Klasifikácia apendicitídy: všetko o akútnej apendicitíde

Zápal slepého čreva je nešpecifický zápal slepého čreva.

Patológia postihuje ľudí bez ohľadu na vek a pohlavie a spôsobuje vážne komplikácie.

Takmer 90% všetkých akútnych chirurgických patológií je spojených s akútnou apendicitídou.

Pacient zažíva silnú bolesť v brušnej dutine, telesná teplota stúpa, objavuje sa nevoľnosť, niekedy sa otvára vracanie a stolica je narušená.

Existuje určitá klasifikácia apendicitídy v závislosti od povahy patológie a príčin jej výskytu.

Keď pacient vstúpi do nemocnice, lekár starostlivo vykoná diagnostickú štúdiu s cieľom stanoviť presnú diagnózu.

Druhy apendicitídy u dospelých

Zápal slepého čreva je rozdelený do dvoch kategórií podľa povahy priebehu ochorenia - akútneho a chronického.

Existujú štyri hlavné typy akútnych:

• Appendikulárna kolika s miernymi klinickými príznakmi;
• Katarálna apendicitída, ktorá sa týka jednoduchej formy s povrchovým zápalovým procesom;
• Deštruktívne (tieto zmeny zahŕňajú perforovanú, flegmonóznu, gangrenóznu apendicitídu);
• Komplikovaný priebeh, ktorý sa vyznačuje vývojom abscesov, apendikulárnych infiltrátov, hnisavých zápalových procesov v brušnej dutine.

Povaha priebehu ochorenia

Pri akútnej apendicitíde sa vyvíjajú silné zápalové procesy, všetky nepríjemné symptómy sprevádzajúce patológiu sa rýchlo rozvíjajú.

V tomto stave pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu a chirurgickú intervenciu.

Chronická forma ochorenia je oveľa menej častá. Je ťažšie diagnostikovať, ale podlieha tiež apendektómii.

Akútna forma

Táto forma ochorenia sa prejavuje výraznými príznakmi, pri ktorých sa zápalový proces rýchlo rozvíja.

Patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Bolestivé pocity;
• Nevoľnosť, niekedy vracanie;
• Poruchy stolice (hnačka alebo zápcha);
• Nadúvanie, plynatosť;
• Zvýšená telesná teplota.

Pri takejto diagnóze je pacientom prísne zakázané používať vyhrievaciu podložku na brucho, užívať lieky proti bolesti drogy, alkoholické nápoje, čistiace klystíry, užívajte preháňadlá a antibakteriálne lieky.

Pacient vyžaduje odpočinok a odpočinok v posteli.

Chronická forma

Diagnóza chronickej formy apendicitídy je oveľa menej bežná. Presnú diagnózu komplikuje nejasný a vágny klinický obraz choroby.

Príznaky ochorenia nie sú jasné, bolestivý syndróm je skreslený, v dutine prílohy nie sú žiadne zmeny.

Sú zaznamenané nasledujúce znaky:

• V chronickej forme ochorenia sa lumen prílohy zužuje. To vedie k akumulácii plynu, hnisu a edematóznej tekutiny.
• Povaha bolestivého syndrómu je nevýznamná.
• Bolesť sa môže zintenzívniť po jedle, najmenšej fyzickej námahe.
• Zaznamenávajú sa poruchy stolice vo forme hnačky alebo zápchy.

Pri palpácii brušnej dutiny pacient pocíti bolestivý účinok vpravo. Pri pokuse o zdvihnutie pravej nohy je pocit nepohodlia.

Tón svalových tkanív pravej peritoneálnej oblasti je výrazne znížený. Pri chôdzi je pravá noha unavená rýchlejšie ako ľavá.

Klasifikácia ochorenia podľa zložitosti procesu

Patologický proces vyskytujúci sa v prílohe céka sa môže vyvíjať rôznymi spôsobmi. Je schopný získať rôznu dynamiku a pokryť rôzne stupnice.

V závislosti od zložitosti a hĺbky zápalového procesu existuje mnoho typov akútnej apendicitídy.

Katarálne

Počiatočná fáza ochorenia sa označuje ako katarálna apendicitída. Trvá to 12 hodín.

Príznaky zápalového procesu môžu byť skryté na pozadí iných ochorení brušnej dutiny.

Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti pupka, po 8 hodinách sa posunie na pravú stranu brucha. Existuje tupý a bolestivý charakter bolesti.

Flegmonózny

S touto formou sa patologický proces rozširuje na celý postihnutý orgán. Dochádza k fúzii hnisavých ložísk, všetky steny chorého orgánu sú impregnované.

V prílohe je výrazný nárast. Vytvára sa edém črevných stien, ktoré sa stávajú hrubšími a drobivými.

Zdravotný stav a stav pacienta sa výrazne zhoršuje. Vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a lekársku pomoc.

Pri absencii riadnej liečby môže dôjsť k prieniku hnisu, jeho distribúcii cez brušnú dutinu.

Bolestivý syndróm ustupuje, ale je to veľmi alarmujúci príznak, ktorý naznačuje zápal pobrušnice. Dochádza k nekróze nervových zakončení.

Druhá fáza ochorenia je charakterizovaná týmito príznakmi:

• Je zaznamenané výrazné zhrubnutie stien orgánu;
• Tvorba edému a ťažká hyperémia;
• Sliznice napučiavajú s čerstvými erozívnymi a ulceratívnymi léziami, pozoruje sa deskvamácia epitelu;
• V lúmene prílohy je tekutý hnis šedej alebo zelenej farby;
• Vytvorí sa viac koncových lézií stien slepého čreva;
• Prítomnosť infiltrácie leukocytov všetkých vrstiev;
• V brušnej dutine je zaznamenaná zakalená alebo purulentná akumulácia tekutiny.

Priemerné trvanie flegmonózneho štádia ochorenia trvá 24 hodín. S touto formou sa zvyšujú všetky symptómy charakteristické pre katarálny stupeň ochorenia.

Stav pacienta sa výrazne zhoršuje. Pacient môže jasne ukázať miesto, kde je bolesť lokalizovaná.

Paralelne sa zvyšuje nevoľnosť, môže sa vyskytnúť zvracanie. Objavujú sa všeobecné príznaky intoxikácie - zvýšenie telesnej teploty, hyperhidróza, slabosť, tachykardia.

Svaly prednej brušnej steny sú prudko napäté. Pri dýchaní pravá iliakálna oblasť za týmto procesom výrazne zaostáva.

V tejto fáze je veľmi dôležité vykonať operatívnu chirurgickú intervenciu včas. V prípade neskorého prijatia do nemocnice a odmietnutia operácie môžu nastať nasledujúce závažné komplikácie:

• Perforácia steny;
• Nevyhnutnosť vývoja deštruktívnych zmien;
• Zápal pobrušnice;
• Tvorba črevnej obštrukcie;
• Otrava krvi, ktorá je smrteľná.

Gangrenózna

Dochádza k odumieraniu tkanív prílohy. Gangrenózny proces sa vyskytuje 2-3 dni od vývoja patologického procesu.

Táto forma ochorenia sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:

• Neskorý prístup k lekárovi o lekársku pomoc;
• Vývoj choroby v detstve, keď sa patológia okamžite rozšíri po celom tele dieťaťa;
• Vývoj patológie v starobe.

Pacienti trpiaci autoimunitnými procesmi a po ťažkých infekčných chorobách automaticky spadajú do rizikovej zóny.

Vzhľadom na nejednoznačný klinický obraz je veľmi ťažké vykonať diagnostické štúdie tejto formy apendicitídy.

Keď bunky apendixu odumrú, nervové zakončenia odumrú. Pri takýchto procesoch pacienti nemusia vôbec cítiť bolesť.

Počas gangrenóznej formy apendicitídy sú zaznamenané všetky príznaky intoxikácie. Pacient je vyčerpaný slabosťou, môže sa otvoriť nevoľnosť, zvracanie, objaví sa hypertermia.

Po zvracaní sa pacient necíti lepšie. Všetky brušné svaly sú v napätí, pozoruje sa tachykardia.

Kolmá infiltrácia

Táto apendicitída sa označuje ako komplikovaná forma. Je charakterizovaná akumuláciou zapáleného tkaniva okolo prílohy slepého čreva.

Novotvar má jasne definované hranice. Táto komplikácia sa vyvíja z mnohých dôvodov, vrátane slabej imunity, znakov anatomickej polohy postihnutého orgánu, typu patogénu.

Najčastejšie sa táto komplikácia pozoruje v dospievaní. Ochorenie je charakterizované náhlym paroxysmálnym bolestivým efektom v oblasti pupka.

Po niekoľkých dňoch sa bolestivý syndróm zníži, ale všetky nepríjemné symptómy s príznakmi intoxikácie pretrvávajú.

S pokojným priebehom ochorenia, s dynamikou jeho resorpcie, je predpísaná konzervatívna terapia.

Pacientom je predpísaný prísny odpočinok v posteli, špeciálne šetriace diétne jedlá, fyzioterapeutické postupy a užívanie širokospektrálnych antibiotík.

Zápal slepého čreva v detstve

V detstve je priebeh ochorenia iný. Tento proces je spojený s nálezom vnútorných orgánov vo fáze tvorby.

Akútna forma ochorenia je bežná a nebezpečná. Hrozí zápalom a nekrózou tkaniva.

Klasifikácia akútnej apendicitídy u detí je rozdelená do foriem:

• Katarálne;
• Povrch;
• Deštruktívne.

Chronická forma je v detstve veľmi zriedkavá a je dôsledkom prenesenej akútnej formy.

S týmto priebehom ochorenia v tomto procese dochádza k sklerotickým a atrofickým zmenám.

U detí mladších ako 3 roky sú zaznamenané nasledujúce príznaky ochorenia:

• Silný a krutý plač;
• Poruchy spánku;
• Letargický stav;
• Odmietnutie jesť;
• Regurgitácia;
• Otvorenie vracania;
• Dieťa ťahá nožičky až k brušku.

V tomto veku je zápal slepého čreva pomerne zriedkavý. U detí je zaznamenaný príliš malý lúmen prílohy, lymfatický systém je nedostatočne vyvinutý.

Deti sú veľmi náladové, vyžadujú si zvýšenú pozornosť a dokonca odmietajú svoje obľúbené dobroty.

Lokalizačná klasifikácia

V závislosti od umiestnenia postihnutého orgánu existujú druhy chorôb. Existujú 2 typy apendicitídy:

Klasické alebo tradičné

Diagnostikuje sa, ak je apendix umiestnený na svojom obvyklom mieste v brušnej dutine.

Lokalizačné miesto je označené v pravej iliakálnej oblasti. V tomto prípade nie je ťažké určiť patologický proces v prílohe céka pomocou diagnostickej štúdie.

Atypické

Patológia je diagnostikovaná, keď je postihnutý orgán v brušnej dutine lokalizovaný atypicky.

Táto forma ochorenia predstavuje 20-30% všetkých prípadov. Horná časť apendicitídy môže prísť do kontaktu s rôznymi vnútornými orgánmi, pričom sa vytvoria nasledujúce typy apendicitídy:

• Retrocecal - susediaci s pravou obličkou;
• Mediálny - susediaci s tenkým črevom;

U zástupcov žien môže byť orgán lokalizovaný v panvovej oblasti, niekedy je diagnostikovaná ľavostranná apendicitída.

Prejavuje sa to opačným usporiadaním orgánov alebo zvýšenou motorickou aktivitou hrubého čreva.

Problém atypickej apendicitídy je diagnostikovanie a stanovenie presnej diagnózy, pretože všetky príznaky v patologickom procese sú tiež atypické.

Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite zavolať záchrannú službu.

Iba lekár by mal diagnostikovať a stanoviť presnú diagnózu. Je neprijateľné užívať akékoľvek lieky pred príchodom lekára.

Môžu rozmazať klinický obraz a symptómy ochorenia. Neskoré vyhľadanie lekárskej pomoci a nedostatok náležitej liečby má za následok nebezpečné následky vo forme komplikácií.

Vyzerajú ako abscesy, zápal pobrušnice, smrť. Akékoľvek lieky by mali predpisovať výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je neprijateľné a zdraviu škodlivé.

Užitočné video