Tuberkulóza obličiek Renálna tuberkulóza je sekundárnym prejavom tuberkulóznej infekcie v tele, ktorá je špecifickým infekčným a zápalovým procesom. Tuberkulóza močových pohlavných orgánov patrí medzi extrapulmonárne miesta tuberkulózneho bacilu.dnes

Tuberkulóza obličiek často diagnostikovaný ako v stave ťažkých kavernóznych foriem, keď anti-TB liečivami sú neúčinné a výťažok sú operácie, často organounosyaschie.

Nasledujúce kategórie osôb patria do rizikovej skupiny: pacienti s

  • s chronickými nešpecifickými ochoreniami orgánov pohlavných orgánov;
  • osoby diagnostikované s tuberkulózou inej lokalizácie;
  • osoby, ktoré sú v kontakte s tuberkulózou;
  • deti a dospievajúci, ktorí zistili vzostup vzoriek tuberkulínu a / alebo zvýšenie náchylnosti na tuberkulín.

Príznaky Príznaky

Príznaky tuberkulózy obličiek obličiek tuberculosis obličiek tuberculosis závisí od typu ochorenia a aktivity infekčného procesu. Príznaky tuberkulózy sú tiež determinované vekom a individuálnymi charakteristikami tela pacienta. Tieto ústavné znaky určujú citlivosť tela pacienta na infekciu, určujú typy a rýchlosť vývoja infekčného procesu.

instagram viewer

Symptómy tuberkulózy obličiek u dospelých

Pri tuberkulóze obličiek sú príznaky zvyčajne podobné prejavom iných ochorení obličiek. Pacient môže vyskytnúť slabosť, letargia, únava, horúčka( až do 37,5 ° C), sú tupé a nepresné bolesti v bedrovej oblasti, v niektorých prípadoch, - bolesti hlavy, progresívny úbytok hmotnosti.

Niekedy je symptómom obličiek tuberkulózy, krv v moči - mikrohematúriou bielkovín v moči testoch ukázalo - proteinúriu a leukocyty. Reakcia moču je spravidla kyslá.Močová kyselina s výrazným obsahom hnisu, ktorá sa nerozkladá ani dlho - charakteristický príznak tuberkulózy obličiek.Často je ťažké nájsť tuberkulózne bacily v moči.

Pacienti majú často bledosť a nadúvanie tváre a očných viečok, nohy, niekedy ruky, spodnú časť chrbta môže tiež napučať.

Akumulácia tekutín je možná v pleurálnej a brušnej dutine. Niekedy kvôli opuchu môže dôjsť k zvýšeniu tlaku krvi, bolesť v hlave môže byť intenzívna, ale krátkodobá, možno závrat a nevoľnosť.Nedostatočný krvný obeh môže viesť k poškodeniu srdcového svalu a pečene. Zníženie kontrakcií srdca.

tuberkulóza v ranej fáze edému obličiek v dôsledku zníženej vylučovanie moču denne, potom sa objem moču vylučovaný deň prevyšuje normu. Pacienti sa sťažujú na časté nočné močenie. Dôvodom je reflex z obličiek na močový mechúr a tuberkulózny zápal močového mechúra, po ktorom nasleduje zníženie jeho kapacity.

Rozšírenie zápalového procesu na močový trakt je indikované intenzívnejšou bolesťou v bedrovej oblasti a bolestivou dyzúriou - častým močením.

Symptómy tuberkulózy obličiek u detí

Zriedkavo sa vyskytuje tuberkulóza obličiek u detí.Prvými príznakmi, ktoré sa pozorujú pri tejto chorobe, sú zakalenie moču a prítomnosť hnisu v nej. Následne sa všeobecný stav zhorší.Dieťa môže zaznamenať nezdravú bledosť, časté močenie, strata hmotnosti.

Dôležitým dôvodom na podozrenie na výskyt tuberkulózy obličiek u dieťaťa je náhla inkontinencia moču. U detí s tuberkulózou obličiek je často ovplyvnený močový mechúr, takže pri močení sú často bolestivé pocity.

Palpácia obličiek je bolestivá, ale nie je zdrojom bolesti sama o sebe.

Pri analýze moču chorého dieťaťa sa objaví prítomnosť čerstvých červených krviniek, malá albuminúria a leukocytóza. Prítomnosť baktérií Koch v moči je konečným potvrdením tejto choroby.

Fault Diagnóza obličiek tuberculosis

Diagnóza tuberkulózy obličiek tuberkulóznej renálne lézie komplexu a do značnej miery závisí na skúsenostiach odborníka. Vo väčšine prípadov môže byť ochorenie zistené v už zanedbanom štádiu, keď orgán prakticky stratil svoju funkciu. Pozrime sa na metódy, ktoré používajú špecialisti na diagnostiku tuberkulózy obličiek.

Počiatočná kontrola

Diagnóza obličiek začína objasnením sťažností a anamnézou pacientov. Pri pohovore s pacientom lekár upozorňuje na prítomnosť pľúcnej tuberkulózy alebo iných orgánov v pacientovej anamnéze, dlhodobých kontaktoch s pacientmi s tuberkulózou.

Pri vyšetrovaní pacienta diagnostikuje špecialista s palpáciou vonkajšie pohlavné orgány, u mužov - prostaty a semenných vezikúl. Je to veľmi dôležitá metóda diagnostiky tuberkulózy obličiek, ktorá umožňuje, aby väčšina mužov trpiacich touto chorobou ju identifikovala v počiatočnom štádiu. Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika tuberkulózy zahŕňa bacterioscopy obličiek( detekcia mykobaktérií pomocou mikroskopie), biologické vzorky a bakteriologické vyšetrenie.

U žien sa vzorka moču vykonáva pomocou katétra. Muži majú dve dávky moču v dvoch rôznych nádobách. Ak sa zistí, že prvá časť moču zvýšené množstvo leukocytov, potom prebieha zápalový proces v močovej trubici, keď sa druhá časť - prostaty choroba a semenné vačky. Ale detekcia pyúrie v dvoch častiach moču naznačuje patologický proces v obličkách.

Všeobecný test moču tiež odhaľuje jeho kyslú reakciu, ktorá je charakteristická pre tuberkulóznu chorobu obličiek. Okrem toho, ak sa špecifická hmotnosť moču znižuje monotónne, znamená to aj tuberkulózu obličiek. Diagnostika tuberkulínu

Pacient sa podáva injekčne subkutánne tuberkulínom a následne sa podrobí ďalšiemu testu moču. Na zvýšenie účinnosti laboratórnych diagnostických metód sa uskutočňujú provokatívne testy tuberkulínu - spôsobujú zhoršenie procesu, čím sa zvyšuje počet baktérií v moči.

Inštrumentálne metódy diagnostiky

Z inštrumentálnych diagnostických metód röntgeny obličiek, vylučovací urografia, angiografia, rádioizotop výskumné metódy, ultrazvuk, CT a MRI.

Štúdia zvyčajne začína s prehľadom rôntgenovej analýzy obličiek. Vďaka tejto metóde diagnostiky je možné identifikovať nefrolitiázu. Povaha obličkových obrysov pomáha posúdiť ich veľkosť a stav perikobakteriálneho mastného tkaniva.

Vykonáva sa ďalšia vylučujúca urografia, pre ktorú je potrebný normálny stav funkcie obličiek.

Na detekciu tuberkulózy obličiek sa používajú aj metódy angiografie a rádioizotopov.

Ultrazvukové vyšetrenie je pomocná diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť lokalizáciu a rozsah poškodenia obličiek.

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie obličiek môže identifikovať lézie a posúdiť stav regionálnych lymfatických uzlín.

obličiek tuberkulóza

Liečba tuberkulózy obličiek Spôsob úpravy Liečba obličiek tuberkulózy, a to spôsob, v ktorom sa bude vykonávať terapie závisí na fázu patológie. Konzervatívna terapia sa používa vo všetkých štádiách, zatiaľ čo chirurgická liečba je iba v štádiách III a IV.

Zásady konzervatívnej liečby:

  • Súbežná liečba liekmi z troch skupín: antibiotikum, lieky skupiny PASK a GINC.
  • Trvanie liečby je od 9 do 12 mesiacov.

dnes v lekárskej praxi používa anti-TB drogy založené na rifampicín, izoniazid, streptomycín, ethambutol, prothionamide, PAS, cykloserínu. Mnoho anti-TB lieky majú vážne vedľajšie účinky, takže ich dávkovanie, kombinácie a trvanie prijatie veľmi líši od prípadu k prípadu a závisí do značnej miery na individuálnej citlivosti pacienta, jeho stave obličiek, hmotnosti a veku.

Pod vplyvom niektorých TB liečiv a najmä streptomycín zistená hrubá zjazvenie tuberkulózy lézie v stenách misy, panvice, močový mechúr, močovod. To výrazne ovplyvňuje stav obličiek. Sarkóza močovej trubice v močovej trubici spôsobuje transformáciu hydronefrózy. Predtým, aby sa zabránilo tejto komplikácii, bol pacientovi pridelené biologické stimulanty( sklovca, aloe, atď.), Hormóny nadobličiek a fyzioterapeutické postupy. V poslednej dobe, aby sa zabránilo výskytu zjazvenie ureterální katéter použiť interný "stent", ktorý zaisťuje tok moču z obličky.

Liečba tuberkulózy liekom je vždy kombinovaná s inými dôležitými zdravotnými problémami, napríklad denným a výživovým režimom, strava, klimatoterapia, liečba sanatóriou.

Kontrola účinnosti predpísanej liečby sa vykonáva pravidelne, hlavne na základe výsledkov všeobecnej analýzy moču, bakteriologického vyšetrenia moču, röntgenových štúdií, napríklad vylučujúcej urografie. Kritériom obnovenia tuberkulózy a úspešnej liečby močových ciest je absencia počas troch rokov zmien v zložení moču a porúch rozpoznaných v urograme.

Keďže možnosti špecifickej chemoterapie proti tuberkulóze sa neustále zvyšujú, menia sa aj indikácie a kritériá chirurgickej liečby tuberkulózy a obličiek močových ciest. Dnes je možné nielen operácie s orgánmi, ale aj konzervovanie orgánov. Hoci skôr, keď streptomycín nebol k dispozícii lekárom, ohrozil zovšeobecnenie infekcie tuberkulózy. Nefrektómia sa postupne nahrádza resekciou obličiek, kavernotómia a kavernektómia.

Aby sa umožnila úspešná konzervatívna liečba nefrotuberkulózy, musí sa dodržať dôležitá podmienka, a to dobrý prechod moču postihnutých obličiek. V prípade, že nie je možné obnoviť prechod moču cez vnútornú drenáž alebo je objem lézií močového traktu veľmi veľký, vykonávajú plastickú rekonštrukčnú operáciu. Jediné zúžené zúženie močového mechúra zahŕňa resekciu postihnutej oblasti a koniec ureterovej anastomózy. Viacnásobné a rozšírené striktury močovodu môžu viesť k potrebe nahradiť miesta tkanivami tenkého čreva. Panvové lézie močovodu zahŕňajú zavedenie ureterocystoanastomózy. V prípade veľkej vzdialenosti od močového mechúra až po zúženie močovodu sa vykoná operácia Boari. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje transkutánna nefropomálna punkcia pred plastickou operáciou na prvej fáze liečby močovodu, aby sa zlepšili výsledky chemoterapie, funkčný a anatomický stav obličiek a odklonenie moču. Keď tuberkulózna mikrocystída( zmrštenie močového mechúra) často vytvára plast časti časti močového mechúra tlustého alebo tenkého čreva. Táto operácia zvyšuje objem močového mechúra, eliminuje uškrtenie, zlepšuje odtok moču z horných močových ciest a obličiek.

Ak je v štádiu IV zistená tuberkulóza, vykoná sa nefrektómia.