Chronická hnačka u dospelých: príčiny, liečba, diéta

Jednou z najnepríjemnejších a vyčerpávajúcich chorôb je chronická hnačka. Ide o patológiu, pri ktorej skvapalnená neformovaná stolica opúšťa pacienta niekoľko mesiacov. K defekácii dochádza viac ako trikrát denne. Sú sprevádzané oslabeným stavom, rachotom v bruchu a črevných častiach, bolesťou žalúdka, nadúvanie, falošná túžba po defekácii, dehydratácia a výskyt patologického vzhľadu v stolici nečistoty.

Prečo je tento stav možný a ako sa dá vyliečiť chronická hnačka? Existuje niekoľko dôvodov pre túto chorobu. Pokiaľ ide o liečbu, malo by ísť o lieky v kombinácii s diétnymi opatreniami.

Ako sa hnačka stáva chronickou

Hnačka, ako synonymum hnačky, je známy fenomén. Ale hnačka sama o sebe nie je choroba. Preto keď sa ho pacienti pokúšajú liečiť, a to najmä bez účasti lekára, vlastnými prostriedkami, môže sa zmeniť na chronickú hnačku a stať sa symptómom jednej alebo viacerých nebezpečných chorôb.

Dôležité! Je nemožné vyliečiť hnačku, a ešte viac chronickú hnačku, bez diagnostikovania choroby alebo objavenia iných patológií, ktoré ju spôsobili.

Všeobecne uznávaná definícia hnačky je dôsledkom zvýšeného počtu skvapalnenej stolice. Telo zdravého človeka denne vylúči od 100 do 300 g normálne vytvorených výkalov. Frekvencia môže byť ľubovoľná, pre každý organizmus je iná, ale spravidla je jedna, maximálne dvakrát denne. Ak sú výkaly častejšie evakuované, ale ich konzistencia je v normálnom rozmedzí, môžeme hovoriť o zvýšenej črevnú pohyblivosť, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku používania určitých potravín, ktoré prispievajú k toto. To neplatí pre prejavy hnačky.

Riedka stolica sa môže vyskytnúť z nasledujúcich nepatologických dôvodov:

• porucha trávenia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po prejedaní a množstve zle strávených potravín;
• otravy jedlom prvého a priemerného stupňa;
• alergický prejav na použitie alergénneho výrobku;
• užívanie preháňadiel;
• používanie syntetizovaných náhrad cukru;
• stres;
• cestovanie a klimatické zmeny.

Každý aspoň raz v živote zažil hnačku z jedného z uvedených dôvodov. Málokedy trvá viac ako tri až štyri dni, v najvážnejších prípadoch aj týždeň. Podľa oficiálnej lekárskej definície nemožno takúto hnačku považovať za chronickú.

K závažnejším zdrojom hnačky patrí:

• vírusová infekcia;
• toxická otrava;
• zápal čriev;
• nedostatok enzýmu;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Tu môžu prejavy hnačky trvať oveľa dlhšie, sprevádzať ich ďalšie príznaky a často hovoríme o chronickej povahe ochorenia.

Mechanizmus výskytu

Hnačka nie je jedna, ale komplex symptómov, ktorý je charakteristický pre nasledujúce patologické stavy tela.

1. Črevná infekcia.
2. Neinfekčné ochorenie čriev.
3. Choroby tráviaceho traktu s poškodením jeho horných častí.
4. Chronická intoxikácia.
5. Psychoemočné patológie.
6. Choroby iných (nie tráviacich) orgánov.

Príčiny výskytu

Pretože zoznam príčin výskytu je pomerne rozsiahly, existujú štyri skupiny mechanizmov vývoja tejto choroby:

• hyperkinetický;
• hypersekrečný;
• hyperexudatívny;
• hyperosmotický.

Tabuľka. Klasifikácia hnačky vývojovými mechanizmami.

Typ mechanizmu	Popis
Hyperkinetický	Vzniká v procese zvýšenej stimulácie črevných stien, pri ktorých sa zvyšuje jeho motorická aktivita. Môže sa objaviť ako na neurogénnej úrovni (cukrovka, dráždivé črevo), tak aj pod vplyvom hormónov (Addisonova choroba) alebo stimulácie liečiv. K poslednému uvedenému prípadu dochádza najčastejšie, pretože mnohí pacienti zneužívajú preháňadlá a užívajú ich bez lekárskeho predpisu a vo vysokých dávkach.
Hypersekrečný	V tomto prípade je v črevnom lúmene zaznamenaná zvýšená sekrécia elektrolytov a tekutín. Proces môže byť pasívny (s lymfómom alebo Whippleovou chorobou) alebo aktívny (prítomnosť E. coli alebo stafylokokovej infekcie). Niektoré z laxatív a hormonálnych liekov tiež spôsobujú choroby.
Hyperexudatívny	Vyskytuje sa po zápale črevnej steny, ktorý je charakterizovaný zvýšenou dávkou injekčného exsudátu do črevného lúmenu. Je zaznamenaný v mnohých zápalových črevných procesoch. Môže tiež sprevádzať chronické infekcie (črevná tuberkulóza), ischemické lézie, polypy a onkologické formácie.
Hyperosmotický	Dôvodom vývoja je porucha trávenia a porušenie absorpčného procesu v gastrointestinálnom trakte. Provokatéri: fistula, pankreatitída, anastomóza, nádor pankreasu, malabsorpčný syndróm.

Primárnymi zdrojmi chronickej hnačky sú vyššie uvedené faktory, a to jednotlivo aj v kombinácii.

Okrem toho môže choroba viesť k nasledujúcim chorobám:

• polypóza;
• funkčná hnačka;
• črevná amyloidóza;
• kolorektálny karcinóm;
• helmintiáza;
• karcinoidový syndróm;
• črevná lipodystrofia;
• urémia;
• syfilis.

Symptomatické prejavy

Ako už bolo uvedené, hlavnými znakmi sú riedka stolica a zvýšená frekvencia stolice. Ako však môžete rozlíšiť bežnú hnačku od chronickej hnačky, ak sú dva hlavné príznaky rovnaké? Lekári sa v tomto skóre nezhodujú.

Mimochodom. Niekto stanoví chronickú diagnózu na základe symptomatických prejavov trvajúcich tri alebo viac týždňov. Niekto rozpozná chronické štádium ochorenia iba vtedy, ak príznaky pretrvávajú šesť týždňov alebo viac.

Nech je to akokoľvek, hlavné znaky pomenovanej patológie sú nasledujúce.

1. Viac ako tri epizódy stolice denne.
2. Kreslo je voľné alebo neadekvátne.
3. Konzistencia stolice je viskózna, kašovitá alebo tekutá, vodnatá.
4. Pokračovanie tohto stavu bez zmien najmenej tri týždne.
5. Súvisiaca bolesť.
6. Falošná túžba po defekácii.
7. Zvýšená plynatosť.
8. Rachot v bruchu a v celých črevách.
9. Cudzie látky v stolici (hnis, tuk, hlien, krv, voda).
10. Zníženie množstva stolice.

Pre patologické stavy tenkého čreva charakteristické mastné nečistoty vo vodnatej stolici, bez výrazného bolestivého syndrómu.

Esla patológia v hrubom čreve (horné časti), vo výkaloch je hlien a hnis, ojedinele krv. Navyše tento typ ochorenia má takmer vždy syndróm sprievodnej bolesti.

S patológiou v dolnom hrubom čreve stolica má minimálny objem, pohyby čriev častejšie ako trikrát denne, pacient pociťuje falošné nutkanie na stolicu.

Ak sprevádza hnačka kolorektálny karcinóm, k hnačke sa pridáva pocit únavy, strata chuti do jedla, chudnutie, nepriechodnosť čriev a perforácia čreva.

O črevný zápal k hnačke sa pridáva hypertermia a extraintestinálne symptómy, ako je stomatitída.

Ak dôjde k chronickej hnačke v dôsledku endokrinné poruchy, je narušená hormonálna regulácia.

Diagnostika

Pretože táto choroba nie je nezávislá, hlavné diagnostické opatrenia sú zamerané na identifikáciu príčin jej výskytu. Aká choroba alebo patológia stojí za hnačkou, ktorá trvá týždne? Na objasnenie tohto problému má medicína nasledujúce nástroje.

1. Zhromažďovanie anamnézy, opis symptómov.
2. Stanovenie lokalizácie a rozsahu lézie.
3. Vyšetrenie pacienta (vizuálne určené stupňom nadúvania, jeho asymetriou, prítomnosťou bolestivých ložísk pri palpácii).
   

   Povrchné a hlboké prehmatanie brucha

4. Vyšetrenie konečníka, aby sa zistili stopy krvi, hnisu a iných patologických nečistôt.
5. Scatologická analýza výkalov.
6. Endoskopické vyšetrenie.
   

   Hlavnou zásadou endoskopického oddelenia je onkologická ostražitosť pri každom endoskopickom vyšetrení.

7. Irrigoskopia.
8. Kolonoskopia.
   

   Kolonoskopia

9. Retromanoskopia.
10. Biopsia.
11. Vyšetrenie inými odborníkmi (proktológ, nefrológ, endokrinológ - v prípade potreby).

Irrigoskopia predpísané pre podozrenie na polypózu alebo rakovinu.

Kolonoskopia umožňuje posúdiť celistvosť črevných stien a určiť v prítomnosti vredov ich počet, veľkosť a lokalizáciu.

Sigmoidoskopia ukáže prítomnosť polypov a pomôže identifikovať nádory.

Počas postupu endoskopie je možné paralelne vykonať biopsiu.

Ako sa lieči chronická hnačka?

Po dôkladnom vyšetrení pacienta lekár vypracuje liečebný plán, ktorý môže byť dvoch typov.

1. Patogenetické - za prítomnosti patológií s použitím farmakoterapie a neliekových techník, ako aj chirurgických zákrokov.
   

   Liečba začína vymenovaním liekov.

2. Symptomatické - spočíva v úľave od symptómov predpisovaním špeciálnej diéty a symptomatických liekov. Môžu to byť antibakteriálne lieky, probiotiká, sorbenty.
   

   Symptomatická liečba pozostáva z kombinácie liekov a diéty.

Dôležité! Napriek reklamným tvrdeniam neexistuje „pilulka na hnačku“. Navyše z chronickej hnačky. Budete potrebovať celý rad lekárskych opatrení a dodržiavanie potrebných podmienok (zmena stravy, zbavenie sa zlých návykov, zlepšenie životného štýlu).

Sorbenty

Jeden z najdôležitejších bodov pri liečbe chronickej hnačky, pretože počas celého obdobia terapie je potrebné z tela pacienta odstrániť toxíny a baktérie, ako aj odstrániť tvorbu plynu.

Rada. Lekári pri predpisovaní týchto liekov upozorňujú, že by sa nemali kombinovať s inými liekmi. Čo to znamená? Užívajte ich oddelene, najmenej dve hodiny pred alebo dve hodiny po užití iných liekov, inak bude narušená ich absorpcia.

Enterosorbenty nie sú predpísané na hnačku iba v jednom prípade, keď je narušený absorpčný proces v čreve. Aby sa živiny neodstraňovali z tela spolu s toxínmi, sorbenty nie sú akceptované.

Výber liekov v tejto skupine je skvelý. Najčastejšie predpisované lieky sú:

• Aktívne uhlie;
  

  Aktívne uhlie

• Attapulgit;
  

  Attapulgite

• "Smecta";
  

  Smecta je účinný liek proti hnačke

• "Polyphepan";
  

  "Polyphepan"

• „De-Nol“.
  

  "De-Nol"

  

  Pokyny k lieku

Lieky proti hnačke

Ich výber závisí od príčiny hnačky a základnej choroby. Nasledujúce lieky zastavujú hnačku znížením peristaltiky:

• Loperamid;
• Diarol;
• "Imodium";
• Laremid;
• Diara.
  

  Loperamid

  

  "Imodium"

Črevné protizápalové

Pri črevných infekciách je potrebné zmierniť zápal, preto sú pacientovi predpísané antiseptiká, ktoré pôsobia vo všetkých častiach čreva, ale neabsorbujú sa do krvi. Ide o lieky ako:

• Salofalk;
• "Mesakol";
• Mesalazin;
• "Pentasa";
• "Rectodelt".
  

  "Salofalk"

  

  "Pentasa"

Probiotiká

Táto skupina je povinná a nepostrádateľná pri liečbe hnačky akejkoľvek etiológie. Táto choroba úplne narušuje črevnú mikroflóru a na jej obnovu sú najvhodnejšie probiotické prípravky.

Probiotická skupina zahŕňa:

• Enterol;
• Linex;
• Galavit;
• "Baktisubtil";
• Khilak Forte.
  

  Enterol

  

  Galavit

Fytopreparáty

Pomáhajú znižovať črevnú sekréciu, normalizujú peristaltiku. Skladajú sa z prírodných rastlinných zložiek s adstringentnými vlastnosťami.

Tieto rastliny zahŕňajú:

• vtáčia čerešňa (bobule);
• dub (kôra);
• cinquefoil (koreň);
• jelša (šišky);
• harmanček (kvety).

Najlepšie je kúpiť túto rastlinnú surovinu v lekárni alebo použiť hotové viaczložkové zbierky.

Diéta a pitný režim

Ak dôjde k hnačke, je potrebná rehydratačná terapia bez toho, aby sa čakalo, kým sa choroba nestane chronickou. Malo by sa začať ihneď pri prvých príznakoch hnačky. Je to veľmi jednoduché, každý pacient môže stratu tekutiny v tele nahradiť sám. Tento jednoduchý úkon však pacienti často podceňujú a napriek tomu sa silne dehydratujú, kým sa nerozhodnú navštíviť lekára kvôli hnačke.

Čo piť s hnačkou

Je dôležité okamžite zorganizovať pitný režim, ktorý zabráni dehydratácii. Tekutina by mala vstupovať do tela v objeme najmenej dvoch litrov denne, pričom pitie by malo byť takej povahy, aby sa tekutiny v tele zadržiavali a nevylučovali spolu s hnačkou. Čistá voda v tomto prípade nie je najvhodnejšou možnosťou. Musíte piť roztoky, ktoré udržia rovnováhu a normalizujú metabolizmus vody a soli.

1. "Rehydron" a podobné rehydratačné roztoky, špeciálne navrhnuté tak, aby obnovili rovnováhu vody a soli a udržali hladinu cukru.
   

   "Regidron"

2. Slaná voda (čajová lyžička obyčajnej soli v pohári vody).
3. Roztok so sódou (pol čajovej lyžičky).
   

   Roztok sódy

4. Cukrový roztok (štyri polievkové lyžice na pohár).
5. Bylinkový čaj (najlepšie z kvetov harmančeka s cukrom alebo medom).
   

   Harmančekový čaj

6. Roztok chloridu draselného (štvrť čajovej lyžičky).
7. Čaj s prídavkom cukru a pomarančovej šťavy.
   

   Čaj so šťavou

Počas liečby hnačky musíte veľa piť, kým príznaky nezmiznú. Musíte piť často, ale v malých porciách a dúškoch.

Čo jesť s hnačkou

Pri hnačke a najmä jej chronických formách je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Zloženie jedla ovplyvňuje kvalitu a množstvo výkalov a rýchlosť vyprázdňovania čreva. Podporná výživa preto môže napraviť a zvýšiť účinok užívaných liekov.

Najprv musíte z ponuky odstrániť nasledujúce položky.

1. Korenie a korenie.
2. Surová zelenina.
3. Surové ovocie.
4. Pikantné, kyslé a slané jedlá.
5. Tučné jedlá.
6. Plynotvorné výrobky.
7. Potraviny obsahujúce hrubú vlákninu.

Nákupný zoznam, hnačka je zakázaná, kým sa úplne nevylieči, vyzerá to takto:

• sušené slivky, sušené marhule, figy a ostatné sušené ovocie;
  

  Figy, sušené marhule, sušené slivky

• paradajky, mrkva, kapusta, repa, uhorky;
• mlieko a smotana, tučná kyslá smotana;
• hrozno a hroznová šťava;
  

  Hroznový džús

• repa a reďkovka;
• čierny chlieb;
• brusnice a jablká;
  

  Brusnice a jablká

• vyprážané mäso a mastné mäso, varené akýmkoľvek spôsobom;
• koncentrovaný mäsový vývar;
• droby;
  

  Droby

• vyprážané ryby a mastné ryby varené akýmkoľvek spôsobom;
• konzervy;
• fajčenie;
  

  Údené mäso

• huby;
• vajcia natvrdo a vyprážané vajcia;
• kyslé ovocie a bobule;
  

  Kyslé ovocie a bobule

• akékoľvek pečivo;
• sýtené nápoje, alkoholické a kvasové.

Zoznam je celkom pôsobivý a na prvý pohľad sa môže zdať, že pacient s chronickou hnačkou bude musieť niekoľko mesiacov sedieť na strúhanke a vode. Nie je tomu tak, pretože zoznam povolených potravín tiež nie je malý.

Pri chronickej hnačke sú povolené nasledujúce:

• sušienky z pšeničnej múky;
  

  Použitie sušienok priamo súvisí s kvalitou výrobkov, z ktorých sú vyrobené.

• pyré z povolenej zeleniny, dusená zelenina;
• akákoľvek varená kaša na vode;
  

  Ovsené vločky na vode

• dusené chudé mäso a chudé ryby;
• mliečne výrobky;
  

  Mliečne výrobky

• želé, čaje a kompóty z povolených bobúľ a ovocia.

Prvý deň sa odporúča piť iba čaj s cukrom a malým množstvom sušienok. Potom postupne zavádzajte povolené jedlo, ale dbajte na to, aby bolo prijímané v minimálnych dávkach (do 200 g) každé tri hodiny. Pacient na diéte proti hnačke musí teda jesť najmenej päťkrát denne. Nezabudnite na dodržiavanie pitného režimu.

Po týždni možno drsné diéty zmierniť a zaviesť:

• cestoviny;
• polievky s mäsovým, rybím a zeleninovým vývarom;
• mlieko a maslo;
• tvaroh a nízkotučné syry;
• čerstvé ovocie a bobule;
• strukoviny a kakao.

Liečba chronickej hnačky je náročná. Ale choroba je logickým pokračovaním obvyklej hnačky, ktorú je možné ľahšie vyliečiť. Ak sa samoliečíte a pri čakaní na prechod hnačky k lekárovi nenavštívite lekára, môžete nástup mnohých vážnych chorôb vynechať. Nečakajte na vznik kritickej situácie a prechod hnačky na chronickú formu. Ak máte sklon k hnačkám a poruchám trávenia, dodržiavajte diétu, vezmite si preventívne opatrenia, a ak riedka stolica trvá viac ako tri dni, zájdite k lekárovi na kompletné vyšetrenie prieskum.

Video - Častá (chronická) hnačka