Infarkt myokardu

Infarkt myokardu - jeden z klinických foriem ischemickej choroby srdca, ktorá je sprevádzaná ischemickou nekrózy myokardu v dôsledku porušenia cirkulačnej časti. Podľa štatistík sa táto choroba najčastejšie rozvíja u mužov( ženy sú dvakrát zriedkavejšie) vo vekovom rozmedzí od štyridsať do šesťdesiatich rokov. Riziko úmrtia v dôsledku infarktu myokardu je vysoké najmä počas prvých dvoch hodín od jej začatia

Infarkt myokardu - príčiny

Vo väčšine prípadov infarktu myokardu náchylní ľudia vedú aktívny životný štýl nestačí na pozadí psycho-emocionálne preťaženie. Avšak, sedavý spôsob života, nie je rozhodujúcim faktorom v rozvoji tohto ochorenia a infarktu môže náhle usmrť aj mladí ľudia s dobrou fyzickou prípravu. Hlavnými dôvodmi, ktoré prispievajú k rozvoju infarktu myokardu patrí: zlé návyky( fajčenie, konzumácia alkoholu), hypertenzia, nedostatok pohybovej aktivity, prebytok v spracovaných potravinách živočíšneho tuku, zlé stravovacie návyky, prejedanie, obezita. Fyzicky aktívni ľudia pravdepodobnosti infarktu niekoľkonásobne menšie, než je z vedúcej z nejakého dôvodu sedavého spôsobu života.

Srdce je svalnatý vak, ktorý funguje ako pumpa a pumpuje krv cez seba. Zásobovanie samotného srdcového svalu s kyslíkom prebieha cez krvné cievy, ktoré sú z neho vhodné.Z nejakého dôvodu sú niektoré z týchto ciev upchaté aterosklerotickými plakmi a preto nemôžu preniesť potrebné množstvá krvi. Prebieha ischemická choroba srdca( ischemická choroba srdca).Infarkt myokardu sa rozvíja v dôsledku náhleho plnú zásobou zastavenia krvi do časti srdcového svalu v dôsledku upchatia vencovité tepny sa vyskytujúce. Najčastejšie sa to má za následok krvnej zrazeniny vyvinula v aterosklerotického plátu, oveľa menej často - koronárnej tepny kŕč.Zanedbaná časť srdcového svalu zomrie. Infarkt - mŕtva tkanivo

infarkt myokardu( lat.) -

Hlavnými príznakmi Typickým prejavom tohto ochorenia je silná bolesť v srdci a hrudnej kosti. Bolesť sa vyskytuje náhle, v čo najkratšom čase dosiahnuť väčšiu výraz a "dávať späť" do interscapulum, ľavé rameno, čeľuste a ľavej paže. Na rozdiel od pozorovanej u angíny bolesti, bolesť pri infarkte myokardu, je oveľa intenzívnejšie a testované po nitroglycerínu( niekedy dokonca eliminovaná injekciu morfínu).U týchto pacientov je potrebné vziať do úvahy výskyt ischemickej choroby srdca v priebehu choroby, rovnako ako posun bolesti do ľavej ruky, čeľuste a krku. Okrem toho sa u starších ľudí táto choroba môže prejaviť vo forme dyspnoe a straty vedomia.

U 50% pacientov s infarktom sú zmeny intenzity a frekvencie výskytu angíny pectoris. Stávajú sa odolnejšie, že už existuje viac často s malou fyzickou námahou( niekedy môže dôjsť i v pokoji), vydržia dlhšie, a ich rozmiestnenie v oblasti srdca je pocit tlaku alebo tupá bolesť.Niekedy infarkt nemožno predchádzať bolesťou, ale závratom a prejavom všeobecnej slabosti.

15% pacientov s útoku bolesti netrvá dlhšie ako jednu hodinu, 40% pacientov z dvoch do dvanástich hodín, u 45% pacientov, - v poriadku jedného dňa.

U niektorých pacientov, infarkt myokardu sprevádzaný rozvojom náhly šok a kolaps. Pacient otočí bledo, cíti závrat a ostrý slabosť, pokrytý potem, môže prísť krátkodobú stratu vedomia, nevoľnosť, vracanie, hnačka( zriedkavo).Pacient sleduje silný pocit smädu. Koža sa stáva vlhký postupne pričom popol šedou farbou, a špička nosa a studených končatín, krvný tlak prudko klesá( niekedy nemôže byť určená).Radiálne pulzu nie je detekovateľná vôbec alebo veľmi slabé napätie. Počas kolaps srdcová frekvencia môže byť o niečo menšia, mierne zvýšeného alebo bežného( bežnejšie tachykardia), telesná teplota mierne zvýšila. V prípade, že kolaps a šok pokračuje po mnoho hodín alebo dokonca dní, normálny výsledok prognóza je oveľa horšia. Infarkt myokardu môže dôjsť k vážne porušenie tráviaceho traktu - črevná obrna, bolesť v nadbrušku regióne, nevoľnosť a vracanie. Nie menej závažné porušenia možno pozorovať zo strany centrálneho nervového systému - synkopy, prechodnej straty vedomia, slabosť, ťažko odstraňovalo trvalé škytavku. Infarkt myokardu sa môžu vyvinúť závažné porušenie prekrvenie mozgu, prejavujúce parézy, kŕče, bezvedomie, vadou reči.

Okrem vyššie uvedených pacientov špecifické symptómy môžu vyskytnúť bežné príznaky: krv sa zvyšuje počet červených krviniek, a existujú aj iné biochemické zmeny, je horúčka, telesná teplota neprekročí prah 38 * C

klinickej formy infarktu myokardu :

- Astmatický forma( choroba začína útoksrdcová astma)

- Anginal forma( srdcový záchvat začína útoky bolesťou v srdci a hrudnej)

- brucha( začína dyspepsioua bolesť v hornej časti brucha)

- kollaptoidnye forma( ochorenie predchádza skrútenie)

- mozgová forma( choroba začína fokálnymi neurologickými príznakmi)

- zmiešané formy

- Silent forma( začiatok infarktu myokardu skryté)

atypických tvarov infarkt

pridanie myokardu charakteristickéinfarktu rozrušuje ostrú bolesť za hrudnou kosťou, existuje niekoľko foriem srdcového infarktu, neprejavuje, alebo sa vydávať za rôznych iných chorôb vnútorných orgánov. Silent infarkt

forma .Táto forma sa prejavuje pocit nepohody na hrudi, ťažkú ​​potenie, zhoršenie nálady a spánku. Táto forma srdcový infarkt sa najčastejšie vyskytuje u starých a staroby, a to najmä pri súbežnom diabetes mellitus.

Astmatický forma infarktu myokardu .Tento typ srdcového záchvatu jeho prejavy veľmi podobný útok astmy a prejavuje pocit plnosti v hrudi a suchý kašeľ, chrapľavý.

Gastriticheskaya forma infarktu myokardu .Jeho veľmi podobné príznaky gastritídy zhoršenie, a vyznačuje sa silnými bolesťami v nadbrušku regióne. Palpácia označené napätie a bolesti svalov prednej brušnej steny. Keď gastriticheskom prevedenie najčastejšie postihuje prilieha k membráne dolnej časti komorového myokardu ľavej

diagnózu infarktu diagnózy myokardu

vychádza z klinického hodnotenia celkového stavu pacienta a po diferenciálnu diagnostiku ochorení, ako je akútna perikarditídy, disekcia aorty, pľúcnu embóliu a spontánny pneumotorax, Jednou z metód je popredný diagnostický elektrokardiografie( EKG), na základe ktorého je možné posúdiť lokalizáciu a rozsah poškodenia myokardu a obmedzenia stanoveného postupu. Pre infarkt je charakterizovaná zmenou laboratórnych parametrov krvi: zvýšenie hladiny kardiomarkerů - kardiomyocytov

infarkt myokardu - Liečba

hlavným cieľom liečby pacienta s akútnym infarktom myokardu je tak rýchlo, ako je to možné obnovy a ďalej udržanie krvného obehu v postihnutej oblasti srdcového svalu. Na tento účel sa používajú nasledujúce látky:

- kyselina acetylsalicylová( Aspirín), - v dôsledku inhibícia tvorby trombu doštičiek je zabránené

- prasugrel, tiklopidín, klopidogrel( Plavix) - tiež zabrániť tvorbe trombu, ale sú oveľa silnejšie ako aspirín

- Bivalirudín, Fraksiparin, Lovenox, Heparin - antikoagulačnej, ktoré zabraňujú tvorbe a šíreniu krvných zrazenín a pôsobí na krvnej zrážanlivosti

- Retepláza, alteplázou, streptokináza- silné lieky trombolytík, ktoré sú schopné rozpúšťať už vytvoreného trombu

Všetky tieto lieky sa používajú v kombinácii a životne dôležité pre úspešnú liečbu infarona infarkt.

súčasný najlepší spôsob obnovenia prietoku krvi v koronárnej tepny je okamžitý angioplastika koronárnej tepny s následnou inštaláciu koronárneho stentu. Pokiaľ z akéhokoľvek dôvodu angioplastike nemôže byť vykonaná v priebehu prvých hodín po infarkte myokardu - výhodné je použitie trombolytík liekov.

Ak sú všetky uvedené opatrenia nie je možné ani nepomôžu, jediný spôsob, ako obnoviť krvný obeh( infarkt záchrannú) drží núdzový koronárnej tepny bypass.

Najkritickejšie sú prvý deň choroby.Ďalej prognóza závisí od rozsahu poškodenia srdcového svalu, včasného zásahu a prítomnosť súbežné kardio - vaskulárnych ochorení.