Adhezívne ochorenie čriev: symptómy, liečba, prevencia

Termín "adhezívna choroba" znamená patologický stav spôsobený proliferáciou spojivového tkaniva medzi vnútornými orgánmi ľudského tela a pobrušnicou. Obvykle požadovaný prejav sprevádza pooperačné obdobie. Stav pacientov, ktorých adhézie sa vytvorili vo vnútri brušnej dutiny, sa považuje za závažný, pretože požadovaná patológia vedie k veľkému počtu nepríjemných následkov. Dnes zistíme, aké príznaky naznačujú ochorenie lepivého čreva a aká liečba bude účinná v budúcnosti.

Adhezívne ochorenie čriev: čo to je?

Adhezívna choroba je stav, pri ktorom sa medzi peritoneom pacienta tvoria adhézie pozostávajúce z spojivového tkaniva. V skutočnosti bol pôvodne rast prvkov spojivového tkaniva od prírody koncipovaný ako ochranný mechanizmus ovplyvňujúci prevenciu závažných komplikácií rôznych typov. Tento mechanizmus však, bohužiaľ, nie je úplne premyslený, pretože sa neodráža vo všeobecnom stave človeka najlepším spôsobom. Takto to funguje.

Stôl 1. Etapy tvorby adhézie

Etapy	Popis
Prvý krok	Telo identifikuje zameranie patológie vo vnútri orgánu, ako aj okolité poškodené tkanivá.
Druhá fáza	Na ochranu zvyšku brušnej dutiny a orgánu pred požadovaným zaostrením telo začne proces vytvárania väzov z spojivového tkaniva.
Tretia etapa	Po vytvorení tkanivá, o ktorých uvažujeme, vyplňujú medzery medzi poškodenou alebo chorou časťou orgánu a zdravými segmentmi pobrušnice.
Štvrtá etapa	Kĺbové spoje sú spočiatku mäkké a uvoľnené, ale postupom času sa stávajú pevnejšími a akoby tvrdnú, kondenzujú a vytvárajú to, čo lekári definujú ako adhézie.

Venujte pozornosť nasledujúcej skutočnosti. Napriek tomu, že spojivové tkanivo tvorí aj naše telo, to, bohužiaľ, nie je schopné zabezpečiť výkon tých funkcií, ktoré vykonáva ktorýkoľvek z postihnutých a poškodených orgánov. Jeho „pomoc“ telu sa bohužiaľ obmedzuje na vyplnenie dutín a ochranu okolitých tkanív pred poškodením a chorobami.

Príčiny nástupu adhezívnej choroby

Aby sme pochopili, odkiaľ pochádzajú príčiny vzniku adhézií, je potrebné zvážiť, čo je pobrušnica. Peritoneum sa teda nazýva serózna membrána priehľadného odtieňa, ktorá pokrýva:

• brušná dutina zvnútra;
• všetky orgány nachádzajúce sa vo vnútri ľudského tela.

Požadovaný povlak je predstavovaný tenkými listami, zvyčajne majú hladký pás a vykonávajú výber z malého objemu biologické tekutiny, nevyhnutné na zabezpečenie neobmedzeného pohybu orgánov vo vzájomnom vzťahu vo vnútri dutiny brucho.

Patologické procesy postihujúce telo vedú k tomu, že na seróznej membráne ľudských orgánov telo je nastriekané z fibrínu - látky, ktorá funguje ako najbežnejšie lepidlo a spája sa v blízkosti textílie. Ak sa v čase tvorby kĺbov nevykonáva adekvátna liečba, po prechode patológií rastú potery z spojivového tkaniva na miestach, kde došlo k adhézii.

Zvážte proces tvorby a rastu poterov. Bežne prechádza niekoľkými fázami.

1. Vzhľadom na formácie akejkoľvek patológie je serózny povrch pobrušnice pokrytý fibrínovým popraškom.
2. Po dvoch alebo troch dňoch na povrchu postreku vyrastú takzvané fibroblasty (špeciálne bunky), ktoré začnú uvoľňovať kolagénové vlákna.
3. Zapálené a poškodené štruktúry konkrétnych tkanív orgánov začínajú byť siedmy deň po objavení sa fibrínovej vrstvy postupne nahradené spojovacími väzbami.
4. Tie isté adhézie sa nakoniec vytvoria na konci dvadsiateho prvého dňa od začiatku procesu náhrady tkaniva. Počas tejto doby dochádza k hustej fúzii oblastí, vo vnútri adhézií, ktoré výrazne komplikujú ďalší proces ošetrenia, tiež klíčia:

• kapiláry;
• nervy.

Podľa štatistík v takmer sto percentách prípadov faktory, ktoré sa stali provokačnými nuansami, ktoré znamenajú proliferáciu spojivového tkaniva, sú:

• patologické procesy vo vnútorných orgánoch;
• chirurgická intervencia, ktorá vyústila do traumy tkanivových štruktúr orgánov a pobrušnice.

Riziko tvorby adhézie sa tiež zvyšuje pod vplyvom ďalších faktorov, a to:

• s rozvojom chorôb infekčnej etiológie;
• orgánové krvácanie;
• dehydratácia peritoneálnej vrstvy a podobne.

Výskyt uvažovanej choroby však môže byť ovplyvnený nielen chirurgickými manipuláciami, ktoré zanechali traumatizované oblasti, ale aj vonkajšími vplyvmi, napríklad:

• modriny;
• padajúci;
• údery a pod.

Tupé poranenia mechanickej povahy spôsobené na črevách (alebo iných orgánoch v ľudskom tele) môžu sprevádzať rôzne negatívne zdravotné dôsledky, napríklad:

• otvorené krvácanie;
• dysfunkcia lymfatického systému;
• tvorba obmedzených akumulácií krvi;
• problémy pri implementácii metabolických procesov vo vnútri postihnutých tkanivových štruktúr tela.

Vyššie uvedené patológie a dôsledky traumy vedú k tomu, že je narušený peritoneálny prietok krvi. Vyskytujú sa rôzne zápalové procesy, ktoré samy osebe spôsobujú veľmi vážne poškodenie vašich orgánov. Telo na ne reaguje, vrátane ochrannej funkcie, a začne vytvárať potery.

Lepkavá choroba môže byť samozrejme tiež dôsledkom:

• vrodené anomálie;
• chyby zistené v procese rastu a vývoja organizmu;
• vystavenie chemickým zlúčeninám;
• používanie liekov;
• dostať sa do orgánu akéhokoľvek cudzieho telesa.

Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že tvorbu adhézií nemožno s istotou predpovedať. V určitých prípadoch sa to očakáva, niekedy to však môže byť prekvapenie.

Príznaky adhezívnej choroby

Aká symptomatológia bude sprevádzať klinický obraz požadovanej patológie, v každom prípade bude závisieť od:

• oblasti rastu spojivového tkaniva;
• prevalencia poškodenia tkaniva.

V niektorých prípadoch môže táto choroba prebiehať bez výrazných symptómov, alebo sa naopak prejavuje ostro a prudko. V druhom prípade je v záujme zachovania života a zdravia pacienta potrebná okamžitá hospitalizácia a vykonanie operácie na odstránenie poterov.

Prečo je naliehavo potrebná operácia s tvorbou poterov v čreve? Ide o to, že adhezívne tkanivá môžu zablokovať priebeh čreva a vytvoriť takzvanú obštrukciu orgánu sprevádzanú nasledujúcimi príznakmi:

• intenzívna bolesť v bruchu;
• nevoľnosť a pohyby čriev;
• vážne zvýšenie telesnej teploty.

Pri palpácii pacient spravidla informuje lekára o výskyte ďalších rezov v brušnej dutine. Pacient však nemôže určiť ich presnú polohu, pretože ho doslova bolí celý žalúdok.

Lepiaca choroba má navyše vážny vplyv na pohyblivosť črevných svalov:

• môže sa nadmerne zhoršiť, čo vyvoláva vývoj hnačky;
• naopak, môže sa oslabiť až do takmer úplného zastavenia kontraktilnej aktivity.

K všetkému sa navyše pridáva dehydratácia, vyvolaná:

• vracanie;
• alebo hnačka.

Okrem toho môže krvný tlak pacienta prudko klesnúť a objavia sa aj nasledujúce:

• apatia;
• slabosť;
• únava.

V niektorých prípadoch sa klinické prejavy adhezívnej choroby môžu periodicky odhaľovať, ako by boli paroxysmálne. Zrazu pacient začne pociťovať silnú bolesť, ale po niekoľkých minútach ho už nič neobťažuje.

Zvyšujúce sa a klesajúce symptómy zvyčajne začínajú dyspeptickými poruchami (hnačka, zápcha, vracanie), pokračujú rezaním a bolestivým tlakom v brušnej dutine.

V prípade, že sa symptomatológia sprevádzajúca patológiu prejavuje slabo a pacient pociťuje črevné pľúca poruchy a menšie bolesti, lekári k záveru, že výskyt adhezívnych chorôb chronických typ.

Ak však hovoríme o črevách, takýto priebeh patológie je zriedkavý, spravidla sa s ním stretávajú skôr gynekológovia, keď sa vo vnútri maternice a jej rastoch tvoria potery, čím vzniká nebezpečenstvo zachovania reprodukčnej funkcie potomstvo.

Aké je riziko tvorby adhézie

Okrem toho, že uvažované zlúčeniny nie sú schopné fungovať ako špecifické orgánové tkanivá, existujú aj ďalšie negatívne dôsledky.

V dôsledku postupného zhutňovania a vytvrdzovania adhézií teda dochádza k určitému napätiu. Ako si pamätáme, sú spojené s orgánmi, ktoré v dôsledku toho:

• ťahanie orgánov;
• vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj závažných patologických procesov;
• narušiť fungovanie orgánov.

Pokiaľ ide o črevá, nepriaznivé účinky môžu byť rôzne a všetky extrémne závažné. Najbežnejšou je takzvaná črevná obštrukcia.

Ako sa vykonávajú diagnostické opatrenia na tvorbu adhézií?

Samozrejme, hneď ako občan, ktorý ochorie na príslušnú patológiu, všetko zažije príznaky, ktoré ju sprevádzajú, pôjde k lekárovi (za predpokladu, že ešte nebol hospitalizovaní).

Lekár bude okamžite mať podozrenie na adhezívnu chorobu, ak v príbehu pacienta, ktorý k nemu prišiel, existujú sťažnosti na charakteristické klinické prejavy, ako aj v jeho anamnéze budú:

• choroby orgánov nachádzajúcich sa vo vnútri brušnej dutiny so zápalovou etiológiou;
• vykonávané chirurgické zákroky;
• infekcia rôznymi infekciami.

Po tradičnom počiatočnom vyšetrení lekár odporučí pacienta, aby sa podrobil výskumu v nasledujúcich kategóriách:

• inštrumentálna diagnostika;
• laboratórne testy.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky

1. Laparoskopia - technika, ktorá vám umožní najúčinnejšie identifikovať adhezívnu chorobu. V skutočnosti je laparoskopia operácia, pri ktorej prenikajú nástroje do brušnej dutiny dutina je spôsobená mikrorezmi na bruchu, ktorými prechádzajú špeciálne nástroje - trokáre. Vyhľadávané zariadenia umožňujú vizualizované vyšetrenie čreva, pretože na ich koncoch sú pripevnené malé kamery.

Dávajte pozor na nasledujúci fakt: V dôsledku toho môže laparoskopické vyšetrenie presahovať rámec diagnostiky, pretože ak sa zistia adhézie, lekári môžu okamžite vykonať operáciu na ich odstránenie.

2. Druhý postup inštrumentálnej kategórie, vykonávaný ako štúdia v prípade podozrenia na adhezívnu chorobu, sa nazýva rádiografia. Požadované vyšetrenie sa používa aj na detekciu adhézií v brušnej dutine.

Predložená metóda nám umožňuje zaznamenať nasledujúce prejavy uvažovanej patológie:

• akumulácia tekutiny v brušnej dutine vylučovanej z tkaniva zapáleného čreva;
• prítomnosť aktívnej tvorby plynov vo vnútri orgánu, ako aj nadúvanie.

Niekedy sa požadované vyšetrenie vykonáva pomocou takzvaného kontrastu - látky zavedenej do čreva, čo vám umožňuje zistiť obštrukciu v tomto segmente gastrointestinálneho traktu cesta.

3. Tretí spôsob uskutočnenia prieskumu zahŕňa použitie metódy elektrogastroenterografia, pri ktorom sa meria kontrakcia svalstva črevného tkaniva vo forme elektrických signálov.

4. Štvrtá metóda, použitá v diagnostike uvažovanej choroby, nám umožňuje presne určiť lokalizáciu poterov z spojivového tkaniva, ako aj stupeň ich rastu. to je ultrazvukový postup - neinvazívne „vyšetrenie“ orgánu pomocou zvukových vĺn vysielaných špecializovaným prístrojom. Je to úplne bezbolestné. Každý z nás sa s tým však počas svojho života stretáva, a to aj z menej závažných dôvodov.

5. V neposlednom rade je to metóda prieskumu hardvéru Magnetická rezonancia. Lekári s jeho pomocou dostávajú takzvané lekárske snímky procesov vyskytujúcich sa v čreve, ktoré majú vysoký stupeň informačného obsahu.

S najväčšou pravdepodobnosťou keď sa dostanete do nemocnice a budete odoslaní na vyšetrenie, nebude vám priradený celý zoznam uvedených lekárskych opatrení. Lekári si možno vystačia len s niekoľkými z nich. Lekári budú musieť prejsť postupmi, pretože bez ich implementácie nie je možné vyvodiť presné závery týkajúce sa:

• špecifická diagnóza;
• stupeň rastu adhézie;
• ich lokalizácia.

Zoznam požadovaných analýz

Teraz sa pozrime na zoznam testov, ktoré sa vykonávajú v nemocničnom laboratóriu. Je tiež nevyhnutné ich odovzdať s lepivou chorobou, aby sa zistili rôzne zmeny v tele a možné komplikácie.

1. V prvom rade musíte minúť všeobecná analýza krvi. Požadovaný laboratórny test sa odporúča pre každého pacienta v nemocnici, aj keď je jeho ochorenie mierne. Navyše nebude nadbytočné ho držať aj pre tých občanov, ktorí sa chcú uistiť, že je všetko v poriadku s ich zdravím.

Požadovaná analýza vám umožňuje vyvodiť závery nielen o črevách, ale aj o:

• o práci iných orgánov tela;
• fungovanie všetkých systémov ľudského tela.

Vďaka nemu lekári niekedy zistia prítomnosť sprievodných patologických procesov a upravia liečbu.

Ak uvažujeme o analýze konkrétne v kontexte adhezívnej choroby, v krvi by mali byť zistené nasledujúce abnormality:

A) Leukocytóza - prekročený počet leukocytov, medzi ktorými prevažujú bunky bodnej kategórie, dáva lekárom pochopiť, že v telo pacienta prechádza akýmikoľvek zápalovými procesmi (čím vyšší je konečný indikátor, tým je zápal intenzívnejší proces).

B) Anémia - stav, pri ktorom je v krvi abnormálny počet červených krviniek, to znamená, že sú v dôsledku komplikácií, ako je krvácanie, menšie, ako by malo byť. V prípade adhezívnej choroby nie je požadovaná komplikácia typická, ale stále sa môže vyskytnúť v prípadoch, keď:

• pacient zašiel pri fyzickej aktivite príliš ďaleko;
• steny orgánov zviazaných väzbami sa roztrhli.

Požadovaná komplikácia si vyžaduje ďalší lekársky zásah, pretože znížený počet červených krviniek bude mať nielen škodlivý účinok v pooperačnom stave pacienta, ak je to potrebné, ale tiež vážne zníži úroveň prirodzenej obrany vášho tela v celá.

2. Krvná biochémia - druhá analýza, tiež vykonaná s použitím našej hlavnej telesnej tekutiny. Odráža tiež prácu orgánov nášho tela, čo nám umožňuje identifikovať konkrétne zmeny v každom z nich.

Za predpokladu, že sa adhezívna choroba skutočne začala v črevách pacienta, budú identifikované nasledujúce odchýlky.

A) Úroveň močoviny sa bude zdať zvýšená, pretože adhézie môžu tiež zdeformovať steny. akumulujú močový mechúr, čím vytvárajú prekážku pre implementáciu ich kontraktility činnosti. V niektorých obzvlášť závažných prípadoch môže spojivové tkanivo prasknúť cez močovod, čo bráni jednej z obličiek vytlačiť tekutinu do močového mechúra. Ukazuje sa, že zvýšená hladina močoviny je signálom, že močový systém bol nejakým spôsobom podieľa sa na tvorbe adhézií z spojivového tkaniva a potrebuje naliehavé chirurgické alebo konzervatívne opatrenia intervencia.

B) Druhým dôležitým ukazovateľom, ktorého detekciou môže biochémia dosiahnuť, je zvýšená hladina pečeňových enzýmov. Požadovaný indikátor sa vyskytuje v prípadoch, keď existujú:

• oneskorenie toku žlče;
• zlyhanie pečene.
  

  Zoznam dôležitých enzýmov v tele a čo ukazujú

Malo by sa povedať, že samotná lepiaca choroba nemá s týmito zmenami nič spoločné, za predpokladu, že súčasne s ním existujú akékoľvek ochorenia pečene, je potrebné prispôsobiť konzervatívcovi ošetrenie, a to:

• zúžiť rozsah schválených liekov;
• vylúčiť príjem už predpísaných liekov zakázaných pre požadované patológie.

V) Zníženie hemoglobínu je ďalším ukazovateľom, ktorý je dôležitý pri adhéziách. V normálnom stave je preto pri biochemickej analýze obsiahnutý v erytrocytoch na úrovni hemoglobínu sa v skutočnosti stanoví to isté ako v prípade všeobecného krvného testu alebo erytrocyty.

G) Pri biochemickej analýze sa tiež určuje prítomnosť proteínových zlúčenín v krvi, ktoré signalizujú akútnu fázu zápalu. V našom tele je teda možné syntetizovať špeciálne proteíny, ktorých detekcia v krvi určuje, že v tele sa začal zápalový proces. Ide napríklad o proteín C-reaktívneho typu.

Liečba príslušnej choroby

Rovnako ako u mnohých iných chorôb, patológia črevného lepidla sa eliminuje nasledujúcimi dvoma spôsobmi liečby:

• konzervatívny (lieky);
• chirurgický.

Konzervatívna liečba

Prvý typ opatrení možno použiť výlučne v procese tvorby adhézie. V tomto prípade je pacientovi predpísaný nasledujúci druh terapie:

• prevencia adhézie tkaniva a tvorby poteru;
• odstránenie negatívnych dôsledkov procesu, ktorý sa začal;
• zmiernenie klinických prejavov ochorenia.

Keď sa zvolí konzervatívna liečba, lekári sa v prvom rade zamerajú na odstránenie bolesti, ktorá mučí pacienta. Mnoho spôsobov môže pomôcť zmierniť jeho nepohodlie, napríklad:

• v prítomnosti zápcha alebo tvorba plynu, použite črevné čistiace klystíry;
• na bolesť, tiež spôsobenú dyspeptickými poruchami alebo inými faktormi, sú tiež predpísané antispazmodické lieky, ako aj uloženie vyhrievacích podložiek na žalúdok;
• aj vtedy, keď je predpísaná akumulácia a tvrdnutie výkalov v čreve, ku ktorým dochádza v dôsledku tvorby adhézií špecializovaná výživa, denná ponuka obsahuje jedlo, ktoré stimuluje črevnú motilitu svalstvo.

Poznámka. Ak sa vám lekár rozhodol predpísať diétu, aj tie najmenšie nepresnosti v diéte budú mať škodlivý vplyv na organizmus a konkrétne na priebeh ochorenia.

Ak bola diéta aplikovaná, ale nepriniesla očakávaný účinok, s najväčšou pravdepodobnosťou vám budú predpísané preháňadlá ako ďalší spôsob odstránenia stagnujúcich výkalov. Ak je prítomné zvracanie, pacientovi sa podajú antiemetické lieky a na zabránenie dehydratácii sa podávajú rôzne roztoky.

V prípade, že použitie výlučne lekárskych prípravkov nepomôže, pacientovi sú priradené ďalšie fyzioterapeutické postupy, napríklad:

• ošetrenie bahna;
• nanášanie parafínových náplastí;
• diatermia;
• ionoforéza.

Aby sa zabránilo nárastu bolestivého syndrómu, odporúča sa pacientom počas liečby úplne opustiť fyzickú aktivitu. To však neznamená, že môžete iba ležať, pokojné prechádzky si môžete dovoliť za predpokladu, že zostanete v pohode.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vykonáva za nasledujúcich okolností:

• akútne stavy vyžadujúce okamžitý zásah;
• časté recidívy choroby;
• neustále exacerbácie chronického procesu.

Chirurgické operácie pri liečbe adhezívnych chorôb sú veľmi ťažké, navyše je nevyhnutné pred nimi vykonať množstvo prípravných opatrení. V prípade, že je stav pacienta mimoriadne akútny a ťažký, príprava sa stále vykonáva úplne, ale v tesnom časovom rámci.

Na normalizáciu pohody pacienta, odstránenie dehydratácie a odstránenie toxínov dostane transfúziu:

• plazma;
• chlorid sodný;
• fyziologické roztoky;
• reopolyglucín a s prídavkom hydrokortizónu a podobných kvapalín.

Chirurgický zákrok sa bude líšiť od prípadu k prípadu. Jazva zostávajúca z predchádzajúceho chirurgického zákroku nie je vyrezaná, pretože sú na ňu prilepené črevné slučky. Ich dotykom môžete poškodiť samotný orgán a zorganizovať ďalšie komplikácie.

V závislosti od situácie adhézie:

• roztlačiť;
• rozdeliť;
• odstránený.

V prípade, že sa začal proces odumierania črevných tkanív, poškodená oblasť sa odstráni a potom:

• priechodnosť sa obnoví;
• aplikuje sa stómia.

Za prítomnosti adhézií, ktoré viedli k zmene tvaru čreva, sa niekedy vytvorí bypass.

Pretože vykonávaná operácia môže viesť k ďalšiemu riziku opätovnej tvorby adhézií, počas jej vykonávania sa dodržiavajú hlavné preventívne opatrenia:

• robia sa veľké rezy;
• pobrušnice je chránená pred vysušením;
• krvácanie sa zastaví okamžite a úplne;
• dochádza k okamžitému odstráneniu prebytku uniknutej krvi;
• práškové antimikrobiálne činidlá a antiseptické lieky sa nepridávajú na miesto operácie;
• do operovanej oblasti sa nedostanú žiadne cudzie predmety;
• na šitie tkanín sa používajú polymérne nite.

Po chirurgickom zákroku je pacientom predpísaný ďalší príjem rôznych látok, a to:

• zavedenie enzýmov proteolytickej skupiny do pobrušnice;
• sú predpísané lieky na alergie;
• sú predpísané protizápalové lieky;
• Stimulácia pohyblivosti črevných svalov sa vykonáva.

Poznámka: podľa štatistík sa v 20% prípadov pri chirurgickom zákroku opäť vytvoria adhézie, preto je potrebné k otázke pooperačnej terapie pristupovať múdro.

Preventívne opatrenia

Ak sú črevné adhézie pozorované v jednom množstve, potom je prognóza pravdepodobne veľmi priaznivá. V prípade detekcie viacerých lézií môže choroba skončiť veľmi negatívnymi následkami.

Pravidlá prevencie pred črevnými adhezívnymi ochoreniami sú jednoduché, ktoré tiež zabraňujú vzniku ďalších patológií:

• je potrebné vzdať sa zlých návykov;
• jesť správne a s mierou;
• s cvičením neváhajte (aj desaťminútové ranné cvičenie prinesie vášmu telu značný úžitok).

V takom prípade by ste v žiadnom prípade nemali robiť nasledovné:

• hladovať dlho;
• prejedať sa;
• striedajte predĺžený pôst s prejedaním sa.

Aby ste nezmeškali nástup choroby, musíte:

• monitorovať pravidelnosť pohybov čriev;
• absolvovať preventívne vyšetrenia u gastroenterológa.

Ako vidíte, naozaj nič zložité. S týmito jednoduchými pravidlami sa dokáže vyrovnať aj človek, ktorý žije v dynamickom rytme moderného mesta.

Zhrňme si to

Adhezívne ochorenie čriev je vážna patológia, ktorá postihuje predovšetkým ľudí, ktorí nedávno podstúpili operáciu uvažovaného orgánu. Musíte pochopiť, že chirurgický zákrok nie je zďaleka jediným dôvodom ich rastu.

Čím zdravší je váš životný štýl, tým menšia je pravdepodobnosť, že sa vyskytnú. Starajte sa o svoje zdravie tým, že budete pravidelne navštevovať lekárov na preventívne prehliadky, jesť zdravé jedlo a užívať si život!

Video - liečba črevných zrastov