Zápcha: ako sa prejavuje pocit neúplného vyprázdnenia a aké je to nebezpečné, ako si pomôcť

Lekári hovoria o zápche, ak počet pohybov čriev nepresahuje tri za týždeň.

Podľa moderných autorov však takáto definícia nie je úplne správna.

O takejto diagnóze môžeme hovoriť vtedy, keď sú aj pravidelné pohyby čriev sprevádzané pocitom prázdneho čreva a akt defekácie je bolestivý a neustále namáhaný.

Zápcha tiež spôsobuje pokles vody v stolici.

Normálne jeho hladina dosahuje 70%a pri tejto patológii nepresahuje 40%.

Deti často trpia touto poruchou, ale často sa vyskytuje u dospelých, najmä v starobe.

Všetky príčiny zápchy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• alimentárne, spojené so zvláštnosťami stravy a životného štýlu;
• mechanické, spôsobené stlačením alebo upchatím konečníka;
• dyskinetické, vyvolané zhoršenou pohyblivosťou konečníka a svalov obklopujúcich konečník.

Medzi alimentárne etiologické faktory zápchy patria:

• zníženie množstva konzumovaných potravín v dôsledku prechodu na prísnu diétu, hladovanie, porušenie diéty na dlhej ceste atď .;
instagram viewer
• zníženie množstva spotrebovanej tekutiny (zvyčajne je tento indikátor pre dospelého) najmenej jeden a pol litra a požadovaný objem pitia sa zvyšuje v horúcom počasí s intenzívnou fyzickou aktivitou naložiť);
• nedostatočný obsah vlákniny a rastlinných vlákien v strave;
• prevaha bielkovín a tučných jedál, múky a cukroviniek, muffinov, párkov, údenín, rafinovaných potravín v dennom menu.

Na tieto diétne poruchy sú obzvlášť citliví starší ľudia a deti so sprievodnými poruchami gastrointestinálnej motility.

Mechanické príčiny zápchy úzko súvisia s ochoreniami čriev, ktoré spôsobujú zúženie jeho lúmenu zvnútra alebo zvieranie zvonku.

Medzi tieto patológie patrí:

• hemoroidy;
• nádory gastrointestinálneho traktu;
• adhézie;
• tvrdnutie fekálnych hmôt v čreve (tvorba fekálnych kameňov);
• zápalové procesy črevnej sliznice (proktitída, divertikulitída atď.);
• análne trhliny;
• prenikanie cudzích telies do konečníka;
• infiltráty a abscesy brušnej dutiny;
• tlak na močový mechúr a črevá počas neskorého tehotenstva.

Zápcha spôsobená dyskinetickými príčinami je ťažké liečiť. Proces defekácie je zvyčajne nasledujúci. Spravidla v prvej polovici dňa po prebudení vstupujú výkaly zo sigmoidálneho hrubého čreva do konečníka a napínajú sa jeho steny. To spôsobuje podráždenie špecifických nervových receptorov a defekačný reflex sprevádzaný vedomou kontrolovanou relaxáciou zvieračov a vyprázdňovaním čriev.

Proces presunu obsahu do konečných sekcií konečníka pozostáva z niekoľkých navzájom prepojených procesov:

• absorpcia vody a elektrolytov;
• sťahovanie jednotlivých vlákien svalstva hrubého čreva, ktoré zaisťuje premiešanie obsahu a odstránenie zvyškovej tekutiny;
• postupný pohyb výkalov do konečníka, ktorý končí priamo defekáciou.

Zápcha sa vyskytuje vtedy, ak dôjde k porušeniu koordinácie kontrakcie črevného svalstva. V dôsledku toho sa pohyb výkalov cez črevá spomaľuje, absorpcia vody sa zvyšuje, objem sa zmenšuje a hustota výkalov sa zvyšuje.

Hypokinetické poruchy čreva sú sprevádzané spomalením peristaltiky, čo spôsobuje oneskorenie a hromadenie výkalov v hrubom čreve.

Príčiny takýchto porúch sú metabolické poruchy, príjem mnohých liekov, patológie centrálneho nervového systému:

• centrálne alebo periférne neuropatie;
• Chagasova choroba, Parkinsonova choroba;
• neurofibromatóza;
• lézie miechy;
• sklerodermia;
• amyloidóza;
• Niektoré lieky (opiáty, antihypertenzíva, antidepresíva, prípravky obsahujúce röntgenové kontrastné látky na báze železa, hliníka, bária);
• dlhodobé používanie preháňadiel;
• cukrovka;
• hyperkalcémia;
• hyponatrémia;
• poruchy štítnej žľazy a iné endokrinné ochorenia;
• zvyk neustále potláčať nutkanie na defekáciu;
• myasthenia gravis;
• helmintické invázie.

Hyperkinetické poruchy sú naopak sprevádzané zvýšenou črevnou pohyblivosťou. Jeho steny sa sťahujú tak intenzívne, že dochádza k svalovému spazmu. V konečnom dôsledku to vedie k oneskoreniu pohybu výkalov.

Príčiny tejto poruchy sú:

• zápalové ochorenia epiteliálnej membrány tráviaceho traktu;
• syndróm dráždivého čreva;
• ulcerózna kolitída atď .;
• prenesené črevné infekcie.

Jeden zo systémov klasifikácie chorôb je tiež zodpovedný za príčiny patológie. Zápcha je podľa nej:

• alimentárne súvisiace s potravinovými faktormi;
• neurogénne, spôsobené poruchami nervového systému;
• hypodynamický (atonický), vyvolaný motorickými poruchami;
• zápcha so zápalovými léziami čreva;
• proktogénne spôsobené patológiami konečníka;
• mechanické, kvôli prítomnosti prekážok normálneho prechodu výkalov;
• zápcha spôsobená abnormalitami konečníka;
• toxický;
• liečivé;
• psychogénne (alebo psychologické), keď človek vedome obmedzuje nutkanie na defekáciu kvôli bolesti, rozpakom atď .;
• endokrinné, vyplývajúce z hormonálnych porúch;
• zápcha v dôsledku porúch metabolizmu vody a elektrolytov;
• zmiešané.

Takzvaná funkčná (idiopatická) zápcha sa rozlišuje do samostatnej skupiny. Podobná diagnóza sa stanoví, ak po komplexnom vyšetrení nie je možné identifikovať presnú príčinu patológie.

Podľa trvania a charakteru kurzu je zápcha akútna a chronická. Akútny stav sa vyskytuje na pozadí exacerbácie črevných chorôb, predĺženého sedenia a porúch príjmu potravy. Spravidla odznie samo alebo po jednom použití preháňadiel. Chronický stav zahŕňa prerušovanú zápchu po dobu 3 mesiacov alebo viac.

Podľa štádia kurzu môže byť patológia:

• kompenzované, pri ktorom sa vyžaduje iba korekcia diéty;
• subkompenzované, keď je do stravy pridaná lieková terapia;
• dekompenzované, čo si vyžaduje ďalšie čistiace postupy.

Zápcha je navyše rozdelená na primárnu, spôsobenú vrodenými patológiami rôznych štruktúr tráviaceho traktu, a sekundárnu. Posledné z nich vznikajú v dôsledku nutričných faktorov, patológií, ktoré sa vyvíjali po celý život atď.

Ako sa zápcha prejavuje: príznaky, diagnostické metódy a možné komplikácie

Ochorenie môže sprevádzať pomerne variabilné symptómy. Pacienti sa spravidla sťažujú na:

• pocit ťažkosti v oblasti konečníka;
• nedostatok voľnej defekácie, na vypúšťanie výkalov je potrebné silne namáhať svaly brušnej steny;
• výkaly veľmi hustej konzistencie môžu mať formu vlašského orecha;
• výkaly sa vylučujú z konečníka v malých častiach, čo neprináša úľavu.

Stagnácia výkalov je často sprevádzaná silnou kolikou v dolnej časti brucha. Niekedy dochádza k plynatosti, nadúvaniu. Deti majú často nevoľnosť a vracanie, nedostatok chuti do jedla.

Tiež sa objaví:

• príznaky intoxikácie (slabosť, únava);
• zápach z úst;
• pálenie záhy;
• neurologické poruchy (nervozita, bezdôvodné zhoršenie nálady, podráždenosť, poruchy spánku atď.).

V niektorých prípadoch sa príznaky sprievodných chorôb tráviaceho traktu spájajú s hlavnými príznakmi, ako je zápcha. Zápalový proces je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, bolesťou brucha.

Keď sa objavia špecifické charakteristické symptómy, je potrebné konzultovať s gastroenterológom. Hlavnou úlohou lekára je zistiť presnú príčinu patológie a vylúčiť vážne choroby, ktoré si vyžadujú naliehavé lekárske alebo chirurgické opatrenia.

Vyšetrenie pacienta začína zberom anamnézy. V tejto fáze lekár zistí, či príznaky, ako sa chronická zápcha prejavuje, môžu byť spôsobené tráviacim faktorom alebo liekom. V tomto prípade stačí opraviť diétu a nahradiť lieky používané analógmi, ktoré sú bezpečné z hľadiska funkcie čriev.

Ak zápcha nie je spojená s týmito dôvodmi, lekár upozorňuje na takzvané „červené vlajky“, ktoré vyžadujú ďalšie vyšetrenie.

Tie obsahujú:

• prítomnosť krvných nečistôt vo výkaloch;
• rýchle chudnutie;
• Nárast teploty;
• anémia (na základe výsledkov klinického krvného testu);
• bolesť brucha, ich umiestnenie a povaha;
• objektívne a subjektívne znaky zápalového procesu.

Ak neexistujú žiadne také príznaky, je pacient požiadaný, aby prešiel klinickou analýzou výkalov, urobí sa koprogram a je predpísaný na 2 - 3 týždňovú kúru s použitím laxatív a liekov, ktoré zlepšujú trávenie drogy.

V opačnom prípade je zoznam diagnostických opatrení doplnený o tieto štúdie:

• sigmoidoskopia (vizuálne vyšetrenie sliznice koncových častí konečníka);
• irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie čreva so zavedením kontrastu);
• kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie konečníka);
• gastroduodenoscopy (zavedenie endoskopickej sondy do horného tráviaceho traktu);
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• špecifické testy na posúdenie črevnej motility (anorektálna manometria, scintidefekografia);
• analýza mikroflóry konečníka na vylúčenie alebo potvrdenie dysbiózy.

Prognóza zápchy je spravidla priaznivá. Ďalší priebeh ochorenia však do značnej miery závisí od prítomnosti sprievodných patológií gastrointestinálneho traktu, kvality a včasnosti predpísanej terapie.

Pri dlhšej zápche sa riziko vzniku divertikulózy hrubého čreva výrazne zvyšuje, čo je sprevádzané tvorbou patologických novotvarov (divertikul) v črevnej stene. Tiež sa často vyskytujú trhliny konečníka a konečníka, končiace hemoroidmi s výskytom hemoroidov rôznych veľkostí. Niekedy sa u pacientov diagnostikuje proktosigmoiditída (akútny zápal sliznice konečníka). V závažných prípadoch môže zápcha spôsobiť akútnu črevnú obštrukciu.

Pocit neúplného vyprázdnenia: liečivé a neliečené metódy, ako sa ich zbaviť

Klystír a mikro klystír môžu zmierniť zápchu. Klystír hotové s Esmarchovým hrnčekom. Do čreva sa vstrekuje fyziologický roztok, čistá voda, ružový roztok manganistanu draselného, ​​odvary z liečivých byliniek, mydlový roztok. Človeku s hmotnosťou 60 - 80 kg stačí na jeden zákrok 1,5 - 2,0 litra tekutiny ochladenej na teplotu 33 stupňov.

Špička by mala byť varená a uložená v nádobe s prevarenou vodou. Pred zákrokom ho spojte hadicou, namažte vazelínou alebo detským krémom. Hrot by nemal mať ostré triesky, praskliny ani drsnosti. Takéto chyby môžu poraniť sliznicu konečníka a zvierač konečníka. Zaistite hrnček Esmarch vo výške 1,5 metra, naplňte ho vodou, otvorte svorku a uvoľnite vzduch z hadice.

Ľahnite si na pravý bok na posteľ a dajte kolená k hrudníku. Pokúste sa v tejto „polohe plodu“ čo najviac uvoľniť, zavedenie špičky do konečníka bude bezbolestné. Jemne vložte hrot a pomaly ho posúvajte do čriev asi do 7 cm.

Otvorte svorku a nechajte vodu pomaly prúdiť do čriev. Aktívne dýchajte, hlboký nádych a výdych podporujú prienik tekutiny a jej rovnomerné rozloženie. Ak pocítite nepríjemné pocity, zatvorte hadicu svorkou a trochu odpočívajte. Keď je hrnček Esmarch prázdny, opatrne odstráňte hrot a zaujmite polohu kolena. Pokúste sa udržať tekutinu v črevách najmenej 5 minút. Po klyzme spravidla dôjde k okamžitému vyprázdneniu. Po ukončení procedúry by ste si mali ľahnúť aspoň na 2 hodiny.

Olejové mikroklyzéry zmäkčujú fekálne nečistoty, vďaka čomu je obsah čriev jemnejší a pružnejší. Obzvlášť užitočný je olej z ľanu, tekvice, rakytníka, glycerínu. Na injekciu kompozície budete potrebovať špeciálny balón s gumovou alebo plastovou špičkou. Olej sa vstrekuje kanálom, predhrieva sa na telesnú teplotu.

Pred spaním je lepšie dať mikro klystír, už ležiaci v posteli. V polohe na chrbte musíte byť najmenej 30 minút, po celú dobu by mali byť kolená pritiahnuté k hrudníku čo najviac. Znížite tak zaťaženie zvierača konečníka a necháte olej pôsobiť rovnomerne v ampule konečníka.

Drogy

Na liekovú terapiu zápchy ponúka reťazec lekární desiatky farmakologických činidiel.

Všetky laxatívne lieky možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• dráždivé črevné receptory (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). K defekácii dochádza spravidla do 6 až 8 hodín. Zobrazené s črevnou atóniou, nedostatočná peristaltika v dôsledku sedavého životného štýlu;
• probiotiká (Acipol, Lactobacterin, Linex). Nemajú žiadne kontraindikácie, pôsobia na samotnú príčinu zápchy, zlepšujú činnosť čriev obnovením prirodzenej mikroflóry. Zobrazené deťom od detstva;
• lieky s osmotickým účinkom (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Výkaly sú zmäkčené a evakuované zadržiavaním vody v črevnom lúmene. Táto skupina liekov nie je vhodná na pravidelné používanie, ale často sa používa pred chirurgickým zákrokom alebo počas určitých typov diagnostiky.

Niekedy sa črevné plnivá (ľanové semeno, metylcelulóza, pšeničné otruby, agar-agar) označujú ako preháňadlá. Sú zložené z nestráviteľných zložiek, ktoré môžu výrazne zvýšiť objem výkalov. Používa sa pri miernych formách zápchy, pozitívny efekt nie vždy príde.

V detskej praxi sa najčastejšie používajú glycerínové čapíky, sirup Prelax, Duphalac, Microlax. Pred použitím akéhokoľvek lieku, ktorý uľahčuje pohyb čriev, by ste sa však mali poradiť so svojim rodinným lekárom alebo pediatrom. Osobitnú pozornosť si vyžadujú deti v prvých mesiacoch života (deti).

Ľudové preháňadlá

Oficiálna medicína uznáva výhody ľudových liekov na zápchu. Ak vás však toto ochorenie často trápi, je potrebné zistiť hlavnú príčinu patológie a až potom sa uchýliť k „babičkiným“ radám. Na informačné účely uvádzame niekoľko receptov:

• Pre dieťa je užitočné dať pasterizovaný rastlinný olej, pomôže to normalizovať črevá. Do hrnca so studenou vodou dajte malú sklenenú nádobu s olejom a nechajte prevrieť. Držte v ohni 30 minút bez prikrytia. Dajte svojmu dieťaťu pred každým kŕmením. Začnite s 1 kvapkou a pomaly vypracujte až polovicu čajovej lyžičky.
• Lahodný slivkový liek. Na 0,5 kg sušených sliviek odoberte 3,5 litra vody, nechajte prejsť varom a varte pol hodiny pod uzavretým vekom. Potom pridajte 50 gramov rakytníka a pokračujte v dusení ďalších 30 minút. Napätý vývar by ste mali vypiť večer tesne pred spaním, asi pol pohára.
• Dve polievkové lyžice sennej bylinky uvarte v pohári vriacej vody a vypite. Prírodná zložka takmer nikdy nespôsobuje bolesť brucha a stratu chuti do jedla.
• Ľanový olej a semeno, aloe, čerešňové listy, zelený čaj, kôprové semená majú laxatívny účinok. Avokádo, hrozno, čučoriedky stolicu zjemnia a odstránia pocit neúplného vyprázdnenia čriev.

Diéta a prevencia

Výživa pri zápche si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože potravinové výrobky môžu ovplyvniť konzistenciu výkalov. Stravu posilňujeme sezónnym ovocím a zeleninou, sú bohaté na vlákninu, ktorá je schopná regulovať prácu črevného traktu. Prírodné fermentované mliečne výrobky so živými laktobacilmi, pečenou tekvicou, varenou alebo dusenou mrkvou, cviklou, hrozienkami pomôžu založiť črevnú mikroflóru.

Je dôležité dodržiavať pitný režim, vyhýbať sa obdobiam smädu, piť aspoň 8 pohárov vody denne. Jedlo je zlomkové, v malých porciách 5-6 krát denne. Nezabudnite na sušené ovocie, obzvlášť užitočné sú sušené marhule. Všetky nápoje s obsahom kofeínu problém ešte zhoršia. Aby sa zabránilo pocitu neúplného vyprázdňovania, je potrebné prijať dostatočné množstvo slnečnicového alebo olivového oleja. Ale nadmerná konzumácia týchto potravín môže viesť k riedkej stolici a zhoršenej funkcii pečene.

Zápche sa dá vyhnúť úpravou stravy, fyzickou aktivitou, kontrolou emocionálneho stavu. Pohybom výkalov pomôže špeciálna masáž brucha a súbor cvičení. Ak sú príčinou zadržiavania stolice chronické somatické choroby, vynaložte všetko úsilie na zabezpečenie kvalitnej terapie.