Hipertenzivna kriza: simptomi in prva pomoč

hipertenzivna kriza je nenaden nastop vztrajno povišanje krvnega tlaka, z značilnimi simptomi te bolezni in zaplete, na prvem mestu, ki ga tarčnih organov.Slednje vključuje možgane, srce, aorto - organe, hude telesne poškodbe, ki neizogibno vodi v smrt osebe.

Vsebina: povzroča in mehanizem za razvoj hipertenzivnih kriznih simptomov hipertenzivna kriza diagnozo z visokim krvnim tlakom kriznih Zapleti z visokim krvnim tlakom in kriznem ravnanju z visokim krvnim tlakom in krizno oskrbovanje hipertenzivnih kriz

povzroča in mehanizem razvoja hipertenzivno krizo

Eden izmed najpogostejših vprašanj s hipertenzijo kompletizdravnik, je vprašanje o vzrokih krize.Bolnik je začudenje kot skrbno opazuje načina dajanja in doziranju zdravil. In na njegovo presenečenje ugotovi, da lahko pride do krize:

• zaradi hude psiho-čustveni stres;
• zloraba alkohola;
• ekstremne vremenske spremembe, zlasti v vremensko občutljive ljudi.

Kljub temu pa je najbolj pogost vzrok hipertenzivna kriza šteti kot nenadne odpovedi antihipertenzivi, predpisovanje napako in ustrezno izbrane odmerke.Slednji običajno pojavi na začetku zdravljenja( ki bodo obravnavane kasneje to).

hipertenzivna kriza razvije kot posledica kršitve ureditve vaskularnega tonusa zaradi okvare na avtonomni živčni sistem in prekomerna aktivacija hormonskih mehanizmov vzdržuje krvni tlak.Zaradi povečane koncentracije v krvi kateholamina in vazopresina - hormonov, ki zvišujejo tlak, in angiotenzina II, aldosterona, kar drži tekočino v krvnem obtoku, kar povečuje volumen krvi.

Zaradi potrebe za črpanje večje količine tekočine srce začne počutiti dovolj za njega, da naložite svoje potrebe za povečanjem kisika.Če se pri bolniku s hipertenzijo, hkrati pa so motenj hranjenja infarkt, nato pa na vrhuncu krize lahko razvije levi napako prekata, srčni napad, aritmijo.

Prekomerna proizvodnja endotelina vodi v motnje celovitosti žilne stene.Če povečana kateremkoli izmed vaskularnega krvnega tlaka in lahko poči če se to zgodi v možganih, se razvija hemoragični šok.In morda je razvoj koronarne svojo obliko zaradi podaljšanega zoženja krvnih žil v možganih ali območja.Ta oblika je bolj ugodna, ampak tudi izjemno nevarna za življenje in zdravje bolnika.Končno, podobno vrsto hemoragične kapi razvija seciranje aortne anevrizme - najbolj grozno krizo zapletov z smrtnost približuje 100%.

Simptomi hipertenzivne krize

Zdravniki razdeli vsako krizo v dveh kategorijah - zapleten in nezapletene.V prvem primeru, v ozadju večjega krvnega tlaka kaže znake poškodb organov - srca, možganov, aorte.V drugem primeru pa ti simptomi niso prisotni.

glede na kategorijo, vsi bolniki opazili nastanek številnih znakov večjim pritiskom:

• šibkost( "noge nimajo" - da bolniki opisujejo to stanje);
• omotica;
• glavobol na zadnji strani glave;
• vizualnih artefaktov( utripa "muhe" pred očmi);
• tinitus;
• slabost, včasih tudi bruhanje;
• mrzlica;
• občutek toplote po vsem telesu;
• tahikardija ali motnje srca.

ne v vseh primerih, se prepričajte, da so vsi ti simptomi, vendar pritožbe za vsaj nekatere od njih, še posebej, če se ne pojavljajo prvič, da osumljenca hipertenzivna kriza.

Diagnostika hipertenzivna kriza

Diagnoza pri nezapletenih krize je običajno enostavna.Dovolj je, da merjenje krvnega tlaka in jo primerjati z številke "deluje" pritisk bolnikov. dovolj natančni, da se opredelijo kot kriza, in razlog, zakaj je bil z imenom, omogoča študij zgodovine:

• trajanje hipertenzije;
• zdravili;
• možna odstranitev zdravila( pogosto nepooblaščeno);
• miokardni stres;
• pomanjkanje spanja.

veliko težje, še posebej v fazi pred bolnišnici, prepoznati simptome poškodb ciljne organe.Zdravniki nujno medicinsko oskrbo za to obstaja samo elektrokardiograf, ki vam omogoča, da prepoznajo znake ishemije miokarda.

Vendar je temeljit pregled in pregled bolnika za pomoč pri ugotavljanju simptome encefalopatije( slabost, bruhanje, glavobol, zmedenost, zamegljen vid), miokardnega infarkta( bolečina v prsih, aritmija), akutne odpovedi levega prekata( težko dihanje, bledo kožo.., piskanjem pri dihanju v pljučih), itd

v bolnišničnem okolju mogoče izvesti:

• prsih radiografija;
• ultrazvok srca;
• laboratorijske preiskave.

te študije ne bo samo ugotoviti dejstva poškodbe ciljnega organa, ampak tudi ugotoviti, koliko je trpel.

Zapleti hipertenzivna kriza

najbolj nevarnih zapletov hipertenzivno krize akutni koronarni sindrom, seciranje aortne anevrizme, kapi.

mehanizme za njihov razvoj, opisan zgoraj, je prognoza za te bolezni, je zelo, zelo resno.Zato je "hitro" pusti na vsak izziv, povezan s hipertenzijo in počne vse, kar je mogoče, da aretira dvig krvnega tlaka.Zdravljenje

hipertenzivne krize

V nezapletenih zdravljenju Stroke ni preveč težko.Pogosto bolniki, ki sami razkrivajo v svoji dvig krvnega tlaka, lahko dodaten odmerek svojega dodeljenega zdravila in sploh ne gredo k zdravniku.Včasih pa je učinek nepopolna in potem moramo poklicati "hitro" ali obiščite lokalno terapevta.

Cilj zdravljenja je, da bi se kriza v sistoličnega kazalnikov krvnega tlaka, da ugotovimo 139 ali manj in diastolični - 99 in spodaj.Običajno je dovolj oralno dajanje ene od antihipertenzivov - kaptoprila, nifedipina, klonidin, metoprolol - skupaj z sprejem diuretičnega droge( najpogosteje - furosemid).To je običajno zadostuje za aretacijo krize.Hospitalizacija v takih primerih ni potrebno.

Zdravila za lajšanje nezapletena hipertenzivnih kriz

	Pripravki doza	Neželeni učinki	Velja
klonidin	0,075-0,15 mg peroralno ali 0,01% p-p 0,5-2 ml / m ali /	suha usta, zaspanost.Kontraindicirana pri bolnikih z AV blokom bradikardija.	Po 10-60 minutah.
Kaptopril	12,5-25 mg oralno ali sublingvalno	ortostatske hipotenzije.	Po 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / v	bolj učinkoviti v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi.	Po 10-30 minutah.
	propranolol 20-80 mg peroralno	bradikardija, bronhokonstrikcija.	30-60 min.
droperidol	0,25% p-p 1 ml / m ali /	ekstrapiramidne motnje.	Po 10-20 minutah.
nifedipin	5-10 mg oralno ali sublingvalno	glavobol, rdečica lahko razvije angine.	Po 10-30 minutah.

Pomembno: Točen odmerek lahko samo izbere svojega zdravnika.

veliko težje zdraviti krize, s poškodbami končne organov zapletena.Če je enostavno obliko krvni tlak zniža postopoma( v 6 urah), potem ko se zahteva zapleten v najkrajšem možnem času ustaviti.Razlog za to je, da je razvoj zapletov resno poslabša prognozo bolezni in desetine krat poveča tveganje za smrt.

zapleteno giba Pri uporabi injekcijskih preparatov oblika:

1. Vazodilatatorji:
   • enalaprilat( s srčnim levega prekata);
   • nitroglicerina( za akutni koronarni sindrom in odpovedi levega prekata);
   • natrijev nitroprusid( v hipertenzivno encefalopatijo);
   • beta-blokatorji( ACS in seciranje aortna anevrizma);
2. Fentolamin( zdravilo, ki zavira aktivnost adrenalina v feokromocitom).
3. diuretiki( zlasti pri levega prekata nedosattochnosti);
4. nevroleptiki( droperidol).

Odmerki so zdravniki izbran tako, da hitro zniževanje krvnega tlaka.

Opomba: vsakogar najljubša magnezijev oksid( magnezijev sulfat), ki je sposoben, da ima zelo hiter učinek, se uporablja manj in manj.Razlog - so razpoložljivi znanstveni dokazi upad pričakovane življenjske dobe pri ljudeh z visokim krvnim tlakom kriza obrodile te droge.Poleg tega obstajajo primeri, nenadni skok krvnega tlaka po učinku magnezijevega oksida in razvoj resnih zapletov.

skrb za klic v sili za hipertenzivno krizo

Priporočila:

Imejte v mislih, da hipertenzija - to ni preprosto malo bolezen, ki lahko živijo srečno do konca dni.Večje tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov z naraščajočim pritiskom številk, skupaj z visoko razširjenost te bolezni, bi bilo morda najbolj smrtonosen od vseh bolezni srca in ožilja.

Gennady Bozbey, medicinski kolumnist, ambulanta zdravnik