Konjunktivitis: simptomi (fotografija) in zdravljenje pri odraslih in otrocih

Kaj je konjunktivitis?

Veznica je prozorna sluznica, bogato vaskularizirana in inervirana, ki pokriva notranjost vek in večino sprednjega dela zrkla; zato je veznica izpostavljena zunanjemu okolju in je v stalnem stiku z mikroorganizmi, od katerih nekateri živijo kot saprofiti (brez škode) v veznici vrečko.

Veznica ima več funkcij:

• tvori elastično površino, ki olajša premikanje kože zrkla;
• ščiti limfne strukture s protitelesi;
• ščiti oči s proizvodnjo solznega filma.

Glede na etiologijo, torej razloge, lahko ločimo različne oblike konjunktivitisa:

• nalezljiva (zaradi bakterij, virusov, gliv, parazitov);
• alergični;
• ki jih povzročajo fizikalna in kemična sredstva.

Konjunktivitispovzročila virusi in bakterije, je najpogostejša oblika

iz katerih običajno nastanejo miceti po spremembi normalne bakterijske flore, ki je včasih posledica neustrezne ali pretirane dolgotrajne uporabe lokalnih antibiotikov; parazitske oblike, redke v Rusiji, so pogosto enostranske in jih je težje zdraviti.

Alergijski konjunktivitis je običajno kroničen in vsaj začasno nazaduje pri zdravljenju s kortikosteroidi (kortizonom); nekateri virusi (adenovirusi, virusi herpesa) se pogosto razširijo tudi na roženico, kar povzroči vnetje roženice (keratokonjunktivitis), ki se kaže z bolečino in možnim zmanjšanjem ostrine vida, ko je izpostavljena predelu vidnega živca roženice.

Simptomi

Konjunktivitis, ena najpogostejših očesnih bolezni, je vnetje veznice, katerega najpogostejši simptomi so:

• solzenje;
• bolečina;
• občutek draženja in / ali tujka v očesu;
• pekoč občutek;
• fotofobija (nelagodje zaradi svetlobe);
• srbenje (značilno za alergijske oblike);
• izločanje (od seroznega do odkrito gnojnega);
• otekanje v predelu oči;
• hiperemija (pordelost);
• prisotnost eksudata.

Praktična zdravila in nasveti za konjunktivitis

Nekatera najbolj uporabna domača sredstva vključujejo:

1. Izogibajte se uporabi kontaktnih leč, dokler niso odobrene, po možnosti izključite tiste, ki so bile uporabljene v času diagnoze.
2. Za lajšanje bolečin in nelagodja uporabite mazalne kapljice za oči.
3. Nežno obrišite oči s sterilnimi robčki za enkratno uporabo.

Priporočeno ne uporabljajte zdravil (kapljic za oko ali mazil za oči), ki jih zdravnik ali pediater nista jasno predpisalarazen zdravil brez recepta, pri čemer se izogibajte dekongestivom, razen če vam tako svetuje zdravnik.

Običajno je bakterijski konjunktivitis, najpogostejša oblika bolezni pri odraslih in otrocih je samoomejujoč in ga je mogoče zdraviti več dni, hkrati pa za samozdravljenje ponavadi Uporabljajo se antibiotiki / kortizon, kot naprimer dobro ali tobradexki jih mora vedno predpisati zdravnik.

V primeru konjunktivitisa se priporoča:

• umijte si roke pred in po predpisovanju kapljic / krem ​​za oči;
• uporabljajte samo predpisana zdravila;
• pogosto si umijte obraz, zlasti pred uporabo zdravil;
• nosite sončna očala;
• Zdrava prehrana za okrevanje
• ponovno poiščite zdravnika, če ni izboljšanja;
• po zdravljenju prenehajte uporabljati kapljice za oko in oftalmološke kreme.

Kontraindicirano:

• dotik ali drgnjenje oči;
• uporabite eno brisačo za obraz in roke ter jo delite z drugimi;
• drgnjenje oči z oblačili ali drugimi nečistimi tkaninami;
• pokrijte oči z zavojem, razen če je usmerjeno;
• deljenje zdravil z drugimi.

Bakterijski konjunktivitis

Bakterijski konjunktivitis, skupaj z virusnim, je najpogostejša oblika tudi pri otrocih.

Lahko so akutni ali kronični in so značilni za

• bolj ali manj intenzivna hiperemija konjunktive (pordelost oči);
• občutek tujega telesa (včasih opisan kot "kot pesek v očeh»);
• rumenkasto-zelenkast serozen ali gnojni izcedek z možno prizadetostjo roženice (glej Fotografija).

Obilne sile izločanja trepalnice se zlepijo ob prebujanju.

Akutne oblike imajo inkubacijo približno en teden, v glavnem so podprte:

• zlati stafilokok;
• pnevmokok;
• meningokok (manj pogosto).

Pojavi se okužba tako z neposrednim stikom kot z vektorji (muhe in druge žuželke, kot je opisano v primeru trahome) je nalezljivost velika; Bolniki s sindromom suhega očesa ali nezmožnostjo pravilnega zapiranja veke so na to še posebej občutljivi, vendar so tudi drugi dejavniki tveganja:

• oslabljen imunski sistem;
• podhranjenost;
• gripa in druge akutne in kronične bolezni;
• novorojenčki in starejši.

Akutne oblike se pojavijo nenadoma, včasih s kliničnimi znaki na obeh očesih; občutek premikajočega se tujega telesa povzroči, da subjekt nenehno drgne oči, zaradi česar se okužba širi z enega očesa na drugo. Ostrina vida ni nikoli oslabljena.

Najpomembnejši zaplet je lezija roženice, čeprav redka, ki se lahko razvije v smeri razjede roženice.

Kronične oblike so veliko manj pogoste kot akutne; praviloma so to izidi akutnih oblik, ki so bile slabo zdravljene ali niso bile upoštevane ali pa so lahko povezane z vnetjem vek (blefaritis). Pogosto se pojavijo z zmanjšanimi simptomi, vendar so odgovorni za posebno neprijetne klinične manifestacije za pacienta.

Izločanje je običajno nezadostno, medtem ko je zmerna hiperemija (pordelost) konjunktiva; bolnik se lahko pritoži tudi:

• pekoč občutek;
• stalno srbenje;
• in peščene ali suhe oči.

Terapija pri teh oblikah temelji na uporabi kapljic za oko in antibiotičnih mazil, tri ali štirikrat na dan, z uporabo kapljic za oči ves dan. in mazila zvečer pred spanjem (pretežna uporaba kapljic za oči čez dan je povezana s potrebo po tem, da se ostrina vida niti začasno ne spremeni, medtem ko kot mazila, katerih daljši stik s veznico kaže na daljši terapevtski učinek, se lahko pretežno uporabljajo prej spanje).

Pomembno je, da zdravljenje podaljšamo za nekaj dni, da se izognemo ponovitvam; prizadetega očesa ali oči ne pokrivajte z zavojem, saj povoj na očesu, ki povečuje temperaturo v vekah, spodbuja inkubacijo in razmnoževanje mikroorganizmov; poleg tega je s preprečevanjem utripanja težko odstraniti eksudat, bogat z mikrobi in toksini.

Virusni konjunktivitis

Virusi ne prodrejo le v konjunktivno tkivo (epitelij), ampak pogosto povzročijo tudi vnetje epitelija roženice, zato je virusna lezija običajno keratokonjunktivne narave.

Lahko pa prevladujejo poškodbe veznice ali roženice (npr. Pri oblikah herpes simpleksa).

Adenovirusi so povzročitelji te vrste konjunktivitisa; so zelo nalezljive oblike, ki se prenašajo s solznimi izločki in so skoraj vedno dvostranske (z avtoinokulacijo). V najhujših primerih lahko nastanejo psevdomembrane, ki povzročijo adhezijo brazgotine med očesno in bulbarno veznico (simblefaron). Skrivnosti so vedno serozne in nikoli gnojne, včasih jim lahko sledi adenovirusni konjunktivitis (faringo-konjunktivna mrzlica).

Pomembna oblika adenovirusnega konjunktivitisa je epidemija keratokonjunktivitisa, ki ga povzročajo nekatere vrste adenovirusa (seva 8 in 19). Začetek je nenaden in se pojavijo naslednji simptomi:

• edem in hiperemija veznice;
• močno solzenje;
• bolečine v očeh zaradi prizadetosti roženice.

Poleg tega v tem primeru poškodba roženice deluje kot zaplet, ki povzroča motnost roženice z zmanjšanjem ostrine vida in povečano fotofobijo. Evolucija je spremenljiva, prav tako trajanje; celjenje običajno nastopi v dveh tednih, včasih lahko traja tudi mesece. Pogosti so primeri recidivov.

Virusni konjunktivitis je posebej nalezljiva bolezen, ki zahteva več pozornosti, da bi se izognili prenosu na tretje osebe (na splošno je priporočljivo, da otroke pustite doma od šole do okrevanje).

Običajno gre za samoomejujočo okužbo, ki traja približno 1–3 tedne; hladni obkladki so še posebej koristni pri lajšanju simptomov, vendar pri bolnikih s hudimi fotofobijo ali s hudimi simptomi se lahko specialist (oftalmolog) zateče k predpisovanju kapljic kortizon. Čeprav je zdravljenje s kortikosteroidi običajno kontraindicirano pri virusnih okužbah, zlasti pri hiperplastičnih okužbah zaradi nalezljivih delovanje kortizona, v primeru keratokonjunktivitisa, prevlada protivnetnega in dekongestivnega učinka kortizona na nalezljivo.

Herpetični keratokonjunktivitis

Virus herpes simpleksa je pogost vzrok konjunktivitisa.

Prva okužba se lahko pojavi med porodom, v tem primeru se novorojenček okuži od matere, ki nosi okužbo s herpesom na genitalijah in genitourinarnem traktu. Lahko se razvije v odsotno, celo hudo in včasih usodno obliko. Pogosto je prizadeta tudi roženica.

Konjunktivitis običajno traja dva do tri tedne, keratitis pa lahko traja več mesecev.

Po premagovanju prve okužbe bolnika ni mogoče dokončno ozdraviti: v resnici okužene celice ne uničijo virusa, ampak ostanejo latentne, ne da bi se pokazale klinične znaki.

Potem se lahko virus aktivira iz različnih razlogov (vročina, mraz, ultravijolični žarki, zmanjšana imunost sistem, stresne situacije) in povzročijo recidiv, običajno sezonski, ki ima pomembno značilnost le za poškodbe roženica (keratitis), ne da bi se dotaknili veznice.

Celo skodle (Herpes zoster) lahko povzroči konjunktivitis z veliko resnejšimi lezijami roženice in resnimi zapleti v 50% primerov, ki ne vplivajo le na roženico, ampak tudi na druge pomembne strukture očesa:

• sklera;
• optični živec;
• žilnica.

Terapija herpetičnega konjunktivitisa temelji na lokalni uporabi antibiotiki širokega spektrada bi se izognili bakterijskim superinfekcijam, po možnosti s kombinacijo protivirusna zdravila za lokalno uporabo (mazila za oči).

Alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis je dokaj pogosta in izjemno polimorfna oblika konjunktivitisa.

Konjunktiva je mesto ponavljajočih se alergijskih reakcij, tudi izrazite intenzivnosti v stiku z različnimi alergeni, ki so prisotni v okolju in zaradi svoje bogate vaskularizacije in inervacija.

Privlačeni alergeni se lahko prenašajo po zraku (npr. Cvetni prah) ali prenašajo s stikom (kozmetika in druga dražila). Ponavljajoče se bakterijske okužbe ali dolgotrajna farmakoterapija lahko povzročijo alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Klinični razvoj vseh teh oblik je običajno kroničen.

Najpogostejše oblike:

• atopijski konjunktivitis (rinoalergijski konjunktivitis),
• kontaktni dermatokonjunktivitis (oblika, ki jo povzroča ponavljajoča se izpostavljenost kemikalijam, ki delujejo kot alergeni).

Atopijski konjunktivitis povzroča več alergenov, običajno pa cvetni prah medseneni nahod"Ali sezona cvetnega prahu. Drugi alergeni:

• rastlinske snovi;
• derivati ​​epidermalnih živali;
• profesionalni praški.

Lahko se pojavi v sezonski ali trajni obliki.

Za akutno obliko je značilen hiter in nenaden vnetni odziv, ki se pojavi nekaj minut po izpostavitvi alergijskemu povzročitelju; zanj je značilna prisotnost:

• hiperemija (glej. zgornja fotografija);
• edem (znatno otekanje);
• izločanje;
• hudo srbenje, pekoč občutek in fotofobija.

Ta oblika običajno prizadene obe očesi in simptomi se bodo z odstranitvijo alergena zmanjšali.

Pri kroničnih oblikah je klinična slika manj dramatična, z zmerno hiperemijo in izločanjem, tudi če so simptomi, ki jih čuti bolnik, lahko še posebej nadležni.

Optimalna terapija bi morala biti usmerjena v odpravo patogena, kar pogosto ni mogoče, zato se uporablja predvsem lokalna simptomatska terapija z antihistaminiki in kortizonom.

Pomladni konjunktivitis

Najpogosteje prizadene dvostranski in ponavljajoči se keratokonjunktivitis otroci in mladi.

Etiologija ni znana, vendar različne značilnosti kažejo na možen alergijski vzrok:

• ciklično in ponavljajoče se;
• sezonska narava;
• srbenje in povezava z drugimi alergijskimi manifestacijami.

Imunološko etiološko hipotezo smo obravnavali tudi na podlagi ustavne preobčutljivosti na neškodljiva sredstva (toplota, svetloba, vlaga).

Bolezen se začne hitro:

• stalna fotofobija;
• hudo srbenje, pogosto povezano z občutkom tujek v očesu;
• bolečina;
• obilno solzenje.

Otrok pogosto kaže značilne znake:

• spusti glavo;
• ščiti oči pred svetlobo;
• lahko čuti bolečino, zaradi katere nenehno drgne oči.

Roženica je redko prizadeta.

Lokalno in simptomatsko zdravljenje z kapljicami za oko. Primerno:

• dekongestivi;
• antihistaminiki;
• kortizon.

Koristno je kombinirati ta zdravila z kromoglicinska kislina, ki je še posebej uporabna v preventivne namene pred nastopom sezonskih simptomov.

Konjunktivitis, ki ga povzročajo kemični in fizikalni dejavniki

To obliko bolezni povzročajo različni dražilci veznice:

• fizične, kot so svetloba, sneg, rentgenski žarki in gama žarki;
• kemikalije, kot so srebro (pogosto v kapljicah za oči), dražilni plini, milo, cigaretni dim, gnojila, voda v bazenu, ki ni obdelana s klorom.

Najpogostejši simptomi vključujejo klinične spremenljivke, za katere je značilno:

• hiperemija;
• fotofobija;
• solzenje;
• pekoč občutek;
• mravljinčenje in tujek.

Zdravljenje je predvsem profilaktično, izogibanje izpostavljenosti povzročitelju bolezni; Morda bi bilo koristno, zlasti če ste izpostavljeni kemičnim sredstvom, izpirati oči s fiziološko raztopino, da odstranite snov in nato kapljice antibiotika in / ali kortizona.

Trahoma

Trahom je kronično vnetje veznice in roženice (keratokonjunktivitis), za katerega je značilno nastanek vozličev, zaradi katerih je površina očesa hrapava in zrnata (imenovana tudi zrnata) konjunktivitis). Začetni simptomi so značilni za keratokonjunktivitis s kroničnim izločanjem gnojne sluzi.

Pojavi se kot posledica okužbe z bakterijo Chlamydia Trachomatis, odgovorno tudi za klamidija (spolna bolezen).

Okužba se pojavi z neposrednim stikom z inokulacijo genitalnih izločkov v oči; bakterija določi svoj patogeni učinek s proizvodnjo toksina, ki povzroči vnetje, uničenje veznice in roženice, kar vodi do možnih zapletov, kot so razjede roženice in obsežne brazgotine do slepota. Drug možen zaplet predstavljajo spremembe v obliki vek zaradi procesov zdravljenja.

Razvoj bolezni je izredno počasen in le z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem se lahko pozdravi v nekaj mesecih brez zapletov.

Zdravljenje vključuje preventivne ukrepe za higieno, dezinfekcijo in izolacijo bolnikov, saj se bolezen običajno razvije v težkih okoljskih razmerah in onesnaženju.

Terapevtska izbira vključuje uporabo nekaterih antibiotikov (tetraciklinov), ki se dajejo večkrat na dan več tednov, včasih celo mesecev. Zdravljenje zapletov je pogosto kirurško, vse do presaditve roženice za zdravljenje.