diéty, užívanie liekov a dodržiavanie pokoja na lôžku (v akútnom období). Pri absencii vysokej teploty sa s problémom môžete vyrovnať pomocou ľudových prostriedkov, ale pred ich použitím odporúča sa poradiť sa so svojim lekárom, pretože tieto príznaky nie sú pre zdravého človeka normou osoba.

Drogy

Lieky na zastavenie vracania u dospelých sú lieky na báze domperidónu (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Musia sa užívať 20-30 minút pred jedlom, ako aj pred spaním, ak je to potrebné. Maximálna denná dávka domperidónu pre dospelých je 80 mg, ktorá musí byť rozdelená do niekoľkých aplikácií (10-20 mg na dávku).

Centrálne pôsobiace prokinetiká (blokátory dopamínových receptorov) na báze metoklopramidu sa používajú na úľavu od opakovaných záchvatov silného vracania, hlavne v injekčnej forme. Maximálna denná dávka je 40-60 mg metoklopramidu (nie viac ako 20 mg na aplikáciu).

Na zastavenie hnačky sa používajú prostriedky na báze hydrochloridu loperamidu (Lopedium, Loperamid, Laremid, Diara). Loperamid spomaľuje črevnú peristaltiku, uvoľňuje hladké črevné svaly a zvyšuje tonus análneho zvierača, čím sa normalizuje zadržiavanie fekálnych hmôt. Je potrebné užívať loperamid po každom úkone defekácie, 20-40 mg (ale nie viac ako 160 mg denne), kým sa stolica úplne normalizuje.

Diéta

Na obnovu čriev a zníženie zvracania musí pacient dodržiavať diétu, ktorá vylučuje nasledujúce skupiny potravín:

• sýtené nápoje;
• alkohol;
  

  Alkoholu, podobne ako sóda, by sa malo vyhnúť až do úplného zotavenia.

• vyprážané jedlá (najmä mäsové výrobky);
• cukrovinky s maslovým krémom a mastnými plnkami;
  

  Kým sa tráviace procesy úplne neobnovia, malo by sa vyhnúť používaniu cukroviniek, najmä s tukovým krémom.

• čerstvé ovocie a zelenina;
• mlieko a fermentované mliečne výrobky (až do zastavenia vracania a hnačky);
  

  Mliečne výrobky sú tiež zakázané, kým sa stav nevráti do normálu.

• čerstvý chlieb.

K štandardnej strave sa môžete vrátiť najskôr 7-10 dní po nástupe akútnych symptómov.

Tradičné metódy

Pri použití nižšie uvedených receptov musíte sledovať svoju pohodu a možné prejavy alergií.

Koreň Kalganova

Koreň galangalu (cinquefoil) je jedným z najúčinnejších ľudových liekov na hnačku, ktorý vám umožňuje zastaviť hnačku po 1-2 aplikáciách.

Na prípravu infúzie z Potentilly potrebujete:

• 5 g sušeného a nakrájaného koreňa, nalejte pohár vriacej vody;
• prikryť viečkom;
• trvať najmenej 20 minút.

Pite 100-200 ml každých 2,5-3 hodiny po dobu 3-5 dní.

Mrkvová šťava s medom

Čerstvá mrkvová šťava zmiešaná s čajovou lyžičkou medu (1 lyžica na 200 ml) pomáha zastaviť vracanie a zmierniť nevoľnosť. Musíte to vziať 3-4 polievkové lyžice 3 krát denne medzi jedlami.

Infúzia mäty

Infúzia mäty pomáha obnoviť tráviace funkcie a eliminovať nepríjemné symptómy (hnačka, nevoľnosť, vracanie, bolestivé kŕče) pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Na jeho prípravu rozdrvte čajovú lyžičku čerstvých listov mäty a zalejte 180 ml vriacej vody. Trvajte na prikrytí najmenej 15 minút. Vezmite si pol pohára 4-5 krát denne (po jedle).

Hnačka a vracanie u dospelých sú alarmujúce príznaky, vo väčšine prípadov naznačujúce infekčné choroby žalúdka a čriev. Keď sa objavia, je potrebné zavolať lekára domov a pred jeho príchodom dodržať odpočinok v posteli. Liečba sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne, ale za prítomnosti závažných indikácií (krvavá hnačka alebo vracanie, extrémne stupeň dehydratácie, porucha srdcového rytmu) je indikovaná hospitalizácia na infekčných ochoreniach alebo chirurgickom oddelení nemocnica.

Video - Hnačka a vracanie u dospelého