Funkčná hnačka: symptómy, liečba, kód ICD-10

Hnačka je dôsledkom nesprávneho fungovania gastrointestinálneho traktu. Príčinou nie sú len črevné infekcie, parazity alebo choroby tráviacich orgánov. Zdroj hnačky môže spočívať v psychickom stave osoby alebo chorobách iných orgánov. Funkčná hnačka je črevná porucha, ktorá je kontinuálna alebo prerušovaná. Nutkanie vyprázdniť sa vyskytuje až 3-5 krát denne, výkaly vykazujú kašovitú alebo tekutú konzistenciu. Pred, počas a po vyprázdňovaní sa bolesť neobjavuje. Môže existovať pocit, že konečník nie je úplne vyprázdnený, šumí v bruchu, nadúva sa, falošné túžby.

Od okamihu, keď sa príznaky objavia, až do diagnostikovania ochorenia uplynie dlhé časové obdobie (viac ako šesť mesiacov).

U detí sa príznaky funkčnej hnačky vyskytujú pri narodení alebo v materskej škole. Prejavuje sa častým vyprázdňovaním, bez bolesti, viac ako 3 -krát denne. Výkaly naberú neformovaný tekutý vzhľad každý deň po dobu jedného mesiaca alebo viac.

Tento typ hnačky patrí do skupiny funkčných porúch črevného traktu. Hlavným rozdielom od syndrómu dráždivého čreva je absencia symptómu bolesti a nepríjemný stav počas pohybu čriev. Funkčná hnačka je náchylná k relapsu, je vidieť prítomnosť mentálnej zložky v vzniknutom ochorení. Hnačka nie je choroba, ale naznačuje vývoj nediagnostikovaných lézií vnútorných orgánov.

Príčiny

Lekári nevedia úplne vysvetliť, prečo dochádza k funkčným poruchám trávenia. Lekárska štatistika zaznamenáva zvýšenie motorickej funkcie čriev u pacientov, čo vedie k zrýchlenému pohybu obsahu vnútornými črevnými kanálmi. V dôsledku toho sa zvyšuje počet nutkaní na vyprázdnenie a v dolných častiach črevného traktu dochádza k zlej absorpcii tekutín. Podľa lekárskych noriem by výkaly nemali obsahovať viac ako 60-70% vlhkosti. U pacientov s funkčnou hnačkou sa miera zvyšuje na 75-90%.

Lekári sa domnievajú, že gastrointestinálna pohyblivosť a časté nutkanie na toaletu, uznávané ako príznaky funkčnej poruchy, sa prejavujú v dvoch prípadoch:

• 1 prípad. Porušenie normálneho pohybu potravy v čreve je spôsobené psychickým a emocionálnym stavom pacienta (chronický, akútny alebo nervový stres).
• 2 prípad. Nadmerná citlivosť nervových zakončení umiestnených vo vnútorných stenách čreva na tlak výkalov.

U pacientov s funkčnou hnačkou sa nutkanie vyprázdniť vyskytuje pri najmenšom natiahnutí steny črevného traktu. Negatívny psychoemotický stav pacienta vyvoláva zvýšenie pohyblivosti tráviaceho systému, črevné steny sú citlivejšie na podráždenie. Toto sa pozoruje u mladých zvierat: u detí a študentov v školskom veku pred skúškami. U dospelých sa vyvíja pred pohovorom alebo v novom zamestnaní. Za príčinu sa tiež považujú konflikty s príbuznými, iné situácie spojené s úzkosťou a neistotou. Akékoľvek emocionálne stres, a nielen zlý, ale aj pozitívny: svadba, pôrod, kariérny rast na práca.

Centrálny nervový systém je zodpovedný a riadi prácu všetkých vnútorných orgánov a telesných systémov. Prudká zmena emocionálneho stavu človeka vedie k uvoľneniu adrenalínu do krvného obehu, ktorý pôsobí na centrálny nervový systém ako dráždivý. Výsledok: zrýchlená funkcia orgánu a porucha nervov vrátane zvýšeného motorického účinku tráviaceho systému.

Príznaky

Obtiažnosť diagnostiky funkčnej hnačky spočíva v neustálej zmene symptómov v závislosti od priebehu ochorenia. Po obdobiach hnačky môžu nasledovať obdobia zápchy. Lekári dokázali izolovať symptómy a zostaviť zoznam najbežnejších znakov:

• Vylučovanie výkalov sa zvyšuje až 5 -krát denne. V tomto prípade stolica neobsahuje škvrny krvi ani hnisu.
• Niekedy je nepríjemné pocity, prechádza po procese vyprázdňovania konečníka.
• Hnačku sprevádza bolesť kĺbov, chrbtice a krížovej kosti.
• Pacienti pociťujú bolesti hlavy.
• Prvá polovica dňa je charakterizovaná zvýšeným počtom pohybov čriev s pocitom neúplného vyprázdnenia čriev.

Stav pacienta s funkčnou hnačkou sa nezhoršuje, taktiež nedochádza k zlepšeniu. To môže pokračovať niekoľko rokov. Pacient je v nepokojnom stave, pretože situácia, ktorá nastala, ovplyvňuje jeho emocionálny stav. Je potrebné poznamenať, že s hnačkou má človek zvýšenú podráždenosť a depresiu.

Chronický stres často spôsobuje funkčné poruchy a hnačky. Riziková skupina zahŕňa ľudí vo veku 30-50 rokov, hlavne ženy.

Existujú prípady, keď sa hnačka náhle zastavila, a potom človek opäť pociťoval neustálu potrebu používať toaletu. V priebehu ochorenia sa neprejavujú žiadne zdravotné problémy. Hnačka však často vedie k narušeniu funkcie gastrointestinálneho traktu.

Diagnostika

Hnačka je dôsledkom vzniknutej vnútornej poruchy. Na diagnostiku a následnú liečbu lekári používajú normatívny dokument ICD-10.

Klasifikácia hnačky podľa ICD-10

ICD - medzinárodná klasifikácia chorôb. Bola vyvinutá organizáciou lekárov z celého sveta, ktorá poskytuje jednotné chápanie diagnóz v lekárskej praxi. ICD-10 obsahuje aktuálne informácie o chorobách.

Klasifikátor obsahuje údaje o chorobe, aké choroby sa môžu na jej pozadí objaviť. Podľa ICD-10 obtiažnosť diagnostiky hnačky spočíva v rôznych príčinách, ktoré nesúvisia s gastrointestinálnym traktom.

Hnačka je rozdelená do typov:

• Osmotická hnačka. K rozvoju ochorenia dochádza v dôsledku porušenia absorpcie vlhkosti a neúplného trávenia potravy. Zle strávená hrudka jedla a lieky pohybujúce sa v črevnom priechode vyvíjajú ďalší tlak na steny orgánu, čo prispieva k zadržiavaniu vody;
• Hyperkinetická hnačka. Posilňuje sa motorická aktivita čreva, ktorá sa prejavuje hyperaktívnymi svalovými kontrakciami. K podobnému stavu vedie aj dráždivé črevo alebo nadprodukcia hormónov štítnej žľazy.

• Exsudatívna hnačka. Zápal v črevách vyvoláva výskyt tohto typu hnačky. Situácia sa zhoršuje, keď sa tekutina obsiahnutá v malých cievach dostane do čreva.
• Sekrečná hnačka. V črevnom lúmene je zaznamenané uvoľnenie zvýšeného množstva vlhkosti a sodíka. Tento proces neprebieha ani pri nedostatku jedla. Súčasne sa množstvo výkalov mierne zníži. Dôvodom vzniku sekrečnej hnačky je negatívny vplyv na črevá patogénnych mikroorganizmov a baktérií.

Čo spôsobuje hnačku:

• Chemoterapeutické lieky.
• Zneužívanie preháňadiel z ľudových receptov (seno, rakytník).
• Zhubné alebo benígne nádory.
• Porušenie absorpcie žlčových kyselín po chirurgickom zákroku na odstránenie časti ilea.

Podľa ICD-10 je kód pre hnačku infekčnej povahy od A00 do A09, neinfekčnou povahou je kód K52.9, príčina je pri iných ochoreniach-kód je nastavený podľa základnej choroby .

Na spoľahlivú diagnostiku hnačky sa používajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy.

Inštrumentálne vyšetrenie: kolonoskopia, gastroskopia, celkový röntgen brušnej oblasti, ultrazvuk peritoneálnych orgánov, irrigoskopia.

Laboratórne testy: biochemický krvný test, všeobecný krvný test, výkaly na všeobecnú analýzu a na dysbiózu, celkový rozbor moču.

Diagnostický proces bude vyžadovať konzultáciu týchto lekárov: endokrinológ, urológ a gynekológ. Ak existuje podozrenie na emocionálnu zložku choroby, stojí za to hovoriť s terapeutom.

Liečba

Terapia sa vykonáva spoločným úsilím lekára a pacienta v ambulancii. Stanovujú sa faktory, ktoré vyvolávajú výskyt nepríjemného symptómu funkčnej hnačky. Je vypracovaný plán na zníženie alebo odstránenie účinku faktora na priebeh ochorenia. Je predpísaná diéta, ktorá sa zvyčajne počas liečby mení. Koriguje sa zloženie diétneho menu, frekvencia jedál, množstvo jedla. Na vyriešenie problému dysbiózy sú predpísané probiotiká, ktorých použitie sa tiež upravuje v závislosti od výsledkov terapie.

Aby sa pacienti zotavili rýchlejšie, odporúča sa minimalizovať negatívne stresové situácie alebo vyhľadať radu psychoterapeuta.

Diéta neobsahuje potravinové výrobky, ktoré vyvolávajú alergie, čo vedie k zvýšeniu motorickej aktivity črevného traktu a vzniku plynatosti. Ak sa pretrvávajúca hnačka počas užívania liekov zhorší, gastroenterológ rozhodne o potrebe zmeniť liek, ktorý vyvoláva zvýšené pohyby čriev. Lekár má tiež právo poslať na konzultáciu k inému špecialistovi, aby upravil liečbu zodpovedajúcej choroby farmaceutickými výrobkami.

Pokračujúca pretrvávajúca hnačka sa zastaví pomocou liekov proti hnačke: Loperamid, Imodium a ďalších podobných liekov. Sorbenty sú predpísané na viazanie a odstraňovanie toxínov z tela, antacidá - na neutralizáciu kyselín. Denný príjem liekov závisí od stupňa poškodenia a individuálnych údajov o pacientovi.

Klinický prípad neúčinnosti prijatých terapeutických opatrení vedie k potrebe predpísať pacientovi antidepresíva.

Profylaxia

Preventívne opatrenia neboli vyvinuté špeciálne pre funkčnú hnačku. Zdôrazňujú sa všeobecné pravidlá, ktorých dodržiavanie vám umožní maximálnu ochranu pred výskytom vonkajších príznakov ochorenia:

• Dodržiavanie hygieny tela. Po ulici, pred jedlom a po použití toalety si umyte ruky.
• Dodržiavanie hygieny potravín. Zeleninu a ovocie určite umyte. Tepelné spracovanie výrobkov.
• Snažte sa nekonzumovať surovú vodu ani podozrivé potraviny.
• Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu.
• Zachovajte pokoj a vyhýbajte sa stresovým situáciám.