Hipermobilnost sklepov: kaj je to, simptomi, zdravljenje, prognoza

Kaj je hipermobilnost sklepov?

Hipermobilnost sklepov pomeni, da imajo nekateri ali vsi sklepi nenavadno velik obseg gibanja. Ljudje s hipermobilnostjo so še posebej voljni in lahko premaknejo svoje okončine v položaje, ki se drugim ljudem zdijo nemogoči.

Mnogi ljudje s hipermobilnimi sklepi nimajo težav in ne potrebujejo zdravljenja. Vendar lahko skupna hipermobilnost včasih povzroči neprijetne simptome, kot so:

• bolečine v sklepih;
• bolečine v hrbtu;
• dislokacija sklepov;
• poškodbe mehkih tkiv, kot je tenosinovitis (vnetje zaščitne ovojnice okoli tetive).

Če hipermobilnost povzroča te vrste simptomov, se pogosto imenuje sindrom hipermobilnosti sklepov.

Patologija hipermobilnosti sklepov je pogosto dedna (pojavlja se v družinah).

Menijo, da je eden glavnih vzrokov hipermobilnosti sklepov sprememba vrste beljakovine, imenovane kolagen.

Kolagen najdemo po vsem telesu - na primer v koži in v ligamentih (žilavi trakovi, ki povezujejo dve kosti skupaj v sklep). Če je kolagen šibkejši, kot bi moral biti, bodo tkiva v telesu krhka. Zaradi tega so vezi in sklepi še posebej ohlapni in elastični. Posledično se lahko sklepi razširijo dlje kot običajno.

Včasih je hipermobilnost sklepov del redkega in resnejšega stanja, kot so:

• Osteogeneza imperfekta - stanje, ki prizadene kosti;
• Marfanov sindrom - stanje, ki prizadene krvne žile, oči in človeško okostje;
• Ehlers-Danlosov sindrom - stanje, zaradi katerega se koža raztegne in podpluti.

Vsi ti pogoji so podrobneje opisani spodaj v razdelku "Vzroki".

Kako pogosta je hipermobilnost sklepov?

Menijo, da lahko to stanje do neke mere prizadene do 3 od 10 ljudi. Bolezen pogosteje prizadene ženske kot moške, ker ženski hormoni povečajo prožnost.

Hipermobilnost sklepov je pri otrocih precej pogosta. Otroci s hipermobilnostjo sklepov se lahko upognejo v nenavadne položaje (pogosto imenovane "dvojni sklepi"). Pri mnogih otrocih se sklepi do pubertete trdijo. vendar pri nekaterih ljudeh hipermobilnost sklepov in povezani simptomi vztrajajo tudi v odrasli dobi življenje.

Marfanov sindrom prizadene približno 1 od 5.000 ljudi.

Simptomi hipermobilnosti sklepov

Mnogi ljudje s hipermobilnimi sklepi imajo malo ali nič težav. Hipermobilnost ne pomeni nujno, da bo prišlo do bolečine ali težav. Če imate boleče simptome, imate najverjetneje sindrom hipermobilnosti sklepov.

Sindrom hipermobilnosti sklepov

Sindrom hipermobilnosti sklepov lahko povzroči:

• bolečine v sklepih, zlasti po fizičnem delu ali vadbi - to je povezano s prenapetostjo sklepna kapsula (struktura, ki obdaja sklep) in vezi (togi trakovi, ki povezujejo dve kosti sklep);
• mišične bolečine, ker mišice delujejo močneje, ko so sklepi prožni;
• bolečine v hrbtu;
• nagnjenost k modricam in modricam;
• bolečine se poslabšajo podnevi in ​​ponoči po počitku;
• utrujenost (zelo utrujen);
• nočne bolečine pri otrocih.

Sindrom hipermobilnosti sklepov lahko povzročijo spremembe kolagena (beljakovine v vezivnem tkivu). V tem primeru se lahko pojavijo druge sočasne bolezni ali simptomi, saj je kolagen prisoten po vsem telesu.

Če obstaja hipermobilnost sklepov, ki je del drugega stanja, na primer sindroma Ehlers-Danlos (raztezanje kože in enostavne modrice), morda imate tudi dodatne simptomi.

Dodatni simptomi

Ljudje s sindromom hipermobilnosti sklepov imajo lahko druga sorodna stanja in simptome, vključno z:

• sindrom razdražljivega črevesa (IBS) - motnja, ki prizadene prebavni sistem in povzroča bolečine v trebuhu, driska in zaprtje;
• urinska inkontinenca Vrsta urinske inkontinence, ki se pojavi, ko so mišice medeničnega dna prešibke, da bi preprečile uriniranje.
• nizek krvni tlak (hipotenzija), ki lahko privede do omedlevica;
• kile - notranji del telesa, organi, štrlijo skozi šibka področja mišic ali stene okoliškega tkiva;
• Krčne žile - otekle in povečane žile, običajno modre ali temno vijolične
• ploska stopala - notranjost nog (lok) se ne dvigne nad tlemi, ko stoji;
• povešanje vek;
• tanka ali elastična koža;
• modrikast odtenek belega dela oči (sklera);
• občutek tesnobe ali živčnosti.

Poškodba sklepa

Če imate hipermobilne sklepe, obstaja velika nevarnost poškodb sklepov, na primer njihovega delnega ali popolnega izpaha (ko sklep ni v položaju). Sklepi, zlasti v rami, se lahko iztegnejo, če so preveč raztegnjeni. Dislocirani sklep lahko vrnete na svoje mesto v bolnišnici.

Oseba s hipermobilnostjo ima lahko tudi večje tveganje za poškodbe mehkih tkiv, na primer lahko doživite:

• tenosinovitis - vnetje (otekanje) zaščitne ovojnice okoli tetive; Tetive - trdne, elastične vrvice, ki povezujejo mišice s kostmi
• bursitisVnetje burse, ki je majhna vrečka, napolnjena s tekočino, ki se nahaja nad sklepi ter med tetivami in kostmi.
• epikondilitis - stanje, ki prizadene zunanjo stran komolca, povzroča otekanje in bolečino.

Vzroki hipermobilnosti sklepov

K hipermobilnosti sklepov lahko prispevajo štirje dejavniki:

1. oblika koncev kosti;
2. struktura kolagena (vrsta beljakovin, ki jih najdemo v nekaterih vrstah tkiva);
3. mišični tonus;
4. občutek položaja in gibanja sklepov.

Spodaj so podrobneje pojasnjene.

Oblika kostnih koncev

Sklep je povezava dveh kosti. Oblika kosti določa, kako daleč lahko premaknete svoje okončine. Na primer, okončine bodo prožnejše, če je vtičnica, v kateri se giblje kost, na primer ramena ali kolčna kost, plitka. Plitva vtičnica bo povečala obseg gibanja sklepa.

Struktura kolagena

Kolagen je vrsta beljakovin, ki jih najdemo po vsem telesu, kot so koža in vezi. Vezi so trdi trakovi vezivnega tkiva (vlakna, ki podpirajo druga tkiva in organe v telesu), ki povezujejo dve kosti skupaj v sklep. Krepijo sklep in omejujejo gibanje v določenih smereh.

Če se struktura kolagena spremeni, morda ni tako močna in tkiva, ki vsebujejo kolagen, bodo krhka. To lahko povzroči ohlapne ali lahko raztegnjene vezi. Lahko so prizadeti vsi sklepi, zlasti kolena in palci.

Do sprememb v strukturi kolagena lahko pride zaradi sprememb genov. Geni so posamezne enote genskega materiala, ki jih človek podeduje od staršev. Vsebujejo genetska navodila, ki telesu govorijo, kako naj deluje. Če se genska navodila v genih spremenijo, lahko spremenijo strukturo kolagena.

Na kolagen lahko vpliva več genov, spremembe v teh genih pa lahko povzročijo hipermobilnost sklepov.

Zdi se, da imajo hormoni tudi vlogo pri skupni hipermobilnosti, saj ženski hormon estrogen poveča prožnost, verjetno z delovanjem na kolagen. Ženske bodo morda ugotovile, da so njihovi sklepi bolj prožni pred menstruacijo in manj po menopavzi (ko ženske prenehajo z menstruacijo). Zato so ženske bolj prilagodljive kot moški.

Mišični tonus

Otroci s hipermobilnostjo sklepov imajo lahko stopnjo hipotenzije (nizek mišični tonus). Pogostejša je pri otrocih s motnje avtističnega spektra (razvojne motnje) in kromosomske nepravilnosti, kot so npr Downov sindrom. Downov sindrom vpliva na telesni razvoj in povzroča učne težave.

Občutek gibanja sklepov

Čutiti morate položaj in gibanje sklepov. Na primer, tudi če zaprete oči, morate vedeti, ali je roka pokrčena ali ravna. Medicinski izraz za ta pomen je propriocepcija.

Če pa imate nenavaden občutek skupnega gibanja, ne boste mogli občutiti, kdaj je sklep preveč raztegnjen, zato boste imeli širši obseg gibanja.

Druge bolezni

Skupna hipermobilnost je lahko del resnejšega osnovnega stanja. To so pogosto dedne bolezni, ki jih starši prenesejo na svoje otroke.

Osteogeneza imperfekta

Osteogenesis imperfecta je redko stanje, ki se včasih imenuje tudi bolezen krhkih kosti, ker povzroča krhkost kosti. To stanje lahko vpliva tudi na zobe, kar povzroči izgubo sluha in modro obarvanje beločnice (beli del oči). Najtežje oblike osteogeneze imperfecta lahko prizadenejo 1 od 25.000 ljudi.

Marfanov sindrom

Marfanov sindrom - stanje, ki prizadene vezivno tkivo telesa. Zagotavljajo podporo in strukturo drugim tkivom in organom. Marfanov sindrom lahko vpliva na:

• krvne žile, ki povzročajo poškodbe srca;
• okostje, ki povzroča podaljšanje, tankost okončin;
• oko, zaradi česar se prozorna leča na sprednjem delu očesa premakne v nenormalen položaj (premik leče).

Približno 1 od 5.000 ljudi ima Marfanov sindrom.

Ehlers-Danlosov sindrom

Ocenjeno, Ehlers-Danlosov sindrom prizadene 1 do 2 osebi na vsakih 10.000 ljudi.

Tako kot Marfanov sindrom tudi Ehlers-Danlosov sindrom vpliva na vezivno tkivo, čeprav različne vrste sindroma povzročajo nekoliko drugačne simptome. Ehlers-Danlosov sindrom lahko povzroči:

• modrice;
• elastičnost kože;
• slabo celjenje ran, to vodi do brazgotin;
• modra sklera (bel del oči).

Diagnostika

Če vaš zdravnik meni, da bi lahko imeli hipermobilnost sklepov, se Beytonov test pogosto uporablja kot hiter test za oceno obsega gibanja v nekaterih sklepih.

Vendar ga ni mogoče uporabiti za potrditev diagnoze, saj je pomembno pregledati vse sklepe.

Terapevt lahko naroči tudi krvne preiskave in rentgenske žarke, da izključi druga stanja, povezana z bolečinami v sklepih, npr revmatoidni artritis.

Če imate poleg hipermobilnih sklepov še druge simptome, vas bo lahko vaš terapevt dodatno ocenil stanja po Brightonovih merilih, ki vam lahko pomagajo ugotoviti, ali imate sindrom hipermobilnosti (SGS).

Skupno zdravljenje hipermobilnosti

Če imate hipermobilnost sklepov, ki ne povzroča simptomov, zdravljenje ni potrebno. Vendar pa boste morda potrebovali zdravljenje, če imate sindrom hipermobilnosti sklepov in povzroča simptome, kot so bolečine v sklepih.

Odvisno od simptomov lahko stanje zdravijo številni zdravstveni delavci, med drugim:

• zdravnik;
• revmatolog - specialist za bolezni, ki prizadenejo mišice in sklepe;
• fizioterapevt - specialist za zdravljenje različnih bolezni z uporabo fizikalnih metod, kot so masaža, ultrazvok itd. manipulacije;
• delovni terapevt - zdravstveni delavec, ki je usposobljen za prepoznavanje možnih problematičnih področij v bolnikovem vsakdanjem življenju, kot je oblačenje, in razvoj praktičnih rešitev;
• ortoped - specialist za zdravljenje deformacij in motenj mišično -skeletnega sistema.

Fizikalna terapija in vadba

Fizioterapijo lahko uporabljajo ljudje s hipermobilnimi sklepi iz več razlogov. Na primer, fizikalno terapijo lahko uporabite za:

• zmanjšanje bolečin;
• izboljšanje mišične moči in telesne pripravljenosti;
• izboljšanje drže;
• izboljšanje občutka položaja in gibanja telesa (propriocepcija);
• popravljanje gibanja posameznih sklepov.

Obstajajo številne metode fizikalne terapije, ki jih je mogoče uporabiti. Na primer, lahko se ponudi program vadbe, ki vključuje trening moči in ravnotežja, posebne tehnike raztezanja in nasvete za stimulacijo.

Delo vključuje uravnoteženje obdobij dejavnosti z obdobji počitka. To pomeni, da ne pretiravate in ne presegate svojih zmožnosti, saj lahko to upočasni napredek pri okrevanju.

Ena nedavna študija fizioterapije pri otrocih s sindromom hipermobilnosti sklepov je pokazala, da je celoten program izboljšanje mišične moči in kondicije je bilo enako učinkovito kot program, namenjen specifičnim sklepov. Obe skupini otrok v študiji sta lahko znatno zmanjšali bolečino.

Delovna terapija

Delovna terapija je namenjena spodbujanju zdravja in dobrega počutja ljudi z vsakodnevnimi aktivnostmi. Če imate hipermobilne sklepe, vam lahko poklicni zdravnik pomaga prilagoditi vaš dom in življenjski slog vašemu stanju.

Delovni terapevt vam bo pomagal najti rešitev za naloge doma ali v službi, kar bo zmanjšalo obremenitev sklepov.

Z metodami, ki jih predlaga delovni terapevt, boste obnovili in izboljšali svojo neodvisnost. Na primer, zdravnik lahko predlaga namestitev oprijemov na posteljo, ki pomagajo vstati in vstati iz postelje;

Ortopedija

Ravna stopala (ploska stopala), kjer je notranjost stopala (loki) sploščena, je pogosto povezana s hipermobilnostjo. To je zato, ker se loki nog pod težo telesa zrušijo zaradi preveč oslabljenih vezi (trdnih trakov vezivnega tkiva) na spodnji nogi.

Spreminjanje položaja stopal z nošenjem vložka lahko zmanjša bolečine v kolenu in gležnju.

Sredstva proti bolečinam

Drug vidik zdravljenja sindroma hipermobilnosti sklepov je uporaba zdravil za zdravljenje bolečine.

Zdravila proti bolečinam brez recepta, kot so paracetamol. Morda vam bodo predpisali tudi zdravila, ki vsebujejo paracetamol in kodein, ki je močno sredstvo za lajšanje bolečin.

Nesteroidna protivnetna zdravila (Nesteroidna protivnetna zdravila), kot so ibuprofense lahko uporablja za lajšanje otekanja sklepov.

Sredstva za lajšanje bolečin in nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo tudi v obliki gelov ali razpršil, ki jih je mogoče nanesti neposredno na boleče sklepe.

Preverite podatke, ki ste jih dobili z zdravilom, da se prepričate, ali ustrezajo vam. Na primer, ibuprofen je treba previdno uporabljati pri ljudeh z:

• astmo;
• bolezni ledvic;
• težave z jetra.

Nekaterim ljudem s sklepno hipermobilnostjo lahko koristi napotitev k specialistu za bolečino, na primer v kliniko za bolečino.

Operacija

Operacija ni priporočljiva za hipermobilnost sklepov, ker se sklepno tkivo ne zaceli dobro in lahko povzroči osteoartritis (artritis, ki prizadene hrustanec v sklepu). Izjema je primer rupture (cepitve) kit, ki jih je treba kirurško popraviti. Tetive so trde, gumijaste vrvice, ki povezujejo mišice s kostmi.

Zapleti sklepne hipermobilnosti

Ljudje imajo lahko zaradi hipermobilnih sklepov številne zaplete. O njih na kratko razpravljamo v nadaljevanju.

Osteoartritis

Ljudje s sklepno hipermobilnostjo imajo lahko nekoliko povečano tveganje za razvoj osteoartritisa. To je stanje, ki vpliva na sklepe in povzroča:

• blago vnetje (otekanje) tkiv v sklepih in okoli njih;
• poškodbe hrustanca, močna, gladka površina, ki poravna kosti in omogoča, da se sklepi premikajo enostavno in brez trenja;
• nastanek kostnih procesov, ki se razvijejo okoli roba sklepov.

Športne poškodbe

En pregled številnih študij je pokazal, da imajo ljudje s hipermobilnostjo sklepov povečano tveganje poškodb kolena zaradi kontaktnih športov. To vključuje športe, kot so nogomet, košarka in hokej. Vendar se tveganje za poškodbo gležnja ni povečalo.

Prolaps medeničnega organa

Ženske s sklepno hipermobilnostjo ali stanji, kot sta Marfanov sindrom ali Ehlers-Danlosov sindrom, so lahko izpostavljene povečanemu tveganju prolaps medeničnega organa. V tem primeru organi v medenici zdrsnejo iz običajnega položaja. Na primer, maternica lahko zdrsne v nožnico.

Če imate hipermobilnost sklepov ali eno od teh stanj, je vezivno tkivo v telesu, ki drugim tkivom in organom zagotavlja podporo in strukturo, šibkejše kot običajno. Večja je verjetnost, da ne bodo mogli podpirati notranjih organov in imate lahko izgubo organov.

Napoved

S sindromom hipermobilnosti sklepov je težko živeti, saj lahko povzroči utrujenost in dolgotrajno bolečino. Ljudje bodo morda tudi ugotovili, da je zaradi široke palete simptomov, ki jih lahko povzroči sindrom hipermobilnosti, potreben čas za pravilno diagnozo.

Ko je diagnosticiran, pa lahko sindrom hipermobilnosti sklepov zdravimo z mešanico vadbe in fizikalne terapije (kjer se za pospešitev celjenja uporabljajo fizikalne metode). Program vadbe za izboljšanje kondicije in mišične moči je lahko učinkovit tudi pri zmanjševanju bolečin.

Narava sindroma hipermobilnosti sklepov pomeni, da obstaja večje tveganje za poškodbe, kot sta dislokacija in poškodba mehkih tkiv. Zato lahko obvladovanje skupne hipermobilnosti vključuje zdravljenje kratkotrajnih poškodb, ko se pojavijo, in sledenje dolgoročnemu načrtu zdravljenja za obravnavo vsakodnevnih simptomov.

Preprečevanje

Ker je skupna hipermobilnost dedna, je ni mogoče preprečiti. Kadar pa sindrom hipermobilnosti sklepov povzroči simptome, jih je mogoče preprečiti z izogibanjem poškodbam in ustreznim zdravljenjem.