Dýchavičnosť pri bronchiálnej astme: príroda, liečba

Dýchavičnosť pri bronchiálnej astme sa môže objaviť náhle a má schopnosť rýchlo postupovať, čím vzniká nebezpečenstvo zadusenia.
Tento stav je najnebezpečnejším symptómom akútneho ochorenia bronchiálno-pľúcneho systému, ktorého vývoj vyžaduje povinnú liečbu.

Dýchavičnosť pri astmatickom syndróme sa môže objaviť pri výdychu a nazýva sa výdych alebo sa objavuje pri inšpirácii (vdychová). Na určenie príčin dyspnoe je potrebné objasniť etiológiu ochorenia, pretože v závislosti od toho sa môže zmeniť aj povaha dyspnoe.

Klasifikácia a povaha dýchavičnosti

Závažnosť dýchavičnosti priamo závisí od závažnosti symptómov a prevalencie procesu.

Existujú 2 formy dýchavičnosti:

1. Inšpiratívne

V tomto prípade je povaha dýchavičnosti vyjadrená ťažkosťami s dýchaním a vyvíja sa s reflexnými kŕčmi vokálu praskliny, prienik cudzieho telesa do dýchacích ciest, edém a nádorovité novotvary priedušnice a hrtana. V tejto forme ochorenia sa dýchanie nazýva stridor (hlučný).

2. Expiračné

Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zúženia lumenu priedušiek a najčastejšie sa vyskytuje pri bronchiálnej astme. V prípade, že choroba prechádza chronickým priebehom, exspiračná dyspnoe je zaradená do niekoľkých poddruhov:

• dočasný - tento typ dýchavičnosti sa najčastejšie vyskytuje u pacientov trpiacich akútnou krupóznou pneumóniou, pri ktorej sa zápalový proces šíri po veľkej ploche pľúc. To vedie k vylúčeniu významnej časti pľúc z respiračného procesu a predstavuje vážnu hrozbu pre pacienta;

• konštantný - tento typ ochorenia sa pozoruje v prítomnosti chronických procesov v pľúcach (emfyzém atď.);
• obštrukčný - povaha porušenia tohto typu dyspnoe je v tesnom spojení s ventilačnou funkciou pľúc, keď zvýšený odpor voči pohybu vzduchu spôsobuje porušenie vodivosti priedušiek. Obštrukčný typ dýchavičnosti sa môže objaviť v úplnom pokoji, charakterizovaný pomalým a ťažkým výdychom.

V prípade pridania edému slizníc priedušnice a hrtana môže dýchavičnosť sprevádzať štekajúci kašeľ a chrapľavý hlas. Ak sa povaha a typ dýchavičnosti dramaticky zmení, vyjadrená ako cyanóza (modrý nasolabiálny trojuholník), je potrebné začať urgentnú liečbu kvôli pravdepodobnosti vzniku obštrukcie dýchacích ciest.

Mechanizmus vývoja dýchavičnosti

Typ astmatického ochorenia a symptómy závisia od jeho povahy. Srdcová forma astmy je vyjadrená nedostatočnou aktivitou srdcového systému a prejavuje sa v dôsledku porúch vo fungovaní pľúcnej artérie. Výsledkom týchto prejavov je inspiračná dyspnoe.

Bronchiálna astma sa vyskytuje v dôsledku zúženia lúmenu v prieduškách. Povaha zúženia závisí od edému sliznice v dolnej časti dýchacích ciest, v súvislosti s ktorým sa zvyšuje sekrécia spúta. Získava vysokú viskozitu a von sa takmer neodstraňuje. Výsledkom je exspiračná dyspnoe.

Pri astmatickom bronchiálnom ochorení je typ dýchavičnosti charakterizovaný krátkym, ľahkým dychom a hlučným, ťažkým výdychom. Avšak s liekovou terapiou zameranou na rozšírenie priedušiek sa respiračná aktivita rýchlo normalizuje.

Po kontakte s alergénmi môže dôjsť k zaduseniu. Pri závažnom priebehu ochorenia nemožno záchvat zastaviť pomocou bronchomimetík, v dôsledku čoho dochádza k strate vedomia. Alergický typ astmy je najnebezpečnejší pre pacienta, u ktorého je potrebná núdzová liečba.

Príznaky ochorenia

Dýchavičnosť, ako nezávislý symptóm, môžu sprevádzať ďalšie prejavy, medzi ktoré najčastejšie patria:

subfebrilná (38 ° C - 38,5 ° C) telesná teplota, ktorá môže prudko vystúpiť na vysokú úroveň;

• zvýšená únava;
• vzhľad pacienta je apatický;
• rýchla únava a slabosť;

• zvýšené potenie;
• suchý kašeľ alebo naopak s bohatým hlienom;
• mravčia bolesť v hrudníku.

Okrem toho sú charakteristické všeobecné symptómy intoxikácie.

Nebezpečenstvo dýchavičnosti

Dýchavičnosť, ako nezávislý jav, nemôže ohroziť telo pacienta, pretože sa týka vonkajších prejavov bronchiálnej obštrukcie. Jeho liečba navyše vyžaduje použitie špeciálnych liekov proti astme, ktoré rýchlo zmierňujú dýchavičnosť a bronchiálne symptómy vyvolané chorobou.

Je to oveľa horšie, keď sa povaha a typ dýchavičnosti zvyšuje na pozadí liečby, čo spôsobuje vážne zadusenie. Takéto symptómy naznačujú prechod astmatického záchvatu na status asthmaticus. Spravidla s obvyklým vývojom záchvatu je liečba obštrukčných javov rýchlo zastavená krátkodobo pôsobiacimi liekmi (Salbutamol, Fenoterol atď.).

V dôsledku status asthmaticus je určené krátkodobé zlepšenie stavu pacienta, ale dýchavičnosť, napriek liečbe inhalátormi, nemožno úplne neutralizovať. Po niekoľkých hodinách sa útok môže opakovať a byť závažnejší.

Status astma je život ohrozujúci stav, ktorý môže nastať v dôsledku kontaktu s alergénmi, s náhlym zrušením liekov proti astme glukokortikosteroidov. Povaha astmatického stavu sa môže zmeniť v dôsledku predávkovania inhalačným adrenergným agonistom.

S rozvojom astmatického záchvatu dochádza k zvýšeniu zablokovania priedušiek, povahu respiračných porúch možno vyjadriť cyanózou kože, najmä nasolabiálnym trojuholníkom. Okrem toho sa tvár stáva pastovitou, srdcová frekvencia sa zvyšuje a pozoruje sa prudký nárast krvného tlaku. V budúcnosti sa dýchavičnosť zmení na plytké dýchanie, ktoré nie je schopné nasýtiť telo kyslíkom naplno. Krvný tlak prudko klesá a môže dôjsť k strate vedomia až do úplnej kómy, čo vedie k narušeniu funkcií tela a v dôsledku toho k smrti.

Aby bolo možné účinne liečiť dýchavičnosť, je potrebné pochopiť, čo spôsobuje tento typ symptomatológie. Je dôležité zistiť, aký druh choroby vyvolal jeho výskyt. Bez zistenia dôvodov nie je možné kvalitné ošetrenie. Navyše nesprávne vykonané terapeutické opatrenia v dôsledku nezistenej príčiny dýchavičnosti môžu pacientovi spôsobiť nenapraviteľné škody.

Liečebné činnosti

Liekovú terapiu by mali predpisovať iba vysokokvalifikovaní odborníci (terapeut, pulmonológ, špecialista na infekčné choroby, kardiológ atď.). Liečba alternatívnymi metódami sa navyše neodporúča, pretože môžu byť neúčinné.

Na začiatku bronchiálneho záchvatu je potrebné dodržať odporúčané opatrenia:

• pred príchodom lekárskeho tímu by mal byť pacientovi poskytnutý čerstvý vzduch otvorením alebo otvorením okna. Môžete uvoľniť tesné oblečenie a poskytnúť pacientovi najpohodlnejšiu polohu;

• liečba bronchiálnej astmy vyžaduje celoživotné lieky. Niekedy môžu byť predpísané hormonálne prípravky obsahujúce glukokortikosteroidy;
• ak je bronchiálny záchvat astmatického typu, pri absencii inhalátorov atď. je predpísané intravenózne podanie 2, 4% roztoku euphylínu. Liek sa má podávať veľmi pomaly.

Odporúča sa začať liečbu astmatického ochorenia zavedením odmeraných inhalácií selektívnych beta-adrenomimetík s najkratšou možnou expozíciou (Salbutamol, Berotek atď.).

Vyžaduje si to súlad s určitými pravidlami:

1. Neodporúča sa urobiť viac ako dve „injekcie“ za sebou. Medzi vdýchnutiami je potrebné urobiť prestávku najmenej 20 minút. Častejšie používanie aerosólov nepovedie k pozitívnemu účinku a vedľajšie účinky sa môžu zhoršiť, vyjadrené ako rýchly srdcový tep, zmeny krvného tlaku atď.
2. Ak sa zmení vzor dýchavičnosti, nemali by ste čakať na nástup silného záchvatu a s ním spojeného rizika. Okamžite je potrebné prijať vhodné opatrenia.

1. Neodporúča sa prekročiť dennú dávku inhalátora. Nepretržité používanie by nemalo presiahnuť 6-8 dychov. Častejšie používanie inhalátora na trvalé dusenie môže byť nebezpečné. Tento stav sa môže vyvinúť do status asthmaticus, ktorý je dosť ťažké zastaviť aj pomocou intenzívnej terapie.

Hlavnou podmienkou je včasná prevencia rôznych komplikácií. Na tento účel sa odporúča vyhľadať pomoc vysokokvalifikovaných špecialistov a nevykonávať samoliečbu, pričom sa stráca čas. Iba integrovaný prístup a pravidelné lekárske prehliadky prispievajú k maximálnej ochrane zdravia a prevencii zdravotného postihnutia pacientov.