Acne conglobata: čo to je, príznaky, fotografie, liečba, prognóza

Čo je akné conglobata?

Akné conglobata - zriedkavá, ale závažná forma akné. Obvykle sa prejavuje komedónmi, uzlami, abscesmi a drenážou dutín. Foto). Pri tomto type akné sú bežné jazvy a deformácie tela. Komedóny sa často nachádzajú v skupinách po troch a cysty často obsahujú hnisavý, zapáchajúci materiál, ktorý sa vrhá na povrch kože. Uzlíky akné conglobata sa nachádzajú na hrudi, ramenách, zadku, tvári a stehnách. Acne conglobata sa môže objaviť po náhlej exacerbácii pustulárneho akné alebo choroby môže nastať postupne po opakovaní akné, ktoré sa u mnohých neprejavilo rokov starý.

Je dôležité nezamieňať akné conglobata s fulminantom. Hlavným rozdielom je, že prvé spôsobujú polyporézne komedóny a nezápalové cysty, zatiaľ čo druhé nie.

Príčiny a rizikové faktory

Verí sa tomu Propionibacterium acnesTen istý organizmus, ktorý je zapojený do akné vulgaris, môže hrať dôležitú úlohu v chorobe zmenou jeho reaktivity ako antigénu. Precitlivenosť na tento antigén vyvoláva intenzívnu imunologickú odpoveď, ktorá sa prejavuje ako chronický zápalový stav. Prítomnosť baktérií tiež vedie k infekčnému procesu s rozvojom hnisových a sínusových dráh. Hnis má zvyčajne nepríjemný a hnilobný zápach.

Užívanie liekov na štítnu žľazu a expozícia halogénovaným aromatickým uhľovodíkom môže spôsobiť akné conglobata. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť akné conglobata, patria androgény (napríklad nádory produkujúce androgény) a anabolické steroidy.

Tiež bolo hlásené, že akné conglobata sa vyskytuje u ľudí, ktorí prestanú užívať anabolické hormóny alebo ako reakcia na iné hormonálne látky.

Niektorí ľudia s akné conglobata majú karyotyp XYY. Kožné ochorenie je spojené s fenotypmi HLA.

Epidemiológia

Akné conglobata nie je veľmi časté. Vo všeobecnosti je tento typ akné bežnejší u mužov ako u žien. Za posledných 30 rokov bolo publikovaných mnoho správ o športovcoch s týmto typom akné a verí sa, že súvisia predovšetkým s používaním anabolických steroidov. O úhoroch conglobata mimo USA sa vie len málo. Tento stav je zvyčajne pozorovaný u mladých ľudí a veľmi zriedkavo u detí alebo starších ľudí. Začiatok sa zvyčajne vyskytuje v druhej a tretej dekáde života. Nie je známe, či je choroba bežnejšia u konkrétnej rasy.

Patofyziológia

Acne conglobata je hlboko uložený absces, ktorý je navzájom prepojený sínusovými priechodmi. Nodulárna lézia môže spočiatku napodobňovať pupienok, ale pod ním je silná zápalová reakcia a tvorba hnisu. V priebehu času hnis preniká do okolitého tkaniva a vystupuje na povrch pokožky. Pri tomto type akné sú bežné jazvy a deformácie tela. Komedóny sa často nachádzajú v skupinách po troch a cysty často obsahujú zapáchajúci, zapáchajúci materiál, ktorý sa vylučuje na povrch kože.

Histopatológia

Acne conglobata pripomína hnisavú hydradenitídu s veľkými bolestivými uzlinami a drenážnymi dutinami. Postihnutá oblasť je silne zapálená a kolíše. Granulómy cudzieho telesa sú bežné.

História a fyzické znaky

Akné conglobata sa môže objaviť po užití androgénnych anabolických steroidov a je celkom bežný u kulturistov. Mnoho mladých dospelých mužov chodí na dermatologickú kliniku so sťažnosťami na vážne akné a jazvy na tvári. Je dôležité získať podrobnú anamnézu používania anabolických steroidov, pretože zastavenie týchto liekov je životne dôležité pre liečbu.

Acne conglobata sa môže vyskytnúť aj u pacientov s hnisavou hydradenitídou a pyoderma gangrenosum. Keď sa choroba vyvinie po puberte, uzliny postupne rastú spolu a v nasledujúcich rokoch sa stávajú závažnejšími. Aktívna tvorba uzlíkov zvyčajne trvá prvé tri desaťročia života a potom sa stane neaktívnym.

Fyzikálne vyšetrenie zvyčajne odhalí ťažkú ​​formu akné. Nodulárne lézie sú jemné a klenuté. Keď sa uzliny rozpadnú, dôjde k páchnucim výbojom vo forme hnisu. Po vyčerpaní hnisu sa na postihnutom mieste často objaví kôra, po ktorej nasleduje tvorba veľkých, nepravidelných jaziev.

Klasickým znakom ochorenia je prítomnosť spárovaných alebo kumulatívnych čiernych bodiek na trupu, krku, ramenách a zadku.

Väčšina pacientov s akné conglobata je plachých a v rozpakoch nad svojim kožným stavom. Mnohí rozprávajú príbeh o izolácii a izolácii. Samovražedné myšlienky sú v tejto populácii tiež bežné. Preto je veľmi dôležité ponúknuť pacientovi psychologické poradenstvo.

Diagnostika

Diagnóza je klinická a sekréty by sa mali kultivovať. Ak je prítomný hnilobný výtok, je potrebné užiť vhodné antibiotiká. Pred začatím antibiotickej terapie nečakajte na výsledky kultivácie.

Liečba

Najlepšou liečbou akné conglobata je používať retinoidy, ako je izotretinoín, po dobu 20 až 28 týždňov a v niektorých prípadoch aj dlhšie. Niektorí odborníci dokonca odporúčajú perorálny prednizón (1 mg / kg / deň) podávať 14–28 dní. Steroidy sa ukázali byť účinné v prítomnosti systémových ústavných symptómov, ako je celková nevoľnosť, horúčka, strata hmotnosti a anorexia. Lokálne retinoidy nie sú také účinné ako perorálne retinoidy. Je dôležité nepredpisovať retinoidy ženám v reprodukčnom veku bez účinnej antikoncepcie, pretože je známe, že tieto lieky sú teratogénne.

• Medzi ďalšie možnosti patrí použitie minocyklínu, tetracyklínu alebo doxycyklínu. Tetracyklíny by sa nemali kombinovať s perorálnym izotretinoínom, pretože existuje reálna možnosť spôsobiť pseudotumor mozgu.
• V prípadoch, keď vyššie uvedené antibiotiká nereagujú na liečbu, je možné použiť dapsón. Existujú tiež správy o prípadoch liečby akné conglobata infliximabom a laserom na báze oxidu uhličitého s izotretinoínom alebo bez neho.
• V závažných prípadoch akné conglobata, ktoré nie je možné liečiť vyššie uvedenými metódami, je ďalšou možnosťou vonkajšie žiarenie.

Prevádzka:

• Akonáhle sa lézie uzdravia, na zlepšenie zjazvenia sa môžu použiť dermálne výplne. FDA nedávno schválil používanie hovädzieho kolagénového plniva Bellafill na liečbu jaziev po akné.
• Keď sú uzliny veľké a kolísavé, je možné ich odsať. Klinickí lekári môžu občas v rámci lézie použiť kryoterapiu alebo triamcinolón. Veľké uzliny je možné odstrániť aj chirurgicky.

Predpoveď

Acne conglobata môže spôsobiť vážne znetvorenie. Silné zjazvenie vedie k psychickému poškodeniu; Ľudia s akné conglobata sú často vylúčení alebo vylúčení. Akné conglobata tiež vyvoláva úzkosť a depresia u mnohých pacientov.