Rak debelega črevesa: prvi simptomi, metode diagnoze

Ena najpogostejših onkoloških bolezni v Rusiji je rak debelega črevesa. Vendar pa bolnik ne začne takoj doživljati prvih simptomov.

Približno vsak osmi primer onkologije zadeva to področje. Trpijo predvsem starejši ljudje - do 55 let se rak debelega črevesa pojavlja precej redko. Takšna bolezen, ki je nastala pred 45. letom starosti, je lahko le dedna.

Takšna bolezen ne vpliva na vse dele črevesja na enak način: najpogosteje se tumor pojavi 30-40 centimetrov od anusa, v debelem črevesu ali danki. Sicer pa zdravniki maligne novotvorbe na tem področju imenujejo kolorektalni rak.

Obstajajo posebni primeri te bolezni: rak analnega kanala in rak tankega črevesa, vendar so redki.

Kaj je rak?

Rak je splošen izraz za vse maligne novotvorbe. Zdravniki jih imenujejo tumorji. Ni pa vsak tumor v črevesju rakav in zato rak debelega črevesa. Obstaja veliko benignih izrastkov, na primer polipi v črevesju. Če pa se ne zdravijo, se lahko razvijejo v rakave tumorje, zato veljajo za predhodnike raka debelega črevesa.

Rakave celice so tako spremenjene, da se zelo hitro delijo. To jim omogoča rast zunaj tumorja - do sosednjih tkiv in organov. Poleg tega se lahko rakave celice širijo po krvi ali limfi v druge dele telesa, kjer tvorijo sekundarne tumorje (metastaze).

Kako se razvije rak debelega črevesa?

Rakne celice so celice v telesu, ki se delijo in rastejo nenadzorovano. Običajno telo strogo uravnava njihovo rast, vendar se rakave celice temu "testu" izognejo. Rastejo v tkivih in jih postopoma uničujejo.

Ko se celice delijo, se DNK (geni) kopirajo iz druge celice. Starejša kot je oseba, večje je tveganje, da bodo geni nove celice mutirali in postali rakavi, če jih telo ne bo naredilo neškodljivega. Če je črevesna celica izpostavljena temu, se pojavi kolorektalni rak.

Vzroki in dejavniki tveganja za rak debelega črevesa in danke

Natančne vzroke te bolezni je zelo težko določiti. Najpogosteje ležijo v človekovem življenjskem slogu: njegovih prehranjevalnih navadah in telesni dejavnosti. Dva najpomembnejša dejavnika vpliva sta uživanje tobaka in prekomerna telesna teža.

Drugi dejavniki tveganja:

• hipodinamija;
• kronična vnetna črevesna bolezen: ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
• prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin;
• zloraba alkohola;
• redno uživanje rdečega mesa ali klobas iz njega.

Ljudje z ožjimi družinskimi člani, ki so imeli ali so imeli kolorektalni rak, imajo tudi večje tveganje za nastanek kolorektalnega raka.

Tumor se v večini primerov počasi razvija iz benignih predhodnikov, kot so polipi v črevesju. Njihove celice lahko mutirajo in začne se razvijati maligna neoplazma. Zato je pomembno, da polipe odstranimo takoj po odkritju.

Pomembno! Priporočljivo je, da vsako leto opravite popoln pregled celotnega telesa, da lahko bolezni odkrijete v zgodnji fazi: tako se jih boste veliko lažje znebili.

Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 imajo večje tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Strokovnjaki razloge za to vidijo v značilnih spremembah ravni hormonov, ki se pojavijo na začetku razvoja bolezni. Celice telesa se prenehajo normalno odzivati ​​na insulin - zaradi tega ga trebušna slinavka proizvaja v velikih količinah. Presežek tega hormona lahko povzroči raka na črevesju.

Za ogrožene ljudi je pomembno, da jih redno spremljamo. Odkrivanje raka ali zgodnja diagnoza tumorjev bi bila dobra metoda. Tako se celotno telo preveri na prisotnost različnih tumorjev in metastaz.

Onkologi pravijo, da bi se lahko pojavnost kolorektalnega raka znatno zmanjšala, če bi se več ljudi odločilo za zdrav način življenja. To na žalost ne bo zagotovilo, da se bolezen sploh ne bo pojavila, ampak bo zmanjšalo tveganje za njen nastanek.

Simptomi raka debelega črevesa

Rak debelega črevesa pogosto dolgo časa ne povzroča simptomov. Na začetku so znaki zelo netipični - lahko kažejo na različne bolezni in težave s črevesjem. Ni jasnih simptomov, ki bi jasno kazali na raka.

Možni simptomi raka debelega črevesa, ki jih je treba obravnavati kot prve opozorilne znake:

• bolečine in krči v trebuhu;
• močna lažna želja po iztrebljanju;
• zaprtje, driska ali zamenjava;
• bolečine med gibanjem črevesja;
• spremenjen videz blata - na primer videz krvi, sluzi, tankega blata (pojavi se, ko je črevo zaradi tumorja zoženo);
• prebavne motnje, ki spremljajo zgoraj navedene znake: napenjanje, napihnjenost, ropotanje, zgaga, slabost, teža v želodcu;
• povečane bezgavke v trebuhu.

Ti zgodnji simptomi raka debelega črevesa so zelo nespecifični. Pojavijo se lahko tudi pri sindromu razdražljivega črevesja, ki je veliko pogostejši.

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri raku debelega črevesa in drugih boleznih, so:

• zmanjšana zmogljivost;
• povečano nočno znojenje;
• vročina.

Simptomi, ki lahko kažejo na aktivni razvoj bolezni:

• anemija, če črevesni tumor redno krvavi;
• bledica;
• utrujenost;
• nenamerno hitro hujšanje;
• zbijanje v želodcu z velikim tumorjem;
• črevesna obstrukcija.

Če so v drugih organih nastali sekundarni tumorji (rak je »razširil« metastaze), se lahko razvijejo drugi simptomi, ki so odvisni od lokalizacije sekundarne neoplazme.

Tabela 1. Simptomi raka debelega črevesa z metastazami

Lokalizacija metastaz	Simptomi
Jetra	izguba apetita; bolečine v desnem hipohondriju; slabost in bruhanje; otekanje; ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini; porumenelost kože in oči; kršitev strjevanja krvi; rjav urin; pomanjkanje vitaminov in mineralov; motnje zavesti do kome (jetrna koma).
Pljuča	kašelj, včasih s krvavim izpljunkom; bronhitis; bolečina v prsnem košu; težave z dihanjem.

Diagnoza raka debelega črevesa

Če obstaja sum na tumor v črevesju, diagnostika razkrije:

• njegova natančna lokalizacija;
• je benigna ali maligna;
• koliko je bolezen napredovala in ali obstajajo metastaze v drugih organih.

Za natančno diagnozo bo potrebnih več pregledov.

Začetni pregled

Za pritožbe o dolgotrajnih prebavnih težavah se mora oseba najprej obrniti na lokalnega terapevta. Pri dolgotrajnem nelagodju v spodnjem delu trebuha je bolje, da ženske gredo k ginekologu. Za pripravo anamneze zdravnik postavi več vprašanj.

1. Kakšne so pritožbe: na primer spremembe blata, krči v trebuhu, slabost?
2. Kako dolgo trajajo simptomi?
3. Kaj vsebuje vaša prehrana? Je meso vključeno?
4. Ali imate kakšno kronično vnetno črevesno bolezen?
5. Ste že imeli polipe v črevesju?
6. Ali imate družinske člane, ki imajo raka debelega črevesa zdaj ali v preteklosti?

Odgovori na ta vprašanja lahko zdravniku pomagajo zgraditi primarno klinično sliko. Nato specialist pregleda bolnika, sondira trebuh. Če obstaja sum na rektalni ali analni rak, specialist opravi digitalni rektalni pregled. Zahvaljujoč temu lahko začutite sam tumor, če je blizu anusa. Ta vrsta pregleda je učinkovita, vendar s to metodo ni mogoče določiti narave tumorja, zato bodo potrebne dodatne diagnostike.

Pregled pri gastroenterologu

Bolnika mora pregledati gastroenterolog, ki bo preveril stanje in delovanje prebavil. Načrtovan bo test okultne krvi v blatu. Res je, da to ne daje vedno pravega rezultata: če oseba pogosto uživa mesne izdelke, lahko v blatu najdemo kri tudi v odsotnosti raka. Poleg tega je možno, da se je kri pojavila iz črevesnih polipov, povečanih hemoroidov ali neškodljivih poškodb sluznice v analnem predelu. Zato v tem primeru nemogoče postaviti natančno diagnozo brez druge vrste diagnoze.

Kolonoskopija

referenca. Kolonoskopija je metoda pregleda debelega črevesa, ki uporablja endoskop - optični instrument, ki je videti kot prožna cev z mini kamero na koncu. Diagnostika se izvaja pod vizualnim nadzorom: slika se prikaže na zaslonu. Ta metoda je popolnoma varna, saj se pri streljanju uporablja tako imenovana "hladna" svetloba, ki izključuje opekline sluznice.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov je potrebna priprava: v enem dnevu se črevesje očisti s pomočjo odvajal ali klistirja, bolnik sledi dieti. Med posegom zdravnik v pacientovo rektum vstavi endoskop in ga »potisne« navzgor do debelega črevesa. Tako lahko pregleda stanje tega območja in če se z endoskopom odkrijejo sumljiva mesta, se lahko vzamejo vzorci tkiva (biopsija). Če so bili med pregledom odkriti polipi debelega črevesa, jih odstranimo neposredno med kolonoskopijo. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi bo postavljena natančna diagnoza in začelo se bo zdravljenje bolezni. Pomembno pa je vedeti o zapletih, na primer krvavitvah med posegom: lahko se pojavijo pri odstranjevanju polipov. Redko se pojavijo, vendar je pri ljudeh s krvnimi boleznimi ta metoda lahko kontraindicirana.

Druge diagnostične metode

S pomočjo krvnega testa se preveri raven tumorskih markerjev. Če je povišan, lahko to kaže na razvoj raka debelega črevesa, vendar je njihovo prisotnost mogoče odkriti pri zdravi osebi, zato ta vrsta diagnoze ni povsem zanesljiva. Krvni test je ključnega pomena za spremljanje splošnega zdravja.

Slikovne raziskovalne metode bodo prav tako pomagale sestaviti splošno klinično sliko in opisati pot zdravljenja:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok);
• računalniška tomografija (CT)
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• pozitronska emisijska tomografija (PET).

Video - Rak debelega črevesa: preprečevanje in diagnoza

Preventivni pregledi

Strokovnjaki priporočajo, da ljudje, stari 50 let in več, redno opravljajo presejalne preglede raka in digitalni rektalni pregled. To bo pomagalo odkriti tumor v zgodnji fazi.

Za ljudi, ki ne spadajo v nobeno rizično skupino, ki nimajo pritožb in posebnih sumov na raka, obvezni zdravniški pregled vključuje naslednje diagnostične metode za izključitev kolorektalnega raka črevesje:

• od petega leta starosti: enkrat letno test okultne krvi v blatu (hitri test za kolorektalni rak);
• od osemnajstega leta starosti: vsaki dve leti bodisi s kolonoskopijo ali s testom okultne krvi v blatu.

Obstaja več vrst testov blata. Pri hitrem testu se vzorci blata iz različnih dni zbirajo v majhnih posodah in nato v laboratoriju pregledajo z dodajanjem posebne raztopine. Pojav modre barve kaže na prisotnost krvi v blatu. Kljub temu, da takšna analiza ni povsem zanesljiva in je nemogoče natančno ugotoviti prisotnost tumor, lahko pacientu jasno pove, da so v njegovem telesu moteni normalni procesi in da bi morali stopiti v stik k zdravniku.

Druge metode preventivnega pregleda vključujejo:

• endoskopija kapsul. Oseba pogoltne posebno kapsulo, opremljeno z majhno kamero, ki oddaja video signal. Tako lahko izveste o stanju prebavil;
• virtualna kolonoskopija. To je pregled debelega črevesa brez uvedbe endoskopa z uporabo MRI ali CT;
• sigmoidoskopija. To je vizualni pregled sluznice analnega kanala, danke in dela sigmoidnega kolona. Izvaja se s pomočjo sigmoidoskopa.

Zdravljenje raka debelega črevesa

V primeru raka debelega črevesa so možnosti za ozdravitev v veliki meri odvisne od tega, kako hitro je tumor odkrit. Če je na sluznici zrasel le površinsko, ga je enostavno odstraniti s kolonoskopijo. V prihodnje bo treba pregledati le enkrat na šest mesecev, da se preveri, ali se bo neoplazma ponovno pojavila.

Če kolonoskopija ne more popolnoma odstraniti tumorja, so potrebni nadaljnji koraki. Glede na to, kako daleč se je tumor razširil, se lahko uporabijo različne terapije. Običajno se uporablja:

• delovanje;
• kemoterapija;
• radioterapija;
• kombinacija kemoterapije in radioterapije (radiokemoterapija);
• imunoterapija.

Če ima bolnik zadnjo - terminalno - stopnjo raka, se ga verjetno ne bo popolnoma znebil. Zdravniki lahko le podaljšajo življenje bolnika z intenzivno nego. 30% bolnikov s četrto stopnjo raka živi do 5 let.

Nekateri bolniki z rakom debelega črevesa imajo možnost sodelovati v kliničnih preskušanjih, v katerih se preskušajo nova zdravila. Za ljudi z napredovalim metastatskim kolorektalnim rakom z majhnimi možnostmi za ozdravitev je lahko nov razvoj zdravil odlična možnost za vrnitev v polno življenje.

Pomembna je tudi psihološka pomoč. Za mnoge bolnike takšna huda diagnoza povzroči šok in depresijo, tudi če so možnosti za ozdravitev zelo velike. To stanje lahko pospeši napredovanje bolezni in poslabša fizično stanje osebe.

Življenje po bolezni

Tudi po tem, ko se znebite raka debelega črevesa, morate redno spremljati stanje svojega telesa in se izogniti ponovitvi.

Bolnikom svetujemo:

• opraviti kolonoskopijo šest mesecev po odstranitvi tumorja, nato pa - v presledku dveh let;
• letno opraviti popoln pregled telesa;
• enkrat na šest mesecev opravite splošno analizo krvi, urina in blata;
• sledite dieti.

Prehrana

Prehrana igra pomembno vlogo pri raku debelega črevesa in potem, ko se ga znebite. Rak in njegovo zdravljenje sta veliko breme za telo. Zato je pomembno, da mu zagotovimo potrebno energijo.

Mnogi ljudje s kolorektalnim rakom imajo težave pri ohranjanju telesne teže. S takšno boleznijo jo je pomembno obvladati: ne more biti prenizka. Bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo ali radioterapijo, se še posebej verjetno spopadajo s stranskimi učinki, kot so izguba apetita, slabost ali bruhanje. Poleg tega lahko pride do motenj okusa ali vonja. V tem primeru je pomembno, da poslušate telo in jeste, kar želite.

Zdravnik bo bolniku predpisal individualni prehranski načrt, ki bo pomagal nasičiti telo s potrebnimi vitamini in ohraniti dobro telesno kondicijo. Za tiste, ki zaradi zavrnitve ali drugih zapletov ne morejo jesti na običajen način, je lahko izhod umetno hranjenje z želodčno sondo.

Posebne diete za raka postajajo vse bolj priljubljene. Bolniki pogosto postavljajo vprašanje: ali bodo pomagali izboljšati stanje telesa in ustavili razvoj bolezni?

Najpogosteje govorijo o tako imenovani ketogeni dieti, pri kateri so ogljikovi hidrati skoraj popolnoma izključeni. Na žalost zdravniki niso dokazali, da pomaga odpraviti takšno bolezen: morda se je to zgodilo le v posebnih primerih. Poleg tega, če ga opazimo, oseba najverjetneje ne bo ostala sita, kar bo negativno vplivalo na njegovo stanje. Pomembno si je zapomniti, da je vsak organizem drugačen in kar lahko eni osebi pomaga, lahko drugi škodi. Zato se je vredno pogovoriti o svoji prehrani z zdravnikom - natančno vam bo povedal, kaj je primerno za tega ali onega pacienta.

Splošni nasveti

1. Razdelite hrano čez dan - veliko manjših obrokov (5-6 na dan) je lažje prebaviti kot več velikih.
2. Za dobro prebavo je pomembno, da pijete veliko vode. Z drisko in bruhanjem lahko izgubo mineralov nadomestite tudi z dobro mineralno vodo.
3. V primeru izgube apetita ni priporočljivo piti vode med obroki, da ne napolnite želodca.
4. Hrano morate temeljito prežvečiti. Tako boste olajšali črevesje.
5. Vodite dnevnik hrane za spremljanje reakcij in stanja vašega telesa po določeni hrani.
6. V primeru zaprtja je najbolje jemati le naravna odvajala.
7. Hrana in pijača ne smeta biti preveč vroča ali prehladna.
8. Suha hrana, kot so krekerji ali hrustljavi kruhki, lahko pomaga ublažiti slabost.

Zaključek

Rak debelega črevesa je nevarna bolezen, vendar ni smrtna obsodba. Če se zdravljenje začne pravočasno, se ga je povsem mogoče znebiti. Da bi se popolnoma izognili takšni bolezni, je priporočljivo, da vsaj enkrat letno opravite popoln pregled telesa - to bo pomagalo odkriti možne bolezni v zgodnji fazi.

Tudi če je bila postavljena diagnoza, kot je kolorektalni rak, ne obupajte. Pomembno je, da upoštevate zdravnikova navodila in poiščete psihološko pomoč. Rak je mogoče premagati, glavna stvar je, da se potrudite.