Lézie tenkého čreva: čo to je, príznaky, príčiny, metódy liečby, klasifikácia druhov, diagnostika

K poškodeniu tenkého čreva najčastejšie dochádza v dôsledku priameho, tvrdého úderu do brucha. Hlavnými príznakmi sú šok a vnútorné krvácanie. Osoba potrebuje naliehavú lekársku pomoc. Prognóza závisí od včasnosti žiadosti.

Druhová klasifikácia poškodenia

Tenké črevo je dlhé až 5 metrov. Tento orgán je pravdepodobnejšie poškodený ako ostatné časti gastrointestinálneho traktu - 35% všetkých poranení brucha. Je to spôsobené jeho anatomickými vlastnosťami, dĺžkou a nedostatočnou ochranou.

Zranenie, ku ktorému dochádza v extrémnej situácii alebo v každodennom živote, je charakterizované porušením celistvosti stien a dysfunkciou tenkého čreva. Okrem toho izolované úrazy predstavujú 20% všetkých prípadov. Zvyšok je kombinovaný s poškodením iných orgánov pobrušnice, lebky a chrbtice, hrudnej kosti a malej panvy. Všetky zranenia sú rozdelené do troch typov - drvenie, prasknutie a oddelenie.

Rozdrvenie pochádza zo silného kolmého úderu do brucha. Alebo je osoba zachytená medzi dvoma lietadlami. V tomto prípade sa brušná stena pohybuje s tenkým črevom k chrbtici, rebrám alebo iliu. V závislosti od sily nárazu sa vyvíja nekróza stlačenej oblasti alebo sa trubica pretrhne.

Môže prasknúť aj na mieste, kde je uzavretá slučka naplnená črevným obsahom alebo plynom. Okrem traumy je príčinou anatomický znak alebo patologické odchýlky. Ide o adhézie, zauzlenia, hernie.

Úplné oddelenie je možné pri bočnom náraze, keď slučky prechádzajú na stranu vo zvislom smere. Tenké črevo je odtrhnuté z mezenteria alebo so záhybom z miesta fixácie.

V uzavretom priestore sa obsah dutého orgánu po ňom nemá čas pohybovať, preto k prasknutiu dochádza ďaleko od miesta nárazu. Súčasné poškodenie tenkého čreva a mezenteria je diagnostikované v 70% prípadov.

Klinika a diagnostika

Defekty tenkého čreva môžu byť otvorené alebo zatvorené. Prvá sa stane v dôsledku rany guľkou alebo nožom. Zatvorené poškodenie je dôsledkom:

• katastrofy;
• pád z výšky;
• kompresia medzi dvoma rovinami;
• úder do žalúdka.

Hlavným príznakom je akútna bolesť v čase poranenia a rýchly pulz.

Ďalej sa pri vyšetrení upozorňuje na napätie brušných svalov. Prítomnosť plynu v brušnej dutine vedie k zmiznutiu tuposti pečene pri palpácii. O krvácajúca, tvorba voľnej tekutiny hovorí o tuposti perkusného zvuku. Vyliatie črevného obsahu po chvíli vedie k zápalu pobrušnice so všetkými jej prejavmi:

• jazyk suchý, potiahnutý;
• vracanie, prípadne zmiešané s krvou;
• zníženie tlaku;
• črevná paréza;
• nadúvanie, plyn nezmizne;
• zadržiavanie stolice;
• peristaltika nie je pri auskultácii počuteľná.

V budúcnosti teplota stúpa, v krvi sa pozoruje leukocytóza.

Bolesť môže určitý čas po zranení ustúpiť. Takýto „svetlý“ interval po protišokových opatreniach je zavádzajúci. Stáva sa to pri čiastočnom natrhnutí tenkého čreva. Zdanlivá pohoda môže trvať niekoľko dní.

Zhoršenie stavu začína náhle, sila bolesti sa zvyšuje. Je spojená s nekrózou alebo perforáciou orgánu.

Keďže súbežná trauma brucha sa vyskytuje častejšie, diagnostika je ťažká. Pri kraniocerebrálnych poruchách, zlomeninách kostí, poškodení hrudníka je človek v šoku. Súčasne je ťažké určiť oddelenie tenkého čreva bez porušenia jeho integrity.

Na diferenciálnu diagnostiku sa robia röntgenové lúče. To umožňuje detekciu voľného plynu v brušnej dutine, čo naznačuje poškodenie orgánov. Ultrazvuk ukáže akumuláciu krvi a exsudátu. Pri kombinovaných poraneniach je laparoskopia predoperačnou diagnostickou metódou.

Metódy liečby

Ak je tenké črevo poškodené, jedinou liečbou je včasná operácia. Väčšina pacientov je prijatých na chirurgické oddelenie v šoku. Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva protišoková terapia, potom diagnostika.

Najlepšou metódou je laparotómia v strednej línii. Intervencia sa vykonáva v endotracheálnej anestézii, injekčne sa podávajú lieky na uvoľnenie svalov pobrušnice. Operácia zahŕňa nasledujúce úlohy:

• odstránenie krvi, odvodnenie miesta poranenia;
• zastavenie zdroja krvácania;
• extrakcia črevného obsahu elektrickým odsávaním;
• kontrola častí orgánu na zistenie poškodenia;
• zošitie rany;
• obnovenie priechodnosti;
• sanitácia brušnej dutiny;
• inštalácia odtokov.

Samostatné malé slzy, menšie ako polovica priemeru tenkého čreva, sú zošité, čím sa predbežne odstráni poškodené tkanivo. S úplným priečnym pretrhnutím a viacerými ranami umiestnenými blízko seba naneste vymazanie časti orgánu.

Výsledok operácie závisí od toho, ako rýchlo sa vykoná po zranení.

Pri najmenšom podozrení na poškodenie tenkého čreva by ste sa mali poradiť s lekárom. Od toho závisí prognóza obnovy. Komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku neskorej liečby, v dôsledku zlyhania švov na križovatke jednotlivých prvkov, poškodenia iných orgánov brušnej dutiny.

Ak bol článok užitočný, zanechajte svoje pripomienky. Článok označte záložkou a zdieľajte ho na sociálnych sieťach.

Odporúčame tiež sledovať vybrané videá na našu tému.

Anatómia tenkého čreva

Traumatizácia brucha, prvá pomoc.

Odkazy na zdroje:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9