Miokardni infarkt: kaj je to, simptomi, zdravljenje, posledice

Uvod

Miokardni infarkt (srčni infarkt) nastane kot posledica blokiranja pretoka krvi v del srčne mišice: če se pretok krvi ne obnovi hitro, odmre del srca, ki ga prizadene pomanjkanje kisika.

Srčni infarkt so vodilni vzrok smrti v zahodnih državah, danes pa obstajajo terapevtski pristopi, ki lahko rešijo življenja in preprečiti nastanek invalidnosti: zdravljenje bo učinkovitejše, če se začne v eni uri po nastopu prvega znaki.

Miokardni infarkt nastane predvsem zaradi patologije, imenovane ateroskleroza: med tem se kopičijo različne lipidne snovi (maščobe) dolga leta vzdolž notranjih sten koronarnih arterij (arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo in kisikom) in tvorijo aterosklerotično plakete.

Sčasoma lahko nekateri plaki odlepijo, kar povzroči nastanek krvnih strdkov na površini plakov. Če strdek postane dovolj velik, blokira del ali celoten pretok velike količine kisika v del srčne mišice, ki se napaja iz arterije.

Če med miokardnim infarktom obstrukcije koronarnih arterij ni mogoče hitro pozdraviti, začne srčna mišica oslabeti in jo nadomestiti brazgotinsko tkivo. Ta poškodba srca morda ni očitna ali pa, nasprotno, povzroči resne in dolgotrajne težave.

Težave s srčnim infarktom vključujejo smrtno nevarne aritmija (nepravilen srčni utrip) in odpoved srcanastane zaradi nezmožnosti srca, da črpa potrebno količino krvi po telesu.

Značilni simptomi srčnega napada so:

• nelagodje v prsih (tesnost ali bolečina);
• težko dihanje;
• nelagodje v zgornjem delu telesa (lahko prizadene roke, ramena, vrat, hrbet),
• slabost, bruhanje, omotica, povečano potenje.

Ženske imajo za razliko od moških več oteženo dihanje, slabost / bruhanje in bolečine v hrbtu in čeljusti.

Letno približno 17 milijonov ljudi po vsem svetu umrejo zaradi bolezni srca in ožilja, predvsem zaradi srčni napadi in kapi, in veliko več ljudi lahko ozdravi od teh bolezni, če prejme pravočasno pomoč: od vseh ljudi, ki umrejo zaradi srčnega infarkta, jih je približno polovica umrejo v eni uri po pojavu prvih simptomov in pred prihodom reševalne ekipe.

Kaj je miokardni infarkt

Miokardni infarkt je atrofija srčne mišice zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Strokovnjaki diagnosticirajo to stanje kot manifestacijo koronarna bolezen srcaoznačeno z pekoča huda bolečina za prsnico, ki seva praviloma na levo stran telesa.

Kardiovaskularni sistem v tem trenutku povzroči resno okvaro, ki lahko povzroči obširen miokardni infarkt in pri nepravočasnem dostopu do zdravnika povzroči smrt.

Obsežen infarkt

Velik srčni infarkt je nevarnejša vrsta patologije, ki prizadene veliko območje srčne mišice. V skoraj vseh primerih so posledice velikega srčnega napada usodne.

Ta pojav je posledica tromboze, ki je razdeljena na naslednje vrste:

• transmuralno;
• velika žariščna;
• krožno.

S takšnim pojavom je bolnika nemogoče popolnoma ozdraviti, vendar hitrost diagnoze in pravočasno začeto zdravljenje povečata bolnikove možnosti za delno obnovo srčnih funkcij.

Vzroki

Tako kot vsaka mišica tudi srce potrebuje stalno oskrbo s krvjo in kisikom. Brez krvi se celice v srcu takoj poškodujejo, kar povzroči bolečino in pritisk.

Če se krvni obtok ne obnovi, lahko srčne celice umrejo in namesto delujočega srčnega tkiva lahko nastane brazgotina (medicinsko »brazgotinsko tkivo«).

Pomanjkanje krvnega pretoka v srce lahko povzroči tudi nepravilne srčne ritme, ki so lahko usodni.

Srčni infarkt se pojavi, ko je ena ali več arterij, ki prenašajo v srce bogato s kisikom kri, blokirane: te arterije se imenujejo koronarne arterije in obdajajo srce kot krona.

To lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Ateroskleroza;
• Starost nad 45 let;
• Spol. Po statističnih podatkih se pri ženskah srčni napad pojavi skoraj dvakrat pogosteje, zlasti na zadnji stopnji. vrhunec;
• Hipertenzija. Povečan pritisk povečuje obremenitev dela srca, zaradi česar primanjkuje kisika in nastane nekroza;
• Prejšnji srčni napad;
• Prekomerna telesna teža, debelost poveča tveganje za aterosklerozo;
• Sladkorna bolezen. Bolezen povzroči odebelitev krvi, odlaganje holesterola na stenah krvnih žil, kar približa verjetnost srčnega napada;
• Kajenje. Zastrupitev telesa vodi do zaprtja dostopa kisika do miokarda, pogostost kajenja pa nima velike vloge;
• Sedeči način življenja.
• Živčna napetost. Stres in povečana čustvenost negativno vplivata tudi na delo srca in ožilja;
• Zloraba alkohola. Stalna zastrupitev telesa z alkoholom vodi do distrofije srčne mišice;
• Dedna nagnjenost. Obstaja tudi nagnjenost k srčnemu infarktu, saj se prirojena nagnjenost prenaša prek DNK.

Simptomi

Za ohranitev zdravja in včasih življenja je zelo pomembno, da temeljito preučite simptome miokardnega infarkta. Prav oni pogosto pomagajo pravočasno prepoznati bolezen in preprečiti nepopravljive posledice napada.

Tretjina primerov je prehod iz stanja pred infarktom, v katerem je mogoče opaziti naslednje znake srčnega napada:

• napad angina pektoris;
• hladen pot;
• bolečine v trebuhu;
• slabost;
• napadi panike;
• blanširanje;
• težave z dihanjem;
• glavobol;
• omedlevica.

Preostali simptomi, ki se pojavijo nenadoma, imajo več razvojnih možnosti:

• Anginalna varianta. Ta je najpogostejši akutni miokardni infarkt. Zanj je značilna huda angina pektoris, ki traja več kot 20 minut in je enačena z resnim stanjem, iz katerega bolnik zelo težko izstopi. Patologija je dobila ime v povezavi z bolečinami v predelu grla, podobnimi manifestacijam vneto grlo.
• Astmatična varianta. To je atipična oblika miokardnega infarkta, ki se pojavi pri 5-10% bolnikov, predvsem žensk, starih 50 let in starejših moških. Polovico primerov spremljajo bolečine v prsih in zadušitev, pri visokem krvnem tlaku pa se začne hitro razvijati srčna astma. Upoštevan je glavni simptom, na katerega morate biti pozorni dispnejapovezana s pljučnim edemom in odpovedjo levega prekata, zaradi česar lahko pride do obsežnega miokardnega infarkta. Ne zanemarjajte prvih znakov astmatične oblike srčnega napada. To se kaže v naslednjih slikah:
  • tesnoba, poskus "najti prostor zase";
  • povečana hitrost dihanja;
  • sprememba kratkega vdiha z dolgim ​​izdihom;
  • blanširanje;
  • modre ustnice;
  • hladen pot;
  • pojav močnega piskanja;
  • hud kašelj z možnim krvavim ali rožnatim izcedkom.
• Gastralgična možnost. Opazimo ga pri največ 3% bolnikov in spominja na oster udarec z ostrim vbodnim predmetom, ki se čuti v celotnem trebuhu in spominja na napad razjeda na želodcu bodisi akutna pankreatitis. Glavni znaki so:
  • bolečine v trebuhu;
  • napihnjenost;
  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • kolcanje;
  • riganje z zrakom;
  • epigastrične bolečine.

Pri zdravljenju manifestacije znakov gastralgične variante miokardnega infarkta je treba upoštevati, da se bolečina lahko pojavi zaradi fizične in čustvene izčrpanosti in se vse bolj premika. Bolečino spremlja tudi strah pred smrtjo, zato pacientova pozornost ne bi smela biti osredotočena na to.

• Cerebralna varianta. Zanj je značilno odsotnost bolečih občutkov v srcu. Glavni znaki bolnikovega stanja pred možgansko kapjo:
  • neznosni glavoboli;
  • omotica;
  • nejasen, počasen govor;
  • slabost;
  • paraliza nog in rok.
• Neboleča varianta srčnega napada. Najpogosteje v tem primeru simptomi miokardnega infarkta v obliki bolečine niso prisotni. Lahko jih spremljajo subtilne, atipične bolečine v prsih, slab spanec, povečano potenje in se odkrije le med preventivnim pregledom s pomočjo elektrokardiografa.
• Različica z nizkimi simptomi. To je najnevarnejša vrsta akutnega miokardnega infarkta (AMI), ki je skoraj nemogoče določiti brez popolnega pregleda. Opazimo lahko izgubo moči, vendar lahko tak simptom govori tudi o osnovni utrujenosti.
• Aritmična varianta. Prvi znaki miokardnega infarkta te oblike so kršitev ritma srčnega utripa in znižanje krvnega tlaka. Ta vrsta AMI se pogosto konča s smrtjo, saj jo v večini primerov spremlja kardiogeni šok. Poleg tega je to obliko zelo težko prepoznati, saj tudi po EKG -ju akutnega srčnega napada ni vedno mogoče zaznati.
• Edematozna možnost. Ta oblika AMI najpogosteje prizadene bolnike z odpoved srca. Obstaja ostra vseprisotna oteklina, pojavi se zasoplost, velikost se poveča jetra.

Vrste in stopnje

Obstajata dve vrsti miokardnega infarkta: majhna in velika žariščna.

Majhen žariščni infarkt prizadene majhno območje srca, kar redko povzroči resne posledice. Kar zadeva velikega žarišča, so razmere tukaj resnejše. Prizadeto je veliko območje, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje, srčni napad pa se lahko ponovi in ​​je v 6-12 tednih usoden.

Razmislite o stopnjah makrofokalnega miokardnega infarkta:

• Predinfarkt. Opazimo ga v 50% vseh primerov. Na tej stopnji oseba doživi močno poslabšanje zdravja, ki ga spremlja nespečnost, huda šibkost, napadi angine pektoris, tesnoba. Tudi po dolgotrajnem spanju ni občutka okrevanja.
• Najostrejši. Ta stopnja traja v povprečju od pol ure do dve uri in je značilna ostra bolečina za prsnico, ki lahko seva v vrat, ramo, roko. V tem trenutku se pojavijo bolečine naslednje narave: pekoče, razpočne bolečine v srcu, bolečine. Simptomi na tej stopnji so lahko v obliki:
  • slabost;
  • težko dihanje;
  • težko dihanje;
  • šibkost, ki se je močno pojavila;
  • omotica;
  • tesnoba, strah pred smrtjo;
  • bledica;
  • popačenje mimike;
  • ostri skoki tlaka, od visokega do nizkega;
  • motnje srčnega ritma;
  • hladne okončine;
  • hladen pot.
• Ostro. Traja približno dva dni in z recidivom desetih ali več dni velja za najnevarnejše obdobje AMI, ker se na tej stopnji v telesu lahko pojavijo različne motnje:
  • porušena srčna mišica;
  • zamašitev krvne žile z ločenim trombom (tromboembolija);
  • aritmija;
  • motnje krvnega obtoka v možganih.
• Subakutna. Trajanje te faze je približno mesec dni. Pričakuje se, da se bo število levkocitov v krvi bolnika zmanjšalo in se bo telesna temperatura normalizirala. Če se to ne zgodi, je naloga zdravnikov, da storijo vse, da preprečijo postinfarktni sindrom.
• Postinfarkt. Zadnje obdobje miokardnega infarkta, v katerem nastane brazgotina na poškodovani srčni mišici. Pri 33-35% bolnikov se lahko srčni napad ponovi v treh letih. Toda na splošno, če bolnik v tem času ni doživel zapletov, se bolnikovo fizično stanje hitro vrne v normalno stanje.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza lahko ne le reši bolnikovo življenje, ampak tudi prepreči nadaljnji potek bolezni. Prav tako je diagnoza pomemben korak pri zdravljenju miokardnega infarkta.

Za natančno diagnozo mora bolnik zdravniku zagotoviti izčrpne podatke o svojem zdravstvenem stanju, vključno z najmanjšimi simptomi.

Diagnostični koraki za prepoznavanje bolezni:

• Elektrokardiografija (EKG). Metoda spremljanja srčnih biopotencialov. Podatki o električnih impulzih so narisani na papir kot graf delovanja vseh srčnih območij, kar pomaga prepoznati določeno območje patologije. Glavne naloge EKG so:
  • ugotavljanje kršitev pogostosti in ritma srčnega utripa;
  • odkrivanje kakršnih koli sprememb v srčni mišici;
  • določitev trombembolije ali pljučnih bolezni;
  • in druge.
• Kardiospecifični markerji So encimi, ki omogočajo odkrivanje poškodb miokarda s sproščanjem v kri.
• Laboratorijski testi:
  • troponin;
  • mioglobin;
  • kreatin fosfokinaza;
  • laktat dehidrogenaza;
  • aspartat aminotransferaza.
• Ehokardiografija Je varna ultrazvočna diagnostika, ki na najbolj informativen način pomaga pregledati vse patološke spremembe v srcu.

Druge študije. V nekaterih primerih bodo morda potrebne dodatne raziskave, na primer:

• laboratorijske raziskave;
• radioizotopske raziskave;
• kateterizacija;
• koronarna angiografija.

Posledice

Zapleti, ki so posledica srčnega napada, so pogosto povezani s poškodbami srca med srčnim infarktom:

• Motnje srčnega ritma (aritmije). Če je srčna mišica poškodovana zaradi srčnega infarkta, tako imenovani kratek kratek stik, ki povzroča nenormalne srčne ritme, od katerih so nekateri lahko hudi ali celo smrtonosno.
• Odpoved srca. Količina poškodovanega tkiva v srcu je lahko tako velika, da še delujoči del mišičnega tkiva ne more pravilno dovajati krvi v srce. To zmanjša pretok krvi v tkiva in organe po vsem telesu ter lahko povzroči zasoplost, utrujenost in otekanje gležnjev in stopal. Srčno popuščanje je lahko začasna težava, ki lahko izgine sama po tem, ko srce po nekaj dneh nadaljuje z normalno aktivnostjo.
• Odpoved srca. Nekatera področja srčne mišice, ki so oslabljena zaradi srčnega napada, lahko počijo in ustvarijo luknjo v srčnem tkivu. Pogosto ta poškodba povzroči takojšnjo smrt.
• Težave z ventili. Srčne zaklopke, poškodovane med srčnim infarktom, lahko povzročijo resne, smrtno nevarne težave.

Zdravljenje

Prvi koraki zdravljenja so nujna zdravstvena oskrba. Zelo pomembno je pravočasno odpraviti prve znake srčnega napada.

Med srčnim infarktom morate ukrepati takoj in narediti naslednje:

1. Nujno poiščite zdravniško pomoč. Če imate najmanjši sum na srčni napad, se ne bojte poklicati rešilca. Takoj pokličite 103. Če imate telefon ali kaj podobnega in nimate takojšnjega dostopa do nujne medicinske pomoči, poiščite pomoč osebe, ki vas bo pospremila v najbližjo bolnišnico ali poklicali rešilca. Vozite se samo, če ni drugih možnosti. Če se med srčnim infarktom vozite, lahko ogrozite sebe in svoje bližnje, če se stanje nenadoma poslabša.
2. Vzemite nitroglicerin. Če vam je zdravnik predpisal tablete nitroglicerina, ga vzemite, medtem ko čakate na prihod rešilca.

Popolno zdravljenje miokardnega infarkta je možno le v bolnišničnem okolju pod budnim nadzorom strokovnjaki, ker en napad morda ni omejen, je možno, da mu bo sledil še drugi, morda težji.

Prav tako vseh zdravil, ki jih bolnik potrebuje, ni mogoče vzeti izven bolnišnice.

Metode zdravljenja

Zdravljenje miokardnega infarkta praviloma temelji na številnih ukrepih, ki pa sledijo cilju preprečevanja razvoja bolezni in preprečevanja nadaljnjih zapletov.

Glavni ukrepi za zdravljenje miokardnega infarkta so naslednji:

• Obnova krvnega obtoka. Ta ukrep je potreben za obnovitev arterijskega koronarnega pretoka krvi, ki je potreben za zdravljenje. Pri tem je pomembno, da ne zamudite časa od prvih manifestacij simptomov.
• Trombolitična terapija. Pomemben ukrep je preprečevanje stranskih učinkov po srčnem napadu, pri tem pa je pomembno, da imate čas, da v prvih petih urah od začetka napada sprejmete vse potrebne ukrepe.
• Intravaskularne metode. S pomočjo posebne napihljive proteze se obnovi lumen posode. Ta metoda se imenuje koronarna angioplastika.
• Kirurški poseg. Velik srčni napad pri pacientu vključuje naslednje vrste operacij:
  • obvodno cepljenje;
  • intrakoronarno stentiranje;
  • transluminalna balonska angioplastika.

Zdravljenje z zdravili

Po miokardnem infarktu je potrebno kompleksno zdravljenje z zdravili ob upoštevanju vseh odmerkov in značilnosti sprejema, v skladu s priporočilom zdravnika.

Obstajajo številna zdravila, ki jih boste morda morali jemati vse življenje ali dalj časa.

Zdravljenje miokardnega infarkta poteka z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Statini za vzdrževanje zdrave ravni holesterola, kjer je to potrebno, in razgradnjo tam, kjer ne bi smeli;
• Zaviralci beta za znižanje visokega krvnega tlaka in zmanjšanje stresa na srcu;
• Zaviralci za preprečevanje širjenja miokarda, ki so predpisani takoj po odkritju bolezni;
• Nitrati znižujejo visok krvni tlak;
• Antiagregacijska zdravila pomagajo zmanjšati verjetnost nastanka krvnih strdkov.

Operacija

Kirurški poseg je zadnja stopnja, za katero menim, da če zdravljenje ni dalo rezultatov in se ji v tem primeru težko izognem.

Obstajajo naslednje vrste operacij:

• Presaditev koronarne arterije - najbolj priljubljen postopek, ki je predpisan za poškodbe krvnih žil in vključuje vstavljanje šantov za zamenjavo poškodovanih arterij.
• Balonska angioplastika - Brezkrvno širjenje zoženih arterij z drobnim napihnjenim balonom.
• Odstranitev anevrizme Je zapletena operacija, ki vključuje odpiranje prsnega koša za dostop do srca. Ne v vseh primerih bolnik preživi, ​​tudi z navidezno uspešnim izidom operacije.

Pred vsako od teh operacij mora kirurg oceniti vsa tveganja ob upoštevanju starosti pacienta, obstoječih bolezni, pri katerih je kirurški poseg kontraindiciran. Takšne bolezni so sladkorna bolezen, kronično srčno popuščanje in drugi zapleti.

Rehabilitacija po srčnem infarktu

Obdobje rehabilitacije je neposredno odvisno od resnosti srčnega napada, starosti in prisotnosti zapletov. Rehabilitacija vključuje:

• postopno povečanje telesne aktivnosti;
• prehrana;
• izključitev slabih navad;
• hujšanje med prekomerno telesno težo;
• preventivni ukrepi z zdravili;
• postopki zdravstvenega nadzora in rehabilitacije;
• normalizacija živčnega sistema s pomočjo specialista;
• preprečevanje stresa.

Prehrana med rehabilitacijo

Med rehabilitacijo je osnovno pravilo prehranjevanja delni obroki do 7 -krat na dan. Najprej morate jesti nizkokalorično hrano, po možnosti pire zelenjavo ali sadje, pa tudi lahke juhe, tekoča žita, sokove. Prav tako je treba izključiti sol.

Po dveh tednih se je vredno držati iste prehrane, rahlo popestriti jedilnik, hkrati pa se izogniti uporabi slanega, začinjenega, prekajenega, pa tudi alkohola in kave.

Najbolj koristna živila za uživanje so ribe in mlečni izdelki. Sladko je treba zamenjati z nečim bolj naravnim, na primer z medom.

Rehabilitacijska fitoterapija in recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina bo bolj verjetno pomagala pri rehabilitaciji po srčnem infarktu. Po odpustu iz bolnišnice je jemanje zdravil zelo koristno kombinirati z zelišči in različnimi mešanicami, ki pomagajo normalizirati krvni tlak, zmanjšajo verjetnost edema, pomagajo normalizirati celično prehrano miokard.

• 20 gramov surovih plodov baldrijana pol ure vremo z vrelo vodo, nato pa dvakrat na dan po en kozarec.
• Baldrijan in druga zelišča (žajbelj, smilje, sivka, ognjič, korenina angelike) se zdrobijo. Zbirko (20 g) prelijemo z vrelo vodo (500 g) in vztrajamo do dve uri. Pijte v treh odmerkih čez dan.
• 20 g baldrijana, gloga in adonisa prelijemo z 0,2 litra vrele vode in pustimo pol ure. Vzemite dvakrat na dan.
• 50 g listov divje vrtnice in jagod prelijemo z vrelo vodo (500 g) in postavimo v vodno kopel za 15-20 minut. In ga jemljejo dvakrat na dan.
• 20 g baldrijana, kuminega semena in materine trave vlijemo v 500 ml vrele vode in popijemo v kozarcu pred spanjem.
• 20 g baldrijana, melise, rmana, hmeljevih storžkov prelijemo z enim kozarcem vrele vode in zjutraj vzamemo pol kozarca.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost bolezni, je treba preprečiti miokardni infarkt:

• psihične vaje;
• dnevni vnos potrebne količine vode;
• pravilna prehrana;
• izključitev kajenja in pogostega uživanja alkohola;
• maksimalno odpravljanje stresnih situacij;
• redni obiski pri kardiologu.

Preprečevanje z veliko verjetnostjo se bo izognilo rehabilitaciji, saj je to, ali pridete v nevarno območje ali ne, odvisno od vnaprej sprejetih ukrepov in pravilnega odnosa do vašega zdravja.

Napoved

Učinkovitost operacije je neposredno odvisna od tega, kako hitro se operacija izvede po odkritju težave. Ko je zaradi posega že prišlo do srčnega napada, se lahko pojavijo naslednje težave:

• obstaja verjetnost ponovitve napada;
• tveganje za razvoj anevrizme se poveča;
• obstaja možnost ponovitve možganska kap;
• poškodbe organov v bližini srca.

Pri pacientu, ki je pozno sprejet v bolnišnico, srčne celice začnejo odmirati in se v večini primerov zanj vse konča s smrtjo.

Po statističnih podatkih do 35% bolnikovki so sprejeti z miokardnim infarktom, ne preživijo. V 20% primerov smrt nastopi nenadoma. V odsotnosti hospitalizacije, približno 20% in 15% med hospitalizacijo in obstaja velika verjetnost smrti v prvih urah in pol, če v tem času nimate časa pomagati bolniku.

Ker poznajo vse možne posledice miokardnega infarkta, bodo nekateri ogroženi pomislili na spremembo svojega življenjske prioritete in življenjski slog, ki jih bo morda v prihodnosti rešil pred invalidnostjo ali prezgodnjo smrtjo izid.

Upoštevanje zgornjih pravil se šteje ne le za preprečevanje miokardnega infarkta, ampak tudi kot priložnost, da se izognemo drugim resnim boleznim.