Pankreas: symptómy ochorenia, lieky, diagnostika, výživa

Medzi ochoreniami, ktoré sa vyskytujú asi u troch zo sto ľudí nad 30 rokov, lekári nazývajú pankreatitídu. V drvivej väčšine prípadov (asi 70%) je táto diagnóza spôsobená alkoholom, fajčením a konzumáciou tučných jedál.

Ochorenia pankreasu spôsobujú akútnu bolesť, poruchy trávenia, ktoré môžu pacientovi veľmi skomplikovať život a v niektorých prípadoch aj spôsobiť smrť.

Akútne formy pankreatitídy dobre reagujú na liečbu, chronické vyžadujú neustále sledovanie, dodržiavanie celoživotnej diéty. Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky ochorenia pankreasu, lieky sa používajú v spojení s prísnou diétou.

Funkcie a choroby pankreasu

Pankreas sa skladá z dvoch častí s rôznymi štruktúrami a funkciami. Jedna jeho časť produkuje enzýmy (amyláza, proteáza, lipidy), ktoré sa podieľajú na trávení potravy v čreve, a druhá produkuje hormóny: inzulín, somatostatín, glukagón.

Medzi ochoreniami pankreasu, najčastejšie (asi 80% prípadov), lekári diagnostikujú neinfekčné zápalové procesy - pankreatitídu.

Pankreatitída sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia enzýmov produkovaných žľazou na steny orgánu. Produkované enzýmy sa normálne pohybujú pozdĺž žlčových ciest, vstupujú do čriev, kde vykonávajú hlavné spracovanie hrudky potravy, rozkladajú bielkoviny, tuky a uhľohydráty.

Ak z nejakého dôvodu enzýmy v žľaze stagnujú, začnú rozkladať tkanivá samotnej žľazy. V tomto prípade vzniká hlavný príznak pankreatitídy - akútna silná bolesť.

Pankreatitída môže byť dvoch typov - akútna a chronická. Akútna forma je rozdelená do niekoľkých ďalších:

• edematózne (intersticiálne);
• hemoragické;
• hnisavý (flegmónny);
• nekróza pankreasu (úplná alebo čiastočná smrť tkaniva).

O dôvodoch

Lekári diagnostikujú primárnu akútnu pankreatitídu u ľudí vo veku 35 - 45 rokov (28 - 40 prípadov na 1 000 ľudí). U starších vekových skupín sa percento prípadov zvyšuje, čo naznačuje priamu závislosť ochorenia od veku pacienta.

Podľa štatistík je pankreatitída vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

1. Nadmerná závislosť od alkoholu. Podľa rôznych odhadov predstavujú ľudia s nadmernou konzumáciou alkoholu 65–80% všetkých pacientov trpiacich chronickými formami pankreatitídy. Alkohol mnohonásobne zvyšuje produkciu enzýmov.
2. Spätný tok žlče (reflux) v dôsledku zúženia alebo zvierania, zablokovania žlčových ciest s ochorením žlčových kameňov, nádormi, cystami žľazy.
3. Vysoká koncentrácia tukov v krvi s obezitou, nezdravá strava. Tuky vyvolávajú zvýšenú produkciu enzýmov.
4. Vírusové infekcie, intoxikácia. V dôsledku ich expozície sa častejšie vyskytuje chronická pankreatitída.
5. Mechanické poškodenie žlčových ciest. Vyskytuje sa v dôsledku mechanických poranení, operácií v brušnej dutine.
6. Cukrovka.
7. Dedičná predispozícia.

Pre ďalšiu identifikáciu ochorení pankreasu sú dôležité primárne prejavy pankreatitídy. Prítomnosť charakteristických symptómov je obzvlášť dôležitá pre diagnostiku. Ochorenia pankreasu majú množstvo bežných charakteristických symptómov, ktoré sú vlastné pankreatitíde.

Príznaky zápalu pankreasu

Pri akútnej pankreatitíde sú príznaky výrazné. Chronické formy majú vyblednutý klinický obraz a slabú závažnosť symptómov.

Medzi rozpoznateľné povinné príznaky pankreatitídy patria:

Príznaky	V akútnych formách	S chronickou pankreatitídou
Bolesť	Bolesť je silná, lokalizovaná v ľavom hypochondriu, je akútna alebo tupá, ťahá. Často nadobúda šindľový charakter, Môže to dať oblasti srdca, chrbta. Bolestivé pocity sú také silné, že môžu spôsobiť bolestivý šok a vyžadujú si naliehavú lokalizáciu	Bolesti sa v prírode stávajú tupými, lokalizácia bolesti je v črevnej oblasti, často bolestivé pocity nadobúdajú opaskový charakter a sú podávané chrbtici. Bolesť sa stáva menej nápadnou, počas období exacerbácie pretrváva takmer nepretržite
Nevoľnosť	Vyskytuje sa bezprostredne po jedle alebo po chvíli, v 8 prípadoch z 10 končí zvracaním	Je to trvalé, vyskytuje sa bez ohľadu na príjem potravy. Zvyšuje sa po jedle, vyvoláva zvracanie
Zvracať	Jednorazový, v tvare fontány, pozorovaný po jedle	Zvracanie má horkú chuť; pri cholecystitíde je prítomný obsah žlče. Pozorované po požití tučných, korenených jedál
Poruchy defekácie	Plynatosť, zápcha alebo hnačka, stolica má charakteristický mastný odtieň, svetlejšiu farbu	Zápcha sa strieda s hnačkou, dochádza k neustálemu uvoľňovaniu stolice. Po jedle sa zaznamenáva časté močenie. Feces majú mastný lesk, zosvetlia
Dehydratácia	Chudnutie, bledosť, slabosť sa pozorujú pri častých hnačkách a vracaní, môžu ohroziť život pacienta rýchlosťou presahujúcou 9%	Je mierny, prejavuje sa chudnutím, celkovou slabosťou, letargiou, impotenciou, znížením krvného tlaku
Depresia	Letargia, apatia, nedostatok chuti do jedla	Vyskytujú sa časté depresívne stavy, letargia, apatia

Medzi nešpecifickými prejavmi sú možné:

1. Zvýšená telesná teplota. Vyskytuje sa s infekčným zápalom a intoxikáciou.
2. Kožná vyrážka, silné svrbenie. Typické pre nádorové procesy, stláčanie žlčovodov.
3. Žltačka (žltá farba pokožky a očných bielkov). Vyskytuje sa s úplným alebo čiastočným zastavením odtoku žlče zo žľazy.
4. Silná bolesť hlavy. Vyskytuje sa v dôsledku intoxikácie.

Prejavy iných chorôb

Niektoré ďalšie ochorenia pankreasu sa objavujú už v počiatočnom štádiu pankreatitídy. Dopĺňajú všeobecný obraz choroby o nešpecifických príznakoch:

1. Pri ochorení žlčových kameňov sa pozoruje zvracanie so žlčou, charakteristická chuť v ústach. V počiatočných štádiách je bledosť pokožky, ich žltkastý odtieň, pri stláčaní žlčovodov je charakteristický rýchly nárast žltačky. Akútna bolesť v hypochondriu, ktorá vyžaruje do žalúdka, pokrýva chrbát (chrbticu).
2. Keď sa k zápalu pridá infekcia, telesná teplota a krvný tlak sa výrazne zvýšia. Bolesť sa vyskytuje ako akútny predĺžený záchvat, v prírode získava šindle.
3. S nádorovými procesmi sa zvyšuje brucho, stúpa nižšia hladina krvného tlaku, postupne sa zvyšuje žltačka a dochádza k svrbeniu pokožky. Diabetes mellitus je diagnostikovaný.

Video - Známky ochorenia pankreasu

O diagnostike

Príznaky pankreatitídy sú také rozsiahle, že vo väčšine prípadov je možné stanoviť presnú diagnózu až po sérii štúdií. Skúsený chirurg zistí akútnu pankreatitídu po vyšetrení a výsluchu pacienta - stanoví typ ochorenia, je možné objasniť prítomnosť sprievodných patológií, iných chorôb až po podrobnej analýze výsledkov výskum.

Medzi testy, ktoré lekár predpíše, bude patriť:

1. Všeobecná analýza krvi.
2. Biochemické štúdie krvnej plazmy a moču.
3. Ultrazvuk pankreasu, ak je to potrebné, pečeň, žlčové cesty.
4. Röntgen.
5. Angiografia.
6. Laparoskopia.
7. Endoskopia horného gastrointestinálneho traktu (ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu).
8. Fibrogastroduodenoscopy (na chronickú pankreatitídu).
9. Cholangiopancreatografia (MRI), nádorové markery (ak existuje podozrenie na rakovinu).

Liečba

Terapia chorôb pankreasu vždy obsahuje diétne obmedzenia. K strave sú pridané ďalšie činnosti:

1. Pri akútnej pankreatitíde sa do popredia dostáva úľava od bolesti. V ťažkých prípadoch infekcie sa používajú antibiotiká. Uistite sa, že urobíte opatrenia na detoxikáciu tela.
2. Chronické formy sa liečia enzýmami.
3. Pri cholelitiáze sa používa chirurgická intervencia, laparoskopia, v núdzových prípadoch (upchatie kanálikov kameňmi), s tvorbou veľkých cýst, stláčaním kanálikov nádormi.
4. Liečba nádorov bude obzvlášť ťažká. Zahŕňa použitie enzymatických liekov, chemoterapiu a chirurgickú liečbu.

V počiatočnom štádiu liečby je potrebná špeciálna diéta zahŕňajúca pôst. Akútne závažné záchvaty môžu vyžadovať diétu až 7 dní; s exacerbáciou nižšej intenzity je doba nalačno 2 až 4 dni.

Počas tohto obdobia sa prijímajú opatrenia na lokalizáciu bolesti. Doma (malá kolika) možno použiť spazmolytiká:

1. No-Shpu, 2 tab. po 4 hodinách sa môže použiť od 6 rokov (maximálne 2 tablety / deň v dvoch dávkach, pre deti od 6 do 12 rokov 3 tablety / deň v troch dávkach).
2. Papaverine, Drotaverin: dospelí a deti od 12 rokov 1-2 tab. po 8 hodinách, ale nie viac ako 6 tab. za deň.
3. Mebeverine: 1 kapsula. po 12 hodinách. Liek nie je predpísaný počas tehotenstva.
4. Meteospazmil: 1 kapsula. po 8-12 hodinách pre deti od 14 rokov a dospelých. Nie je predpísané pre tehotné ženy.
5. Buscopan 1–2 tab. po 3-4 hodinách pre deti od 6 rokov a dospelých.

Na úľavu od akútnej bolesti doma sa používajú analgetiká:

1. Baralgin (250-500 mg nie viac ako 3 krát denne). Nepoužívať počas tehotenstva, deti do 6 rokov.
2. Pentalgin (500 mg až 3 -krát denne, max. 2 g / deň). Kontraindikované pre deti mladšie ako 12 rokov, počas tehotenstva, hepatitídy B.
3. Trigan-D (1 tab. až 3 krát denne) Používajte pre deti od 15 rokov a dospelých. Nepoužívať počas tehotenstva, HB, deti sú ošetrované pod dohľadom pediatra.

Pri absencii chorôb žalúdka, krvácania a alergie na NSAID sa používajú lieky z radu nesteroidných protizápalových liekov: Voltaren, Aspirín (kyselina acetylsalicylová), Movalis, Indometacin užívajte 1-2 tablety každých 4-6 hodín, nie viac ako 6 tabliet denne.

Pri vykonávaní lekárskych opatrení v nemocnici sa novokaín podáva pomocou kvapkadla, v najťažších prípadoch sa používajú opiáty.

Dôležité! Liečba pankreatitídy zahŕňa opatrenia na detoxikáciu tela; doma by bola najjednoduchšou metódou konzumácia veľkého množstva čistej nesýtenej vody.

Ak je diagnostikovaná pankreatitída, sú prítomné príznaky ochorenia pankreasu. Medikamentózna liečba vždy zahŕňa užívanie enzýmových prípravkov. Lieky rozkladajú tuky, bielkoviny a uhľohydráty, nevyžadujú produkciu enzýmov samotnou žľazou a umožňujú obnoviť poškodené tkanivá pankreasu.

Enzýmové prípravky sa vyrábajú pod veľkým počtom obchodných názvov:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Creon;
• Mezim;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• Pankreasim;
• Pankreatín;
• Pancitrát;
• Pentasil;
• Fermentium;
• Festal;
• Enzibene;
• Hermitál;

Zloženie liekov bez ohľadu na názov zahŕňa enzýmy z bravčovej pečene. Prípravky obsahujú množstvo enzýmov, ktoré je násobkom tohto čísla:

• lipáza - 3500 ED;
• amyláza - 4200 ED;
• proteázy - 250 jednotiek

Enzýmy v liekoch sú zabalené v špeciálnom enterickom povlaku (obal z tabliet alebo kapsúl), ktorý sa vstrebáva iba v čreve.

Prostriedky majú rôzny obsahový obsah - od 10 tis. JEDNOTKY do 35 tis JEDNOTKY

Množstvo enzýmov je predpísané v závislosti od stupňa ich nedostatku v tele. Dávky sa líšia:

1. Pri absencii produkcie enzýmov (odstránenie pankreasu, žlčníka, resekcia žalúdka) sú enzýmy predpísané na celý život. Dávky sa pohybujú od 35 tisíc. IU naraz s každým jedlom.
2. Na čiastočnú náhradu použite rovnaké lieky, ale v menších dávkach (od 10 000. IU trikrát denne).
3. Pri akútnych záchvatoch pankreatitídy sú liečebné cykly predpísané od 2 do 8 mesiacov.

Rada. Tablety alebo kapsuly užívajte s jedlom alebo bezprostredne po jedle bez žuvania. Umyte veľkým množstvom (od 200 ml) čistej vody bez plynu. Nesmú sa používať šťavy. Ak pacient nemôže kapsulu prehltnúť, smie sa jej obsah zmiešať s nesladenou jablkovou omáčkou. Kompozícia sa užíva s jedlom. Tablety nemôžete drviť.

Pri pankreatitíde trvá liečba dlho. Na vyliečenie akútnej formy bude trvať 4 až 8 mesiacov, počas ktorých pacient dodržiava diétu a užíva enzýmové prípravky.

V chronických formách je strava menej tuhá, ale je neustále pozorovaná. Enzýmové prípravky sa užívajú v kurzoch, na odporúčanie lekára.

Video - Akútna pankreatitída

Zvláštny význam diéty

Spolu s príjmom enzýmových prípravkov je strava jednou z dvoch dôležitých zložiek liečby pankreatitídy.

V akútnom období je vždy prítomný pôst, po ktorom je pacient uvedený do tabuľky č. 5p. Toto je jedna z najťažších diét.

Jedná sa o zlomkové jedlo 6-7 krát denne. Jedna porcia by nemala obsahovať viac ako 200-350 g jedla a obsah tuku by nemal presiahnuť 10 g. Diéta obsahuje minimálne množstvo soli (7 g / deň), cukru (10 g / deň), sladkostí (15 - 20 g / deň). V obmedzenom množstve by mal pacient jesť chudé mäso, nízkotučné ryby, odstredené mlieko, vajíčka (1/5 celkového denného príjmu potravy).

Základom jedla je slizká kaša na vode s mliekom, chlebom, doplnená povolenou zeleninou a ovocím.

Všetky jedlá sú pripravené v pyré alebo sekanej forme, podávané teplé.

Pikantné, mastné, vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie sú zakázané. Pri pankreatitíde sú sýtené nápoje, kvas, pivo prísne zakázané.

Prestať s alkoholom a fajčiť

Liečba pankreatických chorôb zahŕňa úplné vyhýbanie sa alkoholu. Malá dávka alkoholu spôsobí zvýšenú produkciu enzýmov a ich oneskorenie v pankrease, čo vyvolá záchvat akútnej koliky.

Lekári odporúčajú minimalizovať prienik tabakového dymu do tela v dôsledku aktívneho alebo pasívneho fajčenia - pomáha tiež zvýšiť produkciu enzýmov.

Keď sa zistia patológie pankreasu, symptómy ochorenia, liečba liekmi by sa mala kombinovať s dodržiavaním prísnej lekárskej diéty a udržiavaním zdravého životného štýlu.

Liečba akútnej pankreatitídy je dlhá a trvá najmenej 4 mesiace. V prípade komplexných porúch fungovania orgánu je na celý život predpísaná resekcia, cysty, nádory, enzýmová substitučná terapia.

Dávky a trvanie liečby určuje terapeut na základe individuálnych charakteristík tela pacienta, sprievodných chorôb, veku.