Nekontrolovaná bronchiálna astma: liečba, prevencia

Nekontrolovaná bronchiálna astma, ktorá sa vyznačuje astmatickými záchvatmi, pískavým kašľom a ťažká dýchavičnosť je spravidla sprevádzaná obmedzením dennej aktivity pacienta a vyžaduje povinné liečenie.

V prípade, že sa tento stav nezmení ani na pozadí liečby, je klasifikovaný ako exacerbácia bronchiálnej astmy. V súlade s touto diagnózou je pri prvých prejavoch nekontrolovanej choroby potrebné zvýšiť dávkovanie liekov, aby sa zabránilo astmatickému záchvatu.

Klasifikácia ochorenia podľa úrovne kontroly

Bronchiálna astma je charakterizovaná chronickým priebehom, ktorý vyžaduje povinné monitorovanie vývoja symptómov, ktoré závisí od individuálnych charakteristík organizmu a závažnosti ochorenia.

Nekontrolovaná, stredne ťažká a ťažká astma sa hodnotí podľa závažnosti symptómov v noci a počas dňa. Okrem toho sa berie do úvahy potreba bronchodilatancií na liečbu akútneho záchvatu a možnosť ochorenia ovplyvniť aktivitu pacienta.

Pri klasifikácii astmy podľa úrovne kontroly možno rozlíšiť tieto formy:

• plne kontrolované;
• čiastočne kontrolované;
• nekontrolovateľný.

Stanovenie úrovne kontroly je potrebné brať s plnou zodpovednosťou, pretože mnohí astmatici to nedokážu schopnosť nezávisle posúdiť závažnosť ochorenia, v dôsledku čoho sú možné výsledky nadhodnotené liečenie.

Nedostatočne kontrolovaná forma ochorenia môže navyše dramaticky zmeniť životnú úroveň, čo ovplyvní sociálny a psychologický stav pacienta. Najbežnejšia forma bronchiálnej astmy je perzistentná. Pri nekontrolovanej chorobe je možný náhly výskyt astmatického záchvatu, čo zvyšuje riziko vzniku patologických zmien v tele pacienta.

Klinický priebeh akejkoľvek formy ochorenia závisí od počtu denných a nočných záchvatov, ktoré sa vyskytnú počas týždňa. Na základe toho sa vyberie intenzita účinku krátkodobo pôsobiacich β2 -adrenomimetík.

1. Prvá fáza zahŕňa miernu prerušovanú astmu, ktorá sa prejavuje dýchavičnosťou a zriedkavým spastickým kašľom. Príznaky prerušovanej astmy sa môžu vyskytnúť raz za 7 dní a v noci nie viac ako 1krát za mesiac. V intervaloch medzi záchvatmi sa príznaky strednej závažnosti prakticky nepozorujú.

1. Druhou fázou je pretrvávajúca mierna astma. Príznaky ochorenia sa vyskytujú nie viac ako 2 krát za mesiac. V noci sú útoky veľmi zriedkavé. Počas obdobia exacerbácií pacient cíti nepohodlie spojené s porušením obvyklej činnosti. Postupne sa zaznamenáva zvýšenie reaktivity pľúcneho systému.
2. Treťou fázou je pretrvávajúca forma ochorenia strednej závažnosti. Súčasne sú pozorované takmer každodenné útoky, ktoré prispievajú k zníženiu kvality života, narušeniu spánku a oneskoreniu zotavenia. Táto fáza vyžaduje denný príjem krátkodobo pôsobiacich beta-agonistov.
3. Štvrté miesto patrí ťažkej, nekontrolovanej forme bronchiálnej astmy, ktorej priebeh komplikujú neustále bolesti. Pri tejto forme ochorenia je komplikovaná neustálymi astmatickými záchvatmi, ktoré sa môžu opakovať niekoľkokrát za noc a vyžadujú ďalší príjem bronchodilatancií.

Je potrebné poznamenať, že stupeň vývoja závažnosti ochorenia, spoliehajúci sa iba na symptómy, je možné zistiť iba pred začiatkom liečebných opatrení. Pri vhodnej terapii je vhodné vziať do úvahy stupeň jej intenzity.

Liečebné činnosti

Nekontrolovaný priebeh ochorenia zahŕňa výber najúčinnejších liekov, medzi ktoré patria kombinované lieky, napríklad inhalačný liek Berodual. Jeho zloženie Fenoterol a Ipratropium bromid má schopnosť uvoľňovať prieduškové svaly, čím zaisťuje najrýchlejšie a najdlhšie pôsobenie.

Často sa používajú syntetizované sympatomimetiká, ktoré selektívne stimulujú β - adrenergné receptory. Patria sem Novodrin, Euspiran, Izadrin, Astmopent atď. Selektívna vlastnosť vám umožňuje vyhnúť sa vedľajším účinkom, ktoré sú zaznamenané pri používaní adrenalínu. Tieto lieky sa najčastejšie používajú vdýchnutím, čo umožňuje dosiahnuť rýchle zmiernenie záchvatu. V prípade predávkovania inhaláciami (4-6 krát denne) však môže dôjsť k zápalovému procesu dýchacích ciest a bronchospazmu.

Akútne symptómy je možné zmierniť pomocou Euphyllinu vo forme tabliet alebo roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie, v závislosti od stavu pacienta. Perorálne podanie euphylínu (0,15 g) je možné kombinovať s hydrochloridom efedrínu (0,025 g). Okrem toho sa odporúča zvlhčený kyslík bez ohľadu na štádium ochorenia.

Pri výbere stratégie liečby je potrebné vziať do úvahy možné komplikácie. Od toho závisí zvýšenie alebo zníženie potreby liekov na zmiernenie akútneho záchvatu. Zvýšenie dávky liekov proti astme (viac ako 2-krát do 7 dní) naznačuje stratu kontroly nad bronchiálnou astmou, ktorá si v budúcnosti vyžaduje revíziu základnej liečby.

Hodnotenie účinnosti liečby

Stav pacienta v závislosti od závažnosti symptómov sa musí vykonávať pravidelne. Na kontrolu závažnosti stavu by sa mali vyhodnotiť ukazovatele, ako sú indikátory diagnostických vyšetrení a laboratórnych testov.

Na posúdenie účinnosti liečby je dôležité sledovať stav pacienta. V prípade potreby sa vykoná korekcia terapie za predpokladu „postupného“ systému predpisov. V tomto prípade intenzita liekovej terapie závisí od závažnosti symptómov.

Takýto systém je najoptimálnejší a umožňuje vám dosiahnuť kontrolu nad bronchiálnou astmou s minimálnym vystavením lieku a udržať ho po dlhú dobu. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy jednotlivé charakteristiky organizmu a závažnosť symptómov.

Dosiahnutie úplnej kontroly nad bronchiálnou astmou by malo byť charakterizované nielen absenciou symptómov ochorenia a normalizáciou pľúcnych funkcií. V tomto stave je potrebné zabezpečiť, aby v dolných častiach dýchacích ciest neboli žiadne zápalové procesy, pretože môžu viesť k bronchiálnej hyperreaktivite.

V prípade, že je astma pod kontrolou, môže pacient viesť normálny život, športovať, navštevovať vzdelávacie inštitúcie a venovať sa profesionálnym aktivitám. Súčasne je spánok normalizovaný a je zabránené vzniku nových záchvatov a exacerbácií.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku akútneho záchvatu bronchiálnej astmy majú spĺňať nasledujúce podmienky:

1. Je dôležité vyhnúť sa priamemu kontaktu s alergénmi, pretože choroba je najčastejšie spojená so zvýšenou alergickou citlivosťou tela.
2. V chladnom období sa odporúča chrániť dýchacie cesty a dýchať iba nosom. Tým sa zabráni podchladeniu a v dôsledku toho zápalovým ochoreniam dýchacích ciest.

1. Je potrebné pravidelne monitorovať ochorenie z hľadiska závažnosti. Ak je to komplikované pridaním sekundárnych infekcií, mali by ste sa poradiť s lekárom o ďalšej liečbe.
2. Odporúča sa dodržiavať hypoalergénnu diétu, najmä s dedičnou predispozíciou k alergickým prejavom.
3. Včasnú prevenciu astmatického záchvatu je možné dosiahnuť pomocou aerosólového inhalátora, ktorý musíte mať vždy pri sebe.

Je dôležité mať na pamäti, že nemôžete sa samoliečiť, pretože niekedy to môže viesť k vážnym komplikáciám a v niektorých prípadoch aj k smrti. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára a získať vysoko kvalifikované rady a odporúčania pre liečbu.