Diagnóza apendicitídy: diferenciálna a inštrumentálna

S bolesťou v pravej časti brucha je apendicitída často diagnostikovaná u dieťaťa alebo dospelého. Nie je to však jediný prípad, ktorý spôsobuje akútnu bolesť a ohrozuje život pacienta. Je dôležité správne definovať ochorenie, nesmie sa zamieňať s ochoreniami gastrointestinálneho traktu alebo urogenitálnej oblasti. Na správnu definíciu sa používa niekoľko typov diagnostiky. Medzi hlavné patrí diferenciálna a inštrumentálna metóda na diagnostiku apendicitídy. Vlastnosti týchto metód sú popísané v článku.

Patologické stavy v zažívacom trakte sa objavujú z rôznych dôvodov. Choroby sú založené na zlej výžive, zlých návykoch, nedostatku náležitej starostlivosti o zdravie a prítomnosti chronických ložísk zápalu.

Štát akútna apendicitída spôsobuje prítomnosť patogénnej mikroflóry. Stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli sú nebezpečné. S poklesom ľudskej imunity sa vyvíja mikroflóra, čo vedie k zápalu. Často sa zápal slepého čreva slepého čreva vyskytuje u tehotných žien z tohto dôvodu, zníženie obranyschopnosti tela. Dospelá sexuálne zrelá populácia často ťažko vyprázdňuje črevá.

Táto situácia spôsobuje akumuláciu výkalov a rozvoj mikrobiálneho prostredia, čo vedie k chorobám.

Diagnostické metódy:

• Laboratórny výskum.
• Diferenciálna štúdia alebo stručne DIF.
• Inštrumentálny výskum.

Keď je pacient prijatý na chirurgické oddelenie, brucho pri vyšetrení stačí nahmatať. Pri stlačení peritoneálnej oblasti na pravej strane, v pupku, pacient pocíti ostrú bolesť. Po odtrhnutí ruky špecialistu pocit zmizne. Niektoré prípady naznačujú digitálne vyšetrenie konečníka. Popísanou metódou sa zistí previs prednej steny konečníka. Vyšetrenie žien zahŕňa metódu palpácie gynekológom. V tomto prípade je určený výčnelok pravého vaginálneho fornixu. Ak je to potrebné, pacientovi sa odporučí vyšetrenie moču a krvi na potvrdenie diagnózy. Ak je v analýzach zvýšená hladina leukocytov, hovorí sa o zápale v jednom z orgánov.

Včasná diagnostika akútneho brucha je dôležitá, pretože choroby zahrnuté v akútnom bruchu predstavujú hrozbu pre život pacienta.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika apendicitídy sa používa na vylúčenie ďalších možných chorôb spojených s tráviacim systémom. Algoritmus výskumu je odlíšiť chorobu od ostatných s podobnými príznakmi. Štúdia vylučuje prítomnosť alebo určuje také choroby, ako sú:

1. Pankreatitída Často sa stáva príčinou chybných diagnostických možností. Rozdiel od apendicitídy je, že bolestivosť sa nachádza v hornej časti brucha. Pacient má záchvaty zvracania. Určujúcim faktorom rozdielu od pankreatitídy je štúdium moču na prítomnosť zvýšenej diastázy.
2. Akútna cholecystitída. Podobný príznak s apendicitídou v bolestivosti vpravo. Keď cítite brucho, pod rebrami na pravej strane môžete cítiť bolesť.
3. Choroby pečene, žalúdka, dvanástnika.
4. Pravostranný obličková kolika. Podobnosť s záchvatom apendicitídy je možná, keď kameň prejde močovodom. Potom však bolesť vyžaruje do vonkajších genitálií alebo do pravého stehna. Existujú záchvaty močovej inkontinencie. Pacienti s záchvatom obličkovej koliky sú emocionálne veľmi vzrušiví, ponáhľajú sa a so zápalom slepého čreva zostáva pacient pokojný.

Keď sú prijaté ženy s akútnou apendicitídou, je dôležité zistiť, či je záchvat prejavom gynekologických ochorení, ako je zápal prídavných látok, mimomaternicové tehotenstvo. Pacienta musí vyšetriť gynekológ. Ak sú v oblasti ženských pohlavných orgánov zistené problematické situácie, pacientka sa zaoberá gynekológiou.

U detí je dôležité odlíšiť záchvat apendicitídy od ARVI, chorôb genitourinálneho systému a orgánov tráviaceho traktu a rôzne infekcie detstva. Dieťa nie je vždy schopné správne popísať symptómy, takže podstata metódy je mimoriadne dôležitá. Diferenciálna diagnostika hrá dôležitú úlohu pri odstraňovaní možných chýb a nesprávnej liečby.

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálna diagnostika na stanovenie alebo vylúčenie apendicitídy zahŕňa:

• Laparoskopia.
• Ultrazvuk.
• MRI.
• CT vyšetrenie brucha.

Niektoré z týchto typov diagnostiky sú z individuálnych dôvodov u pacientov kontraindikované. Metódu určuje lekár na základe ukazovateľov stavu osoby a individuálnych charakteristík.

CT vyšetrenie

Vyššie uvedená diagnostika vám umožňuje zobraziť študovaný objekt vo forme obrázkov po vrstvách v plnom rozsahu. To umožňuje stanoviť adekvátnu diagnózu. Táto metóda predpokladá presné zobrazenie prílohy, detekciu zápalu. V prípade akútnej apendicitídy metóda určuje príčinu zápalu.

Vedenie CT s použitím kontrastu poskytuje najspoľahlivejšie výsledky. Procedúra zahŕňa prípravu vo forme odmietnutia jedla 12 hodín pred vyšetrením, odstránenie všetkých kovových predmetov a šperkov. Nadváha sa považuje za kontraindikáciu výkonu.

MRI

Metóda MRI neposkytuje presnú definíciu zápalového procesu v prílohe, ale môže byť použitá, ak existujú kontraindikácie pre iné diagnostické metódy. Je to spôsobené tým, že CT a röntgenové štúdie poskytujú čiastočné žiarenie a ultrazvuková štúdia nie je vždy informatívna pri určovaní zapáleného procesu céka. MRI sa často používa, ak je prijatá tehotná žena, pretože nepredstavuje hrozbu pre plod a matku.

Termografia

Špecifikovaná diagnostická metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - termokamery. Zariadenie je citlivé na tepelné signály tela a určuje, ktorý orgán má najvyššiu teplotu, pričom prenáša informácie na monitor. Termografická metóda presne určuje polohu zapáleného dodatku, ukazuje, či sú v tele ďalšie ohniská zápalu.

Výhody metódy:

• Bezpečnosť;
• Nízke náklady;
• Žiadny negatívny vplyv na zdravie.

Laparoskopia

Pri vyšetrení lekár urobí v pobrušnicovej dutine otvory, cez ktoré sa do dutiny vloží laparoskop s malou kamerou.

Zariadenie zavedené do tela umožňuje podrobné vyšetrenie peritoneálnych orgánov. Ak je zápal zistený v prílohe, odborník môže zistiť jeho stav, určiť pravdepodobnosť prieniku steny prílohy a študovať priľahlé orgány. Laparoskopické metódy sú informatívne, ale nie sú vhodné pre všetkých pacientov.

Röntgenové ožarovanie

Štúdia na zápal slepého čreva pomocou röntgenového žiarenia sa vykonáva spolu s diferenciálnou diagnostikou s cieľom vylúčiť iné ochorenia tráviaceho systému. Táto metóda umožňuje lekárovi fotografovať orgány, ktoré ukazujú zápalové procesy a novotvary, ak existujú. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva pomocou kontrastu zavedeného do tela, ktorý poskytuje jasný obraz a robí štúdiu informatívnejšou.

Ultrazvuk

Jedna z najčastejšie používaných metód výskumu akútnej apendicitídy. Výhodou metódy je bezpečnosť pre zdravie pacienta, schopnosť vidieť stav vnútorných orgánov v reálnom čase. Odborníci však pri diagnostikovaní apendicitídy stále viac upúšťajú od metódy, pretože neurčuje fázu vývoja zápalu. Malátnosť je určená iba kvôli viditeľnosti zväčšeného orgánu na obrazovke monitora. Metóda vám však umožňuje vylúčiť alebo zistiť iné nepríjemné situácie v brušných orgánoch, ktoré sú podobné príznakom zápalu prílohy.

Ak sa zistí zapálená príloha, liečba je potrebná čo najskôr, pretože tento stav predstavuje hrozbu pre život pacienta. Existuje iba jedna možnosť liečby akútnej apendicitídy - odstránenie. Operáciu vykonáva chirurg. Prognózy s včasným odporučením špecialistovi a bez vývoja komplikovaných možností útoku sú však optimistické. Medzi rizikové faktory patrí rozvoj zápalu pobrušnice, neskorá detekcia ochorenia, príprava na operáciu. Pacient, bez komplikácií, sa môže vrátiť do svojho obvyklého života a pracovať 3-4 týždne po odstránení.

Keď sa objavia príznaky akútneho brucha a existuje podozrenie na zápal slepého čreva, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc odborníka bez straty času. Ak sa nemôžete dostať na chirurgické oddelenie sami, mali by ste zavolať záchrannú službu. Diagnostika vám umožní včas určiť ochorenie, zabrániť vzniku priťažujúcich stavov a v vráťte sa v čo najkratšom čase k svojmu obvyklému spôsobu života, práci, športu alebo blízkym hobby.