Leucoderma: čo to je, príčiny, symptómy, liečba,

Čo je Leukoderma?

Leucoderma - Nejde o nezávislú chorobu, ale o charakteristický symptóm niekoľkých porúch, ktoré sú sprevádzané porušením pigmentácie kože. Termín leukoderma pochádza z dvoch gréckych slov: leukos a derma (v preklade biela koža). Používa sa na označenie porušenia pigmentácie sprevádzaného znížením hladiny alebo úplným zmiznutím melanín (farbiaci pigment) a výskyt viacerých bielych škvŕn rôznych tvarov na koži a obrysy. Dermatológovia niekedy na označenie týchto patologických zmien používajú nasledujúce výrazy: hypopigmentácia, hypochromia, hypomelanóza alebo leukopatia.

Leucoderma sa pozoruje s rovnakou frekvenciou u mužov i žien. Porucha sa môže vyvinúť v každom veku, ale častejšie sa prvé príznaky objavujú u detí mladších ako 12 rokov (niekedy už v čase narodenia).

Takéto poruchy pigmentácie sa môžu objaviť náhle a bez zjavného dôvodu na akejkoľvek časti tela. Niekedy ich tvorbu vyvolávajú rôzne faktory (napríklad zápalové ochorenia kože). V každom prípade taký nepríjemný estetický defekt pokožky vždy spôsobí, že sa človek bude cítiť nepríjemne pred ostatnými a mnohými nepríjemnosťami.

Príčiny a rizikové faktory

Tón pleti je určený hladinou melanínu, ktorý je syntetizovaný v špeciálnych kožných bunkách nazývaných melanocyty. Východiskovým materiálom pre tvorbu tohto pigmentu je aminokyselina tyrozín.

Táto látka sa do tela dostáva s jedlom, ale pod vplyvom hormónov epifýzy a enzýmu ako napr fenylalanín-4-hydroxylázu je možné syntetizovať z aminokyseliny L-fenylalanínu nachádzajúcej sa vo svalových proteínoch textílie.

Ak v tomto komplexnom biochemickom procese dochádza k regulácii endokrinným a nervovým systémom akékoľvek zlyhanie, potom kožné bunky prestanú hromadiť melanín a dôjde k porušeniu pigmentácie - dyschromia. Jedným z prejavov takéhoto porušenia je leukoderma.

Medzi dermatológmi neexistuje zhoda v klasifikácii príčin leukodermy. Dôvodom je skutočnosť, že mnohé z nich ešte neboli dostatočne študované a výskum stále prebieha.

Niektorí dermatológovia podmienene delia príčiny vývoja leukodermy do dvoch skupín:

• neznáma etiológia;
• infekcie.

Väčšina dermatológov identifikuje nasledujúce hlavné dôvody vzniku leukodermy:

• zápalové kožné choroby;
• patológia nervového systému;
• patológia endokrinný systém.

Leucoderma môže sprevádzať rôzne infekčné choroby (napr. syfilis, tuberkulóza, malomocenstvo (Hansenova choroba) atď.) A stáva sa dôsledkom kožných lézií ako napr pityriasis versicolor, červený bytviacfarebný, biely, šupinatý lišajník, psoriáza, ekzém a pod. Niekedy je táto patológia pigmentácie zdedená alebo spôsobená vystavením tela toxickým alebo liečivým látkam.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že hypomelanóza je sekundárna dyschromia kože. Iní delia leukodermu na primárnu a sekundárnu, vrodenú a získanú.

Najbežnejšie typy leukodermy sú:

• infekčné (syfilitická leukoderma, leprová leukoderma, leukoderma s bielym, červeným plochým, viacfarebným alebo šupinatým lišajníkom) - vyvíja sa pri infekčných chorobách;
• pozápalová leukoderma - vyvíja sa s popáleninami a kožnými ochoreniami sprevádzanými zápalovými procesmi (psoriáza, ekzém atď.);
• lekárske a profesionálne (alebo toxická) leukoderma - vyvíja sa v dôsledku vystavenia tela toxickým látkam (napríklad v práci) alebo niektorým liekom;
• vrodená leucoderma (10 foriem albinizmu, tuberózna skleróza, Bloch-Sulzbergova melanoblastóza)-vyvíja sa pri vrodených Ziprowski-Margolisových syndrómoch, Wolfeovom syndróme, Waardenburgovom syndróme, pigmentovej inkontinencii;
• imunitná leukoderma (vitiligoSettonov nevus, systémový lupus erythematosus, sklerodermia) - je spôsobená komplexnými autoimunitnými reakciami, počas ktorých vlastný imunitný systém ničí melanocyty.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať dôvodom vzniku takejto choroby sprevádzanej výskytom bielych škvŕn na koži, ako napr. vitiligo. Táto patológia sa pozoruje u asi 5 percent ľudí a môže sa objaviť od okamihu narodenia aj v zrelšom veku.

Mnoho dermatológov sa domnieva, že príčinou jeho vývoja sú komplexné autoimunitné reakcie, existuje však predpoklad, že choroba je vrodená a je spôsobená génovou mutáciou. Vedci zatiaľ tento nosný gén neidentifikovali. Presné dôvody pre rozvoj vitiliga sú stále neznáme a táto patológia sa stále označuje ako imunitná leukoderma.

príznaky a symptómy

Vzhľad bielych (alebo odfarbených) škvŕn, hlavného symptómu leukodermy, závisí od ochorenia, ktoré ich spôsobilo. Môžu mať rôzne veľkosti, tvary, odtiene a sú umiestnené na rôznych častiach tela.

Biele škvrny môžu byť ploché alebo vyčnievajúce z povrchu kože. S vekom sa ich veľkosť môže zvyšovať, môžu sa navzájom spájať a vytvárať oblasti hypo- alebo depigmentovanej pokožky.

Farba škvŕn môže byť úplne biela (pozri. fotografia vyššie) alebo blížiace sa svetlo ružovkasté a žltkasté odtiene. Pri niektorých chorobách majú okraje hypopigmentácie tmavší (niekedy červený) okraj a v V Settonovom nevuse sa na koži objavia škvrny ružovkastej alebo hnedej pigmentácie, obklopené bielym okrajom.

Najčastejšie sa biele škvrny objavujú na horných a dolných končatinách, trupu alebo v slabínových záhyboch a podpazuší. Niekedy sú rozptýlené po celom tele a môžu sa rozšíriť do tváre.

Charakteristické umiestnenie depigmentačných miest je pozorované u syfilitickej leukodermy. 3-6 mesiacov po infekcii sa na posterolaterálnej časti krku pacienta (menej často na chrbte, bruchu alebo bočnom povrchu hrudníka) objaví „náhrdelník Venuše“, čo je nahromadenie bielych škvŕn.

Pri niektorých ochoreniach má pacient okrem bielych škvŕn aj leukotrichiu (vrodené sivé vlasy) resp leukonychia (úplné alebo čiastočné zafarbenie nechtových platničiek alebo bielych škvŕn na nich) a niektoré z nich formy albinizmus pozoruje sa veľmi svetlá farba dúhovky: môže byť svetlo modrá, veľmi svetlá a pri jasnom svetle získať červenkasté alebo ružové odtiene.

Choroba ako tuberózna skleróza, sprevádzaný nielen výskytom oblastí depigmentácie, ale tiež vedie k rastu nádorov počas mnoho vnútorných orgánov (srdce, obličky, mozog, sietnica atď.), vývoj mentálnych zaostalosť a epilepsia.

Pri albinizme majú pacienti často patológie zrakových orgánov:

• nystagmus;
• prudký pokles zrakovej ostrosti;
• fotofóbia.

Pri niektorých ochoreniach môžu biele škvrny zmiznúť samy alebo po liečbe. Tieto typy leukodermy zahŕňajú depigmentáciu, ktorá sa objavuje po zápalových ochoreniach kože, lepru, popáleniny, sklerodermia alebo lichaev. A pri iných patológiách zostávajú biele škvrny na celý život a môžu plynule postupovať.

Diagnostika

Ak sa na koži objavia biele alebo svetlé škvrny, poraďte sa s dermatológom. Lekár starostlivo vyšetrí pokožku, preštuduje anamnézu a rodinnú anamnézu, zistí, aké lieky pacient užíval a či bol v kontakte s určitými chemikáliami. Potom dermatológ vykoná diferenciálnu diagnostiku a predpíše ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. Ak je to potrebné, pacientovi budú pridelené konzultácie úzkoprofilových špecialistov: genetika, oftalmológ, kardiológ atď.

K akému lekárovi by som mal ísť?

Ak sa na koži objavia biele škvrny, navštívte dermatológa. Po dôkladnom vyšetrení môže lekár odporučiť pacienta ďalším odborníkom: špecialistovi na infekčné choroby, neurológovi, reumatológovi, onkológu, imunológovi. Stáva sa to vtedy, keď je leukoderma len jedným z príznakov vnútorných chorôb. Pri liečbe vonkajších prejavov môže pomôcť kozmetológ a plastický chirurg.

Štandardné ošetrenia

Taktika liečby leukodermy závisí od príčiny, ktorá spôsobila základnú poruchu a je priťahovaná k poruche pigmentácie. U niektorých typov lišajníkov (biely a červený plochý) a pozápalovej leukodermy nie je liečba predpísaná, pretože depigmentačné oblasti sa eliminujú samy. Ak bol výskyt bielych škvŕn spôsobený toxickými látkami alebo liekmi, odporúča sa pacientovi úplne odstrániť provokujúci faktor, ktorý spôsobil jeho vzhľad.

Pri infekčných alebo niektorých typoch imunitnej leukodermy je terapia zameraná na liečbu základnej choroby. Vrodené formy porúch pigmentácie a vitiliga je oveľa ťažšie napraviť. Prognóza liečby takýchto foriem leukodermy nie je príliš povzbudivá, pretože vedci a lekári zatiaľ nedokázali nájsť účinné spôsoby normalizácie pigmentácie.

Taktika terapie v takýchto prípadoch je stanovená individuálne pre každého pacienta. Môže zahŕňať:

• lieky na vnútorné alebo vonkajšie použitie: glukokortikosteroidy, furokumarín liečivá, syntetické analógy fenylalanínu a tyrozínových aminokyselín, trankvilizéry, tráviace enzýmy atď .;
• vitamíny A, B, E, C a PP;
• zinkové prípravky;
• medené prípravky;
• PUVA terapia.

V niektorých prípadoch sa na odstránenie leukodermy vykoná chirurgický zákrok na transplantáciu autológnych melanocytov a transplantáciu vlastných vzoriek kože alebo darcu.

Pacientom s leukodermou sa odporúča zaradiť do stravy potraviny bohaté na tyrozín. Tie obsahujú:

• morské plody a morské ryby;
• mäso;
• pečeň;
• mliečne výrobky;
• vajcia;
• rastlinné oleje;
• obilniny (najmä ovos, proso, pohánka);
• strukoviny;
• zelenina (mrkva, repa, reďkovka, paradajky, tekvica, špenát, karfiol);
• avokádo;
• petržlen;
• banány;
• čučoriedky;
• hrozienka;
• orechy (mandle, arašidy, lieskové orechy, pistácie);
• semená (sezamové, ľanové, slnečnicové, tekvicové).

Vzhľad bielych škvŕn na koži je dôvodom na kontaktovanie dermatológa. Ich výskyt vždy signalizuje poruchu v tele.

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj leukodermy a iba skúsený dermatológ môže stanoviť správnu diagnózu. Taktika liečenia chorôb sprevádzaných depigmentáciou kože je vždy stanovená individuálne.