Nadzheludochkovaya tachykardia
supraventrikulárna tachykardia - je jedným z druhov arytmia, ktorej príčina stáva sa porucha v elektrickom vedení, regulácia znížením srdcovej frekvencie. Nadzheludochkovye tachykardia majú priaznivejší priebeh v porovnaní s komorou. Supraventrikulyarnaya forma tachykardie je oveľa menej spojená s organickým poškodením srdca a porušenie funkcie ľavej komory. Napriek tomu supraventrikulárna tachykardia je považovaný za stav, nesúci život ohrozujúce, pretože pravdepodobnosti presinkope alebo synkopa a náhlej arytmické smrti.
V srdci fyzicky zdravého človeka je každé kontrakcie dôsledkom elektrického impulzu, ktorý je generovaný kardiostimulátorom, ktorý je v pravom predsieni. Následne prichádza impulz na ďalší uzol, z ktorého sa prenáša do komôr. Pri výskyte supraventrikulárna tachykardia kardiostimulátora nemôže kontrolovať redukcii tvorby abnormálnych vodivých dráh alebo rozširovacie jednotky, čo vedie k zlyhaniu srdcového rytmu.
supraventrikulárna tachykardia spôsobuje
supraventrikulárna tachykardiu, príznaky, z ktorých - veľmi vysoká frekvencia kontrakcií srdcového svalu( až dvesto päťdesiat krát za minútu), pocit strachu, má z niekoľkých dôvodov( priestory) vývoj. V dospievaní môže byť funkčná tachykardia. Takáto tachykardia je spôsobená rôznymi stresovými situáciami, úzkosťou, silnými emóciami.
Pri výskyte supraventrikulárnej tachykardie zohráva významnú úlohu dôležitosť stavu ľudského nervového systému. Impulz pre rozvoj supraventrikulárna tachykardia môže byť neurasténia, menopauza zmeny cardiopsychoneurosis, pomliaždeniny.Útok sa môže tiež vyskytnúť v dôsledku reflexných účinkov obličiek, bránice, žlče, gastrointestinálneho traktu. Menej často sa reflexná činnosť na hlavnom orgáne obehového systému vyvíja v oblasti chrbtice, pľúc a pleury, pankreasu a pohlavných orgánov.
Nadzheludochkovuyu tachykardia môže spôsobiť niektoré lieky, najmä Novokainamid, Quinidín. Tiež nebezpečná predávkovania srdcové glykozidy, ktoré môžu spôsobiť vážne supraventrikulárna tachykardiu, ktorá je dokončená polovica hlásených prípadov smrtiace. Paroxysmy v tomto prípade vznikajú z dôvodu významnej zmeny hladiny draslíka v tele. Existuje množstvo ďalších dôvodov, v niektorých prípadoch vedie k tachykardii: hypertenzia, dlhotrvajúci infekčný proces, tyreotoxikóza.Útok sa môže vyskytnúť na operačnom stole počas chirurgického zákroku srdca, počas liečby elektrickými impulzmi. V niektorých prípadoch paroxysm môže predchádzať fibrilácii.
supraventrikulárna tachykardia u detí a mladých ľudí je niekedy prejavom vrodené vady srdcových vodivých ciest - syndróm Wolff-Parkinson-White syndróm. S touto patológiou prsia a komory dostávajú ďalšie spôsoby vedenia, ktoré sa nachádzajú mimo atrioventrikulárneho uzla. Z tohto dôvodu sa urýchľuje excitácia komôr, čo spôsobuje supraventrikulárnu tachykardiu.
supraventrikulárna tachykardia
Príznaky Hlavným príznakom supraventrikulárna tachykardia je rýchla akcelerácia prudkému poklesu srdcového svalu. Pri útoku môže srdce kontraktovať sto päťdesiatdvatisícdesiatkrát za minútu.Často môžete sledovať vzor: čím vyššia je frekvencia srdcového pulzu, tým intenzívnejšie a jasnejšie sa objavujú príznaky.
Výskyt tejto choroby v každom jednotlivom prípade má určité charakteristické črty. Sú spôsobené prítomnosti alebo neprítomnosti organického poškodenia myokardu, ktorý sa nachádza v orgánovej patologického stave vodič toku, trvanie útoku, stav srdcového svalu. Počas supraventrikulárnej tachykardie môže pacient pocítiť závraty. Bežným príznakom tejto patológie je bolesť v hrudníku alebo krku, môže sa objaviť dyspnoe.Často supraventrikulárna tachykardia sprevádza pocit strachu, paniky a úzkosti. Symptóm bolesti sa môže prejaviť tlakovým pocitom v hrudi( zúženie).
Ak útok trval dlhší čas, osoba môže mať príznaky, ktoré indikujú výskyt kardiovaskulárnych ochorení.Táto nebezpečná podmienka môže byť diagnostikovaná jednoduchým a veľmi charakteristické rysy: výskyt ťažkostí pri vykonávaní inšpirácie, vývoj opuch rúk, nôh, tváre, vzhľad akrocyanóza( špičky prstov na rukách a nohách, rovnako ako pozemok ústa a nos sa stal bledo modrastý nádych).Predĺžený záchvat tachykardie môže mať za následok stav mdloby. V tomto stave človek potrebuje pomoc lekárov. Indikácie
výskytu tachykardia supraventrikulárna a znížený krvný tlak. Obzvlášť často klesá tlak, ak útok trvá dlho. To je dôvod, prečo musíte byť istí, zmerať tlak muža s dlhým záchvatu tachykardia, pretože jeho kritický pokles môže vážne ohroziť ľudské životy, spôsobujú kolaps.
je dôležité vedieť, že ľudia s nízkym tlakom sú náchylnejšie k vzniku supraventrikulárna tachykardia. To je spôsobené tým, že pri nízkom tlaku krvi v tepnách, znižuje tok do orgánov a telo sa snaží opraviť amplifikáciou tepovej frekvencie. To je dôvod, prečo je supraventrikulárna tachykardia taká častá u hypotenzných pacientov.
Ak osoba trpí po dlhú dobu táto forma tachykardia a záchvaty vyskytujú často, je potrebné skúmať, ako je zlyhanie srdca a dilatačná kardiomyopatia sa môžu vyskytnúť bez nevyhnutného liečenia. Supraventrikulárna tachykardia
elektrokardiogram EKG počas supraventrikulárna tachykardia QRS k deformácii neprítomnej. V zriedkavých prípadoch sa jeho forma stále môže meniť kvôli aberantnému správaniu. Re-vstupu AV uzla - častou príčinou je Supraventrikulárna tachykardia( v tejto podobe existuje šesť z desiatich prípadov supraventrikulárna tachykardia).Predpokladá sa, že nový vstup do AV node vyplýva z toho, že sa disociuje v pozdĺžnom smere do dvoch ciest, medzerou medzi funkčné.Keď fit tachykardia pulz prejde anterograde jednu z týchto ciest a retrográdne - druhý.To je dôvod, prečo sieňach komory sú nadšení sa v jednej a tej istej dobe, retrográdna P-QRS zuby zlúčiť a stať sa neviditeľným na EKG alebo okamžite po komplexu.
Ak dôjde k upchatiu v AV uzle, re-entry sa preruší.Ale blok v ramienka blok alebo nižšia môžu byť v žiadnom prípade vplyv na nazhdeludochkovuyu tachykardiu. Tieto blokády sú veľmi zriedkavé, najmä u mladých pacientov, čo je dôvod, prečo výskyt AV bloku počas supraventrikulárna tachykardia svedčí proti opätovnému vstupu( AV nodálnej vratný tachykardia).Zriedkavé
príčinou supraventrikulárna tachykardia stane opätovný vstup do sínusového uzla. V tomto prípade, pulz šíri vnútri sínusovom uzle, takže náradie tachykardia P ich tvar sa nelíši od zubov P sínusového rytmu. Pulz propaguje atrioventrikulárny uzol nezúčastňujú, z tohto dôvodu, je veľkosť PQ intervalu, v neprítomnosti alebo v prítomnosti AV bloku nezávisí len na vlastnostiach atrioventrikulárneho uzla.
Každý dvadsiaty prípad supraventrikulárna tachykardia spôsobené opätovným vstupom do átria. Pulse v tomto prípade cirkuluje v sieňach, v priebehu sa supraventrikulárna tachykardia registrované pred zubom P QRS, čo indikuje anterograde vzruchu v sieňach. V spätnom okruhu nie je zahrnutý atrioventrikulárny uzol. To je dôvod, prečo AV blok nemá žiadny vplyv na túto formu supraventrikulárna tachykardia.
dôvody pre zriedkavé prípady SVT sú ložiská so zvýšenou automatizmus. Formulár P vlna tachykardia, závisí na tom, kde je zdroj mimomaternicové.
supraventrikulárna tachykardia liečba
Ak osoba má supraventrikulárnu tachykardiu, mala by sa okamžite poskytnúť núdzová starostlivosť.Veľmi účinnou metódou je test Tchermak-sleď.Manipulácia sa vykonáva, keď je pacient v horizontálnej polohe. Na tridsať sekúnd je potrebné stlačiť palicu na ospalý uzol vpravo. To sa nachádza na hornom okraji chrupavky štítnej žľazy u projekciou vnútorného povrchu hornej tretine sternocleidomastoideus. Akonáhle sa útok ukončí, je potrebné ihneď zastaviť stlačenie tepny. Tento test je kontraindikovaný u ľudí v starobe s aterosklerózou u pacientov s pokročilým štádiom hypertenzie, a tiež v prípade predávkovania prostriedkov na báze digitalis.
Vyššie uvedená vzorka môže byť nahradená testom Ashner-Danyiniho. Spočíva v súčasnom, miernom tlaku na očné laloky pacienta. Táto manipulácia je možná iba v polohe na ľavej strane. Nemôže sa vykonať dlhšie ako tridsať sekúnd, hneď ako sa efekt zobrazí, efekt sa zastaví.Test Eschner-Danyini je zakázaný, ak pacient trpí ochoreniami očí.Odobrať supraventrikulárna tachykardia infarkt umelo vyvolať zvracanie, špongiou so studenou vodou, silným tlakom na hornej časti brucha. V prípade, že reflexné metódy vplyvu nedosiahli žiadny výsledok, použite liekové lieky.
Nadzheludochkovuyu tachykardia v našej dobe je pomerne úspešne a efektívne liečená verapamilom. S cieľom zastaviť útok sa 0,25% Verapamilom vstrekne do žily v množstve 2 mililitre. Po skončení útoku je potrebné prejsť na tabletovú formu nápravy. Priraďte jeden tablet 2-3x denne. Ak bol Verapamil neúčinný, použijú sa namiesto toho beta-blokátory( Anaprilin, Viskin, Oxprenolol).Počas záchvatu sa liek Anaprilin podáva intravenózne( 0,001 g počas 60 až 120 sekúnd).Ak po niekoľkých minútach nedôjde k žiadnemu výsledku, podá sa rovnaká dávka. Celkovo je možné podať päť až desať injekcií Anaprilínu pod kontrolu hemodynamiky a EKG.Vnútri je liek predpísaný pre 1-2 tablety jeden až trikrát denne( dávka je vybraná lekárom).
oxprenolol vyťahovanie supraventrikulárnej tachykardii sa podáva intravenózne v dávke 0,002 gramov. Zvyčajne je toto množstvo postačujúce a opakovaná administrácia sa nevyžaduje. Orálne Oxprenolol užíva dve až štyri tablety denne( 0,04 až 0,08 gramu).Whisky používa intravenózne v dávke 0,0002-0,001 gramov vo forme kvapkadlom päťpercentným roztokom glukózy alebo per os pre tri až šesť tabliet denne( 0,015 - 0,03 g).
Docela často sa novokainamid používa na zastavenie záchvatu supraventrikulárnej tachykardie. Injektuje sa do žily alebo do svalu päť až desať mililitrov 10% lieku. Môžete si vziať a vnútri 0,5-1 gram každé dve hodiny, kým záchvat prestane. Je dôležité vedieť, že podávanie NovoCainamidu parenterálne môže viesť k poruchám hemodynamiky vrátane kolapsu.
Aimalín je vo väčšine prípadov dobrý terapeutický prostriedok. Tento prípravok je neoceniteľná v liečbe kriticky chorých pacientov, ktorí nemôžu poskytnúť prokaínamid, chinidín, beta-blokátory, pretože ich toxicite a svetlé hypotenzný účinok. Aymalin sa podáva veľmi pomaly( asi päť minút) na 0,05 gramu v 10-20 mililitroch päť percent glukózy alebo chloridu sodného. Po úspešnom ukončení útoku je Aimalin predpísaný vo forme tabliet( jedna alebo dve tablety trikrát až štyrikrát denne).
Ak je pacient často rušený malými útokmi supraventrikulárnej tachykardie, pomôže to Pulzná norma. Počas útoku musíte vypiť dve pilulky a potom jednu dražu každých osem až dvanásť hodín.
rýchlo potláča supraventrikulárnu tachykardiu liekom, akým je trifosadenín. Toto činidlo sa rýchlo vstrekuje do žily( jednu až dve sekundy).Zvyčajne sa na jednu injekciu podáva jeden až tri mililitre 1% trifosadenínu. Bezprostredne po podaní liečiv do tela v rovnakom duchu je potrebné zadať desať mililitrov chloridu sodného( 0,9%), alebo päť percent roztoku glukózy. Ak nie je účinok sto dvadsať sekúnd, musíte pacientovi podať dvojnásobnú dávku tohto lieku. V prvých minútach po podaní injekcie môže osoba mať bolesť hlavy alebo spazmus priedušiek. Strach z týchto javov nie je nutné, pretože sú prechodné a rýchlo prejsť bez následkov.
Jeho účinnosť pri úprave supraventrikulárnej tachykardie bola preukázaná Procainamidom. Tento liek sa vstrekuje do žily a vstrekne sa veľmi pomaly. V prípade infúzií urobte desať percent riešenia. Zavedenie tohto činidla sa lepšie uskutoční s použitím špeciálneho dávkovača na liečivé prípravky. Je to nevyhnutné na zabránenie možného rozvoja hypotenzie.
S supraventrikulárnou tachykardiou sa môže použiť Esmolol. Jedná sa o veľmi krátky beta-blokátor. Po prvé, pacientovi sa podáva liečivo v dávkovacej dávke( až päťsto mikrogramov na kilogram) šesťdesiat sekúnd. Počas nasledujúcich štyroch minút sa liek podáva v množstve päťdesiat miligramov na kilogram. Vo väčšine prípadov sa v priebehu týchto piatich minút objaví účinok lieku, prejde úder supraventrikulárnej tachykardie. Ak však útok pokračuje a chorá osoba sa nestane ľahšou, je potrebné zopakovať zavedenie nasycovacej dávky Esmololu.
Ak by došlo k situácii, kedy nie je možné úplne byť istí, že to vzniklo tachykardia je supraventrikulárneho, je najlepšie podávať prokaínamid alebo amiodaron. Spôsob podávania Novokaucínamidu bol už opísaný vyššie, Amiodaron je injikovaný do žily v množstve 300 mg draina. Predbežne sa musí zriediť dvadsať miligramov päť percent glukózy. Chlorid sodný( izotonický) na chov Novokainamid je zakázaný.
Po úspešnom ukončení útoku je pacientovi s supraventrikulárnou tachykardiou predpísaná terapia, ktorá pomáha predchádzať relapsom. Tieto lieky zahŕňajú srdcové glykozidy a rôzne antiarytmické lieky. Teraz veľmi populárne pre ambulantnú liečbu je kombinácia Diltiazemu a Verapamilu.
Každý pacient s supraventrikulárnou tachykardiou je jedinečný svojou vlastnou cestou, preto je schéma liečby doma vybraná lekárom individuálne. Zvyčajne sa lekár rozhodne z takých liekov ako Sotalol, Etatsizin, Quinidín, Propafenón, Azimilid, Allapinin a niektoré ďalšie lieky. Niekedy lekár predpíše monoterapiu av niektorých prípadoch je potrebné kombinovať niekoľko liekov.
počasie pre bývanie pre ľudí s supraventrikulárna tachykardia je pomerne priaznivá, tachykardia nemá vplyv na dĺžku života človeka a dokonca aj ako ak pacient dodržiava odporúčania svojho lekára.
