Achalázia u detí

možnosť stanovenia tlaku v pažeráku( ezofagotonometriya) odhalila slabú tonikum napätie dolného pažerákového zvierača u novorodencov. Postupne sa do konca prvej - na začiatku druhého mesiaca života, hodnota tonických stres zvyšuje, niekedy dosahuje úrovne dospelého. Nedostatok zvýšenie tónu dolného pažerákového zvierača v obvyklom čase( 1-2 mesiacov), príliš pomalý nárast tlakového spádu v pažeráku a žalúdku vedie k vytvoreniu trvalej, dlhodobej pretrvávanie regurgitáciou u detí.V takýchto prípadoch hovorte o získanej achalázii alebo nedostatočnej kardii.

prejavy achalázia( calasia- relaxácia) je umocnený ochorenie tráviaceho ústrojenstva ako je zápal žalúdka, gastro, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy.Často sa achalázia spája s kýlou pažeráka, ktorá otvára membránu. Všetky choroby sprevádzané zvýšeným brušného tlaku, napríklad, nádory dutiny brušnej, podporujú výskyt achalázia.

klinický obraz

Severe regurgitácia a zvracanie - hlavné príznaky achalázia, sa objavujú skoro po narodení.Často pozorované vracanie a regurgitácia. Intenzita týchto príznakov, závisí na polohe tela pacienta: ležiace, sú výrazný a oslabená v prechode do vzpriamenej polohy. Predĺžené achalasie nakoniec viesť k zápalu pažeráka s charakteristickými príznakmi tohto ochorenia( dysfágia, pálenie záhy, bolesti).

regurgitácia a zvracanie za následok, že dieťa s achalázia hladovania kvôli čiastočné zlej pridanej hmotnosti, chudokrvnosť.Menej často dôjde k dehydratácii. Niektorí autori poukazujú na možnosť aspiračnej pneumónie.

rozhodujúci v konečnej diagnózy sú achalasie a endoskopické röntgenové metódy vyšetrovania a intraesophageal a intragastrického pH-metria, radiotelemetrie, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya odhaľuje obsadenie žalúdočného obsahu do pažeráka, často neúspech Cardia, rovnako ako príznakov refluxnej ezofagitídy.

röntgenové vyšetrenie pacienta, ležiacej v polohe spätný prúd je detekovaný suspenzia bária zo žalúdka do pažeráka, obzvlášť viditeľné v priebehu inhalácie. Odlievanie kaše do pažeráka stúpa s tlakom na brucho, a staršie deti - namáhanie. Obe uvedené metódy zvyšujú intraabdominálny tlak.

použitie pH-metria detekovaný "acidifikácia" prostredie v kardinála pažeráka v dôsledku liatia kyslé žalúdočné obsah. Ezofagometometria vždy určuje redukovaný tón kardie. Tieto patologické javy sú diagnostikované metódou radiotelemetry.

achalázia je potrebné odlíšiť od pažeráka chlopne pilorospazme a pylorostenózy, hiátová prietrž.

Liečba u detí terapeutickej činnosti začať s kŕmením objednania. Počet jedál zvyšuje, ale v každom jedle znižuje množstvo potravy. Okrem materského mlieka, ostatných potravinárskych výrobkov( zmes) sú priradené k detskej hustejšiu konzistenciu. Kŕmenie dieťaťa je držaná vo zvislej polohe, ktorá je potrebné obsadiť po dobu ďalších 2-3 hodín po požití.V závažných prípadoch achalázia, niektorí autori odporúčajú udržiavať dieťa vo vzpriamenej polohe niekoľko dní( v polovici-sediaci polohe, v vankúšoch, s pomocou špeciálnych zariadení).Deti po 3 rokoch sa tiež odporúča kŕmiť silnejší konzistenciu jedla, menšie porcie a častejšie. Neodporúča sa ľahnúť po jedle. Deti všetkých vekových kategórií, je vhodné spať v polohe s výškou hornej časti tela alebo polovicu. Vnútri

priradených Cerucalum( synonymá:. Metoklopramid, raglánový primperan, makseran atď.), Ktorý umožňuje rýchlejšie evakuáciu potravy zo žalúdka, zvyšuje pohyblivosť druhej a tým znižuje hyperacid stázy. Vzhľadom k tomu, že liek je príčinou sucho v ústach a ospalosť, je podávaný deťom pod neustálym dohľadom lekára v týchto dávkach: do 3 rokov - 1/8 tablety 2 krát denne, od 3 do 6 rokov - ¼ tableta 3xDeň, viac ako 6 rokov - pre ½-1 tabletu 2-3 krát denne. Reglan zlepšuje tón a napätie dolného pažerákového zvierača, a kontraktilitu pažerákových svalov.

Použitie antacidov je ukázané ako zníženie kyslosti žalúdočných štiav, ktoré zvyšujú produkciu gastrínu. Ten zvyšuje tlak v srdci.

však usilovať o žalúdočnú alkalizácii nesmie byť ostré, pretože u detí s nedostatkom zvierač Cardinal pozorovať dosť významnú inhibíciu produkcie gastritídy a kardio znižuje citlivosť na gastrínu.

Použitie antacíd zabraňuje výskytu a vzniku refluxnej ezofagitídy.

Prognóza pre achaláziu vo väčšine prípadov pri absencii refluxnej ezofagitídy priaznivá.Rýchle vymiznutie achalázie je uľahčené včasným intenzívnym ošetrením ochorení pozadia, ktoré boli spomenuté vyššie. Avšak ťažké formy zlyhania srdca nepodliehajú konzervatívnej terapii a vyžadujú použitie chirurgickej liečby.

Rast zdravý!