Rakovina žalúdka: príznaky a symptómy, príčiny, liečba, prognóza

Čo je rakovina žalúdka?

Rakovina žalúdka Je to všeobecný termín pre rakovinu postihujúcu žalúdok. Obvykle ide o zhubný nádor, ktorý vzniká z buniek lemujúcich žalúdok. Tieto bunky, rovnako ako všetky rakovinové bunky, vykazujú abnormálny a rýchly rast. Na začiatku ochorenia symptómy spravidla chýbajú. Ako choroba postupuje, môžu sa vyvinúť symptómy ako poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie a skorá sýtosť (skorá sýtosť). Príčina rakoviny žalúdka je multifaktoriálna, čo znamená, že na to, aby sa rakovina vyvinula a spojila, je potrebných niekoľko faktorov. Tieto faktory môžu zahŕňať genetické, imunologické, infekčné a environmentálne faktory. Rakovina žalúdka sa zvyčajne vyvíja náhodne z neznámych dôvodov (sporadicky) a spravidla nemá žiadnu rodinnú anamnézu.

Existuje niekoľko rôznych foriem rakoviny žalúdka. Najčastejším z nich je adenokarcinóm, ktorý predstavuje asi 90-95% pacientov s rakovinou žalúdka. Medzi ďalšie typy patrí primárny žalúdočný lymfóm, gastrointestinálny stromálny nádor (GIST) a neuroendokrinné (karcinoidné) nádory žalúdka. V žalúdku sa zriedkavo môžu vyvinúť iné formy rakoviny, vrátane skvamocelulárneho karcinómu, malobunkového karcinómu a leiomyosarkómu. Zhubné novotvary v iných orgánoch len zriedka metastázujú do žalúdka, hoci rakovina prsníka je zhubný novotvar, ktorý sa vo veľmi zriedkavých prípadoch môže rozšíriť do žalúdka. Tento článok sa zameriava predovšetkým na adenokarcinóm žalúdka.

Žalúdok je orgán, v ktorom prebieha väčšina trávenia. Žalúdok je spojený s pažerákom (trubica spojená s hrdlom) na gastroezofageálnom spojení. Potom, čo sa jedlo prehltne a prehltne, putuje hrdlom, cez pažerák a do žalúdka. Spodná časť žalúdka je spojená s tenkým črevom tzv dvanástnik. Rakovina žalúdka (adenokarcinóm) sa môže objaviť kdekoľvek v žalúdku, ale je najčastejšie spôsobená bunkami, ktoré tvoria výstelku žalúdka (bunky produkujúce hlien). Keď sa rakovina vytvorí v blízkosti pažeráka, môže sa to nazývať rakovina gastroezofageálneho uzla.

príznaky a symptómy

Príznaky a symptómy sa môžu u jednej osoby veľmi líšiť. Špecifické znaky závisia od mnohých faktorov, vrátane presnej polohy nádoru, rozsahu, v ktorom sa nádor rozšíril do blízkych tkanív alebo orgány, konkrétne príslušné orgány a či choroba zostala lokalizovaná alebo sa rozšírila do iných oblastí tela (metastázovaný). Rakovina žalúdka je pomaly rastúca rakovina, ktorá sa zvyčajne vyvíja viac ako rok alebo dlhšie.

V počiatočných štádiách spravidla neexistujú žiadne príznaky. Ako choroba postupuje, môžu sa vyvinúť rôzne symptómy. Medzi tieto príznaky patrí porucha trávenia (dyspepsia), ktoré môžu byť závažné a trvalé, nauzea, vracanie, pocit sýtosti po požití malého množstva jedla (skorá sýtosť), pocit nadúvanie po jedle a ťažké trvalé pálenie záhy. Niekedy môže byť v žalúdku nepríjemný pocit alebo bolesť, ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), únava a neúmyselné chudnutie. Bolesť je v počiatočných štádiách ochorenia mierna a nevýrazná, ale s progresiou ochorenia sa stáva silnejšou a stálešou.

Môže dôjsť k strate krvi zo žalúdka, ktorá môže zostať nepovšimnutá, čo vedie k anémia (nízka hladina cirkulujúcich červených krviniek). Anémia môže viesť k únave, bledej pokožke a dýchavičnosť. Aj keď je to zriedkavé, v pokročilých prípadoch môžu pacienti vracať krv (hemateméza) alebo tmavú lepkavú stolicu (melena) v dôsledku krv v stolici.

Niekedy sa prvé príznaky alebo symptómy rakoviny žalúdka objavia po rozšírení nádoru do iných častí tela. Presné príznaky budú závisieť od toho, kde sa rakovina rozšírila, ale medzi bežné príznaky patrí neschopnosť tolerovať akýkoľvek perorálny príjem potravy v dôsledku črevná obštrukcia, zlomeniny, neurologické zmeny a nadúvanie v dôsledku nahromadenia tekutín (brušný ascites).

Medzi ďalšie príznaky pokročilého ochorenia patrí tvorba hmoty v hornej časti brucha alebo zväčšená pečeň (hepatomegália).

Príčiny a rizikové faktory

Presná základná príčina rakoviny žalúdka nie je úplne objasnená. Príčina rakoviny je komplexný problém a vedci naznačujú, že na vzniku rakoviny žalúdka sa podieľa viacero faktorov. Tieto faktory môžu zahŕňať genetické, environmentálne, infekčné a imunologické faktory.

Väčšina pacientov vyvinie rakovinu žalúdka náhodne bez rodinnej anamnézy (sporadicky). Rakovina je často spojená s rôznymi génmi, ktoré sú spojené s rozvojom rakoviny. Ak dôjde k zmene (mutácia DNA) v géne spojenom s rakovinou, proteínový produkt produkovaný týmto génom môže byť defektný, neúčinný, chýba alebo je nadprodukovaný. Variácie v génoch spojených s rakovinou preukázateľne zvyšujú u človeka riziko vzniku rakoviny (genetická predispozícia). Genetická predispozícia znamená, že človek má gén alebo gény na chorobu, ale choroba nie je sa vyvinie, ak nie sú prítomné ani ďalšie genetické alebo environmentálne faktory Streda. Tieto variácie sú somatické mutácie a môžu sa vyskytnúť v akejkoľvek bunke v tele okrem reprodukčných buniek (vajíčko alebo spermie). V dôsledku toho tieto variácie nie sú dedičné a získavajú sa počas celého života. Pochopenie genetických faktorov, ktoré sú základom rakoviny žalúdka, je nevyhnutné a môže v budúcnosti viesť k cielenejšej liečbe.

V zriedkavých prípadoch môže byť rakovina žalúdka zdedená. Rizikovým faktorom tejto choroby je prítomnosť rakoviny žalúdka u príbuzného prvého stupňa. Niektoré z týchto rodín môžu mať mutáciu spojenú so známymi rizikovými faktormi, ktorá postihuje viacerých členov rodiny. Napríklad môže dôjsť k zoskupeniu infekcie H. pylori v rámci rodín alebo môže existovať predispozícia k chronickému zápalu žalúdočnej sliznice (chronická atrofická gastritída).

Existujú dedičné rakovinové syndrómy (genetické poruchy), ktoré zvyšujú riziko rakoviny žalúdka (a často aj iných rakovín). Približne 1-3% pacientov s rakovinou žalúdka má syndróm dedičnej predispozície k rakovine. Ide o dedičné choroby, pri ktorých je u človeka vyššie riziko vzniku rakoviny ako u bežnej populácie. Medzi tieto syndrómy patrí dedičná difúzna rakovina žalúdka (mutácie CDH1), adenokarcinóm žalúdka a proximálna polypóza žalúdka, familiárny karcinóm žalúdka, dedičný syndróm rakoviny prsníka a vaječníkov (v dôsledku mutácií BRCA1 alebo BRCA2 gén), lynchov syndróm, ktorá sa nazýva aj dedičná nepolypóza kolorektálny karcinóm; familiárna adenomatózna polypóza; Li-Fraumeniho syndróm a Peutz-Jeghersov syndróm.

S rakovinou žalúdka je spojených niekoľko rôznych environmentálnych faktorov. Infekcia Helicobacter pylori (H. pylori) je silne spojená s rakovinou žalúdka, najmä s rakovinou dolného žalúdka. H. pylori - druh bakteriálnej infekcie, ktorá sa vyskytuje v slizničnej vrstve tkaniva lemujúceho žalúdok. Táto infekcia môže spôsobiť zápal a vredy v žalúdku. Dlhodobá alebo chronická infekcia H. pylori spojené so závažným zápalom a prekanceróznymi zmenami v bunkách žalúdočnej sliznice. Väčšina ľudí, ktorí sú nakazení H. pylori, rakovina sa nikdy nevyvinie.

Jedinci, ktorí majú zriedkavú rakovinu nazývanú mukózny lymfoidný lymfóm, majú vyššie riziko vzniku adenokarcinómu žalúdka ako bežná populácia. Pacienti s určitými zdravotnými problémami vrátane pernicióznej anémie, kombinovanej variabilnej imunodeficiencie, príp Menetrieova choroba (hypertrofická gastropatia) majú tiež zvýšené riziko rakoviny žalúdka. Malé nezhubné výrastky (polypy) sa zvyčajne nachádzajú v žalúdku. Mnoho ľudí má tieto polypy. Určitý typ polypu, nazývaný adenóm, sa môže zmeniť a stať sa rakovinovým.

Ľudia, ktorí už mali v minulosti operáciu žalúdka, napríklad vred, sú tiež vystavení zvýšenému riziku. Niektoré výskumy naznačujú, že strava človeka môže ovplyvniť riziko rakoviny žalúdka a že strava s vysokým obsahom soli a potraviny údené alebo nakladané do soli, vrátane určitého mäsa alebo solených rýb, môžu zvýšiť riziko rakoviny žalúdka. Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že strava s vysokým obsahom vyprážaných potravín, spracovaného mäsa a rýb môže zvýšiť riziko rakoviny žalúdka. Existujú aj štúdie, ktoré dokázali, že konzumácia ovocia a zeleniny môže predchádzať rakovine žalúdka.

Ľudia, ktorí fajčia, majú zdvojnásobenie rizika rakoviny žalúdka. Fajčenie obzvlášť zvyšuje riziko rakoviny v blízkosti pažeráka. Existuje tiež zvýšené riziko pre ľudí, ktorí pracujú v určitých odvetviach, kde sú vystavení vystavenie toxickým materiálom vrátane uhlia, hutníctva, gumárenského priemyslu (profesionálne vplyv). Aj keď dôvod nie je známy, ľudia s krvou typu A majú tiež mierne zvýšené riziko rakoviny žalúdka. Boli navrhnuté ďalšie potenciálne faktory, vrátane obezita, konzumácia alkoholu a infekcia Vírus Epstein-Barrdôkazy sú však nekonzistentné a tieto odkazy zostávajú nepreukázané.

Rakovina gastroezofageálneho spojenia môže byť spojená s gastroezofageálny reflux (GERD). GERD je stav, pri ktorom obsah žalúdka prúdi späť do dolného pažeráka.

Ovplyvnené populácie

Celosvetovo je rakovina žalúdka piatou najčastejšou rakovinou a treťou hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu, predstavuje 7% prípadov a 9% úmrtí. Podľa štatistík sa uzdraví iba 29% pacientov. U mužov sa rakovina žalúdka vyskytuje častejšie.

V Rusku je rakovina žalúdka na druhom mieste v štruktúre onkologických ochorení (15,8% v muži a 12,4% u žien), choroba je rozšírená v Kórei, Japonsku, Spojenom kráľovstve, Južnej Amerike a Island. V Kórei je rakovina žalúdka na prvom mieste v štruktúre výskytu rakoviny (20,8%) a na druhom mieste v úmrtnosti.

Metastázy sa vyskytujú u 80-90% pacientov s rakovinou žalúdka, šesťmesačná miera prežitia je 65% v prípade včasnej diagnostiky ochorenia a menej ako 15% v neskorších štádiách procesu. V priemere je najvyššia miera prežitia rakoviny žalúdka zaznamenaná v Japonsku - 53%, v iných krajinách nepresahuje 15 - 20%.

V jednom prípade z päťdesiatich je rakovina žalúdka diagnostikovaná u pacientov, ktorí sa sťažujú na dyspepsiu.

Symptomatické poruchy

Príznaky nasledujúcich stavov môžu byť podobné príznakom rakoviny žalúdka. Porovnania môžu byť užitočné pre diferenciálnu diagnostiku.

Existuje mnoho stavov, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné tým, ktoré sa pozorujú pri rakovine žalúdka. Tieto stavy zahŕňajú formy zápalu, podráždenia alebo erózie výstelky žalúdka (zápal žalúdka), vrátane akútnej gastritídy, atrofickej gastritídy a chronickej gastritídy. Rakovina pažeráka, zúženie (striktúra) pažeráka a zápal pažeráka (ezofagitída), žalúdočný vred, vírusové gastroenteritída a bakteriálna gastroenteritída môže tiež spôsobiť podobné príznaky.

• Gastrointestinálny stromálny nádor (GIST) patrí do skupiny rakovín známych ako sarkómy mäkkých tkanív. Nádory zvyčajne pochádzajú z črevného traktu, najčastejšie v žalúdku, potom v tenkom čreve a potom v hrubom čreve / konečníku a zriedkavo v pažeráku. Existujú tiež nádory, ktoré sa vyvíjajú v membránovom tkanive lemujúcom stenu žalúdka (pobrušnice) alebo v záhybe takéhoto membránového tkaniva (omentum). Existujú tiež správy o prípadoch vzniku nádorov v príloha a / alebo pankreas. Tieto nádory sa najčastejšie prejavujú bolesťami brucha, krvácaním alebo známkami črevnej obštrukcie. Najčastejšie sa rozšíria do brušných orgánov a do pečeň, aj keď existujú zriedkavé prípady rozšírenia do pľúc a kostí. Niektoré GIST nie sú zhubné (benígne) a nie sú distribuované; iné sú agresívne s rozsiahlou lokálnou inváziou, ako aj so vzdialenými metastázami. Väčšina prípadov je výsledkom zmeny (mutácie) jedného z dvoch génov, KIT alebo PDGFR, čo vedie k pokračujúcemu rastu a deleniu nádorových buniek. Existuje niekoľko hlásených prípadov rodín, v ktorých je dedičná génová mutácia; väčšina nádorov sa však vyskytuje náhodne bez zjavného dôvodu (sporadicky) a nie je dedičná (získaná mutácia). Väčšina prípadov sa vyskytuje u starších ľudí.
• Primárny žalúdočný lymfóm Je to všeobecný termín pre typ rakoviny, ktorá sa vyskytuje v žalúdku. Približne 90 percent pacientov s primárnym lymfómom žalúdka je buď žalúdočný lymfóm spojený so slizničným lymfoidným tkanivom, alebo difúzny veľký B-bunkový lymfóm žalúdka. Žalúdočný lymfóm spojený s lymfoidným tkanivom sliznice často vzniká v dôsledku infekcie baktériami Helicobacter pylori. V lekárskej literatúre existuje značná nezhoda ohľadom presnej definície, klasifikácie a štádia primárneho lymfómu žalúdka.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny žalúdka je založená na identifikácii charakteristických symptómov, podrobnej anamnéze pacienta a jeho rodiny, dôkladnom klinickom vyšetrení a rôznych špecializovaných testoch. Pretože rakovina žalúdka v počiatočných štádiách ochorenia zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, často sa diagnostikuje až v priebehu progresie ochorenia.

- Analýzy a skúmanie.

Kompletný krvný obraz je štandardný krvný test. Tento test je možné objednať v prípade podozrenia na rakovinu žalúdka alebo gastrointestinálneho traktu detekcia nízkych hladín cirkulujúcich červených krviniek (anémia), ktoré môžu byť dôsledkom strata krvi. Ďalším testom, ktorý je možné objednať, je skrytý krvný test na stolici. Počas analýzy sa stolica kontroluje na prítomnosť krvi, ktorá nie je voľným okom viditeľná.

Lekári môžu nariadiť horné endoskopické vyšetrenie u osôb s podozrením na rakovinu žalúdka. Toto vyšetrenie umožňuje lekárom pozrieť sa na hornú časť tráviaceho traktu vrátane pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Pri tomto vyšetrení lekári vložia osobe do krku tenkú, flexibilnú hadičku. K tejto trubici je pripojený malý fotoaparát, ktorý umožňuje lekárom tieto oblasti vizuálne preskúmať. Ak je pozorovaný abnormálny rast alebo abnormálne tkanivo, lekári môžu prejsť trubicou nástrojmi, ktoré im umožnia odobrať vzorku tkaniva.

Všetky odobraté vzorky tkaniva sa potom zobrazia pod mikroskopom. Chirurgické odstránenie a mikroskopické vyšetrenie vzorky tkaniva sa nazýva biopsia. Táto vzorka biopsie je potom vyšetrená patológom, ktorý je špecialistom vyškoleným na vyšetrenie tkanív a buniek s cieľom nájsť chorobu a určiť, ktorá choroba je prítomná.

Lekári môžu tiež predpísať moderné zobrazovanie (röntgenové lúče), najmä počítačovú tomografiu a endoskopický ultrazvuk. Počas počítačovej tomografie sa počítač a röntgenové lúče používajú na vytvorenie filmu, ktorý zobrazuje prierezové obrázky konkrétnych štruktúr tkaniva. Lekári vyšetria hrudník a brucho, aby zistili, či sa do týchto miest rozšírila (metastázovala) rakovina žalúdka.

Endoskopický ultrazvuk sa vykonáva na stanovenie hĺbky a presného umiestnenia nádoru a určenie, či sa rakovina rozšírila do steny žalúdka alebo zasiahla niektorú z blízkych lymfatických uzlín uzly. Ultrazvuk používa vysokofrekvenčné rádiové vlny na vytváranie obrazov špecifických štruktúr, napríklad vnútorných orgánov. Rádiové vlny sa odrážajú od vnútorných štruktúr tela (ozvena) a ozvena sa zaznamenáva, aby sa vytvoril obraz (sonogram).

Niekedy sa môže odporučiť štúdia dvojitého kontrastu gastrointestinálneho traktu. Pri vyšetrení sa používajú röntgenové lúče a bárium. Bárium je kriedovo biely kovový prvok. Postihnutý prehltne roztok obsahujúci bárium, ktorý pokrýva pažerák, žalúdok a tenké črevo. Röntgenové lúče nemôžu prechádzať báriom, takže röntgenové lúče budú schopné vymedziť štruktúry alebo tkanivá v týchto oblastiach. To pomôže lekárom určiť prítomnosť a rozsah ochorenia.

V niektorých prípadoch môžu lekári odporučiť laparoskopiu alebo laparotómiu na získanie vzoriek biopsie a určenie štádia rakoviny. Procedúra laparoskopie pozostáva z vyšetrenia brušnej dutiny pomocou svetelnej trubice (laparoskopu) zavedenej rezmi v brušnej stene. Laparotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí brušná dutina, orgány sú starostlivo sa vyšetria na príznaky ochorenia a odoberú sa vzorky tkaniva na vyšetrenie pod mikroskop. Niekedy sa odoberajú a skúmajú kvapalné vzorky. To môže zahŕňať tekutinu z brucha pre ascites.

- Inscenácia.

Keď je človeku diagnostikovaná rakovina žalúdka, je potrebné tiež posúdenie, aby sa určil rozsah alebo „štádium“ ochorenia. Štádium je dôležité pre charakterizáciu potenciálneho priebehu ochorenia a určenie vhodných liečebných prístupov. Na stanovenie štádia rakoviny žalúdka možno použiť rôzne diagnostické testy (napr. Krvné testy, počítačová tomografia). Rakovinu žalúdka môže predstavovať Americký spoločný výbor pre rakovinu (AJCC) / Union International Cancer Control (UICC), ktorá je založená na klasifikačnom systéme pre nádory, uzliny a metastázy (TNM).

Štandardné ošetrenia

Terapeutický manažment ľudí s rakovinou žalúdka môže vyžadovať koordinované úsilie tímu odborných lekárov, ako sú lekári, špecializujúca sa na diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho systému (gastroenterológovia), lekári špecializujúci sa na diagnostiku a liečbu rakovina (lekárski onkológovia), lekári, ktorí sa špecializujú na diagnostiku a liečbu rakoviny prostredníctvom chirurgických zákrokov (onkológovia), lekári, ktorí špecializujú sa na používanie radiačnej terapie na liečbu rakoviny (radiační onkológovia), onkologické sestry, psychiatri, odborníci na výživu a ďalší odborníci v zdravotná starostlivosť. Psychosociálna podpora je tiež dôležitá pre celú rodinu.

Špecifické terapeutické postupy a intervencie sa môžu líšiť v závislosti od mnohých faktorov, napríklad od štádia ochorenia; veľkosť nádoru; špecifický podtyp rakoviny žalúdka; Či sa nádor rozšíril prítomnosť alebo neprítomnosť určitých symptómov; vek a celkový zdravotný stav osoby; a / alebo iných prvkov. Musia byť prijaté rozhodnutia týkajúce sa použitia špecifických liečebných režimov a / alebo iných liečebných postupov lekári a ďalší členovia lekárskeho tímu po starostlivej konzultácii s pacientom na základe jeho špecifík prípad; dôkladná diskusia o potenciálnych výhodách a rizikách vrátane možných vedľajších a dlhodobých účinkov; preferencie pacienta; a ďalšie relevantné faktory.

Chirurgia - Hlavná možnosť liečby rakoviny žalúdka. Presná operácia a rozsah operácie závisia od typu a štádia nádoru. Chirurgia môže zahŕňať endoskopickú resekciu, pri ktorej sa rakovina nerozšírila do blízkych lymfatických uzlín. Lekári prechádzajú tenkou, flexibilnou hadičkou do hrdla do žalúdka. Môžu viesť nástroje trubicou, ktorá im umožňuje chirurgicky odstrániť nádor a akékoľvek choré tkanivo v stene žalúdka. Rakovina žalúdka je len zriedka taká malá, aby umožňovala endoskopickú resekciu. Okrem toho táto metóda závisí od skúseností lekára, ktorý postup vykonáva.

U väčšiny pacientov s rakovinou obmedzenou na žalúdok a priľahlé lymfatické uzliny musia chirurgovia odstrániť časť žalúdka spolu s nádorom. Toto sa nazýva medzisúčet (čiastočná) gastrektómia. Ak je rakovina v hornej časti žalúdka, niekedy môže byť potrebné odstrániť časť pažeráka. Ak je rakovina v dolnej časti žalúdka, niekedy môže byť potrebné odstránenie dvanástnika.

Niekedy musia chirurgovia odstrániť celý žalúdok a časť okolitého tkaniva. Toto sa nazýva celková gastrektómia. Najčastejšie sa odporúča, keď sa rakovina rozšírila do žalúdka. Počas tejto operácie sa koniec pažeráka spája priamo s dvanástnikom, aby umožnil prechod jedla.

Bežnou súčasťou chirurgického zákroku na odstránenie časti alebo celého žalúdka je odstránenie blízkych lymfatických uzlín. Táto časť operácie sa môže nazývať lymfadenopatia.

Niekedy chemoterapia alebo radiačná terapia je možné vykonať pred alebo po chirurgickom zákroku. Toto sa nazýva neoadjuvantná alebo adjuvantná terapia. Ak sa používa v spojení s chirurgickým zákrokom, chemoterapia môže byť predpísaná pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantným) na zmenšenie nádoru alebo po chirurgickom zákroku (adjuvantná terapia), aby sa odstránili všetky zostávajúce rakovinové bunky a znížilo sa riziko relapsu. Niekedy môže byť chemoterapia predpísaná pred a po chirurgickom zákroku (v perioperačnom období). Môžu sa použiť rôzne kombinácie liekov; tomu sa hovorí režim chemoterapie. Keď sa podáva chemoterapia, špecifický režim chemoterapie sa môže líšiť. Rôzne zdravotné strediská môžu mať rôzne preferencie, pokiaľ ide o najlepší prístup k liečbe a ktorý režim chemoterapie je pre každú osobu najlepší.

5-FU / leukovorín a oxaliplatina sa často používajú ako prvá liečba rakoviny žalúdka, ktorá sa rozšírila lokálne alebo sa rozšírila do iných častí tela. Docetaxel (Taxotere) je schválený na liečbu adenokarcinómu žalúdka alebo gastroezofageálneho spojenia, ktoré sa vyskytuje u ľudí, ktorí nedostali chemoterapiu na pokročilé ochorenie.

Radiačnú terapiu je možné použiť aj ako pomocnú terapiu. Radiačná terapia je spôsob použitia vysokých dávok žiarenia na ničenie rakovinových buniek a zmenšovanie nádorov. Radiačná terapia prevažne ničí alebo poškodzuje rýchlo sa deliace bunky, najmä rakovinové bunky. Žiarenie prechádza postihnutým tkanivom, ničí rakovinové bunky, minimalizuje expozíciu a poškodenie normálnych buniek. Radiačná terapia ničí rakovinové bunky uvoľňovaním energie, ktorá poškodzuje genetický materiál buniek, čím zabraňuje alebo spomaľuje ich rast a replikáciu. Radiačná terapia sa niekedy podáva súčasne s chemoterapiou (chemorádioterapia). Napríklad pri liečbe rakoviny gastroezofageálneho spojenia sa chemorádioterapia často podáva po chirurgickom zákroku.

Liečba infekcie H. pylori používanie antibakteriálnych liekov je tiež dôležité.

- SMEROVANÁ TERAPIA.

Cielená terapia sa zameriava na konkrétnu molekulu, proteín alebo látku, ktorá blokuje rast a šírenie rakoviny, a nie ničenie rakovinových buniek (cytotoxické ošetrenia), ako je chemoterapia alebo liečenie ožiarením. Cielená terapia menej pravdepodobne poškodí zdravé bunky. Existuje niekoľko cielených liečebných postupov pre rakovinu žalúdka schválených FDA.

V roku 2017 FDA udelil urýchlené schválenie pembrolizumabu (Keytruda) na liečbu rakoviny žalúdka alebo gastroezofageálny uzol, ktorý sa opakuje a lokálne postupuje alebo sa šíri (metastázuje). Pembrolizumab je schválený pre pacientov, ktorých rakovina má proteín PD-1 a zhoršil sa napriek dvom alebo viacerým ďalším liečeniam. Pembrolizumab je nový typ terapie nazývanej imunoterapia. Cieľom tohto typu liečby je posilniť vrodenú schopnosť tela bojovať proti rakovinovým bunkám pomocou imunitného systému. Napríklad najbežnejšia forma imunoterapie nazývaná blokáda PD-1 alebo PD-L1 zmierňuje Brzdy imunitného systému, ktoré používajú niektoré druhy rakoviny na únik imunity bunky.

V roku 2015 FDA schválil ramucirumab (Tsiramza) na liečbu pokročilého rakoviny žalúdka alebo gastroezofageálneho spojenia, ktoré nie je možné liečiť inou liečbou. V roku 2010 FDA schválil trastuzumab (Herceptin) spolu s chemoterapiou na liečbu rakoviny žalúdka resp rakovina pažeráka (adenokarcinóm), ktorá produkuje príliš veľa proteínu HER2 a šíri sa (metastázuje).

Predpoveď

Ak je rakovina diagnostikovaná a liečená skôr, ako sa rozšíri mimo žalúdok, 5-ročná miera prežitia je 69%. Ak sa rakovina rozšírila do okolitých tkanív alebo orgánov a / alebo regionálnych lymfatických uzlín, 5-ročná miera prežitia je 31%. Ak sa rakovina rozšírila do vzdialenejšej časti tela, 5-ročná miera prežitia je 5%.

Je dôležité mať na pamäti, že štatistiky prežitia ľudí s rakovinou žalúdka sú približné. Odhad je založený na ročných údajoch založených na počte ľudí s touto rakovinou v USA. Odborníci tiež každých 5 rokov merajú štatistiky prežitia. Skóre teda nemusí odrážať výsledky presnejšej diagnostiky alebo liečby dostupnej za menej ako 5 rokov. Ak máte k týmto informáciám akékoľvek otázky, porozprávajte sa so svojím lekárom.