Známky angíny a prvej pomoci

Ischemická choroba srdca( ICHS) má po desaťročia udržiava silnú vedúcu pozíciu medzi najčastejšie ochorenia srdca, čo môže viesť k úplnej alebo čiastočnej invalidity a úmrtia pacienta. Tento termín spája celú skupinu akútnych a chronických ochorení spôsobené nedostatočným prekrvením srdcového svalu, ktorá sa vyvolalo narušenie normálneho priechodnosti koronárnych ciev.

angína( alebo angína pectoris, ischemická choroba srdca) je jedným z najčastejších prejavov ochorenia koronárnych tepien, a toto ochorenie je najbežnejším patrí medzi silnejšie pohlavie. Podľa štatistík odhalila angíny v zhruba 65 mužov a 35 žien zo 100, a ak predtým choroba je najčastejšie vidieť u ľudí, 55-60 rokov, v posledných rokoch, kardiológovia sa stále viac pacientov sa mladí ľudia 30-35 rokov.

Čo je to angína?

Angína je stav, v ktorom pravidelne pacient tam cardialgia - paroxyzmálna bolesť v srdci, alebo za hrudnou kosťou. Väčšina pacientov opísať ako "stláčanie", "vypálenie", "stlačenie" alebo pocit ťažoby alebo nepríjemný pocit v hrudi. Cardialgia spôsobené nedostatočným príjmom okysličenej krvi( ischémia) do buniek srdcového svalu. Takéto porušenie koronárneho prietoku krvi je spôsobené zúžením alebo úplným zablokovaním koronárnych ciev.

Vo väčšine prípadov je príčinou angíny stáva aterosklerotické ochorenie srdca( pozri. Obr. 1).V tejto patológie na stenách ciev sa objaví a rast aterosklerotických plátov, ktoré vyvolávajú zúženie( stenóza) dutinu cievy a nedostatočným prietokom krvi do kardiomyocytov obohatené kyslíkom( buniek srdcového svalu).Zúženie koronárnych tepien v 50-70% myokardu začne cítiť nedostatok kyslíka a pacient si vytvorí stenokardicheskie útok, závažnosť, ktorá závisí od dĺžky zóny zúženie koronárnej tepny a miestom jeho umiestnenie.

Obr.1 - Ateroskleróza ako hlavná príčina angíny pectoris u mužov.

V niektorých prípadoch je zúženie koronárnych artérií a angínu pectoris spôsobené inými zdravotnými stavmi, ktoré vyvolávajú porušenie koronárneho obehu:

• účinky syfilis a reumatizmu( nodosa, aorty, vaskulitídy, endarteritida);Alergické a infekčné ochorenia
• ;
• brucha patológie( bránicový pruh, žlčové kamene, atď.).sa môže stať

faktory, ktoré vedú k rozvoju a progresii angíny:

• závislosť na nikotíne a závislosť na alkohole;Chronická intoxikácia
• ;
• obezita;
• zvýšenie krvného tlaku;
• časté stres;Fyzická nečinnosť
• ;
• zvýšenie hladiny "škodlivého" cholesterolu;
• nesprávny výkon;
• dedičnosť;
• vekové zmeny.

angina závislosti od rôznych faktorov, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku útok, taký samostatný druh angíny:

• angína - bolesť vyvolalo psycho-emocionálne, fyzické alebo psychické záťaže eliminované samostatne v pokoji alebo nitroglycerínu;
• zvyšok angina - bolesti dochádza náhle vyvolalo kŕč vencovitých tepien a môže dôjsť, ak známy zaťaženie pacienta, alebo v pokoji.

Povaha vyplývajúce

stenokardicheskie anginy útoky môžu byť:

• stabilný - cardialgia útoky vyskytujú s určitou frekvenciou( každé 2-3 mesiace, týždne, atď. ..);
• je nestabilná - útoky na kardialgiu môžu byť prvé, ktoré sa vyskytnú, spontánne alebo postupujú;
• atypické( Prinzmetalova angína) - prejavuje výskytom radu bolesti útoky stenokardicheskie vyskytujúce sa v cykloch v dopoludňajších hodinách( v rovnakom čase).

Pri prvých príznakoch pacienta nestabilnú angínu by mali informovať svojho vzhľadu svojho lekára alebo zavolať sanitku, t. To. Takéto útoky by sa mohla stať príčinou infarktu myokardu alebo srdcový infarkt.

Charakteristické príznaky angíny pektoris

Najcharakteristickejší príznak angíny pektoris je náhla bolesť za hrudnou kosťou alebo v srdci. Môže sa objaviť hneď po zrýchlenom pohybe, stresovej situácii, fyzickom strese, psychoemotional overstrain( tak negatívnom a pozitívnom), vdýchnutí chladného vetra alebo fajčenia.

Obr.2 - Bolesť v hrudníku s fyzickým alebo psychoemotionálnym stresom je istým znakom angíny u mužov.

Bolesť angíny pektoris je kompresívna, môže sa páliť, zvyšuje sa s narastajúcim provokujúcim faktorom a stáva sa menej pokojným. Bolestivé pocity sú lokalizované v srdci alebo za hrudníkom a môžu sa rozšíriť na krk, rameno, vnútorný povrch ľavej ruky, lopatku alebo dolnú čeľusť( pozri obrázok 3).

Obr.3 - lokalizácia bolesti pri angíne pectoris.

Typická angína pektoris je často sprevádzaná takými charakteristickými znakmi:

• pocit nedostatku vzduchu;
• pocit strachu a úzkosti;
• pacient sténuje a kvôli bolesti tlačí ruku na hruď;Bledosť
• ;
• chladenie alebo znecitlivenie rúk;
• rýchly impulz;
• pocit palpitácie;
• zvýšenie krvného tlaku.

Pri atypických záchvatoch sa bolesť môže objaviť v oblasti ramena, ramena, krku, lopatky alebo v zuboch, ožarovať na pravú polovicu tela, oblasť epigastrie alebo nohy. Pacient má nasledujúce príznaky: potenie

• ;Tachykardia
• ;
• ostrý nedostatok;
• triaška;
• dyspepsia: nevoľnosť, vracanie, pálenie, pálenie záhy, nepríjemné pocity v črevách.

Niekedy prípady angíny pečene prebiehajú asymptomaticky - pacient cíti len nepokoj a celkovú slabosť.Takéto prípady vývoja ochorenia sa nazývajú "mute" angíny a sú častejšie pozorované u mužov trpiacich na diabetes mellitus.

Prvý bolestivý útok, zvyčajne trvá niekoľko minút( 1 až 15-20) a zmizne tak náhle, ako sa zdá.Bolesť môže zmiznúť samostatne alebo po užití nitroglycerínu. Po ukončení záchvatu kardiálie sa angína nezobrazuje a pri nedostatočnej liečbe môže viesť k vzniku takých komplikácií ochorenia koronárnych artérií: infarkt myokardu

• ;
• arytmia;Kardiokróza
• ;Zlyhanie srdca
• .

Prvá pomoc

Pri rozvíjaní stenokardického záchvatu sa neodporúča panika a takéto opatrenia:

1. Ihneď odstráňte provokujúci faktor - zastavte akúkoľvek fyzickú aktivitu a vylúčte faktor stresu.
2. Posaďte sa alebo sa postavte na polovicu, pretože v brušnej polohe môže byť bolesť silnejšia.
3. Demontujte oblečenie, obmedzte dýchanie, otvorte okno.
4. Vezmite jednu tabletu pod jazyk nitroglycerínu alebo iných drog nitro obsahujúce( Izoket, Nitromintum a kol.) V minimálnom dávkovaní( v prípade, že liek je prijatá prvýkrát), alebo v dávke odporúčanej lekárom. Užívanie nitoroderzhaschih liekov v prítomnosti synkopy alebo mdloby by nemalo byť vykonané.Pre
5. ½ aspirín a 20 valokordin kvapiek( alebo korvalola) pre? Šálka ​​vody.
6. Ak nie je žiadny účinok, nitroxidový prípravok sa má zopakovať po 5 minútach, ale neužívajte viac ako 3 dávky. Ak

stenokardicheskie útoku došlo u pacienta prvýkrát, potom sa budete musieť zavolať sanitku. Tiež volať núdzové potreby tých pacientov, ktorí mali útok na bolesť trvá dlhšie ako 10 minút a kardialgiya pretrváva aj po prevzatí nitro produkt alebo bolesť v srdci boli sprevádzané novými symptómy( zhoršiť predĺžený, sme začali dávať do paže, krku a tak ďalej. N). .

Ďalšie spracovanie

angina pacient by mal mať na pamäti, že absencia trvalé a adekvátnej liečbe anginy pectoris môže viesť k progresii ochorenia koronárnych tepien a jeho komplikácií.Liečba angíny pectoris by mala byť komplexná a zameraná na prevenciu záchvatov a komplikácií tohto ochorenia.

Plán liečby zahŕňa: súlad s

• s diétou;
• odmietnutie zlých návykov;
• boj proti obezite;
• dostatočná motorická aktivita;
• odstránenie stresových situácií;Lieky
• ;
• chirurgická liečba( ak je indikovaná).

Diéta

Odporúča sa, aby pacienti s IHD dodržiavali diétne číslo 10C.Všeobecné pravidlá výživy u tohto ochorenia by mal byť pacient pozorovaný po celú dobu životnosti:

1. Compliance celkový kalorický príjem vo vzťahu k spotrebe energie a pohybovej aktivity pacienta. Zvyčajne sa fyzická aktivita u pacientov s angínou zníži a mali by znížiť obsah kalórií v ich obvyklom výžive.
2. Základné obmedzenie používania stolovej soli( pozri "Koľko soli potrebuje človek").
3. Vylúčenie produktov, ktoré stimulujú a stimulujú nervový systém, srdce a krvné cievy.
4. Významné zníženie užívania výrobkov obsahujúcich cholesterol, ľahko stráviteľné sacharidy a živočíšne tuky. Stupeň zníženia spotreby takýchto výrobkov by mal závisieť od telesnej hmotnosti.
5. Zvýšte percento rybích a rastlinných bielkovín vo vzťahu k živočíšnym bielkovinám obsiahnutým v mäse a hydine.
6. úvod do stravy dostatočného množstva potravín bohatých na vitamíny skupiny B, E, PP, P, a C, lipotropic činidlá( lecitín, cholín, metionín), vlákniny, mastných kyselín, draslík, horčík, chróm, zinok a niektoré ďalšie stopové prvky.
7. Dosiahnuť a udržať normálnu telesnú hmotnosť.

Diéta číslo 10C zameraný na:

• prevenciu progresie aterosklerózy koronárnych ciev, cievy v mozgu a ďalších orgánov;
• prevencia progresie IHD a hypertenzia spôsobená aterosklerózou;
• varuje pred obezitou.

V ICHS by mal byť obmedzený na spotrebu výrobkov, ako sú: tučné mäso

• ( bravčové mäso, jahňacie mäso, hovädzí loj, husi, kačice, vnútornosti a tuk);Mastné mliečne výrobky
• ;Masový vývar
• ;
• tuhé tukové syry;
• vaječné žĺtky;Maslo
• , margarín, majonéza;
• údené mäso;Kaviár
• ;Huby
• ;Produkty
• ;Sladké cesto a cukrovinky;Cestoviny
• ;Čokoláda
• ;
• silný čaj, káva a kakao.

Miska by mala byť pripravená bez soli varením, parením, kalením alebo pečením. Do misiek sa pridá soľ( až do 5-6 gramov denne).Jedlá sa majú užívať 4-5 krát denne v malých porciách a večera by sa mala konať 3-4 hodiny pred spánkom.

Odporúča sa zahrnúť do stravy: obilniny a obilniny

• ( ryža a mango by sa mali udržiavať na minime);
• zelenina, nesladené ovocie, bobule a sušené ovocie;Čerstvé šťavy
• bez prídavku cukru;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku( namiesto masla v miskách je lepšie pridávať kyslou smotanou alebo smotanou);
• vaječné žĺtky( pri absencii kontraindikácií nie viac ako 3 kusy za týždeň);
• rafinované rastlinné oleje( olivový, ľanový, kukuričný, slnečnicový);
• ražný chlieb alebo chlieb z pšeničnej múky II. Stupňa( nie viac ako 150 gramov denne);
• zeleninové šaláty a vinaigretty s rastlinným olejom;
• prvé jedlá na bujónu s nízkym obsahom tuku( nie viac ako 1 krát za týždeň), zeleninové, mliečne a ovocné polievky;
• druhé jedlá z chudej ryby, mäsa a hydiny;
• morské plody;
• sleď s nízkym obsahom tuku( nie viac ako 1 krát za týždeň);
• parná omeleta z bielkovín;
• nápoje( svetlý čaj, infúzia bokov, kompóty, želé, ovocie a pena).

Liečivá terapia

Na liečbu angíny pectoris sa používajú lieky, ktoré podporujú rozširovanie krvných ciev a zlepšujú prietok krvi do myokardu. Taktika farmakoterapie sa stanovuje individuálne v závislosti od klinických prípadov.

Tabuľka 1 - Liečivé prípravky používané na liečbu angíny pectoris.

liečby anginy možno doplniť liečbe sprievodných ochorení, a liečebnej telesnej prípravy. Pacientom sa odporúča pravidelné sledovanie krvného tlaku a sledovanie výdajov u kardiológa.

Chirurgická liečba

V 70 až 80% prípadov konzervatívna terapia umožňuje stabilizovať koronárny obeh. Pri absencii účinku liečby liekom môže byť pacientovi pridelená koronárna angiografia na rozhodnutie o uskutočniteľnosti chirurgického zákroku.

Na stabilizáciu koronárneho prietoku krvi v nestabilnej angíne sa používajú také chirurgické postupy ako: balónková angioplastika

• so stentovaním;
• aorto-koronárny bypass.

Voľba chirurgickej liečby na angínu je determinovaná závažnosťou príznakov a stupňom individuálneho rizika komplikácií z kardiovaskulárneho systému.

Kardiológ Petrova Yu.

Odporúčané na prezeranie: