Bronhopulmonalna displazija novorojenčkov bronhopulmonalna displazija - kronična pljučna bolezen, ki se razvije pri dojenčkih v postopku zdravljenja prirojenih motenj dihalnih poti. Običajno se pojavi pri umetnem prezračevanju pljuč z visoko vsebnostjo kisika. Pojavlja se pri dihalni odpovedi, hipoksemiji, trajnih obstruktivnih motnjah in značilnih radiografskih spremembah.

Po zadnjih podatkih, bronhopulmonalna displazija najdemo v 20-38% novorojenčkov se je rodilo tehta manj kot 1500 g in nujno potrebuje prezračevanje. Bolezen je druga najpogostejša diagnoza kronične bronhopulmonalne bolezni v zgodnjem otroštvu po bronhialni astmi. Obstajajo poročila o visoki incidenci te patologije pri otrocih, ki so umrli v obdobju novorojenčkov.

razlogov

Bronhopulmonalna displazija bolezen prvotno novorojenčku bronhopulmonalne displazije šteje kot posledica uničujočega delovanja kisika in prezračevanje pljuč.Trenutno je bolezen prepoznana kot polikoksična bolezen. Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju bronhopulmonalne displazije novorojenčka:

  • pljuč nezrelost prezgodaj;
  • toksični učinek kisika;
  • dihalne motnje;
  • lahka barotrauma;
  • okužba;
  • pljučna hipertenzija;Pljučni edem
  • ;Nasednost
  • ;
  • hipovitaminoze A in E

pljuč nezrelost nedonošenček

Resnost in pogostost bronhopulmonalne displazije je neposredno odvisna od mase novorojenčka in gestacijsko starost telesa.73% otrok s porodno težo manj kot 1000 g. Imajo diagnozo bronhopulmonalne displazije. Pri otrocih, ki tehtajo od 1000 do 1500, je incidenca 40%.Zaradi gestacijske starosti je bila ta diagnoza namenjena vsem novorojenčkom, ki so se pojavili pred 28. tednom nosečnosti.38% novorojenčkov ima gestacijsko starost 28-30 tednov, 4% pa starost več kot 30 tednov.

Toksični učinki kisika

dokazala, da se kisik vpleten v patogenezo lezij zdravniki opazili pri različnih stopnjah bronhopulmonalne displazije. Giperoksidnoe poškodba pljuč vključuje nekroze epitelija dihalnih poti, pljučni kapilarni endotelij, transformacija alveolocytes alveolocytes tipa 2 tipa 1.Posledica takšnega oksidativnega napad je razviti pri otrocih atelectasis in pljučno hipertenzijo, kot tudi kršitve mukociliarno potrditve.

pljučnih barotravmah

toksični učinek visoke koncentracije kisika v mešanici ob vdihavanju ventilator pogosto privede do poškodbe celic pregrado epitelno in razvoju beljakovin edema v pljučih. Zaradi zmanjšane skladnosti pljuč in naraščajočih kršitev razmerij prezračevanja in perfuzije je potrebno uporabiti višje parametre umetnega prezračevanja. To zapre začaran krog, ki nenehno povečuje škodo na pljučih. Uporaba umetnega prezračevanja s konstantnim pozitivnim tlakom povzroči raztrganje alveolov s tvorbo pnevmotoraksa in intersticijske emfizemije. Okužba

izkazalo, da je zajetje respiratornega trakta prezgodaj otroške škodljivih mikroorganizmov, povezanih z večjim tveganjem za razvoj bronhopulmonalne displazije v primerjavi z neokuženih otrok. Izbrana sredstva lahko povzroči horionamnionit, vzrok za prezgodnji porod ter pljučne poškodbe( vnetja, bronhialna hiperreaktivnost, surfaktant pasiviranje).Glavni vzrok za nastanek sekundarne okužbe pride v pljuča nokokomialne flore med intubacijo sapnika.

pljučni edem

Med vzroki pljučnega edema pri novorojenčkih - presežek obseg zdravljenja infuzija, motnje izločanja tekočine, prisotnost ductus arteriosus. Dokazano je, da med obdobjem okrevanja obstaja negativna povezava med maksimalno diurezo in potrebo po povečanju koncentracije kisika v zraku. Diureza lahko natančno napoveduje scenarij otrokovega razvoja odpovedi dihal.

Posledice bronhopulmonalne displazije

Bronhopulmonalna displazija lahko spodbudi razvoj akutnega bronhitisa pri otroku, povzroči periodični bronhialni obstruktivni sindrom, kronično obstruktivno pljučno bolezen, pljučnico. Opisane so kombinacije te bolezni s krvnim sindromom, prirojene malformacije pljuč, bronhialne astme, recidivnega obstruktivnega bronhitisa. Pri otrocih s displazijo motnje hranjenja, povezane z dolgotrajno intubacijo, niso redke.