Akútna pankreatitída: čo to je, liečba, symptómy a prevencia

Pankreatitída sa týka závažných ochorení pankreasu. Za posledných niekoľko rokov sa počet pacientov trpiacich touto patológiou zdvojnásobil. To platí pre akútne a chronické formy ochorenia. Choroba je vyprovokovaná pod vplyvom podvýživy, zlých návykov, gastrointestinálnych chorôb a prejavuje sa výrazným bolestivým syndrómom. V tomto článku odpovieme na otázky: akútna pankreatitída, čo to je, aké sú hlavné príznaky a príčiny prejavu, aké sú metódy liečby tejto choroby?

Všeobecný popis pankreatitídy a jej foriem

Pankreatitída je zápalový proces lokalizovaný na malej alebo veľkej ploche pankreasu. Ochorenie sa môže vyvinúť rýchlo, pričom je zaznamenaný akútny stupeň alebo dochádza k postupnej výmene zdravých spojivových tkanív, takto prebieha chronická pankreatitída.

Akútne štádium sa vyvíja v miernom až závažnom stupni. V prvom prípade je zápal lokalizovaný na malej ploche a je eliminovaný liekmi. V závažnom akútnom štádiu sa zápal vyvíja na rozsiahlom mieste pankreasu alebo na všetkých tkanivách orgánu. To môže viesť k nekrotickým, hemoroidným a purulentným procesom, ktoré ohrozujú život pacienta.

Chronické štádium je charakterizované obdobiami exacerbácie bolesti a stiahnutím choroby do remisie. Spravidla s týmto stupňom patológie sú problémy spôsobené po podvýžive a náhodných zraneniach.

V akútnych štádiách je bolesť akútna alebo pásový opar. Pri chronickej pankreatitíde existuje miernejší bolestivý syndróm. V oboch prípadoch je navyše diagnostikované vracanie, nevoľnosť, nadúvanie, hnačka, zápcha, slabosť a strata hmotnosti.

Pozor! V chronickom štádiu sú všetky tieto príznaky viditeľné iba počas obdobia exacerbácie a sú menej výrazné. Táto forma pankreatitídy je takmer vždy liečená iba konzervatívnymi metódami.

Akútna pankreatitída a jej príčiny

Táto patológia je charakterizovaná závažným zápalovým procesom pankreasu. V dôsledku zápalu orgán rastie, dochádza k silnému edému jeho tkanív. V závažnom štádiu sú kvôli veľkej akumulácii baktérií pozorované oblasti deštrukcie štruktúry tkanív pankreasu. Z tohto zapáleného ohniska sa môže šíriť infekcia, ktorá infikuje orgány v brušnej dutine a otrávi celé telo. Akútny zápalový proces v pankrease je charakterizovaný silnou bolesťou, ktorá môže vyžarovať do oblasti orgánu alebo sa šíriť po celej brušnej oblasti a chrbte.

Takmer polovica všetkých pacientov s akútnou pankreatitídou trpí závislosťou od alkoholu. Nasledujúce faktory môžu navyše vyvolať poruchy v pankrease:

• ochorenia žlčníka a iných častí gastrointestinálneho traktu;
• časté prejedanie sa, jedenie veľkého množstva nezdravých jedál vrátane vyprážaných, údených a solených;
• nekontrolovaný príjem liekov, najčastejšie antibiotík a hormonálnych liekov;
• trauma brucha a pankreasu;
• operácia vykonaná na brušných orgánoch;
• nesprávna tvorba štruktúry tkanív pankreasu vrodených alebo získaných typov.

Príznaky a príznaky choroby

Jeden môže mať podozrenie na nebezpečný stav pre pacienta podľa jeho charakteristických znakov:

• syndróm intenzívnej bolesti, ktorý je lokalizovaný v hornej časti brucha;
• bolesť často vyžaruje do chrbta a má šindľový charakter;
• pacientovi klesne krvný tlak, môže sa vyvinúť bradykardia;
• na začiatku vývoja záchvatu sa cíti nevoľnosť, postupne sa objavuje zvracanie;
• v ústnej dutine sa objaví žltý alebo biely plak;
• pacient sa sťažuje na pálenie záhy, môže sa vyskytnúť škytavka;
• často je v ústach časté grganie a sucho;
• pokožka nadobúda nezdravý modrozelený alebo sivý odtieň;
• ani opakované vracanie neprináša úľavu;
• pacient stratí chuť do jedla, má neustále nadúvanie a plynatosť;
• pacient začne intenzívne chudnúť;
• problémy s črevom sa objavujú vo forme hnačky alebo retencie výkalov;
• je zaznamenaná silná slabosť, zvýšená srdcová frekvencia a niekedy aj poruchy dýchania;
• v dôsledku zápalového procesu stúpa telesná teplota, objavuje sa horúčka;
• niekedy sú zaznamenané zmätok a silné závraty.

Pozor! Ak sa objaví čo i len malý počet týchto symptómov, je nevyhnutné ísť do nemocnice. Čím skôr je pacient liečený, tým menej pankreatických buniek bude postihnutých.

Vývoj akútnej pankreatitídy u pacienta

Veľké množstvo tučných jedál, alkoholických nápojov vedie k silnému stresu pankreasu. Aby mohla spracovať prichádzajúce jedlo, musí vylúčiť viac enzýmov. Vstupujú do čriev cez pankreatické kanály. Ak sa orgán nevyrovná so záťažou, môžu sa vnútri kanálikov vytvoriť proteínové zátky, ktoré neumožňujú šťave normálne odísť. Výsledkom je, že enzýmy zostanú vo vnútri a začnú tráviť pankreas. Pod týmto vplyvom sa vytvorí akútny zápalový proces.

Pri veľkom množstve alkoholických nápojov v strave pacienta sa v tele hromadí acetaldehyd. Vytvára akútnu alkoholickú pankreatitídu.

Ochorenie sa môže vyvinúť pod vplyvom ochorenia žlčových kameňov. Pankreas a žlčník sú prepojené potrubím, ktoré tvorí takzvanú ampulku. Po tejto ceste sa žlč a šťava zo žľazy dostávajú do tráviaceho traktu a umožňujú trávenie jedla.

Ak pacient trpí ochorením žlčových kameňov, môžu frakcie uniknúť do potrubia a upchať ho. Z tohto dôvodu nielen šťava s enzýmami vstupuje do pankreasu, ale aj žlč zo žlčníka. V tomto stave sa tvorí akútna biliárna pankreatitída.

Pozor! Hlavný dôvod vzniku ochorenia spočíva v problémoch s prirodzeným odtokom enzýmov z pankreasu. Veľmi nebezpečné sú kombinované stavy, pri ktorých je orgán otrávený aj žlčou. Z tohto dôvodu sa u pacienta okamžite vyvinie akútny závažný stupeň pankreatitídy, ktorý si vyžaduje povinnú chirurgickú intervenciu.

Nebezpečenstvo akútnej pankreatitídy

Nebezpečenstvo tejto formy patológie je spojené s vysokým rizikom vzniku závažných komplikácií, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k smrti pacienta. Akonáhle sa tkanivo pankreasu nakazí, baktérie sa môžu začať šíriť po celom orgáne, čo vyvoláva nekrotické procesy a abscesy. Ak s takýmto vývojom ochorenia nie je poskytnutá včasná lekárska a chirurgická starostlivosť, pacient vždy zomrie.

Závažné formy ochorenia tiež vedú k šoku, ktorý môže spôsobiť zlyhanie viacerých orgánov. Tento stav sa chápe ako úplné zlyhanie vnútorných orgánov, ktoré tiež vedie k smrti.

Niekedy po odloženom štádiu akútneho typu sú u pacientov diagnostikované pseudocysty. V tomto stave sa v tkanivách pankreasu u pacienta hromadí veľké množstvo tekutiny. Začína ničiť orgán a kanály na uvoľňovanie enzýmov.

Pozor! Pseudocysta môže prasknúť a vytvárať ascites. Tento stav sa chápe ako uvoľnenie obsahu novotvarov do brušnej dutiny. Brucho pacienta sa niekoľkokrát zväčší, tekutina sa odstráni operačnou metódou.

Metódy diagnostiky akútnej pankreatitídy

Diagnostické postupy vykonáva gastroenterológ. Najprv zhromaždí anamnézu, po ktorej predpíše presnejšie štúdie. Vývoj pankreatitídy v akútnom štádiu je možné potvrdiť všeobecnými a biochemickými testami moču a krv, pomocou ultrazvuku brušných orgánov, počítačového a magnetického rezonančného zobrazenia pankreasu žľazy.

Pri krvných testoch vykazujú vysokú hladinu leukocytov, zvýšené množstvo amylázy a lipázy, čo sú pankreatické enzýmy. Na pozadí zápalu sa hladina vápnika prudko zvyšuje a vyvíja sa hyperglykémia. Pečeňové enzýmy sa nachádzajú v moči.

Pomocou ultrazvuku, MRI a CT sa určujú štrukturálne zmeny, prítomnosť novotvarov v tkanivách, zvýšenie alebo zníženie veľkosti orgánu, frakcie v kanálikoch a hnisavé akumulácie.

Pozor! Pacient je vždy vyšetrený na akútnu pankreatitídu, keď sa vyvinie: zápal slepého črevacholecystitída, perforácia vredu, črevná obštrukcia, krvácanie a gastrointestinálna ischémia.

Liečba akútnej pankreatitídy

Táto forma ochorenia vždy vyžaduje povinnú hospitalizáciu. Pacient je neustále v posteli, je dovolené vstávať iba na toaletu. Terapia akútnej pankreatitídy je zameraná na potlačenie bolestivého syndrómu, obnovu funkcií pankreasu a zmiernenie sprievodných symptómov poruchy. Na tento účel je možné použiť terapeutické a chirurgické metódy.

Terapeutická liečba zahŕňa nasledujúce body:

• vymenovanie blokády novokaínu a spazmolytických liekov na odstránenie bolesti;
• prvý deň je predpísaný pôst, podpora tela kvapkadlami s živinami;
• predpisovanie antacíd a inhibítorov protónovej pumpy na úľavu od pálenia záhy, zápalu a zlepšenia trávenia;
• použité želatínové a enzymatické lieky zamerané na obnovu funkcií gastrointestinálneho traktu a pankreasu;
• antibiotiká širokého spektra účinkov na zmiernenie zápalového procesu.

Chirurgická intervencia sa používa v prípadoch, keď je pankreatitída sprevádzaná výskytom žlčových kameňov v kanály, keď sa v orgáne a v jeho blízkosti objavia pseudocysty a tekutina, ako aj v prítomnosti nekrózy, cyst a hnisavých ohniská.

Pri nekróze je možné vyrezať iba postihnutú oblasť alebo celú žľazu. Keď sa objavia kamene, intervencia sa vykonáva iba na kanáloch, získajú sa frakcie a postihnutá oblasť sa čiastočne odreže alebo zošije. Cysty sa odstránia malou časťou pankreasu. Abscesy sa otvoria, obsah sa vypustí a časť orgánového tkaniva sa môže vystrihnúť.

Po chirurgickej liečbe je nevyhnutne predpísaná terapia zameraná na potlačenie septických komplikácií a ich následkov.

Pozor! Mierna forma akútnej pankreatitídy nevyžaduje značné úsilie a je rýchlo potlačená liekmi. V závažnom akútnom štádiu môže liečba trvať niekoľko týždňov a vyžaduje dlhé obdobie na zotavenie.

Prvá pomoc pri akútnom záchvate

Pred príchodom lekára je potrebné dodržať nasledujúce pravidlá:

• nemôžete jesť žiadne jedlo a nápoje vrátane vody, čo zvyšuje produkciu pankreatickej šťavy;
• pacient by mal byť položený na chrbát; ak dôjde k vracaniu, pacient by mal ležať na boku;
• na úľavu od bolesti môžete pritiahnuť nohy k žalúdku;
• brušná dutina by mala byť čo najviac uvoľnená;
• na oblasť pankreasu je možné vložiť studený obklad, ktorý zníži rýchlosť rozvoja pankreatitídy a poškodenie zdravých buniek pankreasu;
• nie je možné dať pacientovi lieky proti bolesti, aby sa nerozmazal obraz choroby;

Pozor! Vo výnimočných prípadoch môžete podať spazmolytikum No-Shpu alebo Drotaverin a musíte o tom informovať lekára.

Výživa po chorobe

Diéta je súčasťou povinnej terapie. Pankreatitídu nemožno odstrániť, ak pacient nepodporuje pankreas znížením zaťaženia správnou výživou. V prvý deň má pacient zakázané jesť akékoľvek jedlo alebo nápoje. Od druhého dňa je dovolené piť minerálnu vodu s obsahom alkálií, šípkový vývar a obyčajnú vodu. Od tretieho dňa sa pri normálnej reakcii na ošetrovanie pridávajú obilniny vo vode, soľ, cukor a ďalšie prísady sú zakázané.

Na kuracie vývary, zeleninové polievky, chudé ryby môžete prejsť iba v 6.-7. deň ošetrenia. Postupne každý deň pacientovi odporúča, aby predstavil nový produkt. Jedlo by malo byť zároveň čo najzdravšie, vyprážané a údené potraviny sú úplne vylúčené. Všetky jedlá sú varené v pare alebo pečené; pre lepšiu asimiláciu sa odporúča pomlieť. V budúcnosti by ste mali dodržiavať aj nasledujúce zásady:

• občerstvenie by malo byť časté 5-6 krát denne, objem jedla s takouto diétou naraz by nemal byť väčší ako vaša dlaň;
• nemôžete jesť studené a teplé jedlá;
• klobásy, koreniny, polotovary, vyprážané a slané jedlá sú úplne vylúčené;
• nemôžete jesť jedlá s hrubým vláknom, ktoré spôsobuje nadúvanie a plynatosť, medzi také jedlá patria strukoviny a kapusta;
• mali by ste sa vzdať sladkostí a sýtených nápojov, silnej kávy a čaju;
• môžete jesť staré pečivo vyrobené z hrubej múky;
• zeleninové polievky, cereálie a tvrdé cestoviny;
• chudé mäso a ryby, pečené v rúre alebo varené, sú povinné;
• oleje akéhokoľvek druhu je možné konzumovať v minimálnom množstve;
• ovocie a bobule sa vyberajú s minimálnym množstvom kyseliny a cukru.

Pozor! V prenesenom akútnom štádiu by mala byť normálna kyslosť gastrointestinálneho traktu zachovaná pitím 100-150 ml alkalickej vody denne. Posilní tráviace procesy a zníži napätie pankreasu.

Lieky na akútnu pankreatitídu

Akútna pankreatitída je zastavená komplexom liekov, ktoré sú zamerané na zníženie symptómov ochorenia.

Stôl 1. Lieky na akútnu pankreatitídu

Droga	Trieda	Jednorazová dávka	Počet denných dávok	Priebeh liečby
Omeprazol	Inhibítor protónovej pumpy	40 mg	1	3-4 týždne
Rennie	Proti páleniu záhy	1-2 tablety	3-4 krát	Individuálne
No-Shpa	Liek proti bolesti	40-80 mg	Až 240 mg	3-7 dní
Gastril	Anticholinergikum	50 mg	2-3 krát	Až šesť týždňov
Gastracid	Proti páleniu záhy	2-4 tablety	3 krát	Individuálne
Amoxiclav	Antibiotikum	375-625 mg	3 krát	5-14 dní
Flemoklav Solutab	Antibiotikum	500-825 mg	3 krát	5-14 dní
Maalox	Proti páleniu záhy	2-4 tablety	3-4 krát	Individuálne
Spazgan	Liek proti bolesti	1-2 tablety	4 krát	3-7 dní
Hofitol	Choleretikum	2-3 tablety	3 krát	Individuálne
Festal	Enzým	1-3 tablety	3-5 krát	Individuálne

Pozor! Okrem toho je pacientovi predpísané multivitamíny zamerané na udržanie celého tela. Pri silnej intoxikácii sa lieky používajú na čistenie orgánov a tkanív. Používajú sa po kvapkách v malých kurzoch. Enzýmy sa používajú až po odstránení akútnych symptómov, medzi ktoré patria Creon, Festal a Mezim, aby sa nezvyšovala produkcia pankreatickej šťavy.

Tradičné metódy liečenia choroby

Použitie takejto terapie je možné len po ošetrení v nemocničnom prostredí a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Na udržanie pankreasu a zabránenie druhému záchvatu sa používajú tradičné metódy.

Rasca

Kmínová infúzia čistí telo a podporuje tráviaci systém. Môžete si ho pripraviť z lyžice semienok, ktoré 2-3 hodiny lúhujete v 200 ml vriacej vody. Výsledný roztok sa musí filtrovať a užívať v 50 ml trikrát denne pred jedlom alebo počas jedla. Priebeh liečby je 7-14 dní.

Mami

Látka v množstve dvoch gramov sa rozpustí v troch litroch prevarenej ochladenej vody. Roztok sa má užiť 45-60 minút po poslednom jedle 200 ml. Trvanie terapie je 10 dní, môžete medzi nimi opakovať tri kurzy s dvojtýždňovými intervalmi.

Surové zemiaky

Pomáha zbaviť sa intoxikácie a podporuje činnosť gastrointestinálneho traktu. Mali by ste užívať 10 g zemiakov každý deň a dávku zvýšiť o 20 g, kým nedosiahne 150 g. Po dosiahnutí maximálnej dávky sa liečba ukončí. Kurz sa môže opakovať znova po dvoch týždňoch.

Kôpor

Má dobrý karminatívny a protizápalový účinok. Na ošetrenie sa polievková lyžica byliniek alebo semien naleje do 250 ml vriacej vody a trvá 1-2 hodiny. Potom sa semená a tráva oddelia a pacient si vezme roztok 50 ml 3-4 krát denne po jedle a pred spaním. Trvanie liečby je 2 týždne.

Brezové púčiky

Na ošetrenie sa používajú čerstvé suroviny. Na liečbu vezmite 100 g obličiek na 800 ml vodky. Rastlina sa uchováva vo fľaši 4 týždne na tmavom a chladnom mieste. Roztok sa každých niekoľko dní pretrepáva. Je potrebné užívať liek 5 ml trikrát denne 30-45 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 2 týždne.

Prevencia a prognóza ochorenia

Preventívne metódy pre akútny stupeň pankreatitídy zahŕňajú:

• zostavenie kompetentnej stravy s minimálnym množstvom rýchleho občerstvenia, vyprážaných, údených a slaných jedál;
• obohatenie jedla o fermentované mliečne výrobky, zeleninu a ovocie, mali by ste si vybrať tie, ktoré nevytvárajú plyny a neprispievajú k črevnému rozrušeniu;
• je potrebné úplne zbaviť sa závislosti od tabaku a vylúčiť alkoholické nápoje;
• je potrebné udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť, pretože obezita vedie k narušeniu fungovania orgánu;
• niekoľkokrát ročne po predchádzajúcej chorobe absolvujte ultrazvukové vyšetrenie, aby ste vylúčili akékoľvek nežiaduce zmeny v pankrease;
• nesmiete užívať žiadny druh liekov nekontrolovateľne.

Pozor! Preventívne metódy po akútnej pankreatitíde majú skutočnú účinnosť. Zabraňujú opakovaniu a nebezpečným nekrotickým a hemoroidným procesom v pankrease, ktoré môžu byť smrteľné.

Dokonca aj pred 20-30 rokmi nástup pankreatitídy pankreasu viedol k smrti pacienta, najmä v akútnom štádiu, čo okamžite viedlo k zničeniu orgánových buniek. Dnes je choroba úspešne zastavená a prenesená do štádia remisie. Pacienta nemožno zachrániť iba vo výnimočných prípadoch. Aby sa zabránilo problémom s pankreasom alebo aby sa zabránilo ich opakovaniu v budúcnosti, je potrebné prísne dodržiavať pravidlá liečby a dodržiavať preventívne metódy.

Video - Pankreatitída: príčiny, symptómy, liečba, diéta