Carbuncle Obličky, príznaky a liečba

Carbuncle obličiek je purulentno-nekrotická lézia, pri ktorej dochádza k infiltrácii v kortikálnej látke postihnutej obličky. Toto ochorenie sa môže často objaviť v prítomnosti hnisavých ložísk v tele, rovnako ako infekcia sa vyskytuje hematogénne( cez krv) alebo cez močovod. Mechanizmy tvorby karbunkulov

obličiek vznikajú počas prenikania septického embóliou do renálnej artérie, čo môže spôsobiť septický renálnej myokardu, a preto vývoj karbunkulov.
Okrem toho podporuje rozvoj ochorenia neúplné prekrytie embólia v odbore renálnej artérie a následný vývoj infekcie v mieste infekcie procese jeho prieniku do tkaniva obličiek, čo môže následne viesť k nekróze.
V oblasti postihnutej postihnutými oblasťami vzniká zápal pri tvorbe ochranného granulačného hriadeľa. Infiltráty sa šíria na kalich a renálnej panve. V perikardiálnom tkanive sa vytvára aj reaktívny edém a hnisavý zápal. Na povrchu obličiek v oblasti karbunky sa makroskopicky určuje konvexita kyanotickej farby. Carbuncle v úseku má klinový tvar, pozostáva z mnohých malých abscesov, ktoré sú obklopené infiltráciou s oblasťami nekrózy. Veľkosť karbunky môže byť odlišná - v priemere od niekoľkých milimetrov až po veľké veľkosti slepého vajca. Carbuncle je najčastejšie lokalizovaný v pravých obličkách, symptómy ochorenia sú pozorované v hornom segmente.

Na stanovenie správnej diagnózy "obličkovej smaragd", príznaky a liečbu lekára pozoruje a priradí individuálne, potom sa priebeh terapie začína. Vo väčšine prípadov dochádza k vzniku zápalových procesov v jednej obličke. Kauzátormi choroby sú Staphylococcus aureus a biela, E. coli, Proteus. U 30-40% pacientov s karbunálom obličiek sa pozoruje jeho kombinácia s atematóznou pyelonefritídou. Existujú prípady, kedy karbunka prerazí obličkovú panvu a granulačná tkanivá začínajú rásť v mieste pretrhnutia s tvorbou zjazvenia.

Príčiny vzniku obličkového karbunky.
Často môže byť karbunka obličiek dôsledkom zablokovania mikrobiálneho embolu konečnej veľkej cievy obličiek. Mikrobiálna embólia preniká z ohniska zápalu s prietokom krvi. Vyskytuje sa porucha krvného obehu v obmedzenom priestore v kortikálnej vrstve obličiek, čo vedie k jej ischémii a nekróze. Potom prenikli organizmy spôsobiť zápalový proces. Rozvoj púčiky smaragd závisí fúziu malé pľuzgieriky pod apostematoznogo pyelonefritídy, stláčanie konečnej plavidlo v kôry obličiek purulentná zápalového infiltrátu, ktorý je lokalizovaný v medziľahlé tkanive obličiek. Ochorenie môže byť viacnásobné alebo jedno, má inú hodnotu. Lokalizovaná karbunka v kortikálnej vrstve, ale niekedy existuje riziko rozšírenia do medulky. Keď je karbunka lokalizovaná, objaví sa výbežok na povrchu obličiek s veľkým počtom zlúčených pustúl. V neskorších štádiách ochorenia je carnuncle hnisavé topenie. Zápalové procesy v oblasti paranefrického vlákna môžu byť obmedzené na infiltráciu leukocytov. V stenách panvy je edém a infiltráty leukocytov. S priaznivými prúdmi dochádza k resorpcii infiltrátov pri tvorbe spojivového tkaniva na ich mieste a strhávaní na povrchu obličiek. Ochorenie je veľmi podobné iným formám purulentnej pyelonefritídy, vrátane atematóznej pyelonefritídy. Medzi hlavné príznaky ochorenia - náhla slabosť, kožné bledo, rovnako ako vysoká telesná teplota počas hektických príroda zimnice a prudkom pot a ďalšie septických stavov. Miestne príznaky sú charakteristické svalového napätia v prednej brušnej steny a pásu, ostrým pozitívny symptóm Pasternatskogo navyše jasne hmatné bolestivé a zväčšenie obličiek. Tieto miestne príznaky nemožno vyjadrovať ďaleko od vždy. Existuje tiež vysoká leukocytóza so zmenou vľavo od leukocytového vzorca.

Diagnostika karbunky.
Pri diagnostike karbunky obličiek sú najcennejšie rádioizotopové a röntgenové vyšetrovacie metódy. Okrem toho v prieskume močových ciest lekár zistí, či je veľkosť jedného z obličkových segmentov zväčšená, či už je ohnisková vonkajšia ohnisková žiarovka, okraje svalov na strane lézie chýbajú.Na urograch vylučovacích alebo retrográdnych pyelogramov sa zistí kompresia kalicha alebo panvy a amputuje sa jedna alebo viacero šálok. Rentgenová teleskopická pyeloskopia odhaľuje hypokinézu a hypotenziu horných močových ciest postihnutých obličiek. Obličkové arteriogramy určujú avaskulárnu oblasť v arteriálnej fáze v kortikálnej vrstve obličiek, nefrogram doktora odhaľuje lokalizáciu karbunky, resp. Defektu obrazu klinovitého tvaru. Pri statickej scintigrafii s neohydrinom môže byť tiež zistená akumulácia defektu v mieste karbunky.

Liečba karbunky obličiek. Liečbu.
Pri karbunke obličiek antibakteriálna masívna liečba nepovedie k vyliečeniu, pretože lieky spôsobené obehovými poruchami nemôžu dosiahnuť léziu. Pri neprítomnosti účinku liečby v prvých dvoch až troch dňoch choroba vykazuje dekapsuláciu obličiek, excíziu karbunky, krížovú disekciu alebo drenáž perikardiálnej celulózy. Ak je prechod moču narušený, obnovuje sa priechodnosť močového traktu odstránením obštrukcie alebo vylučovaním moču. Včasná liečba racionálnej liečby akútnej pyelonefritídy vedie k zníženiu hnisavých zápalových procesov na rôznych miestach.