Menierova choroba: čo to je, príznaky a liečba, prognóza

Čo je Menierova choroba?

Meniérova choroba (syndróm) Je porucha vnútorného ucha charakterizovaná zvýšením a zvýšením objemu endolymfy (labyrintovej tekutiny) vnútrolabyrintový tlak (endolymfatický hydrops), čo má za následok silné závraty, zvonenie v ušiach (hluk v ušiach), strata sluchu a pocit tlaku alebo upchatia v uchu. Vo väčšine prípadov je postihnuté iba jedno ucho. Len asi 15% ľudí s Menierovou chorobou stratí sluch v oboch ušiach.

Záchvaty závratov sa môžu objaviť náhle alebo po krátkom období hučania v ušiach alebo tlmenom sluchu. U niektorých ľudí sú príležitostné záchvaty vertiga oddelené dlhým časovým obdobím. Iní môžu mať niekoľko symptómov naraz počas niekoľkých dní, týždňov. Niektorí ľudia s Meniérovou chorobou majú taký závrat, že stratia rovnováhu a spadnú.

Meniérov syndróm sa môže vyvinúť v každom veku, ale je bežnejší u dospelých vo veku 30-60 rokov.

Príznaky a znaky

Príznaky Menierovej choroby sa u jednotlivých osôb veľmi líšia. Niektorí pacienti pociťujú súbor symptómov a symptómov niekoľko týždňov, po ktorých nasleduje roky úľavy, zatiaľ čo iní pacienti majú symptómy pravidelne mnoho rokov.

Osoba s Meniérovým syndrómom môže mať jeden alebo všetky nasledujúce príznaky:

• Závraty, často také závažné, že dočasne vyradia osobu z draslíka. Môže to mať pocit, že sa miestnosť točí, točí alebo sa kymáca. Rovnováha môže byť vážne narušená. Pocit môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Potom, čo závraty ustúpia, môže pocit nerovnováhy pretrvávať hodiny alebo dni.
• Nevoľnosť a vracanie počas záchvatu závratov.
• Pocit tlaku alebo upchatia v uchu.
• Zvonenie, bzučanie alebo iné zvuky v postihnutom uchu. Hluk je často nízky a môže skresľovať bežné zvuky.
• Strata sluchu, ktorá prichádza a odchádza, ale postupom času sa zhoršuje. Strata sluchu sa často vyskytuje na začiatku ochorenia.

Menierova choroba je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie. Intervaly medzi obdobiami exacerbácie a remisie sú rôzne. U niektorých pacientov sa príznaky objavujú niekoľkokrát denne, zatiaľ čo u iných sa môžu obdobia exacerbácie vyskytnúť 2-3 krát za rok. Meniérova choroba je dlhodobá a môže viesť k hlbokej poruche sluchu v postihnutom uchu. Ľudia s pokročilým ochorením majú neustály pocit nerovnováhy.

Čo robiť, ak sa objavia príznaky Meniérovho syndrómu?

V prípade symptómov naznačujúcich Ménièrovu chorobu ihneď kontaktujte lekára primárnej starostlivosti, ktorý pacienta odporučí na urgentnú konzultáciu. otolaryngológ. V prípade náhleho nástupu silného závratu u predtým zdravého človeka by mala byť zavolaná záchranná služba a pacient by si mal ľahnúť a upokojiť sa.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje mnoho teórií o tom, čo spôsobuje Menierovu chorobu, ale neexistujú jednoznačné odpovede. Niektorí vedci sa domnievajú, že Menierova choroba je dôsledkom zúženia ciev, podobných tým, ktoré spôsobujú migrény. Iní sa domnievajú, že Menierov syndróm môže byť dôsledkom vírusových infekcií, alergií alebo autoimunitných reakcií. Pretože sa zdá, že Menierova choroba prebieha v rodinách, môže byť tiež dôsledkom genetických zmien, ktoré spôsobujú abnormality v objeme alebo regulácii endolymfy.

Pokiaľ ide o infekčné agens, zohráva úlohu bakteriálna aj vírusová etiológia. Príklad bakteriálneho ochorenia, ktoré môže viesť k ochoreniu, je vrodené a získané syfilis. Tiež u ľudí s Borelióza niekedy sa tento stav vyvinie. 15% pacientov s Menierovou chorobou má pozitívnu sérologickú odpoveď na prítomnosť Borrelia burgdorferi, zodpovedný za kliešťová borelióza. Vírusové infekcie, ktoré sa vyskytli u niektorých pacientov s týmto ochorením, sú cytomegalovírus, herpes vírus, Vírus Epstein & Barr.

Existuje množstvo dôkazov poukazujúcich na genetickú predispozíciu k Menierovej chorobe. Sú založené na mechanizmoch imunitnej regulácie. Je však ťažké jednoznačne dokázať, čo má na vývoj ochorenia najväčší vplyv.

Ovplyvnené populácie

Meniérov syndróm je zriedkavý (frekvencia 50: 100 000 obyvateľov). U 3% ľudí, ktorí sa sťažujú na závraty, je príčinou Menierova choroba. Ochorenie sa môže prejaviť v rôznom veku, ale najčastejšie postihuje ľudí vo veku 30-60 rokov. Vyskytuje sa u žien aj u mužov.

Diagnostika

Diagnostika Menierovej choroby môže byť náročná. Lekár nemôže skúmať vnútorné ucho priamo, takže neexistuje jednoduchý spôsob, ako zistiť, či sa nahromadila tekutina. Lekár zvyčajne diagnostikuje Menierovu chorobu, ak sa u pacienta prejavia typické symptómy a boli vylúčené iné možné príčiny symptómov.

Lekár začne diagnostiku tým, že sa pozrie na anamnézu vrátane informácií o minulých alebo súčasných zdravotných problémoch a liekoch, ktoré pacient užíva. Kladie podrobné otázky o príznakoch vrátane toho, kedy sa začali, ako často a ako dlho trvajú a aké závažné sú. Potom lekár so zvláštnou pozornosťou skúma uši, nos, hrdlo.

Testy, ktoré je možné vykonať na diagnostiku, zahŕňajú:

• Test sluchu, tiež nazývaný audiometria. Tento jednoduchý test vám umožní zistiť, či máte problém so sluchom. Ľudia s Menierovou chorobou majú nejaký typ poškodenia nervov, ktoré je dôležité pre normálny sluch, čo môže sťažiť rozlíšenie medzi podobne znejúcimi slovami.
• Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI), ktoré umožňuje lekárom vidieť mozog, stredné ucho a ďalšie štruktúry vo vnútri hlavy - skeny môžu kontrolovať nádory a ďalšie problémy, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné syndrómu Meniere.
• Elektronystagmografia alebo rotačné testy - testy kontrolujú nervové spojenie medzi ušami a očami a skúmajú systém rovnováhy tela. V tmavej miestnosti sú elektródy umiestnené v blízkosti očí. Zvukový kanál je potom stimulovaný vodou, vzduchom alebo zmenou polohy. Elektródy merajú odozvu vnútorného ucha. Pri Meniérovej chorobe môže váš lekár identifikovať typické zmeny spôsobené nahromadením tekutiny vo vnútornom uchu.

Liečba

Meniérova choroba ešte nie je vyliečená, ale špecialista môže odporučiť niektoré z nižšie uvedených liečebných postupov, ktoré pomôžu zvládnuť tento stav.

• Lieky. Najnebezpečnejším symptómom záchvatu Menierovej choroby je závrat. Lieky na predpis, ako je meclizín, diazepam, glykopyrolát a lorazepam, môžu pomôcť znížiť závraty a záchvaty.
• Obmedzenie soli a diuretiká. Obmedzenie príjmu soli v potrave a užívanie diuretík (diuretík) niektorým ľuďom pomáha kontrolovať závraty, zníženie množstva tekutiny, ktorá zostáva v tele, čo môže pomôcť znížiť objem a tlak tekutiny počas vnútorné ucho.
• Ďalšie zmeny stravovania a správania. Niektorí ľudia tvrdia, že kofeín, čokoláda a alkohol zhoršujú ich príznaky a buď sa im vyhýbajú alebo ich obmedzujú v strave. Ukončenie fajčenia môže tiež pomôcť zmierniť príznaky.
• Kognitívna terapia. Kognitívna terapia je typ rečovej terapie, ktorá pomáha pacientom zamerať sa na to, ako interpretujú a reagujú na životné skúsenosti. Niektorí ľudia zistili, že kognitívna terapia im môže pomôcť lepšie sa vyrovnať s neočakávanými záchvatmi a znížiť ich obavy z budúcich záchvatov.
• Injekcie. Injekcia antibiotika gentamycínu do stredného ucha pomáha kontrolovať vertigo, ale výrazne zvyšuje riziko straty sluch, pretože gentamicín môže poškodiť mikroskopické vlasové bunky vo vnútornom uchu, ktoré pomáhajú počuť. Niektorí lekári namiesto toho vpichnú kortikosteroid, ktorý často pomáha zmierniť závraty bez rizika straty sluchu.
• Liečba pulzného tlaku. Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) nedávno schválil zariadenie na liečbu Meniérovej choroby, ktorá sa zavádza do vonkajšieho ucha a do centra dodáva prerušované impulzy tlaku vzduchu ucho. Zdá sa, že impulzy tlaku vzduchu pôsobia na endolymfovú tekutinu, čím predchádzajú závratom.
  Chirurgia. Chirurgia sa môže odporučiť vtedy, ak všetky ostatné liečebné postupy nedokázali zmierniť závraty. Na endolymfatickom vaku sa vykonávajú niektoré chirurgické zákroky na jeho dekompresiu. Ďalšou možnou operáciou je prerezanie vestibulárneho nervu, aj keď je to menej časté.
• Alternatívna medicína. Napriek tomu, že vedci skúmali používanie niektorých alternatívnych liečebných postupov pri Ménièrovom syndróme, stále neexistuje žiadny dôkaz o účinnosti. ošetrenia ako akupunktúra alebo akupresúra, tai chi alebo bylinné doplnky ako ginkgo biloba, niacín alebo koreň zázvoru. Ak používate alternatívnu liečbu, povedzte to svojmu lekárovi, pretože niekedy môže ovplyvniť účinnosť alebo bezpečnosť bežných liekov.

Meniérova choroba je nevyliečiteľná. Chirurgia pomáha zmierniť symptómy ochorenia, ale nezastavuje jeho progresiu. Existujú však dlhé obdobia remisie, počas ktorých sa pacienti zotavia a necítia nepohodlie.

Ochorenie zvyčajne postihuje jedno ucho, ale po mnohých rokoch môže mať 15% pacientov poruchu sluchu aj v druhom uchu. Úplná strata sluchu je zriedkavá, asi u 7% pacientov.

Predpoveď

Na Meniérovu chorobu neexistuje liek. Časom sa zvyčajne objaví určitý stupeň trvalej straty sluchu.

Najhoršie príznaky závratov, nevoľnosti a vracania je však často možné ovládať. V úzkej spolupráci so svojimi lekármi môžu ľudia s Meniérovým syndrómom často nájsť správnu kombináciu zmien životného štýlu a liekov na zníženie frekvencie a závažnosti záchvatov. Pacienti s ťažkými, invalidizujúcimi príznakmi môžu mať po chirurgickom zákroku úľavu, ale riziká a prínosy je potrebné starostlivo zvážiť.

Vedci odhadujú, že 6 z 10 ľudí sa buď samo uzdraví, alebo môžu ovládať svoje závraty jedlom, liekmi alebo prístrojmi. Malá skupina ľudí s týmto ochorením však získa úľavu až po operácii.