Hnisavá apendicitída: symptómy, príčiny, dôsledky a pooperačné obdobie

Hnisavá apendicitída je akútny zápal slepého čreva cékum, sprevádzané transformáciou jeho štruktúry na hnis. Ochorenie je charakterizované vysokou úrovňou bolestivého syndrómu. Táto bežná brušná patológia je liečená chirurgickým zákrokom a pravdepodobne povedie k komplikáciám. Toto je zovšeobecnený koncept, ktorý znamená všetky typy deštruktívny zápal slepého čreva.

Dôvody pre rozvoj hnisu

Odborníci nemajú konsenzus o príčinách patológie. V gastroenterológii je obvyklé rozlišovať niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú dôvody vzniku deštruktívnych foriem apendicitídy:

• Mechanický. Anatomická štruktúra slepého čreva: ohyby, úzky lúmen, tendencia ohýbať sa, cudzie predmety, fekálne kamene - to všetko vyvoláva zablokovanie prílohy, čo spôsobuje závažnú formu ochorenia.
• Infekčné. Zápalový proces sa spustí pri infekcii infekčnými patogénmi: týfus, amébióza, yersinióza alebo tuberkulóza.
• Výživové. Nezdravá výživa: nadbytok bielkovinových potravín a nedostatok potravín obsahujúcich vlákninu - vedú k funkčným poruchám čriev, vyvolávajú dysbiózu a zápchu.
• Cievne. Navrhuje kŕč ciev dodávajúcich slepé črevo, čo vedie k zhoršeniu zásobovania krvou a stagnácii.

Druhy patológie prílohy

Existujú štyri typy zápalového procesu, ktoré sú fázami jeho vývoja. Akútna apendicitída začína katarálnym štádiom, všetky nasledujúce sú spojené pojmom deštruktívne.

Je známe, že choroba prechádza štyrmi fázami:

• Katarálne - vyvíja sa v prvých 6-12 hodinách;
• Flegmonózny - trvá počas dňa;
• Gangrenózne - 2-3 dni od nástupu choroby;
• Fáza prasknutia je rýchle zhoršenie stavu človeka.

Katarálne

Je charakterizovaný výskytom opuchu na sliznici. Nejde o deštruktívnu formu choroby. V dôsledku edému membrány sa lumen prílohy zužuje. Potom sa veľkosť zvýši a tlak vo vnútri stúpne. Výsledkom je nepríjemné pocity v brušnej oblasti, záchvaty nevoľnosti, sucho v ústach, nadúvanie. Táto fáza trvá 6 hodín. V tejto dobe neurčité príznaky sťažujú diagnostiku. Proces často dostáva reverzný pohyb - opuch ustúpi, zápal sa odstráni. Tento scenár je možný so silnou imunitou, keď mobilizácia ochranných funkcií tela eliminuje hrozbu. Ak je situácia odlišná, choroba postupuje a vstupuje do ďalšej fázy.

Flegmonózny

Tkanivá nadsemenníka sa roztavia. V jeho vnútri sa hromadí hnisanie, ktoré prestupuje celým orgánom, v dôsledku čoho sa zahusťuje a zvyšuje. Infekcia sa šíri von. Hnisavý proces spôsobuje zníženie teploty a výskyt horúčky, slabosti, nevoľnosti a prudkej bolesti v dolnej časti pobrušnice. Fáza trvá od 6 do 24 hodín.

Gangrenózna

Druhý deň choroba prechádza do tohto štádia a trvá až 72 hodín. Je charakterizovaná nekrózou slepého čreva. V tejto dobe bolestivé príznaky zmiznú. Vytvára sa ilúzia, že pacient sa zotavuje. Je to spôsobené tým, že nervové zakončenia prešli nekrózou. V tejto dobe je v ľudskom stave prudká slabosť. Produkty rozkladu sa dostávajú do krvného obehu, šíria sa po celom tele a začína sa silná intoxikácia. Telo je silne dehydrované, brucho sa stáva tvrdým a roztiahnutým.

Štádium prasknutia

Iným spôsobom sa táto fáza nazýva perforácia. Nekrotické tkanivo je zničené a hnis vstupuje do brušnej dutiny, šíri sa jeho vrstvami a spôsobuje infekciu - zápal pobrušnice. Pacient upadá do kritického stavu: tlak klesá, pulz je kŕčový, koža nadobúda svetlo šedý odtieň, vedomie je inhibované a je možná jeho strata. Pokles bolestivých pocitov je nepriaznivým znakom progresie ochorenia. V chirurgii s takýmto klinickým obrazom je potrebná okamžitá chirurgická intervencia.

Príznaky patologického stavu

Zápal prílohy je ťažko diagnostikovateľný a na odlíšenie od ostatných anomálií sú potrebné špeciálne znalosti a používanie hardvérovej diagnostiky. Preto je výskyt podozrivých bolestivých pocitov v spodnej časti brušnej oblasti dôvodom na okamžitú hospitalizáciu.

Dominantným príznakom je bolesť. Vzniká náhle a začína v oblasti pupka, po 4 až 12 hodinách sa pohybuje nadol a potom sa šíri ďalej. Ide o tupú a stredne silnú bolesť, ktorá sa zhoršuje pri kašli a pri pokuse o ležanie na ľavom boku. Tretí deň sa jeho intenzita výrazne prejaví, čo obmedzuje pohyblivosť človeka. Aby sa to zmenšilo, pacienti radšej neustále ležia v polohe embrya na pravej strane, pri akejkoľvek akcii s napätím brucha sa nepohodlie zvyšuje. Po piatich až siedmich dňoch bolesť ustúpi. To signalizuje nástup ťažkej fázy, v ktorej nervové zakončenia odumierajú a telo na infekciu nereaguje. V tomto období dôjde k prasknutiu odumierajúceho prívesku a vyleje hnis. S týmto priebehom udalostí, aby lekári pomohli chorému človeku a zachránili mu život, nebudú mať k dispozícii viac ako 12 hodín. Ak po dvoch dňoch bolestivého syndrómu bolesť náhle prestane, mali by ste okamžite ísť na kliniku o pomoc.

Bolestivé pocity môžu sprevádzať ďalšie príznaky: strata chuti do jedla, nevoľnosť, zriedkavé vracanie a hnačka. Existujú známky intoxikácie tela. Všetky sa objavujú po bolestivom syndróme. Intoxikácia bez predbežných bolestivých pocitov hovorí o iných ochoreniach črevného traktu.

Charakteristický je prudký nárast teploty. Dva dni zostane pri teplote 37,5-38 ° C. Zvýšená teplota na dlhší čas naznačuje perforáciu odumretého tkaniva.

A hoci je takmer nemožné nezávisle diagnostikovať apendicitídu, kombinácia niekoľkých faktorov naznačuje potrebu vyhľadať lekársku pomoc.

V priebehu vývoja ochorenia sa k hlavným prejavom (brušná kolika, nevoľnosť a vracanie, horúčka prvého dňa) pridávajú nasledujúce príznaky tretí alebo piaty deň:

• Strata vedomia, závrat;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Potenie dlaní a čela;
• Nadúvanie;
• Bledosť slizníc a pokožky.

V tomto štádiu, ak nie je poskytnutá potrebná chirurgická starostlivosť, pravdepodobnosť smrteľného výsledku presahuje 65%.

Komplikácie spôsobené hnisom

Predčasná diagnostika a liečba v štádiu hnisania spôsobuje vážne následky. Hnisanie samo o sebe nezmizne, určite zničí tkanivo orgánu, po ktorom prenikne do brušnej dutiny. V prvých dvoch dňoch anomália nepresahuje epididymis a nedochádza k jej prasknutiu. Niekedy je toto pravidlo porušené - rozdiel medzi dieťaťom a starým sa stane skôr. Ak počas tohto obdobia pacient nie je liečený, potom po určenom období prejav apendikulárny infiltrát, abscesy, zápal pobrušnice a pylephlebitída sú takmer nevyhnutné.

• Kolmá infiltrácia. Vyskytujú sa abnormálne zmeny tkaniva, v strede ktorých je zničený orgán. Je to dôsledok predčasnej návštevy lekára.
• Appendikulárne abscesy. Vyvíjajú sa v dôsledku hnisania apendikulárneho infiltrátu do 8-12 dní. Vzdelávanie podlieha pitve a sanitácii podľa všeobecných pravidiel.
• Zápal pobrušnice Ide o zápal výstelky vnútornej steny brušnej dutiny. Lekári rozlišujú tri stupne: reaktívne, toxické, nevratné. Posledný je najťažší. Podľa štatistík lekári po troch dňoch od začiatku vývoja zápalu pobrušnice vyliečia iba 10% pacientov.
• Pylephlebitis. Ide o mimoriadne ťažký typ komplikácií, ktoré sa rýchlo rozvíjajú a vedú k smrti za niekoľko hodín. Predstavuje infekciu portálnej žily s následným abscesom pečene.

Rehabilitácia po operácii

Po diagnostikovaní sa príloha odstráni. Jedná sa o jednoduchý a bežný chirurgický zákrok. Čas na zotavenie závisí od stupňa zanedbania choroby, objemu chirurgickej intervencie a pooperačných komplikácií.

V pooperačnom období je na potlačenie bakteriálnych infekcií predpísaný priebeh antibiotík. Už osem hodín po operácii sa pacient môže pohybovať, ale s podmienkou neustáleho monitorovania stavu stehov. Na aktiváciu regeneračných procesov sú predpísané terapeutické cvičenia. Cieľom je predchádzať plynatosti a zápche. Po operácii je pacientovi zakázaná fyzická a sexuálna aktivita, je predpísaná špeciálna diéta. Nejedzte jedlá, ktoré dráždia črevá - slané, korenené, kyslé alebo údené. Je zakázané požívať alkohol a fajčiť. Jedlo sa prijíma teplé, na ten istý účel nie je dovolené prehriatie. Diéta trvá najmenej dva mesiace. Rehabilitácia prebieha pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Pri úplnom dodržaní lekárskych odporúčaní je zdravie pacienta úplne obnovené.