Odstránenie nadobličiek (adrenalektómia): indikácie, vlastnosti operácie

V drvivej väčšine prípadov je indikáciou na odstránenie nadobličiek, tj. Adrenalektómia, tvorba nádoru. Môže to byť benígny alebo malígny nádor, ako aj parazitická cysta. Menej často sa chirurgický zákrok vykonáva kvôli zraneniu alebo krvácaniu (srdcový infarkt).

Čo je znakom odstránenia?

Otázka odstránenia orgánu vzniká iba vtedy, keď iné metódy neumožňujú vyliečiť jeho patológiu a na pozadí patologického procesu trpí pohoda a celkový stav pacienta. Klasickým príkladom je vývoj ochorenia alebo Itsenko-Cushingov syndróm na pozadí nádorového procesu. Prejavujú sa obezitou, svalovou slabosťou, nadmerným rastom vlasov, imunodeficienciou, arteriálnou hypertenziou a zhoršenou reprodukčnou funkciou.

Vo všeobecnosti, pokiaľ ide o benígny nádor, adrenalektómia sa vykoná, keď:

• obidve nadobličky sú postihnuté nádorovým procesom;
• novotvar je hormonálne aktívny, to znamená, že je schopný ovplyvniť produkciu hormónov nadobličiek (kortikotropín, aldosterón, kortizol, adrenalín, norepinefrín a ďalšie);
• veľkosť nádorového uzla je alarmujúca (prax ukazuje, že s priemerom viac ako 40 mm v každom štvrtom prípade je nádor malígny);
• nemožno úplne vylúčiť možnosť rakoviny;
• nádor rýchlo rastie vo veľkosti.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa chirurgický zákrok, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií. Na stanovenie povahy nádorového tkaniva sa vykonáva mnoho štúdií. Najinformatívnejšou pre chirurga je počítačová tomografia s kontrastnou látkou.

V prípade infarktu nadobličiek alebo traumatického poranenia nastáva otázka odstránenia orgánu, ak odumrie veľká časť tkaniva alebo ak sa mŕtve tkanivo môže stať zdrojom zápalu proces.

Ako prebieha operácia?

Odstránenie nadobličiek je možné vykonať tradičným a laparoskopickým spôsobom. Voľba spôsobu vykonania operácie je určená schopnosťami kliniky a úrovňou školenia chirurga.

Popredný ruský chirurg Konstantin Puchkov napríklad úspešne vykonáva operáciu laparoskopicky. Ale zároveň používa jednorazové technologické nástroje a kvalitný spotrebný materiál, čo minimalizuje riziko komplikácií. Ak existuje podozrenie na rakovinu, bezprostredne po excízii umiestni nadobličku spolu s nádorom do sterilnej plastovej nádoby a už v tejto forme ju odstráni z brušnej dutiny. Tým sa zabráni rozptýleniu rakovinových buniek cez zdravé tkanivá.

Laparoskopia má oproti tradičnej chirurgii množstvo nepopierateľných výhod. S ním sa zníži oblasť poškodenia a objem straty krvi a dosiahne sa dobrý kozmetický efekt. V pooperačnom období sa pacient rýchlejšie zotaví a rýchlo sa vráti do svojho obvyklého života.

Adrenalektómia má však jednu dôležitú vlastnosť. Spočíva v tom, že po odstránení orgánu je pacientova hormonálna rovnováha narušená - je nedostatok takých dôležitých hormónov, ako sú kortizol, adrenalín, aldosterón. Aby sa minimalizovali negatívne dôsledky intervencie, lekár predpisuje hormonálnu substitučnú liečbu. Často je založená na liekoch, ako je prednizón a dexametazón. Umožňujú potlačiť činnosť hypofýzy a zabrániť vzniku komplikácií.