Profesionálna bronchiálna astma: príčiny, symptómy, liečba

Profesionálna bronchiálna astma sa môže objaviť v dôsledku škodlivých účinkov profesionálneho faktora. Ochorenie je charakterizované reverzibilnými poruchami, ktoré úzko súvisia s poruchou priechodnosti dýchacích ciest a je vyjadrené špecifickými príznakmi.

Profesionálna astma sa najčastejšie vyskytuje pod vplyvom alergénov, ktoré prispievajú k produkcii imunoglobulínov skupiny E (IgE). Štatistiky tvrdia, že táto diagnóza sa vyskytuje u 2 až 15% všetkých astmatických chorôb u dospelých pacientov.

Príčiny ochorenia

Spravidla je najčastejší výskyt astmatického syndrómu dôsledkom nasledujúcich faktorov:

Prvky chemického pôvodu

• nikel, ursol, chróm;
• platina, mangán, kobalt;
• formalíny, diizokyanát, epichlórhydríny;
• prípravky na umývanie riadu, farbivá;
• polymér, pesticídy.

Alergény biologického pôvodu

• odpadové produkty zvierat;
• syntetické materiály;
• včelárske výrobky;
• helminti, muchy.

Zeleninový

• peľ z kvitnúcich rastlín;
• ochutené oleje;
• popol z dreva a pod.

Lieky

• hormonálne a fermentované činidlá, očkovacia látka;
• vitamínové koncentráty;
• širokospektrálne antibiotiká;
• sulfónamidy, analgetiká atď.

Vplyv takýchto prvkov je pomerne často prepojený s účinkami toxínov, dráždivých liekov, nepriaznivého ekologického prostredia, nervového preťaženia a fyzického stresu. Tieto prejavy prispievajú k zvýšeniu symptómov bronchiálnej astmy.

Patogenéza

V srdci astmatických chorôb je reaginový typ precitlivenosti.

Profesionálna bronchiálna astma, ktorá sa vyvíja v atopickej forme, sa líši od ostatných foriem autoalergických zložiek neustálym obehom antigénov v pľúcnych tkanivách. Okrem toho sa v dôsledku cytoxických procesov tvoria protilátky proti tkanivám.

Prostredie pracoviska obsahuje okrem alergénov aj látky, ktoré môžu byť dráždivé. Tieto chemické zložky môžu vyvolať zápalové ochorenia bronchiálnej sliznice. To vyvoláva vývoj atrofie vyskytujúcej sa v prieduškách a zvýšené prenikanie metabolitov do krvného obehu. Pri takýchto príznakoch je potrebná špecifická liečba.

V centre výskytu bronchiálnych chorôb, ktoré sa podobajú astmatickej bronchitíde, nie je dôležitá reakcia závislá od komplimentov. V súčasnej dobe neexistujú žiadne typické príznaky udusenia a nie je ani zrejmý vývoj reagickej alergie.

Povolania vyvolávajúce vývoj choroby

Choroba z povolania sa najčastejšie vyskytuje medzi týmito profesiami:

• pracovníci lakovne striekaním izokyanátov;
• robotnícke špeciality spojené s výrobou plastov, pórovitých materiálov a epoxidov. Tieto priemyselné odvetvia sú v priamom kontakte s izokyanátmi, kyslými anhydritmi, azodikarbonamidmi;

• ľudia, ktorí pečú chlieb v kontakte s amylázou a múkou;
• pracovníci vivária a ľudia spojení s výskumom laboratórnych zvierat. V tomto prípade dochádza k priamemu kontaktu so živočíšnymi bielkovinami a hmyzom. Okrem toho sa pri liečení zvierat môže objaviť astma;
• lekári v tesnom kontakte s latexom, glutaraldehydmi a metylmetakrylátmi;
• potravinársky priemysel (kontakt s potravinami alergénnej povahy);
• umývačky riadu, čističe miestností (enzýmy);
• elektronický priemysel (kolofónia);
• farmaceutický priemysel (lieky);

• hutníctvo, ťažba zlata;

• kadernícke salóny (chemikálie);
• tlačiari a pracovníci laboratórií, fotografi a pod.

Tieto profesie sú spojené s kontaktom človeka so škodlivými látkami, ktoré spôsobujú okamžité podráždenie. respiračná funkcia v dôsledku podráždenia bronchiálneho stromu, v dôsledku čoho je potrebná špecifická liečba choroby.

Útok na chorobu môže nastať okamžite s prudkým nárastom symptómov alebo môže prebiehať latentne, keď si človek ani neuvedomuje vývoj bronchiálnej astmy.

Klasifikácia ochorenia

Je nemožné kategorizovať profesionálnu bronchiálnu astmu jednoznačne. Môže sa však prejaviť v niekoľkých formách tejto choroby:

• atopický - najčastejšie určený u ľudí s predispozíciou na alergie;
• profesionálna bronchiálna astma je podobná atopickej forme, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom rôznych alergických faktorov;
• chronické typy astmatickej bronchitídy;
• príznaky vyplývajúce z expozície rôznym hubám.

Diagnostika, prejavy a frekvencia opakovaní bronchiálnych záchvatov a komplikácií chorôb sú konvenčne rozdelené do 3 stupňov:

1. Ľahko

Diagnóza tejto formy nie je náročná, aj keď v intervaloch medzi nástupom záchvatu nemusia byť príznaky ochorenia pozorované. Mierny stupeň astmatického ochorenia v intervale medzi záchvatmi je charakterizovaný ťažkým dýchaním, výskytom zriedkavého suchého sipotu, ktorý je počuť pri výdychu.

2. Priemer

Táto fáza ochorenia je sprevádzaná miernou dýchavičnosťou, ťažším dýchaním, najmä pri fyzickej námahe. Okrem toho sa môže objaviť silný kašeľ a minimálne množstvo bronchiálneho hlienu.

3. Ťažké

S predĺženým priebehom astmatického záchvatu sa jeho čas predlžuje a pozoruje sa obštrukcia (upchatie) spútom bronchiolov, čo môže viesť k neschopnosti dýchať a smrtiaci výsledok.

Klinický obraz

Primárne symptómy vývoja profesionálnej bronchiálnej astmy, ktoré vyžadujú povinnú liečbu, sú:

• silné svrbenie;
• zvýšené slzenie a pocit pálenia v oblasti očí;

• nádcha;
• silné sipot;
• paroxysmálny kašeľ;
• interakcia s alergénmi spojenými s výrobou môže viesť k rozvoju Quinckeho edému, ktorého výskyt vyžaduje povinnú liečbu drogami.

Tento typ ochorenia je charakterizovaný akútnymi záchvatmi udusenia na pozadí celkového zdravotného stavu pacienta. V tomto štádiu je útok ľahko zastavený bronchodilatanciami a obmedzeným kontaktom s priemyselným alergénom.

Diagnostika

Na identifikáciu choroby z povolania je dôležité dôkladne identifikovať anamnézu a vykonať vysokokvalitnú diagnostiku. Čas objavenia sa prvých symptómov bronchiálnej astmy nemá žiadny malý význam. Pri objasňovaní príčiny choroby spojenej s prácou osoby sa odporúča vykonať niekoľko ďalších vyšetrení.

Účinné je vyhodnotenie maximálnej rýchlosti výdychu (MWV) špeciálnym prípravkom. Po zadaní pokynov to pacient zvládne sám. Výsledky sa zaznamenávajú po prebúdzaní každé 2 hodiny počas 4 týždňov, pričom sa uvádza čas strávený na pracovisku v tesnom kontakte s nebezpečnými látkami. V špeciálnom zošite na zaznamenávanie výsledkov sa odporúča zaznamenať lieky, ktoré pacient v tom čase užíval.

Potom lekár vypracuje denný rozvrh s najnižšou a najvyššou sadzbou.

Pri dekódovaní výsledku zohrávajú hlavnú úlohu 3 komponenty:

1. Obmedzte zvýšenie minimálnych a maximálnych hodnôt počas prevádzky.
2. Zníženie priemernej hodnoty počas prevádzky.
3. Maximalizácia pozitívnych výsledkov počas odpočinku.

Príslušná diagnostika a história týchto troch charakteristík naznačujú výskyt profesionálnej astmy. Na objasnenie diagnózy sa môže navyše vykonať intradermálny test na možný alergén. Pri pozitívnej reakcii sa stanoví konečný záver, že choroba je alergickej povahy.

Prítomnosť IgE v krvi potvrdzujú výsledky testu rádioalergosorbentu. Malo by sa však pamätať na to, že žiadna diagnostika nezaručuje 100% výsledok. Každý človek je individuálny a na inú látku môže dôjsť k pozitívnej reakcii na test na alergiu. V takýchto prípadoch je potrebná dodatočná diagnostika provokatívneho testu bronchiálnej reakcie.

Všetky diagnostické opatrenia sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach pod dohľadom ošetrujúceho lekára, ktorý v prípade potreby je schopný poskytnúť núdzovú pomoc, pretože v niektorých prípadoch môže zavedenie provokatérskej látky spôsobiť akútny záchvat astma.

Taktika liečby

Hlavným smerom terapeutickej terapie je kontrola symptómov ochorenia a dosiahnutie pozitívneho výsledku. Liečba je podmienená nasledujúcimi úlohami:

1. Úľava od astmatického záchvatu

Úľava od útoku v počiatočnom štádiu sa najčastejšie vykonáva pomocou inhalačných liekov na otvorenie priedušiek (Salbutamol, Atrovent, Berotek atď.).

2. Primeraná liečba na základnom základe

V prípade akútneho vývoja bronchiálneho - astmatického stavu sa odporúča núdzová liečba s použitím systémových (prednizolón), ako aj inhalačných (clenil, pulmicort) glukokortikosteroidov. Dobrá účinnosť sa prejavuje použitím kombinovaných liekov (Seretide a Symbicort), ako aj dlhodobo pôsobiacich antagonistov (Salmeterol, Formoterol atď.).

Môžu byť predpísané antileukotriény (singulárne, Akolat atď.), Blokátory leukotriénu (Zileuton) a tabletované metylxantíny (Teopek, Theofylín).

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, je pre každého pacienta trpiaceho bronchiálnou astmou poskytovaný individuálny prístup. Voľba lieku a požadované dávkovanie priamo závisia od závažnosti symptómov a úrovne kontroly bronchiálnej astmy. V prípade komplikovaného priebehu ochorenia môže byť potrebná urgentná hospitalizácia.

Preventívne opatrenia

1. Profesionálna bronchiálna astma v niektorých prípadoch s včasnou diagnostikou a včasnou liečbou môže byť vyjadrená s minimálnymi prejavmi. K tomu je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia zamerané na zlepšenie pracovných a pokojových podmienok pacienta.
2. Pri dedičnej predispozícii k alergickým ochoreniam sa odporúča vyhnúť sa činnostiam spojeným so zvýšeným rizikom vzniku astmatického záchvatu. V prípade potreby sa odporúča užívať lieky podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom a pravidelné preventívne vyšetrenia.
3. Použitie rozprašovačov má pozitívny účinok pri akútnom záchvate bronchiálnej astmy. Používajú tekuté roztoky liekov, ktoré pod vplyvom pár vstupujú do dýchacích ciest a zlepšujú funkčnosť priedušiek. Teda neutralizácia akútnych symptómov ochorenia.

Pri prvých príznakoch bronchiálneho syndrómu je potrebná povinná návšteva lekárskej inštitúcie na nevyhnutné vyšetrenie a ďalšie liečenie choroby.

Doplnková terapia

Ďalšia liečba môže zahŕňať antibiotiká a expektoranty, ako aj:

• homeopatia;
• bylinné ošetrenie;
• používanie akupunktúrnych metód;
• speleoterapia;
• fyzioterapeutické činnosti;
• dychové cvičenia podľa Buteyka a Papwortha.

Je dôležité mať na pamäti, že pri potvrdení choroby z povolania s bronchiálnou astmou je potrebná odstránenie všetkých negatívnych faktorov, ktoré chorobu vyvolali (zmena povolania, rekvalifikácia a atď.). Ak nie je možné splniť tieto podmienky, je možné vykonať ITU (lekárske a sociálne vyšetrenie) a v budúcnosti je to možné

stanovenie stupňa postihnutia. Potom je hlavnou podmienkou včasné pozorovanie ošetrujúceho lekára.