Guttate psoriáza: čo to je, príznaky, liečba, prognóza

Čo je guttátová psoriáza?

Guttate psoriáza je forma psoriáza, často sa objavuje po angíne a iných podobných infekciách. Odvodené z latinského slova gutta (čo znamená kvapôčky), bolesť je charakterizovaná spontánnym vzplanutím malých, ružových, kvapôčkovitých hrbolčekov, zvyčajne na trupe, rukách a nohách.

Ľudská plechovka dostať guttate psoriázu buď jedenkrát alebo prerušovane v tandeme s opakujúcimi sa infekciami alebo inými možnými spúšťačmi. Niekedy to môže byť znakom toho, že choroba v konečnom dôsledku prechádza do bežnej formy ochorenia - chronickej psoriázy.

Podľa Nadácie pre psoriázu forma ochorenia v tvare slzy najčastejšie postihuje deti a dospelých do 30 rokov a predstavuje asi 10% všetkých prípadov ochorenia. Ovplyvňuje ľudí všetkých rás a postihuje rovnako mužov aj ženy.

Ide o druhú najčastejšiu formu ochorenia (po chronickej psoriáze), ktorá, ako všetky formy, môže prebiehať v rodinách.

Príznaky a znaky

Guttate psoriáza má podobnosť s ložiskovou psoriázou v tom, že sa prejavuje náhlym nástupom erytematóznej (červenej) šupinatej vyrážky (pozri tabuľku). Foto). Na rozdiel od plakovej psoriázy však vyrážka nie veľmi hustý a býva skôr oddelený ako zoskupený.

Ochorenie sa prejavuje tvorbou desiatok alebo dokonca stoviek malých, slzovitých papuliek (hrbolčekov) hlavne na trupe alebo končatinách. Papuly sa niekedy môžu rozšíriť na tvár, uši alebo pokožku hlavy, ale takmer nikdy neovplyvňujú dlane, chodidlá alebo nechty ako ostatné typy psoriázy.

Guttate psoriáza je zvyčajne svrbivá než iné formy ochorenia a môže byť ľahko zamenená za drogovú vyrážku. roseola u detí alebo iné dermatologické stavy.

Keď sa papuly začnú hojiť, prejdú od svetlo ružovej po tmavočervenú. Málokedy zanechávajú jazvy, pokiaľ nebola koža vážne poškriabaná.

Epizóda slzy môže trvať týždne alebo mesiace a môže postihnúť ľudí s predtým diagnostikovanou psoriázou s plakmi.

Príčiny a rizikové faktory

Guttate psoriáza, rovnako ako všetky ostatné typy, je neinfekčná. autoimunitné ochorenie. Z nepochopených dôvodov imunitný systém zrazu považuje kožné bunky za hrozbu a spustí zápalovú reakciu, aby „ovládol“ to, čo naznačuje ako infekciu.

Zápal naopak spôsobuje nadprodukciu kožných buniek, čo spôsobuje, že sa množia rýchlejšie, ako môžu odumrieť. Výsledkom sú červené šupinaté lézie nazývané psoriáza.

Vedci sa domnievajú, že choroba je spôsobená kombináciou genetiky a životného prostredia. Predpokladá sa, že určité genetické mutácie predisponujú človeka k chorobe, ale iba vtedy, ak sa stretne s konkrétnymi environmentálnymi spúšťačmi, sa vyvinú príznaky.

Pri guttate psoriáze vedci identifikovali množstvo mutácií, spojených hlavne so skupinou génov ľudského leukocytového antigénu C (HLA-C), o ktorých sa predpokladá, že sú spojené s touto chorobou.

Pokiaľ ide o spúšťače chorôb, asi 80% prípadov v tvare kvapky je spojených s nedávnym prepuknutím streptokokovej faryngitídy (akútna zápal hltana).

Vyrážka sa zvyčajne objaví dva až tri týždne po streptokokovej infekcii. Guttátová psoriáza môže postihnúť aj ľudí, ktorí sa nedávno zotavili z angíny, kiahní alebo infekcií horných dýchacích ciest. Pretože mnohé z týchto infekcií sú bežné v detstve, deti sú neprimerane postihnuté.

Stres, trauma pokožky a niektoré lieky (beta blokátory a antimalariká) môžu tiež spôsobiť počiatočné alebo následné vzplanutie symptómov. Ak má niekto opakované záchvaty psoriázy, treba ho skontrolovať, či nie je prenášačom. S. pyogenesspôsobuje streptokok v krku.

Diagnostika

Neexistujú žiadne laboratórne ani zobrazovacie testy na presnú diagnostiku ochorenia. Diagnóza je primárne založená na fyzickom vyšetrení, anamnéze (vrátane rodinnej anamnézy psoriázy) a vylúčení všetkých ostatných možných príčin.

V prípade podozrenia na psoriázu vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odoberie vzorku krvi alebo hrdla na vyšetrenie streptokoka. Kožná biopsia, niekedy používaná na liečbu iných typov psoriázy, zvyčajne nepomáha.

Ak je príčina nejasná, dermatológ vykoná diferenciálnu diagnostiku, aby vylúčil iné stavy s podobnými príznakmi. Môžu zahŕňať:

• T-bunkový lymfóm kože (TCLC), dermatologický prejav nehodgkinský lymfóm.
• Nummular dermatitída (diskoidný ekzém).
• Lišajník ružový.
• Syfilis.
• Mikrosporia (lišaj).

Liečba Guttateovej psoriázy

Guttate psoriáza má tendenciu sa samovoľne obmedzovať a môže sa sama vyriešiť podpornou liečbou. Hlavným cieľom liečby je zmierniť svrbenie, ktoré zasahuje do spánku a vedie k nadmernému poškriabaniu. Na tento účel môže liečba zahŕňať:

• zmäkčujúce zvlhčovače;
• lokálne kortikosteroidné masti;
• lotiony z uhoľného dechtu;
• šampón proti lupinám;
• perorálne antihistaminiká (v tablete);
• studené obklady.

Lokálne kortikosteroidy sú dôležitým doplnkom úspešnej liečby mnohých pacientov s týmto ochorením. Mechanizmy, o ktorých sa predpokladá, že sú prospešné pri liečbe, zahrnujú protizápalové, antiproliferatívne, imunosupresívne a vazokonstrikčné účinky.

Existuje sedem tried kortikosteroidov a predpísaný liek by sa mal vybrať z triedy zodpovedajúcej miestu ochorenia. Kortikosteroidy s nižšou účinnosťou sa majú používať na oblasť tváre a medzipásmových oblastí, na stenčenú pokožku a u dojčiat. Vysoko účinné kortikosteroidy sú všeobecne prijateľné pre dospelých s léziami kdekoľvek v tele. Hrubé plaky môžu vyžadovať liečbu najsilnejšími kortikosteroidmi.

Okrem toho, perorálne antibiotiká môže byť predpísaný na liečbu základnej streptokokovej infekcie. Varianty zahrnúť penicilín, erytromycín a azitromycín.

Je potrebné sledovať možnú reakciu z precitlivenosti na vyššie uvedené antibakteriálne lieky, najmä na penicilín. Ak existuje podozrenie na precitlivenosť, liek sa má okamžite vysadiť. Pacienti, ktorí sú precitlivení na penicilín, spravidla dobre tolerujú erytromycín.

Aj keď existujú dôkazy o tom, že antibiotiká môžu skrátiť priebeh počiatočného ohniska, neexistuje dôkaz, že majú akúkoľvek hodnotu pri riadení alebo prevencii následných ohniská.

Závažné prípady kvapkajúcej psoriázy môžu vyžadovať ďalšiu liečbu. V závislosti od percenta postihnutej pokožky a / alebo frekvencie relapsov môžu možnosti liečby zahŕňať:

• fototerapia (UV terapia);
• orálne kortikosteroidy, ako je prednizón;
• tazarotén (masť), retinoidný liek, ktorý spomaľuje hyperprodukciu kožných buniek.

Choroby modifikujúce antireumatiká (skr. BMARP), ako je metotrexát alebo cyklosporín, a biológie, ako napríklad Humira (adalimumab) alebo Enbrel (etanercept), zvyčajne sa používa v 30% prípadov, ktoré nakoniec prechádzajú do chronickej podoby psoriáza Aj vtedy sú uzákonené, iba ak zlyhali všetky ostatné konzervatívne možnosti.

Doplnkové ošetrenia

Analógy vitamínu D sa používajú aj pri psoriáze. Randomizované, placebom kontrolované a dvojito zaslepené štúdie preukázali výrazné zlepšenie ochorenia v reakcii na inú liečbu.

Medzi ďalšie terapie uvedené v lekárskej literatúre patrí infúzia n-3 mastné kyseliny získané z rybieho tuku.

Prognóza guttátovej psoriázy

Guttate psoriáza je nefatálna vyrážka, ktorá trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môže sa opakovať alebo sa vyvinúť do chronickej psoriázy plakového typu. Jazvy, jazvy sa neobjavujú. Predtým postihnuté oblasti môžu vykazovať pozápalovú hypopigmentáciu alebo pozápalovú hyperpigmentáciu.

Údaje o prognóze ochorenia sú vzácne. Napriek tomu, že tvar slzy je často krátkodobý, môže predstavovať aj počiatočné štádium chronickej psoriázy. Miera progresie do chronicity uvádzaná v malých štúdiách sa pohybovala od jednej tretiny do asi dvoch tretín (68%) pacientov s týmto ochorením.

V štúdii s 15 pacientmi bola pravdepodobnosť individuálneho vývoja chronickej psoriázy do 10 rokov po jednej akútnej epizóde kvapkovitá psoriáza bola približne 1 z 3, aj keď ďalšie štúdie s väčším počtom pacientov.

Rovnako ako u iných foriem psoriázy, forma slzy sa v lete zlepšuje a v zime sa zhoršuje. Potom, čo epizóda akútnej kvapkajúcej psoriázy ustúpila, mnoho pacientov bude vykazovať iba mierne symptómy na dlhší čas alebo žiadne.