Príčiny, symptómy a liečba apendicitídy

Ak hovoríme o podozrení na apendicitídu, mali by ste konať rýchlo, inak sa oneskorenie môže stať pre človeka nebezpečnými následkami vo forme vnútrobrušného krvácanie, sepsa, purulentná pylephlebitída, neobmedzená peritonitída, ktorá sa často s predčasným lekárskym zásahom stane príčinou smrti výsledok.

Malo by sa povedať, že zamieňanie pojmu „apendicitída“ a apendixu je zbytočné. Ide o úplne odlišné pojmy. Príloha je orgán - predĺžený prívesok céka alebo primárna časť hrubého čreva a zápal slepého čreva je akútny zápalový proces, ktorý sa v tomto orgáne rýchlo rozvíja a vyžaduje si naliehavý chirurgický zákrok rušenie.

Funkcie dodatku stále nie sú úplne pochopené. Je však isté, že sa tento orgán zúčastňuje rôznych imunitných procesov, tvorí enzýmy potrebné na trávenie - lipázu, amylázu a poskytuje kontrolu nad peristaltikou. Dodatok je navyše skutočným „skladom“ prospešných baktérií, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie tela.

Práve z týchto dôvodov v medicíne odmietli odstrániť tento orgán ako preventívne opatrenie pri zápale slepého čreva. Pretože silne ovplyvňuje tvorbu imunitného systému. Okrem toho má človek s odstráneným slepým črevom zhoršené trávenie, netoleruje fyzický a psychický stres a je náchylnejší na vírusové a bakteriálne infekcie.

V prípade, že sa v prílohe vyvinie zápalový proces, lekári hovoria o apendicitíde. V tejto situácii musí byť orgán odstránený. A zodpovednosť za tvorbu imunity prevezmú iné orgány - pečeň, slezina, lymfatické uzliny.

Ďalej budeme hovoriť o znakoch apendicitídy a o tom, ako rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu vývoja a vyhnúť sa vážnym komplikáciám?

Stručne o tom, komu hrozí riziko ochorenia

Deti vo veku 5 rokov a staršie, tehotné dievčatá a dospelí od 20 do 30 rokov sú vystavení väčšiemu riziku ochorenia. Akútne ochorenie slepého čreva sa môže vyvinúť rovnako u žien aj u mužov. Zriedkavo je patologický proces diagnostikovaný u detí mladších ako 5 rokov. Je to spôsobené zvláštnosťou lymfoidného systému orgánu a anatomickou štruktúrou prílohy, ktorá v tomto veku vyzerá ako lievik, vďaka ktorému sa ľahko vyprázdňuje.

V ojedinelých situáciách sa u starších zapáli prívesok. Je to spôsobené reverzným vývojom lymfatického systému vo vyššom veku.

Ako pochopiť, že ide o apendicitídu

Klinika apendicitídy závisí od formy a štádia progresie ochorenia. Uvažujme o každom z nich osobitne.

Čo sa stane počas prvých 12 hodín

Na začiatku vývoja je apendicitída ťažko odlíšiteľná od bežnej poruchy príjmu potravy. Najprv sa pacient obáva miernej bolesti v bruchu - v jeho hornej časti. Tento príznak sa prejavuje večer alebo keď človek spí. Nepríjemné pocity sú veľmi podobné príznakom zápalu žalúdka. Nie sú intenzívne, matnej povahy. V tomto štádiu človek spravidla nevenuje pozornosť týmto pocitom, pričom uvádza bežné poruchy trávenia.

Ďalej je tu pocit nevoľnosti. Existuje jediné zvracanie. Po niekoľkých hodinách bolesť z hornej časti vyžaruje vpravo dole. V tomto prípade sa bolesť stane intenzívnejšou. Osoba cíti tlak a pulzáciu v pobrušnici. V priebehu času sa bolesť zhoršuje.

V tejto fáze sa často zaznamenáva hnačka a časté močenie. V tejto fáze telesná teplota stúpa. Indikátory sú spravidla nevýznamné - v rozmedzí 37-37,5 ͦ С.

Ďalej sú pozorované príznaky intoxikácie, ktoré sa prejavujú vo forme:

• strata sily;
• bolesť hlavy;
• smäd, sucho v ústach;
• rýchly tlkot srdca;
• všeobecná nevoľnosť.

Na konci prvého štádia zápalu prívesku sa bolesti stanú tak silnými, že je pre človeka ťažké ich vydržať. Pri palpácii je brucho stále mäkké, ale veľmi bolestivé.

Pozor! Primárna fáza je najpriaznivejšia na chirurgický zákrok a dobrý výsledok. Spravidla však väčšina ľudí navštívi lekára oveľa neskôr.

Čo človek cíti na konci prvého dňa

Pacient cíti silnú bolesť, ktorá je jasne lokalizovaná v iliakálnej oblasti - vpravo. Sú pulzujúce a intenzívne. Zároveň človek pociťuje nevoľnosť. Srdcová frekvencia sa zvýši na 90 úderov za minútu. Indikátory teploty už dosahujú 38 ͦ С.

Dôležité! Ak sa v tomto štádiu pozriete na brucho, potom pri nádychu a výdychu bude pravá strana zaostávať za ostatnými časťami brucha.

V tejto fáze sa brucho už spevňuje (priamo v dolnej časti). Tu môžeme povedať, že zápal sa rozšíril do brušnej dutiny. Pacient v tejto fáze najčastejšie končí na operačnej sále.

Druhý-tretí deň

V tejto fáze pacient cíti úľavu. Je to však iba imaginárny pocit (nastáva proces odumierania nervových buniek prílohy, čo spôsobuje zníženie citlivosti a zmiznutie bolesti).

Spolu s tým sa príznaky intoxikácie stávajú výraznejšími. Srdcová frekvencia sa rýchlo zvyšuje, je možné viacnásobné zvracanie.

Dôležité! Druhý alebo tretí deň je zaznamenaný pokles teplotných indikátorov. Spravidla dosahujú 36 ͦ С.

Brucho je stále pevné a roztiahnuté. Peristaltika úplne chýba. Keď sa dotknete oblasti, kde sa nachádza príloha, je cítiť neznesiteľnú bolesť.

Čo sa stane na konci tretieho dňa

V stene prílohy je vytvorený otvor. Tento proces je sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou pobrušnice v dolnej pravej časti. Pocity sú každou minútou intenzívnejšie. V tejto fáze nie je pozorovaná žiadna úľava. Bolesť neprestáva.

Súčasne je potrebné poznamenať:

• neustále vracanie;
• silný opuch a napätie pobrušnice;
• tachykardia;
• nedostatok peristaltiky;
• hodnoty teplomera dosiahnu maximálnu úroveň;
• svetlý povrch jazyka stmavne (stane sa hnedastý).

Prielom v prílohe sa stáva príčinou vzniku hnisavého zápalu pobrušnice a vzniku abscesu v mieste perforácie.

Zriedkavé formy apendicitídy a ich príznaky

V medicíne sa rozlišuje niekoľko netypických - atypických foriem akútneho zápalu prívesku céka.

Forma apendicitídy	Typické príznaky
Empyéma prílohy	Je charakterizovaný vývojom akútneho purulentného procesu. Hnis je koncentrovaný v oblasti zablokovania orgánu. Ide o veľmi zriedkavé ochorenie. Líši sa od klasickej apendicitídy v tom, že bolesť je lokalizovaná bezprostredne v dolnej časti brucha vpravo. V tomto prípade nie je ovplyvnená serózna membrána a zápal neprechádza do brušnej dutiny. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je bolestivosť mierna. Iba po 2-3 dňoch sa človek sťažuje na neznesiteľnú bolesť. Príznaky intoxikácie sa prejavujú iba 3-5 dní. Možné zvracanie - jedno alebo dvojité
Retrocekálna apendicitída	Vyskytuje sa v 5-12% všetkých prípadov zápalu prílohy. Tento typ apendicitídy je ťažké odlíšiť od bežnej črevnej poruchy. Príznaky sú zároveň rozmazané, čo neumožňuje včas stanoviť diagnózu. V počiatočnom štádiu pacient pociťuje iba mierne podráždenie pobrušnice. Ako postupuje progresia, dochádza k maximálnej teplote, riedkej stolici so slizničným obsahom, pocitu nevoľnosti a nutkania na vracanie. Často pacient naznačuje bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje do hypochondria na pravej strane
Akútna panvová apendicitída	Vyvíja sa u ľudí s nízkym apendixom. Najčastejšie - v 9 - 12% prípadov - je zaznamenaný u žien. V tomto prípade môže byť panvová apendicitída ľahko zamenená so zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov. Na začiatku patológie je charakteristický výskyt menších bolestí v hornej časti pobrušnice, ktoré ako choroba postupuje, vyžaruje do oblasti nad pubisom alebo inguinálnym väzivom vpravo boky. Táto patológia spravidla nie je sprevádzaná vracaním alebo nevoľnosťou. Vzhľadom na blízke umiestnenie močového mechúra a konečníka sa však u pacienta môžu vyskytnúť črevné poruchy vo forme hnačky (hlien je prítomný vo výkaloch) a časté močenie. Pri tejto chorobe nie je žalúdok v napätí.
Subhepatálna apendicitída	Vyvíja sa, keď je slepé črevo blízko pečene. Bolestivosť pod pravým rebrom robí diagnózu skôr akútnou cholecystitídou než apendicitídou. Pri cholecystitíde v subakútnej forme môže palpácia zistiť zvýšenie veľkosti žlčníka. Pri zhoršenej apendicitíde nie je možné nájsť žiadnu patologickú formáciu v pobrušnici.
Akútna ľavostranná apendicitída	Je diagnostikovaná u ľudí s atypickým umiestnením vnútorných orgánov. Pre túto chorobu sú charakteristické symptómy klasickej apendicitídy. Na ľavej strane sa zobrazia iba oni.
Zápal slepého čreva tehotných žien	Ďalšou vzácnou formou zápalu slepého čreva. Je charakterizovaný slabo vyjadreným symptomatickým obrazom vo forme mierneho zvýšenia teplotných indikátorov, podráždenia brušných orgánov a miernej bolestivosti v hypochondriu na pravej strane.
Chronická forma	Existuje aj iná forma zápalu nadsemenníka počiatočnej časti hrubého čreva - chronická. Je to zriedkavé - v 1% prípadov. Je charakterizovaná miernou bolestivosťou. Začne to veľmi bolieť, keď je človek fyzicky stresovaný a kašle, kýcha. Relaps patológie sa prejavuje rovnakým spôsobom ako klasická apendicitída.

Príčiny akútnej apendicitídy

Uvažuje sa o niekoľkých zdrojoch, ktoré vyvolávajú subakútny zápal slepého čreva.

1. Otvor slepého čreva je upchatý fekálnymi kameňmi (koprolity) a nestrávenými časticami potravy. Blokovanie orgánu vedie k zápalu v dôsledku stagnácie jeho obsahu.
2. Vstup do prílohy patogénov z čreva - stafylokoky, Escherichia coli, enterokoky, anaeróby, streptokoky.

Tieto dôvody spolu úzko súvisia, pretože stagnácia obsahu nadsemenníka je ideálnym prostredím pre rast mikróbov.

Navyše črevné choroby infekčného a parazitického pôvodu môžu byť dôvodom progresie apendicitídy v exacerbovanej forme. Ďalším zdrojom zápalu v slepom čreve je nezdravá strava - nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom bielkovín. To podporuje tvorbu produktov rozkladu bielkovín v črevnej dutine a nástup hnilobných procesov.

Zápcha je tiež zdrojom subakútnej apendicitídy. Neschopnosť vyprázdniť črevá včas má za následok rast cudzej mikroflóry.

Pozor! Španielski vedci vykonali štúdiu, počas ktorej sa zistilo, že záchvat akútnej apendicitídy sa vyvíja v 40% prípadov po zjedení lupienkov z obchodu a vyprážaných slnečnicových semien. K tomu dochádza najčastejšie u detí vo veku 14 rokov a starších.

Video - Ako rozlíšiť apendicitídu od iných bolestí brucha

Liečba akútnej apendicitídy

Ochorenie sa dá vyliečiť iba chirurgickou metódou - resekciou slepého čreva. V počiatočnom štádiu sa vykonáva laparoskopická operácia (minimálne invazívna). Ak sa vyvinú príznaky zápalu pobrušnice, vykoná sa operácia dutiny.

Po operácii zostáva osoba v nemocnici pod dohľadom lekárov 7-10 dní. Lehotu je možné predĺžiť. Závisí to od štádia ochorenia, typu operácie a komplikácií, ktoré po operácii nastali.

Dôležité! Na Západe sa antibiotiká používajú na liečbu akútnej apendicitídy. Začína sa čo najskôr. V Rusku sa po operácii používajú antibakteriálne lieky.

Ak má človek podozrenie na zápal slepého čreva, je to dôvod na naliehavú návštevu lekára. Čím skôr sa pacient dostane na operačnú sálu, tým menšia je pravdepodobnosť komplikácií a rýchlejšie sa vráti do normálneho života.

Video - Príznaky apendicitídy