Spirometria pre bronchiálnu astmu: indikátory

Spirometria je bezpečná, dostupná a vysoko informatívna metóda na vyšetrenie ventilačnej funkcie pľúc. Táto diagnostická metóda umožňuje nielen zistiť nezrovnalosti v dýchacom systéme, ale aj určiť ich povahu.

Spirometria pri bronchiálnej astme pomáha potvrdiť prítomnosť a stupeň bronchiálnej obštrukcie.

Ako prebieha výskum?

Na vykonanie takéhoto postupu je potrebný špeciálny zdravotnícky prístroj. Bežný mechanický spirograf je predstavený pohyblivým valcom ponoreným do nádoby s vodou a pripojeným k záznamovému zariadeniu. Keď pacient dýcha do prázdneho valca, zmení sa jeho objem - takto sa zaznamenáva zmena objemu pľúc počas dýchania. Dnes sa často uchýlia k počítačovej spirometrii. Táto diagnostická metóda umožňuje nielen merať hlavné spirometrické hodnoty, ale aj určovať ďalšie hodnoty s cieľom zostaviť ucelenejší obraz o chorobe a včas diagnostikovať patológiu načasovanie.

Prostredie ovplyvňuje pohodu pacienta, a preto aj výsledok štúdie. Procedúra sa vykonáva v izolovanej, tichej, slabo osvetlenej miestnosti s teplotou vzduchu 18 až 24 stupňov a optimálnou vlhkosťou. Proces dýchania by nemal zasahovať do oblečenia (tesný golier, kravata, opasok, podprsenka). Je nevyhnutné, aby ste dýchali presne podľa pokynov lekára.

Ak je potrebné získať výsledky spirometrie počas hlavnej výmeny, musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

• príďte skoro ráno;
• pred testovaním nejedzte;
• počas dňa pred zákrokom neužívajte lieky (podľa odporúčania lekára).

Hodinu pred zákrokom je vhodné odpočívať v ľahu. Ak je dostatok údajov, s relatívnym pokojom sa spirometria vykonáva v priebehu dňa, 2 - 3 hodiny po ľahkom jedle. Pred procedúrou musíte sedieť 15 - 30 minút.

Štandardné hodnoty spirometrie

Spirometria umožňuje merať objem pľúc pri bežných a veľmi aktívnych motorických pohyboch. Pomocou týchto výsledkov je možné vypočítať kapacitu pľúc a ďalšie ukazovatele, ktorých veľkosť sa mení s bronchiálnou obštrukciou.

Objem pľúc má niekoľko zložiek.

• dychový objem (TO);
• objem inšpirácie alebo exspirácie je rezervný (Rovd alebo Rovyd);
• zvyškový objem pľúc (ROL).

Vitálna kapacita pľúc (VC) je jednou z najdôležitejších spirometrických hodnôt. Aby ste to zmerali, po sérii bežných nádychov a výdychov musíte dať najsilnejší nádych a rovnako hlboký výdych.

Kapacita pľúc zahŕňa ďalšie hodnoty:

• inspiračná kapacita (Evd);
• funkčná zvyšková kapacita (FRC);
• celková kapacita pľúc (TLC).

Počas štúdie sa stanoví aj nútená vitálna kapacita pľúc (FVC). Pri bronchiálnej astme sú tieto údaje obzvlášť dôležité, pretože odrážajú silu bronchiálnej obštrukcie. Na stanovenie FVC sa pacient musí zhlboka nadýchnuť a potom rýchlo vydýchnuť. Nútený test vám navyše umožňuje určiť nasledujúce charakteristiky:

• nútený výdychový objem za sekundu (OFVD1);
• Tiffno index;
• maximálny objemový výdychový prietok na úrovni 25%, 50% a 70% FVC;
• priemerný objemový výdychový prietok na úrovni 25-75% FVC;
• špičkový objemový výdychový prietok (POSVI).

Najprv sa hodnotí celkový pohľad na spirogram. Navonok je to krivka na milimetrovom papieri, ktorej rôzne segmenty zodpovedajú určitým hodnotám. V prípade akýchkoľvek odchýlok graf výrazne mení svoj vzhľad. Moderné zariadenia samotné analyzujú získané výsledky a zostavujú nielen štandardný spirogram, ale aj krivku prietoku a objemu. V grafe má tvar slzy so skosenou pravou stranou. V prípade bronchiálnej astmy táto časť slučky prestane byť plochá a „previsne“.

Dešifrovanie prijatých údajov

Interpretácia výsledkov vám umožňuje monitorovať priebeh astmy, určiť štádium ochorenia, zhodnotiť účinnosť terapie a stanoviť prognózu. Merania objemu pľúc a kapacity pľúc sa môžu výrazne líšiť u mužov, žien, detí a starších osôb. pacienti s rôznymi druhmi hrudníka (normálnym, hyperstenickým a astenickým) a rôznymi úrovňami fitness. Výsledok je navyše ovplyvnený atmosférickým tlakom a polohou tela. Pri bronchiálnej obštrukcii na spirograme sú pozorované nasledujúce zmeny:

• pokles VC (často naznačuje vážny priebeh);
• pokles ROS;
• pokles OFVD1;
• pokles indexu Tiffeneau;
• pokles COC25-75%;
• pokles POSVD;
• rýchlosť alebo nárast FRU;
• zvýšenie OOL.

Príslušné hodnoty, s ktorými sa získané ukazovatele zvyčajne porovnávajú, sú nasledujúce:

• VC najmenej 90;
• FEV1 najmenej 85;
• Index Tiffno nie je menší ako 70;
• OOL - od 90 do 110;
• pomer OOL k OEL nie je väčší ako 105.

Najskorším a najspoľahlivejším znakom bronchiálnej obštrukcie je zníženie vypočítanej priemernej objemovej rýchlosti na úrovni 25-75% FVC. Výpočet tejto hodnoty však vyžaduje veľmi presné merania, takže zvyčajne iba počítačová spirometria umožňuje zistiť tento ukazovateľ. Zreteľne sa teda sleduje pokles hodnôt spojených s výdychom a nárast ukazovateľov spojených s inšpiráciou. Je to spôsobené ťažkosťami prechodu vzduchu cez zúžený lumen priedušiek.

Na základe výsledkov získaných iba z takejto štúdie nie je možné s istotou hovoriť o bronchiálnej astme. Táto diagnostická metóda vám umožňuje zistiť prítomnosť bronchiálnej obštrukcie - zúženie lúmenu priedušiek. Takáto patológia sa pozoruje nielen pri astme, ale aj pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, bronchitíde, obliterujúcej bronchiolitíde, tuberkulóze. V tejto súvislosti je pre konečnú diagnózu potrebné vykonať ďalšie štúdie: röntgenové vyšetrenie hrudníka, analýza spúta, krvné testy.