Predčasne narodené deti: príčiny, symptómy, liečba, prognóza, prevencia

všeobecné informácie

Predčasne narodené dieťa Je dieťa narodené pred 37. týždňom tehotenstva. V závislosti od času, kedy sa deti narodia, majú predčasne narodené deti nedostatočne vyvinuté orgány, ktoré nemusia fungovať mimo maternice.

• Predchádzajúci predčasný pôrod, viacnásobné pôrody, zlá výživa počas tehotenstva, neskoré ošetrovateľstvo počas tehotenstva, používanie technológie asistovanej reprodukcie (ako je oplodnenie in vitro) a vysoký krvný tlak môžu zvýšiť riziko predčasného pôrodu pôrod.
• Pretože mnohé orgány sú nedostatočne vyvinuté, predčasne narodené deti môžu mať problémy s dýchaním a saním a sú náchylné na krvácanie do mozgu, infekcie a ďalšie problémy.
• Najpredčasnejším a najmladším novorodencom hrozí oveľa vyššie riziko problémov vrátane vývojových problémov.
• Aj keď niektoré predčasne narodené deti vyrastajú s pretrvávajúcimi problémami, väčšina preživších detí je normálna.
• Včasná lekárska starostlivosť počas tehotenstva môže znížiť riziko predčasného pôrodu.
• Predčasný pôrod môže byť niekedy krátkodobo oneskorený užívaním liekov na spomalenie alebo zastavenie kontrakcií.
• Ak sa očakáva, že sa dieťa narodí oveľa skôr, ako je požadovaný termín, lekári môžu matke podať injekciu kortikosteroid na urýchlenie vývoja pľúc u plodu a prevenciu mozgového krvácania (intraventrikulárne krvácanie).

Podľa konceptu gestačný vek porozumieť dĺžke života plodu. Gestačný vek je počet týždňov od prvého dňa posledného menštruačného cyklu matky do dňa pôrodu. Tento čas sa zvyčajne upravuje na základe ďalších informácií, ktoré lekári dostali, vrátane výsledkov. ultrazvukové vyšetrenia na začiatku tehotenstva, ktoré poskytujú ďalšie informácie o gestačný vek. Dieťa sa považuje za pripravené na narodenie (odhadovaný termín pôrodu) po 40 týždňoch tehotenstva.

Novorodenci sú podľa gestačného veku klasifikovaní ako predčasní, ak sa narodili pred 37. týždňom tehotenstva. Predčasne narodené deti sú ďalej klasifikované ako:

• extrémne predčasné: osoby narodené pred 28. týždňom tehotenstva;
• veľmi predčasné: narodené medzi 28. a 32. týždňom tehotenstva;
• stredne predčasné: narodené medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva;
• predčasné pôrody neskoro v tehotenstve: tie, ktoré sa narodili medzi 34. a 37. týždňom tehotenstva.

Predčasný pôrod je globálnym problémom. Vyskytujú sa v krajinách s vysokým, stredným a nízkym príjmom. Ročne sa predčasne narodí približne 15 miliónov detí. 1 z 10 novorodencov na celom svete. 60% z nich sa narodilo v subsaharskej Afrike a južnej Ázii.

Extrémne predčasné narodenie je jednou z najčastejších príčin smrti novorodencov. Hlboko predčasne narodené deti sú navyše vystavené zvýšenému riziku dlhodobých problémov, najmä oneskorenia vo vývoji. mozgová obrna a poruchami učenia. Väčšina predčasne narodených detí však dlhodobo vyrastá bez akýchkoľvek ťažkostí.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny predčasného pôrodu sú často neznáme. Existuje však mnoho známych rizikových faktorov predčasného pôrodu. Zvýšené riziko predčasného pôrodu je u dospievajúcich a starších žien, ženy s nižším sociálno -ekonomickým postavením a ženy s nižšou formálnou úrovňou vzdelávanie.

Rizikové faktory súvisiace s predchádzajúcim tehotenstvom:

• predčasný pôrod v minulosti;
• viacnásobné tehotenstvo v minulosti;
• početné umelé potraty alebo spontánne potraty.

Rizikové faktory pred a počas tehotenstva:

• tehotenstvo nastalo pomocou technológií asistovanej reprodukcie (ako je napríklad oplodnenie in vitro), najmä ak je toto tehotenstvo viacnásobné (dvojčatá, trojčatá, štvorčatá);
• prirodzene sa vyskytujúce viacpočetné tehotenstvo;
• nedostatočná alebo nedostatok lekárskej starostlivosti počas tehotenstva;
• fajčenie cigariet;
• neliečené infekcie počas tehotenstva, ako napr infekcie močových ciest, sexuálne prenosné choroby alebo infekcia maternice (intra-amniotická infekcia);
• prekonaný chirurgický zákrok zahŕňajúci krčok maternice a / alebo slabosť krčka maternice (cervikálna insuficiencia);
• ochorenie srdca;
• arteriálna hypertenzia;
• ochorenie obličiek;
• cukrovka;
• preeklampsia alebo eklampsia;
• predčasné oddelenie placenty (prerušenie placenty);
• predčasné pretrhnutie membrán.

Väčšina žien, ktoré porodili predčasne narodeného novorodenca, však nemala žiadne známe rizikové faktory.

Včasná starostlivosť počas tehotenstva znižuje riziko predčasného pôrodu.

príznaky a symptómy

Predčasne narodené deti zvyčajne vážia menej ako 2,5 kilogramu a niektoré vážia iba 500 gramov. Príznaky často závisia od nezrelosti rôznych orgánov.

Veľmi predčasne narodení novorodenci najčastejšie vyžadujú dlhší pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti a novorodeneckej nemocnici intenzívnej starostlivosti (NICU), kým ich orgány nezačnú normálne fungovať sám za seba. Na druhej strane, u novorodencov narodených predčasne v neskorom tehotenstve môže iba niekoľko orgánových systémov (alebo žiadny) dozrieť. Novorodenci narodení predčasne v neskorom tehotenstve môžu zostať v nemocnici, kým nebudú môcť nezávisle regulujte svoju telesnú teplotu a hladinu cukru (glukózy) v krvi, dobre sajte a priberajte telo.

Imunitný systém všetkých predčasne narodených detí je tiež nedostatočne vyvinutý, a preto sú predčasne narodené deti náchylné k rozvoju infekcií.

Fyzické príznaky predčasne narodených detí:

• malá veľkosť
• veľká hlava vzhľadom na zvyšok tela;
• málo tuku pod kožou;
• tenká žiariaca ružová koža;
• pod kožou sú viditeľné žily;
• niekoľko záhybov na nohách;
• malé vlasy;
• mäkké uši s malou chrupavkou;
• nedostatočne vyvinuté prsné tkanivo;
• chlapci: malý miešok s niekoľkými záhybmi; u hlboko predčasne narodených detí semenníky môžu byť nezostúpené;
• dievčatá: na genitáliách veľké pysky ešte nezakrývajú malé pysky;
• rýchle dýchanie s krátkymi prestávkami (prerušované dýchanie), záchvaty apnoe (prestávky trvajúce viac ako 20 sekúnd) alebo oboje;
• slabé zle koordinované sacie a prehĺtacie reflexy;
• znížená fyzická aktivita a svalový tonus (predčasne narodení novorodenci spravidla v pokoji nenaťahujú ruky a nohy, ako to robia novorodenci);
• väčšinu času spať.

Komplikácie

Väčšina komplikácií nedonosenosti je spôsobená nedostatočným rozvojom a nezrelosťou orgánov a orgánových systémov. Súbežne so stupňom predčasnosti sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií. Riziko komplikácií čiastočne závisí aj od prítomnosti určitých príčin nedonosenosti, ako je infekcia, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak alebo preeklampsia.

- Nedostatočne vyvinutý mozog.

Ak sa dieťa narodí skôr, ako je mozog úplne vyvinutý, vzniká množstvo problémov. Tieto problémy zahŕňajú:

• Nestabilné dýchanie: časť mozgu, ktorá riadi pravidelné dýchanie, môže byť taká nezrelá, že dýchajú predčasne narodení novorodenci nestabilné, s krátkymi dýchacími prestávkami alebo cyklami, počas ktorých sa dýchanie úplne zastaví na 20 sekúnd alebo viac (apnoe predčasné).
• Zhoršená koordinácia sania a dýchania: časti mozgu, ktoré riadia reflexy zahŕňajúce ústa a hrdlo, sú nezrelé, takže predčasne narodené deti nie sú schopné normálne sať alebo prehĺtať, čo spôsobuje problémy s koordináciou sania s dýchaním.
• Krvácanie (krvácanie) do mozgu: hlboko predčasne narodené deti sú vystavené zvýšenému riziku mozgové krvácanie.

- Nedostatočne vyvinutý tráviaci trakt a pečeň.

Nedostatočne vyvinutý tráviaci trakt a pečeň môžu spôsobiť množstvo problémov, vrátane nasledujúcich:

• Bežné prípady regurgitácie: Predčasne narodené deti môžu mať spočiatku problémy s prisávaním. Nielenže nevyvinuli reflex sania a prehĺtania, ale kvôli svojej malej veľkosti majú aj pomalé vyprázdňovanie žalúdka, čo môže viesť k častým prípadom regurgitácie (refluxu).
• Časté epizódy neznášanlivosti krmiva: Črevá predčasne narodených detí sa pohybujú veľmi pomaly, takže predčasne narodené deti majú často problémy s vyprázdňovaním čriev. Vzhľadom na pomalé pohyby gastrointestinálneho traktu nedonosené deti zle trávia materské mlieko alebo detskú výživu, ktorú im podávajú.
• Poškodenie čriev: Veľmi predčasne narodený novorodenec môže vyvinúť vážne ochorenie, pri ktorom je časť čreva vážne poškodená, čo môže viesť k infekcii (nekrotizujúca enterokolitída).
• Hyperbilirubinémia: Predčasne narodené deti sú náchylné na rozvoj hyperbilirubinémie. Pri hyperbilirubinémii pečeň novorodencov pomaly odstraňuje z krvi bilirubín (žltý pigment v žlči, ktorý sa vyskytuje v dôsledku normálnej deštrukcie červených krviniek). Preto sa žltý pigment hromadí, koža a očné bielka získavajú žltkastú farbu (žltačka). Koža predčasne narodených novorodencov má v prvých dňoch po narodení tendenciu žltnúť. Žltačka je zvyčajne mierna a zmizne, keď novorodenec začne viac jesť a má častejšie pohyby čriev (bilirubín sa vylučuje stolicou, čo mu dáva spočiatku jasnú žltú farbu) Farba). Zriedkavo sa hromadí veľmi vysoká hladina bilirubínu a u novorodenca sa môže vyvinúť bilirubínová encefalopatia. Bilirubínová encefalopatia je forma poškodenia mozgu spôsobená ukladaním bilirubínu v mozgu.

- Nedostatočne vyvinutý imunitný systém.

Predčasne narodené deti majú nízke hladiny protilátok, čo sú bielkoviny v krvi, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou. Materské protilátky prechádzajú placentou počas neskorého tehotenstva a pomáhajú chrániť novorodenca pred infekciou počas pôrodu. Predčasne narodené deti majú menej materských ochranných protilátok, a preto majú vyššie riziko vzniku infekcií, najmä infekcií v krvi (sepsa novorodenci) alebo tkanivo v okolí mozgu (zápal mozgových blán). Použitie invazívnych liečebných zariadení, ako sú katétre v cievach a dýchacie trubice (endotracheálne trubice), ďalej zvyšuje riziko vzniku závažných bakteriálne infekcie.

- Nedostatočne vyvinuté obličky.

Pred pôrodom sa odpadové produkty plodu vylučujú placentou a potom obličkami matky. Po pôrode musia tieto funkcie prevziať obličky novorodenca. U hlboko predčasne narodených detí je funkcia obličiek znížená, ale postupne sa zlepšuje, ako sa obličky vyvíjajú. U novorodencov s nedostatočne vyvinutými obličkami môže byť narušená regulácia množstva soli a iných elektrolytov, ako aj vody v tele. Problémy s obličkami môžu spomaliť rast a hromadiť kyseliny v krvi (metabolická acidóza).

- Nedostatočne vyvinuté pľúca.

Pľúca predčasne narodených novorodencov nemusia mať dostatok času na úplný vývoj pred narodením. Malé vzduchové vaky (alveoly), ktoré zachytávajú kyslík zo vzduchu a odstraňujú oxid uhličitý z krvi, sa tvoria približne v poslednej tretine tehotenstva (3. trimester). Okrem tohto štruktúrneho vývoja musí pľúcne tkanivo produkovať tukovú látku nazývanú povrchovo aktívna látka. Povrchovo aktívna látka obalí alveoly zvnútra a umožní im zostať počas dýchacieho cyklu otvorená, čo uľahčuje dýchanie. Bez povrchovo aktívnej látky majú vzduchové vaky tendenciu sa zrútiť na konci každého výdychu, čo sťažuje dýchanie. Pľúca zvyčajne nevytvárajú povrchovo aktívnu látku asi do 32. týždňa tehotenstva a dostatok povrchovo aktívnej látky sa produkuje asi 34 až 36 týždňov.

Tieto faktory znamenajú, že predčasne narodeným deťom hrozí riziko problémov s dýchaním vrátane syndróm respiračnej tiesne (RDS). Novorodenci, ktorí majú problémy s dýchaním, môžu potrebovať úľavu pri dýchaní ventilátor (zariadenie, ktoré pomáha vzduchu vstupovať a vystupovať z pľúc oni). Čím skôr sa novorodenec narodí, tým menej povrchovo aktívnej látky má a tým je väčšia pravdepodobnosť vzniku syndrómu respiračnej tiesne.

Neexistuje žiadny liek, ktorý by pomohol pľúcnej štruktúre rýchlejšie dozrieť, ale pri správnej výžive pľúca časom dozrievajú.

Existujú dva prístupy k zvýšeniu množstva povrchovo aktívnej látky a zníženiu pravdepodobnosti a závažnosti respiračných ťažkostí:

• Pred pôrodom: kortikosteroidné lieky, ako je betametazón, zvyšujú produkciu povrchovo aktívnych látok v plode a sú predpísané matky injekciou v prípadoch, kde je predpovedaný predčasný pôrod, zvyčajne do 24 až 48 hodín pred pôrod.
• Po narodení: Lekári môžu novorodencovi vstreknúť povrchovo aktívnu látku priamo do priedušnice (priedušnice).

Bronchopulmonálna dysplázia (BPD) - chronická pľúcna chorobak tomu dochádza u predčasne narodených detí, najmä u najmenej zrelých detí. Väčšina dojčiat s bronchopulmonálnou dyspláziou prekonala respiračnú tieseň a vyžaduje liečbu ventilátorom. Pri bronchopulmonálnej dysplázii sa v pľúcach tvorí zjazvené tkanivo a dieťa potrebuje neustálu úľavu pri dýchaní, niekedy aj s ventilátorom. Dieťa sa vo väčšine prípadov z choroby zotavuje veľmi pomaly.

- Nedostatočne vyvinuté oči.

Sietnica je tkanivo citlivé na svetlo v zadnej časti oka. Sietnica je vyživovaná krvnými cievami na jej povrchu. Krvné cievy rastú od stredu sietnice k okrajom sietnice počas tehotenstva a neprestávajú rásť až do dátumu pôrodu. U predčasne narodených detí, najmä v najmenej zrelých, krvné cievy prestávajú rásť a / alebo rastú abnormálne. Tieto abnormálne cievy môžu krvácať alebo viesť k tvorbe jazvového tkaniva, ktoré môže natiahnuť sietnicu. Táto porucha sa nazýva neonatálna retinopatia a vyskytuje sa po pôrode.

V najťažších prípadoch sa sietnica odlupuje zo zadnej časti oka, čo má za následok slepotu. Predčasne narodené deti, najmä tie, ktoré sa narodili pred 31. týždňom tehotenstva, majú spravidla pravidelné očné vyšetrenia, aby lekári zistili abnormálny vývoj ciev. Ak existuje vysoké riziko odlúčenia sietnice, lekári môžu použiť laserovú terapiu alebo predpísať liek nazývaný bevacizumab.

Predčasne narodení novorodenci sú tiež vystavení zvýšenému riziku vzniku ďalších očných problémov, ako napr krátkozrakosť (krátkozrakosť), strabizmus (strabizmus) alebo ich kombinácie.

- Porušenia regulácie hladiny cukru v krvi.

Pretože predčasne narodení novorodenci majú problémy s odsávaním a udržiavaním normálnej hladiny cukru (glukózy) v krvi, často sa im podávajú intravenózne roztoky glukózy alebo sa často kŕmia malými dávkami porcie. Bez pravidelného kŕmenia môžu mať títo novorodenci nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémia). Väčšina novorodencov s hypoglykémiou nemá žiadne príznaky. Ostatní novorodenci sú letargickí so slabým svalovým tonusom, zlým dojčením alebo s nepokojom. Záchvaty sa príležitostne vyvíjajú.

Predčasne narodené deti sú tiež náchylné na tvorbu vysokej hladiny cukru v krvi (hyperglykémia) ak sa u nich rozvinie infekcia alebo krvácanie do mozgu alebo ak intravenózne dostanú príliš veľa glukózy. Hyperglykémia je však len zriedka symptomatická a môže byť kontrolovaná obmedzením množstva glukózy podávaného novorodencovi alebo krátkodobým podávaním inzulínu.

- Problémy so srdcom.

Bežným problémom u menej dospelých detí je ductus botalle (NBD). Botallovov kanál je krvná cieva plodu, ktorá spája dve veľké tepny opúšťajúce srdce, pľúcnu tepnu a aortu. U donosených detí sa svalová stena Botallovovho kanála počas prvých hodín alebo dní života uzatvára z krvného obehu. U predčasne narodených detí však cieva môže zostať otvorená, čo má za následok nadmerný prietok krvi pľúcami a vyžaduje si od srdca viac práce. U väčšiny predčasne narodených detí sa otvor potrubia Botallo nakoniec zatvorí sám, ale niekedy sú predpísané lieky, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu uzavretiu neuzatvoreného botallova potrubie. V niektorých prípadoch sa na zatvorenie neuzatvoreného Botallicho kanála vykoná chirurgický zákrok.

- Porušenie regulácie telesnej teploty.

Pretože predčasne narodené deti majú v porovnaní s donosenými deťmi väčšiu plochu povrchu pokožky v porovnaní s ich hmotnosťou, majú tendenciu rýchlo strácať teplo a ich schopnosť udržiavať normálnu telesnú teplotu je narušená, najmä ak sú v chladnej miestnosti, je v nich prievan alebo sú v blízkosti okna vonku je zima. Ak dieťa nie je v teple, telesná teplota klesá (podchladenie). Podchladení novorodenci zle priberajú a môžu mať mnoho ďalších komplikácií. Aby sa zabránilo podchladeniu, predčasne narodené deti sa udržiavajú v teple v inkubátore alebo pod infračerveným stropným ohrievačom.

Diagnostika

Lekári zvyčajne vedia, či je dieťa predčasné, na základe odhadovaného gestačného veku novorodenca a fyzických vlastností, ktoré sa vyskytujú po narodení. Vyšetrujú novorodenca a vykonávajú všetky potrebné krvné testy, laboratórne testy, sluchové, očné a zobrazovacie testy ako súčasť rutinného vyšetrenia a skríningu novorodenca. Tento skríning bude možno potrebné často opakovať, pretože novorodenec rastie a pred prepustením z nemocnice.

Liečba predčasne narodených detí

Liečba predčasne narodených detí zahŕňa liečbu komplikácií vyplývajúcich z nedostatočného rozvoja orgánov. Všetky špecifické choroby sa liečia podľa potreby. Predčasne narodeným deťom možno napríklad podať lieky na zmiernenie problémov s dýchaním (ako napr umelá ventilácia pri chorobách pľúc a povrchovo aktívnych látkach), antibiotiká na liečbu infekcií, krvná transfúzia pre anémia a laserová chirurgia na očné stavy, alebo môžu potrebovať špeciálne zobrazovacie testy ako napr echokardiografia so srdcovými problémami.

Rodičia sa vyzývajú, aby prišli a komunikovali so svojim dieťaťom čo najviac. Telesný kontakt (nazýva sa aj metóda starostlivosti o kenguru - medzi novorodencom a matkou alebo otcom je pre novorodenca prospešný.

Rodičia všetkých detí by mali doma vyberať z kolísky dieťaťa mäkké materiály vrátane prikrývok, hodov, vankúšov a plyšových zvierat, pretože tieto položky môžu zvýšiť riziko syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SHSN). Doma by mali deti ukladať na spánok, nie na bruško, pretože spánok na brušku tiež zvyšuje riziko CHS.

- Hlbokí predčasne narodení novorodenci.

Veľmi predčasne narodené deti bude možno potrebné prijať na niekoľko dní, týždňov alebo mesiacov na novorodenecké oddelenie intenzívnej starostlivosti. Možno bude potrebné vložiť dýchaciu trubicu a pripojiť sa k zariadeniu, ktoré pomáha vstupu vzduchu pľúca dovnútra a von z nich (ventilátor), kým ich pľúca nemôžu dýchať vzduch.

Kŕmia sa vnútrožilovo, kým netolerujú potravu zavedenú do žalúdka pomocou sondy a nakoniec neprejdú na orálne kŕmenie. Materské mlieko je najlepšou potravou pre predčasne narodené deti. Konzumácia materského mlieka znižuje riziko vzniku črevného problému nazývaného nekrotizujúca enterokolitída a infekcie. Pretože materské mlieko má nízky obsah určitých živín, ako je vápnik, Je možné, že bude potrebné zmiešať novorodencov s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou obohacujúca zmes. V prípade potreby môžete použiť aj vysokokalorickú dojčenskú výživu určenú špeciálne pre predčasne narodené deti.

Veľmi predčasne narodení novorodenci môžu potrebovať lieky na vyvolanie dýchania, ako je kofeín, kým časť mozgu, ktorá riadi pravidelné dýchanie, dozreje.

Aby boli novorodenci v teple, musia byť držaní v inkubátore, kým nie sú schopní udržať normálnu telesnú teplotu.

- Mimoriadne predčasne narodené deti.

Extrémne predčasne narodení novorodenci vyžadujú rovnakú starostlivosť ako hlboko narodení novorodenci. Rovnako ako hlboko predčasne narodení novorodenci, ani títo novorodenci nemôžu byť prepustení z nemocnice, kým nezískajú schopnosť nezávisle dýchať, kŕmiť ústami, udržiavať normálnu telesnú teplotu a nezačne priberať telesná hmotnosť.

- prepustenie z nemocnice.

Predčasne narodené deti zvyčajne zostávajú v nemocnici, kým nie sú ich choroby dostatočne kontrolované a schopné:

• jesť dostatok mlieka bez špeciálnej pomoci;
• neustále priberať na telesnej hmotnosti;
• udržiavať normálnu telesnú teplotu v kolíske.

Väčšina predčasne narodených detí je pripravená na prepustenie domov, keď majú 35 - 37 týždňov gestačného veku a vážia 2 až 2,5 kilogramu. Tu sú však možné veľké výkyvy. Dĺžka hospitalizácie dieťaťa neovplyvňuje dlhodobú prognózu.

Pretože predčasne narodeným deťom hrozí zástava dýchania (apnoe), nízke hladiny kyslíka v krvi a spomalenie srdcovej činnosti kontrakcie v detskej autosedačke, mnoho nemocníc v Spojených štátoch amerických robí provokatívne testy pred prepustením novorodenca autosedačka. Test sa vykonáva s cieľom zistiť, či je stav dieťaťa stabilný, keď je autosedačka sklopená do polovice. Tento test sa zvyčajne vykonáva pomocou autosedačky poskytnutej rodičmi.

Test autosedačky nie je veľmi presný a lekári ho v niektorých iných krajinách nepoužívajú. Predčasne narodené deti, vrátane tých, ktoré boli testované, by mali byť vždy pod dohľadom nevojazdeného dospelého. deti v autosedačke, kým deti nedosiahnu gestačný vek 40 týždňov, pričom zostanú konzistentne schopné tolerovať sedenie autosedačka. Pretože je potrebné pozorovať farbu pokožky dieťaťa, cestovanie by malo byť obmedzené na denné hodiny. Dlhé cesty by mali byť rozdelené na 45-60 minútové úseky, aby ste dieťa vybrali z autosedačky a zmenili jeho polohu.

Prieskumy ukázali, že väčšina detských autosedačiek nie je nastavená do optimálnej polohy, preto sa odporúča nechať autosedačku skontrolovať certifikovaným inšpektorom autosedačky. Niektoré nemocnice ponúkajú skríningovú službu, ale príležitostné rady poskytujú necertifikované osoby zamestnancom nemocnice by sa nemalo stotožňovať s posudkom certifikovaného odborníka v autosedačky.

Americká pediatrická akadémia odporúča, aby bola autosedačka používaná iba na cestnú dopravu, a nie ako stolička alebo detská postieľka doma. Mnoho lekárov tiež odporúča rodičom, aby prvé mesiace nedávali doma predčasne narodené deti do hojdacích kresiel alebo ležadiel.

Po prepustení sú predčasne narodené deti starostlivo sledované kvôli problémom. rozvoj a podľa potreby absolvujú fyzioterapiu, pracovnú terapiu, ako aj reč a jazyk terapia.

Predpoveď

Za posledné desaťročia sa prežitie a celkový výsledok u predčasne narodených novorodencov výrazne zlepšili, ale problémy ako oneskorenie vývoja, mozgová obrna, zrakové a sluchové postihnutie, Porucha pozornosti a hyperaktivity (ADHD) a poruchy učenia sú stále častejšie u predčasne narodených detí ako u donosených detí. Najdôležitejšie determinanty výsledku sú:

• pôrodná hmotnosť
• stupeň predčasnosti
• či matka dostala kortikosteroidy do 24 až 48 hodín pred predčasným pôrodom
• komplikácie, ktoré nastali po narodení

Pohlavie dieťaťa tiež ovplyvňuje pravdepodobnosť dobrého výsledku - dievčatá majú lepšiu prognózu ako chlapci s podobným stupňom nedonosenosti.

Ak sa deti narodia menej ako 23 týždňov tehotenstva, len zriedka prežijú. Deti narodené vo veku 23-24 týždňov môžu prežiť, ale iba malý počet detí bude mať normálny nervový systém. Deti narodené po 27 týždňoch tehotenstva prežijú s normálne fungujúcim nervovým systémom.

Vzhľadom na pravdepodobnosť zlého výsledku sa názory novorodeneckých špecialistov (neonatológov) na agresivitu liečby, ktorú odporúčajú pre dojčatá narodené medzi 22. a 25. týždňom tehotenstva, líšia. Rodičia týchto detí by mali s neonatológom prediskutovať prognózu a možnosti liečby, ideálne pred pôrodom, ak je na takúto diskusiu dostatok času.

Prevencia

Bežná lekárska starostlivosť počas tehotenstva spojená s identifikáciou a liečbou akýchkoľvek rizikových faktorov resp tehotenské komplikácie, ako aj predčasné ukončenie fajčenia môžu byť najlepším prístupom k zníženiu rizika predčasnosť. Mnohým ďalším stavom, ktoré zvyšujú riziko nedonosenia, sa však nedá vyhnúť. Vo všetkých prípadoch ženy, ktoré veria, že môžu mať predčasný pôrod alebo majú prasknutie membrán, musíte ihneď kontaktovať pôrodníka, aby ste zariadili riadne vyšetrenie a liečenie.

Používanie technológií asistovanej reprodukcie často vedie k viacnásobnému tehotenstvu (dvojčatá, trojčatá a ďalšie). Pri týchto typoch tehotenstiev je riziko predčasného pôrodu a jeho komplikácií výrazne vyššie. Technika nazývaná selektívny prenos jedného embrya, ktorá je implantácia jednorazové embryo, znižuje riziko viacpočetného tehotenstva a môže byť považovaný za vhodnú možnosť pre niektoré ženy.