Klinika a liečba hypoglykemickej kómy u detí

prejavom hypoglykemického kómy u detí je patologický stav, ktorý sa prejavuje ako dôsledok špecifické sekvencie reakcií nervového systému spojených s prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi, alebo inými slovami úroveň sacharidov v krvnej plazme. Vývoj kómy je veľmi rýchly, niekedy takmer cez noc. Existujú prípady, keď strata vedomia dochádza počas niekoľkých minút. Hypoglykemickú kómu

- poslednej fáze príznaky hypoglykémie je spôsobená nízkou úrovňou glukózy v plazme a využitie glukózy pádu mozgu. Príznaky a liečba hypoglykemickej kómy je pomerne problematické.

Príznaky hypoglykémie, kóma predchádzajúcom stupni sú veľmi rôznorodé a sú spôsobené dvoma mechanizmami:

  1. účinky spojené s excitačním adrinolinovo-simpatikovoy systému - cievnych kŕčov, ahikardiya, vegetatívne poruchy, pocit napätia, potenie, strach, úzkosť, pilomotornaya reakcie.
  2. Zníženie hladiny glukózy v mozgu - neurologických prejavov, poruchy správania, kŕče, strata vedomia, kóma.

Príčiny hypoglykemického kóme

hlavnú príčinu hypoglykemickej kómy u diabetikov je nesúlad dávku inzulínu alebo použitie prípravkov sulfonylmočoviny, a má značný vplyv potravy s vysokým obsahom sacharidov.

Zvyčajne hypoglykémie sa vyskytuje u pacientov s mimoriadne ťažkou formou závislého od inzulínu, v ktorom stanovenie príčiny zvýšenie citlivosti na inzulín, je prakticky nemožné.V iných situáciách, vyvolávajúce momenty slúži k zvýšeniu fyzickej aktivity, dlhé prestávky medzi jedlami, rovnako ako hnačka, vracanie a ďalších patologických stavov. Ochorenie spojené s poruchami diabetes čriev, pečene, zlyhanie obličiek môže tiež viesť k hypoglykémii. Najčastejšie hypoglykemickú kómu sa vyvíja v prípade nadmernej inzulínu, ktorý sa často vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

  • rozdiely v typov injekčných striekačiek, alebo nesprávne zadané rýchlosti inzulínu;
  • chyba pri podaní lieku nie je pod kožu a do svalu, čo výrazne zvyšuje a urýchľuje pôsobenie hormónu;
  • zvýšenej fyzickej aktivity v neprítomnosti sacharidov prílivu. Tento reťazec môže byť reprezentovaná nasledovne obrzom: inzulín podávaný & gt;nejedol & gt;nedostane ďalší sacharid & gt;Ski chôdza, futbal, Pool & gt;hypoglykémia & gt;kóma.
  • fyzikálne vplyv na injekciu inzulínu;
  • uvoľňovanie aktívneho hormónu vo veľkom množstve pri pretrhnutí protilátka-inzulínu;
  • príjem alkoholu;
  • prítomnosť tuku v pečeni;
  • chronickej renálnej insuficiencie;
  • inzulínu šoky a samovražedné správanie;

prípravky na báze sulfanilamidom zriedkavo vyvolať hypoglykemické reakcie. Obvykle reakcia môže nastať iba u starších ľudí s cukrovkou a ochorením obličiek alebo na pozadí kardiovaskulárnych ochorení.Použitie sulfónamidov v kombinácii s inými liekmi môžu spôsobiť bezvedomie, takže pri výrobe týchto látok by mal byť v strehu.

Spôsob liečby hypoglykémie

Existuje niekoľko stupňov závažnosti hypoglykémie:

  • stupňa 1( mierne) - diagnostikovať a liečiť nezávisle tým, že sa cukor;
  • stupeň 2( stredná) - pacient nemôže odstrániť vlastné hypoglykémii, potrebuje pomoc zvonku. Liečba sladké nápoje alebo cukor je stále relevantné.
  • tretí stupeň( závažné) - pacient je nekonečné vedomie, alebo semi-vedomie, vyžaduje intravenóznu liečbu.

V prípade prvého a druhého stupňa kliniky a liečbu hypoglykemickej kómy u detí ambulantne. Najskôr je žiaduce zmerať glykémiu, aby sme boli presvedčení o prítomnosti hypoglykémie. V prípadoch, keď dôjde k hypoglykémii pred jedlom, musíte najskôr brať ľahko stráviteľný sacharid a potom hlavné jedlo. Mierna hypoglykémia by mala trvať 15-20 gramov rýchlo pôsobiace sacharidov( sladkosti, cukor, sladké ovocie alebo nápoje).Pri strednej závažnosti si vezmite prísnejšiu časť uhľohydrátov, ale pridajte k nemu dve malé kúsky chleba. Po uplynutí dvadsiatich minút je potrebné merať hladinu glykémie, ak je nízka, potom by sa malo pridať ďalší kus chleba.

Pri závažnej hypoglykémie pred vstupom pre deti do 5 rokov nevyhnutné pre injekciu objemu glukagónu 0,5 mg. Injekcia sa uskutočňuje subkutánne alebo intramuskulárne. Deti nad 5 rokov potrebujú 1,0 mg. Každých 20-30 minút by ste mali skontrolovať hladinu cukru v krvi.

Ďalšie spracovanie hypoglykemickej kómy u detí nehybné na jednotke intenzívnej starostlivosti, alebo resuscitáciu, intravenózne roztoky glukózy s nízkou koncentráciou.

najväčšie riziko hypoglykémie, je, že ich vývoji a častým opakovaním spôsobenie katastrofálne poškodenie nervového systému a mozgu, najmä.Preto sa na pozadí tejto choroby fyzický, duševný a sexuálny vývoj oneskoril, intelekt sa významne znížil.

Najťažšie navigovať a robiť správne rozhodnutie, keď dieťa v minulosti nemalo cukrovku. Okrem toho doma nemusí byť v ampulkách len glukagón a glukóza, ale aj zariadenie na meranie hladiny cukru v krvi. Preto v takýchto situáciách musí byť dieťa ihneď doručené do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, kde bude vyšetrený a poskytnutý potrebná pomoc. Prevencia

nočné hypoglykémie

pre prevenciu nočné hypoglykémie, je nutné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • spaním hladina glukózy v krvi, musí byť menšia ako 7,5 mmol / l;
  • Pred odchodom do postele by ste mali jesť pomaly stráviteľný uhľohydrát, jedlo by malo byť bielkoviny a obsahovať minimálne množstvo tuku.