Hemoragični diateza pri otrocih: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

modrice na dojenčkovo telo običajno pojavijo kot posledica udarci in padci.Če so modrice oblikujejo brez očitnega razloga, si je vsekakor treba obiskati zdravnika, ker to je, kako lahko sami očitno hemoragični diateza - bolezni, ki jih spremlja prekomerno krvavitev.

hemoragični diateza - kolektivno ime za veliko število prirojenih in pridobljenih bolezni, za katere je ta izrazita nagnjenost k rebleeding ( zunanje, notranje, mehka tkiva).Pri bolnikih, ki trpijo zaradi hemoragične nagnjenostjo, modrice pojavijo spontano, brez kakršnih koli razlogov ali zaradi telesne poškodbe, ter na dotik( velikost in število modric ne ustrezajo poškodbe).

Vsebina: Sorte hemoragične diateza manifestacije hemoragične nagnjenostjo pri otrocih Kdaj k zdravniku diagnozo hemoragični nagnjenostjo načelih zdravljenje hemoragične nagnjenostjo pri otrocih

sort hemoragični diateza

Vse hemoragični diateza je razdeljen na tri glavne skupine:

• sorodnihz motnjami trombocitov.
• inducirane okvarjeno strjevanje krvi
• Pripravljena poraz žil stene.

Prva skupina vključuje:

• 

  trombocitopenija , skupaj s kritično padec števila trombocitov v krvi.Razvoj takega stanja v kostnem mozgu malignih bolezni, immunopatološke procesov.Presenetljiva primer trombocitopenije - Verlgofa bolezen( trombocitopenična purpura).

• thrombocytopathy - bolezni, označene z abnormalno delovanje trombocitov.Obstajajo dedna in pridobili.Pridobljene thrombocytopathia so zaradi raka hematopoetskega ali limfnega sistema, DIC, toksični učinek nekaterih zdravil, pomanjkanja vitaminov( B12, C), po transfuziji krvi in ​​drugih faktorjev.

Druga skupina - koagulopatija ( ko so kršene koagulacije ali strjevanja krvi).To je prirojena koagulopatija kot( razne izvedbe hemofilija, von Willebrandov bolezen), ali pridobljeni, ki lahko pri otrocih posledica nalezljive bolezni, bolezni jeter, hude črevesne patologij, mieloproliferativne bolezni, amiloidoze.Primer pridobljene motnje koagulacije, ki se razvije kot posledica pomanjkanja vitamina K, je prepozno hemoragična bolezen novorojenčka.

Tretja skupina hemoragični diateza - vazopatii , pri kateri žilne stene postanejo zelo krhki.PRIMER kongenitalna vazopatii - Osler-Rendu bolezen( označen z nastankom multiple krvavitvijo pri hemangiomov in teleangiektazijo).Vazopatii lahko pridobijo - na primer bolezni Henoch-Schonleinova purpura( ali hemoragične vaskulitisa).Pri otrocih, se lahko pojavi kot odziv na hude procesu okužbe, vnos nekaterih zdravil.

manifestacije hemoragične nagnjenostjo pri otrocih

Glavna manifestacija vsake hemoragične nagnjenostjo - se je povečala krvavitev.Odvisno od vzrokov za sprostitev 5 njenih variant:

• Gematomnuyu .Tako tipii krvavitev vsako udarec ali padec povzroči izliv krvi v velikih količinah v mehkih tkivih, sklepih, notranje votline, in kršitev integritete kože ali sluznice izzove razvoj hude krvavitve.Ta vrsta krvavitev je značilno za hemofilijo in pridobljenimi motnjami strjevanja krvi( kri ne strjuje zelo dolgo, tako da je huda krvavitev).
• kapilarne ( imenovan tudi mikrocirkulacije).Glavni znaki - mali krvni madeži( petehije in ehimoza) na koži in sluznicah.Lahko nosni oozing krvavitev, krvavitev dlesni.Ta vrsta krvavitev pojavi predvsem na trombocitopenijo in thrombocytopathy.
• Mixed .V tem stanju, obstajajo znaki prejšnjih dveh oblikah krvavitev, ki je in hematom in malih krvnih madežev.Obstaja država, kjer so kršitve na delu sistema trombocitov in s faktorji strjevanja krvi v plazmi.Na primer, tak vzorec je zelo značilnost von Willebrandova bolezen.
• angiomatous .Po imenu je jasno, da ta oblika krvavitve razvije zaradi patologije stene žil.Glavni znaki - a potiska iz nosu, prebavne organe( ponavadi istih plovil).
• vaskulitis-vijolično .Glavni problem in razlog za to izvedbo je krvavitev pri imunskih, alergijah in toksičnih poškodb manjših plovil.Krvavitve pojavljajo pogosteje simetrično v velikih sklepih, čeprav lahko pride do notranje krvavitve in intenzivno.Obstaja vrsta krvavitev v bolezni Henoch-Schönleinova purpura.

Vsi drugi simptomi hemoragične nagnjenostjo v večini primerov so posledica sindroma hemoragične.Otroci se lahko bolni spoji( zaradi nastajanja hematomov v njih), trebuh( za krvavitve v prebavilih), kažejo znake anemije( bledica, slabost, omotica).Če lahko vpliva na krvne žile, ledvice spreminjajo barvo urina.Obstajajo lahko tudi nevrološke motnje - znak krvavitve v možganih.Splošno stanje otroka, ki trpijo zaradi hemoragične nagnjenostjo, je veliko slabše z vsakim dnem.

Kdaj k zdravniku

Starši morajo redno preučiti otroke za modrice.Na golenico fantje običajno nekaj modric, kot na spodnjih okončinah - to je zelo ranljivo mesto, še posebej za otroke, ki so bili aktivno hoditi.Poleg tega lahko modrice in lokalizacija otroci sodelujejo v športu( npr nogomet, rokoborba).Če je, razen nekaj modric ni drugih pritožb, panika ni potrebna. pa sproži alarm in se obrnejo na otrokov zdravnik mora biti vedno v naslednjih primerih:

• Če hematom oblikovani brez očitnega razloga in na nenavadnih mestih( roke in noge - to je običajno običajno), na primer, na hrbtu,prsni koš, trebuh, obraz.
• Če pride podaljšamo krvavitev po manjših poškodbah mehkih tkiv.
• Če kri pojavil v blatu ali urinu.
• Če dojenčkova koža je postala bleda.
• Če je otrok označeno utrujenost.

diagnoza hemoragični nagnjenostjo

otrok s sumom na hemoragični diateza je treba opraviti celovit pregled, ki mora vsebovati:

• posvetovalni Pediatric hematologije.
• Splošno krvi in ​​urina, biokemijske preiskave krvi.
• študija strjevanja krvi sistem.To vključuje množično analizo.Nobene potrebe ni, da jih vse naenkrat.Zdravnik bo prvo smer na najbolj potrebno( ponavadi čas krvavitve, trombocitov, oceno agregacijo trombocitov, koncentracije fibrinogena, aPTČ in PT), rešiti, kar povezavo je problem.Poleg tega je glede na rezultate bodo dodeljena bolj kompleksne analize natančno določiti vzrok hemoragične nagnjenostjo.navedeno
• Druge raziskave in svetovanje strokovnjakov.

Principi zdravljenja hemoragične nagnjenostjo pri otrocih

pravilnik zdravljenje

jih je vzrok pogledom od krvavitve diateza, in resnost sindroma hemoragični ( resnost krvavitve) določena.Tako je razvoj smrtno nevarnih razmerah( masivne notranje in zunanje krvavitve, krvavitve v možganih) otrok hospitaliziranih v enoti za intenzivno nego in izvajajo vse potrebne ukrepe za zaustavitev krvavitve in obnoviti izgubo krvi.V drugih primerih se zdravljenje izvaja pod pogoji za hematološke bolnišnici ali ambulantno nastavitev.Ko je glavni zdravljenje

trombocitopenija ( Verlgofa bolezen) glukokortikoida terapija, če navedena splenektomija izvedli.Različne hemostatične sredstva se uporabljajo v trombotsitopaty ( npr aminokaprojske kisline).

za preprečevanje razvoja krvavitev pri bolnikih koagulopatije uvesti manjkajoče strjevanja dejavnikov.Pri bolezni, kot so hemofilija, da je potrebno storiti vse moje življenje.Ko hemoragični vaskulitis prikazano antikoagulante in antitrombotična zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije in kortikosteroide za lajšanje vnetnih sprememb žilnih sten.Ko Rendu-Osler bolniki bolezen dodeljena strjevanja krvi terapijo, v nekaterih primerih, kirurški poseg( za šivanje plovil strjevanja krvi), ali krioterapijo.

In, seveda, ko pridobljene hemoragični diateza kaže zdravljenje osnovne bolezni( v hemopoietic malignostmi organov, bolezni prebavil, jeter, alergične reakcije, itd).Po aretaciji osnovno bolezen običajno izgine in manifestacija hemoragične nagnjenostjo.Poleg tega je vezavna komponenta za zdravljenje hemoragičnih bolezni simptomatsko zdravljenje anemije, hemarthrosis( krvavitev v sklepih), in druga patološka stanja, ki spremljajo te bolezni.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski kolumnist, epidemiolog