Periorálna dermatitída: liečba, príčiny, diéta, prevencia

Periorálna dermatitída sa týka dlhodobého kožného ochorenia a môže mať niekoľko názvov (rosacea, steroidná alebo periorálna dermatitída). Najčastejšie sa choroba pozoruje u žien v dôsledku častého používania kozmetiky a v niektorých prípadoch sa u dieťaťa môže objaviť dermatitída.

Akýkoľvek kozmetický krém a lieky, ktoré obsahujú prítomnosť kortikosteroidov, ktoré môžu pri súčasnom poškodení zničiť štruktúru kolagénu a elastínu cievny systém. Táto akcia môže viesť k výskytu erytému, mikro-prasknutiu epidermis a telangiektázií (rozšírenie malých kožných ciev).

Ochorenie je charakterizované výskytom malých hyperemických papulov, ktoré sú schopné zlúčiť sa do veľkého plaku. V prípade, že je zápalový proces sprevádzaný granulómami, spravidla sa vyvíja orálna granulomatózna dermatitída, ktorá sa často pozoruje u detí.

Faktory vývoja choroby

Ochorenie najčastejšie postihuje ženy do 30 rokov. U mužov a detí je táto forma dermatitídy diagnostikovaná len zriedka. K najčastejším príčinám vzniku periorálnej dermatitídy patria:

• používanie externých steroidov (hydrokortizón, prednizolón atď.). Je dôležité si uvedomiť, že práve tento dôvod sa považuje za najpresnejšiu možnosť pri všeobecnej diagnostike príčiny negatívnych symptómov. Príčinou dermatitídy môže byť často kozmetický prípravok, obzvlášť nebezpečný je základ;
• prírodné faktory (vysoká vlhkosť, slnečné lúče, mráz, vietor atď.);

• príčiny ochorenia môžu spočívať v prítomnosti baktérií a húb parazitujúcich na vlasových folikuloch. V tomto prípade symptómy periorálnej dermatitídy vyžadujú dodatočnú diagnostiku;
• hormonálne pozadie nemá pri periorálnej dermatitíde malý význam. Početné pozorovania potvrdzujú zvýšený výskyt vyrážky pred menštruačným syndrómom.

Je dôležité si uvedomiť, že charakteristickou reakciou periorálnej dermatitídy je výskyt vyrážok, keď sa hormonálny krém náhle zruší. Takéto príznaky zhoršujú ochorenie a pacienti začínajú opäť používať steroidné krémy na tvár.

Príznaky ochorenia

Táto forma dermatitídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt svrbenia, hyperémie, bolestivosti a pálenia v ústach a brade (na obrázku);
• malé pupienky môžu mať hlavu, po otvorení ktorej sa v počiatočnom štádiu pozoruje oddelenie priehľadného exsudátu. V budúcnosti sa môže vyvinúť do hnisavého;
• vyrážky sa môžu zhlukovať a vytvárať kolónie.

Dermatitída podobná rosacei je sprevádzaná výskytom šupín na zapálených oblastiach, ktoré môžu neskôr samy odpadnúť. Tento prejav ochorenia sa pri tomto type dermatitídy vyskytuje pomerne často.

Vývoj choroby v detstve

Je potrebné mať na pamäti, že periorálna dermatitída u malého dieťaťa sa môže mierne líšiť. Papuly sú svetlo ružové alebo žltkasto hnedé a na objasnenie diagnózy, najmä keď dôjde k podráždeniu na tvári, bakteriologická kultúra a zoškrabanie obsahu papuliek, ktoré spôsobilo vznik steroidných mastí resp krém. Po zistení dôvodu sa vykonajú terapeutické opatrenia odporúčané lekárom.

U dieťaťa sa negatívne prejavy (na fotografii) vyvíjajú najčastejšie pri použití spreja alebo inhalátora. Tieto výrobky spravidla obsahujú hormóny. Akútne príznaky periorálnej dermatitídy sa vyskytujú až po prerušení užívania steroidných liekov.

Ružová dermatitída u detí je najčastejšie bezbolestná, aj keď niekedy v mieste vyrážky môže byť pocit pálenia. Okrem toho sú niekedy možné vyrážky u detí v oblasti očí, čo si vyžaduje opatrnosť pri liečbe.

Odborníci klasifikujú detskú orálnu dermatitídu ako formu rosacey, pretože ružová dermatitída je najčastejšia u malých detí. Periorálna dermatitída u malého dieťaťa spravidla nepredstavuje hrozbu pre zdravie, ale pri absencii adekvátnej liečby môže dieťaťu spôsobiť nepríjemnosti.

Periorálna dermatitída počas tehotenstva

Počas tehotenstva ženy je periorálna dermatitída často spojená s fyziologickou imunodeficienciou. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje na začiatku tehotenstva. V tomto prípade pacient potrebuje individuálny prístup, pretože v prvých 3 mesiacoch tehotenstva je použitie liekovej terapie a najmä antibiotickej terapie kontraindikované. V 2. trimestri gravidity sa dávkujú antibakteriálne látky.

Je potrebné pripomenúť, že kortikosteroidy (Dexamezatone, Triderm atď.) Sa neodporúčajú používať počas tehotenstva.

Tehotenské vyrážky sú červené alebo mierne ružovkasté. Po určitom čase sa miesto lokalizácie vyrážky môže stať pigmentovaným. Je potrebné mať na pamäti, že počas tehotenstva je potrebná povinná konzultácia s dermatológom, pretože chorobu je možné úplne vyliečiť iba vtedy, ak bolo vykonané úplné vyšetrenie.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku periorálnej dermatitídy by sa mala vykonať bakteriálna kultúra na dermatitídu podobnú rosacei.

Pomerne často diagnostika odhalí prítomnosť húb Candida na koži, ktoré spôsobujú orálnu kandidózu. Doteraz však nebolo možné identifikovať konkrétne infekčné činitele, ktoré spôsobujú periorálnu dermatitídu.

Histológia kože sa neodporúča, pretože neexistujú žiadne špecifické znaky pre periorálnu dermatitídu. Spravidla sa zaznamenáva subakútny zápalový proces a jednotlivé oblasti zmenenej pokožky, ktoré je možné zamieňať s podobne prejavenými kožnými ochoreniami.

Liečba periorálnej dermatitídy

Ošetrenie sa vykonáva v dvoch fázach:

PRVÝ KROK. Liečba periorálnej dermatitídy v tomto štádiu zahŕňa zrušenie všetkých hormonálnych liekov (Elokom, Advantan atď.). Ďalej sa vykonávajú terapeutické opatrenia na zmiernenie negatívnych symptómov abstinenčného syndrómu. Okrem liekov sa odporúča zrušiť kozmetiku na tvár a výrobky osobnej starostlivosti. V opačnom prípade môže byť klinický obraz choroby nepresný. Tento stupeň liečby v lekárskej praxi sa nazýva nula. V tomto štádiu sa môže celkový zdravotný stav pacienta na krátky čas zhoršiť a potom dôjde k zlepšeniu.

Je tiež dôležité starať sa o svoju pokožku, vyhýbať sa make -upu. S miernym vývojom orálnej dermatitídy je možné použiť odvar z harmančeka a šalvie. V prípade komplikovaných symptómov sa odporúča očistiť tvár špeciálnymi emulziami, ktorých hlavnou zložkou je olej. Okrem toho sa počas akútnych prejavov periorálnej dermatitídy odporúča použiť 2% naftalén-dechtovú pastu.

Externá terapia

Na vonkajšie použitie sa najčastejšie používajú tieto lieky:

• Krém, gél a masti, ktoré obsahujú Metronidazol (Trichopolum). Liek sa odporúča aplikovať najmenej 2 krát počas dňa. V prípade, že je liek v čistej forme neúčinný, odporúča sa použiť gél Metronidazol a 2% erytromycín, pretože erytromycín je bakteriostatické antibiotikum makrolidovej skupiny a je schopný zvýšiť účinok iných drogy. V lekárskej praxi sa používa už nejaký čas a je to preverený liek. Erytromycínový gél aj masť sú navyše relatívne lacné a dostupné pre každého pacienta.

• Pomerne často sa používa na liečbu Protopicu 0,01% - 0,03% (telové a tvárové mlieko). Protopic sa týka topických liekov a je predpísaný na odstránenie protizápalového účinku. Liek je netoxický, neovplyvňuje tvorbu kolagénu a nespôsobuje atrofiu pokožky. Dospelým a mladistvým od 16 rokov sa odporúča používať 0,1% - 0,03% masť Protopic. Deti od 2 do 16 rokov majú predpísanú 0,03% masť Protopic. Je potrebné mať na pamäti, že liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie. Recenzie na masť Protopic sú dosť rozporuplné. Niektorí potvrdzujú požadovaný účinok, iné recenzie naznačujú, že liek má viac vedľajších účinkov.
• Na liečbu orálnej dermatitídy sa aktívne používa Schen-Cap a akékoľvek vonkajšie prípravky s prídavkom zinku (talker, Qing dol atď.). Zinc talker je najdostupnejší, recenzie pacientov o ňom sú najpozitívnejšie. Zinok, ktorý je súčasťou liečiva, má vysušujúci a protisvrbivý účinok.
• Adapalen má účinný účinok. Tento liek je indikovaný na liečbu rôznych typov dermatitídy. Patrí k náhradám kyseliny retinovej, má protizápalové a kamellonolytické účinky. Adapalen navyše ovplyvňuje epidermálny medzibunkový proces a stimuluje produkciu epitelu. Adapalen môže byť vo forme krému a gélu. Gél Adapolene je predpísaný pre mastnú pleť a krém je určený pre pacientov so suchou pokožkou. Recenzie potvrdzujú pozitívny účinok lieku Adapalen po 14 dňoch aktívnej liečby. Je možné ho kombinovať aj s hydratačnými krémami.

• Elidel má pozitívny vplyv na periorálnu dermatitídu, ktorú je možné predpísať tak pre dospelých pacientov, ako aj pre deti od 3 mesiacov. Pri liečbe 1,5 mesiaca Elidel takmer úplne odstráni zápalové ochorenia kože. Okrem toho sa môže použiť pri komplexnej liečbe spolu s inými protizápalovými liekmi. Elidel by ste však nemali používať dlhší čas. Recenzie na liek sú kontroverzné, ale vo väčšine prípadov sú pozitívne.
• Účinným prostriedkom na vonkajšie použitie pri steroidnej dermatitíde je Rosamet, ktorý pôsobí jemne, prakticky bez absorpcie. Rosamet sa musí používať veľmi opatrne, aby sa zabránilo kontaktu so sliznicou oka. Okrem toho by ste sa pri jeho použití mali vyhýbať priamemu vystaveniu pokožky slnečnému žiareniu. Rosamet sa dobre vstrebáva a môže byť použitý ako podklad pod make -up.

Okrem toho v prvej fáze liečby môžu byť použité antialergické lieky (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek atď.).

S výrazným edémom môžu byť predpísané diuretiká (Furosemid, Spironolaktón, Veroshpiron).

Pri závažnom vývoji dermatitídy sa odporúča použiť sedatíva (Novo-Passita, Valerian atď.). Na konci prvej etapy je predpísaná kryomasáž, ako aj akupunktúra.

DRUHÁ FÁZA. Orálna dermatitída na tvári v 2. etape terapie poskytuje boj proti mikroorganizmom, ktoré sú príčinou zápalového procesu pokožky. Počas tohto obdobia sú predpísané antibakteriálne látky, ktoré zahŕňajú:

• Metronidazol (Trichopolum);
• Monocyklín, izotrekrín;
• Doxycyklín, tetracyklín;
• Kyselina azelaová atď.

Na základe závažnosti symptómov sa odporúča používať antibakteriálne lieky najmenej 1,5-2 mesiacov. Najčastejšie predpisovaný metronidazol (Trichopol). Má široké spektrum účinku. Odporúča sa užiť od 0,5 do 1 gramu do 24 hodín, v priebehu 4 až 8 týždňov.

Ďalším bežným semisyntetickým tetracyklínom je doxycyklín. Je schopný preniknúť intracelulárne a priamo neutralizovať pôvodcu ochorenia. Doxycyklín sa užíva v dávke 100 mg dvakrát denne spolu s gentamicínom a klindamycínom, ak je taká kombinácia potrebná. Doxycyklín účinkuje 2 hodiny po požití. Je dôležité vziať do úvahy, že je schopný znížiť baktericídny účinok penicilínov. Doxycyklín by sa navyše nemal užívať počas tehotenstva.

Na najúčinnejšie liečenie orálnej dermatitídy je možné predpísať inhibítory (takrolimus a pimecrolimus). Spravidla sa používajú v kombinácii s použitím doxycilínu a monocyklínu. Táto kombinácia umožňuje najefektívnejšiu liečbu tohto typu dermatitídy.

Normalizácia celkového stavu tela

Je dôležité mať na pamäti, že pozitívny výsledok je pozorovaný iba vtedy, keď je spolu so symptomatickou terapiou možné vyliečiť chronické ložiská infekcie. Okrem toho by mala byť normalizovaná práca nervového a endokrinného systému a funkčnosť gastrointestinálneho traktu.

Podľa potreby sa lieky používajú na normalizáciu imunitného systému, lieky na posilnenie centrálneho nervového systému, vitamínová terapia (kyselina listová, vitamíny skupiny B, A a C).

V lete by ste mali používať opaľovací krém, pretože priame ultrafialové lúče môžu zhoršiť príznaky. Je potrebné použiť krém s vysokým ochranným faktorom. Kryomasáž má navyše pozitívny účinok.

Varovanie! Pri tomto type dermatitídy je použitie kortikosteroidov (Elokom, Advantan atď.) Kontraindikované. Externá liečba s použitím glukokortikosteroidov (Elokom, Advantan) môže viesť k rozvoju glaukómu.

Tradičné metódy liečby

Okrem štandardných terapeutických opatrení je možné periorálnu dermatitídu účinne liečiť ľudovými prostriedkami. Nasledujúce ľudové prostriedky sa najčastejšie používajú:

1. Na zmiernenie akútnych symptómov sa odporúča pripraviť roztok na pleťové vody. Na tento účel je možné použiť odvar zo šnúry, listov plantain, nechtíka a harmančeka. Na postihnutú oblasť tela sa nanášajú pleťové vody, pričom náhrada za čerstvé sa odporúča najmenej 3-4 krát denne.
2. Kompresia s ľanovým olejom má pozitívny účinok. Na jeho prípravu musíte zmiešať 50 gr. med a maslo, a potom pripravenú zmes mierne zahrievajte, kým sa úplne nerozpustí, a potom sa k zmesi pridá 25 gr. cibuľová šťava. Pripravená teplá kompozícia sa nanesie na čistý obrúsok a nanesie sa na miesta najviac postihnuté vyrážkou.
3. Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa nielen vonkajšie použitie, ale aj orálne podanie určitých liekov. Napríklad odvar s použitím brezových púčikov možno použiť vnútorne aj zvonka ako utierku na pokožku postihnutú dermatitídou. Okrem toho sa pri tomto type dermatitídy odporúča časté zavlažovanie zapálených oblastí pokožky horúcou vodou.

Terapia ľudovými prostriedkami sa spravidla používa ako pomocná liečba, preto by ste sa pred použitím mali najskôr poradiť so svojím lekárom.

Diéta pri periorálnej dermatitíde

Pacientom s periorálnou dermatitídou je spravidla predpísaná špeciálna hypoalergénna diéta. V prípade, že to nemá pozitívny účinok, alebo v prípade závažného vývoja choroba, strava môže byť nahradená krátkodobým terapeutickým pôstom v súlade s jednotlivcom schéma.

POVOLENÉ PRODUKTY	ZAKÁZANÉ VÝROBKY
hrubý chlieb	vajcia, huby
fermentované mliečne výrobky	ryby, kaviár, ryby a údeniny
obilniny	čaj a káva
strukoviny	alkohol
zelená zelenina a ovocie	citrusy, mrkva
chudé mäso (varené, v parnom kúpeli)	diéta vylučuje rôzne korenie, uhľohydráty

Diéta pri periorálnej dermatitíde navyše odporúča obmedziť príjem soli a cukru.

Je potrebné pamätať na to, že sa odporúča piť najmenej 2 litre tekutín denne, čo umožňuje správny metabolizmus v tele a normalizovať tok potrebných stopových prvkov do tkanív a vykonávať kryomasáž.

Prevencia chorôb

Je dôležité mať na pamäti, že prevencia vzniku ochorenia je možná iba pomocou prevencie.

V prvom rade je potrebné včas liečiť chronické ochorenia v tele a nepoužívať glukokortikosteroidy (Elokom, Advantan) na neutralizáciu kožných prejavov v tvári. Malo by sa pamätať na to, že je potrebné liečiť prejavy podobné ružienke iba pomocou liekov, ktoré neobsahujú hormóny, ktoré môžu zvýšiť orálnu dermatitídu.

S včasným začatím liečby s priamou účasťou vysokokvalifikovaných špecialistov je prognóza zotavenia pacienta priaznivá.