Revmatizem: vzroki, simptomi in zdravljenje pri odraslih in otrocih

Kaj je revmatizem?

Mnogi si postavljajo to vprašanje. Revmatizem (Sokolsky-Buyo bolezen) - To je ponavljajoče se vnetje vezivnega tkiva, ki se pogosto pojavi zaradi prisotnosti beta-hemolitičnih streptokokov (piogenih streptokokov) v telesu.

Etiologija revmatizma vključuje različne nalezljive bolezni, ki jih spremljajo hudi zapleti in lezije vezivnega tkiva večine telesnih sistemov.

Vnetni proces vezivnega tkiva, ki tvori različne vrste kite, srčne ventile in vezi ne povzročajo piogeni streptokoki, temveč patološke reakcije imunskega sistema sistemov. Nato se razvije aseptično imunsko vnetje.

Vzroki za revmo

Razvoj revmatizma se začne nekaj tednov po vstopu v telo okužbe, ki jo povzročajo beta-hemolitični streptokoki druge vrste. Vzroki revmatizma so:

• mladost bolnika. Pogosteje so mladostniki dovzetni za revmo, ta bolezen pa je manj pogosta pri odraslih in majhnih otrocih;
• neugodne socialne razmere (sanitarne razmere itd.);
• huda hipotermija;
• nepravilna prehrana (pomanjkanje koristnih vitaminov in mineralov v prehrani);
• različne alergijske reakcije;
• dednost;
• šibka imunost.

Izzivalni dejavniki za razvoj revmatizma

Poleg vzrokov za revmo obstajajo še nekateri dejavniki, ki izzovejo razvoj vnetja. Nekatere nalezljive bolezni lahko povzročijo vnetje:

• akutni vnetje srednjega ušesa - vnetje tkiv mastoidnega procesa, slušne cevi in ​​timpanične votline;
• angina ali kronični tonzilitis - akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene tonzile. Povzročitelji bolezni so virusi, glive, bakterije itd.;
• škrlatinka - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Streptococcus pyogenes (hemolitični streptokok skupine A). Kaže se kot izpuščaj na koži, huda zastrupitev, zvišana telesna temperatura, pordelost grla, jezika itd .;
• porodna mrzlica je običajno ime za več bolezni, ki jih povzroča okužba med porodom;
• beta-hemolitični streptokoki skupine A;
• erizipela - kronična, nalezljiva in pogosto ponavljajoča se bolezen. Vzrok je beta-hemolitični streptokok skupine A. Kaže se z rdečico kože, pogosteje na obrazu ali spodnjem delu noge.

Po statističnih podatkih 97% bolnikov s streptokokno okužbo razvije imuniteto, drugi pa ljudje zaščitna reakcija morda ne bo nastala, nato pa se okužba pojavi kot zaplet v obliki revmatika napadi.

Simptomi revmatizma

Simptomatologija bolezni je polimorfna in je odvisna od aktivnosti vnetja, stopnje njegove resnosti in vključenosti v proces dela notranjih organov. Simptomi revmatizma so neposredno povezani s streptokokno okužbo. Razvoj vnetnega procesa traja dva tedna.

Glavni simptomi revmatizma so naslednji:

• nizka telesna temperatura (do 39 ° C) se pogosto pojavi pri akutni revmatični mrzlici pri otrocih;
• utrujenost, šibkost;
• glavoboli, ki se spremenijo v migrene;
• prekomerno potenje.

Poleg klasičnih simptomov revmatizma se lahko pojavijo tudi nekatere manifestacije. Tej vključujejo:

• artralgija - boleče občutke v velikih ali srednjih sklepih. Artralgija se zgodi:
  • večkraten;
  • simetrična;
  • hlapljivo.

Simptomi artralgije so naslednji:

• otekanje;
• pordelost kože (glej fotografijo zgoraj);
• visoka telesna temperatura;
• huda omejitev gibanja prizadetih sklepov.

• revmatični artritis- ena najpogostejših sistemskih vnetnih manifestacij revmatizma sklepov. Običajno se nanaša na manifestacije revmatizma rok, hkrati pa ima benigni značaj. Po nekaj dneh bolečina popusti, manjše nelagodje pa lahko traja dolgo časa;
• revmatični karditis - manifestacija aktivnega revmatizma, ki vodi do razvoja organske bolezni srca. Srčno popuščanje opazimo pri odraslih (80%). Z revmatičnim karditisom se v vseh membranah srca razvije vnetni proces;

Simptomi revmatičnega karditisa vključujejo

• bolečine v predelu srca;
• razbijanje srca;
• kršitev srčnega utripa;
• močna dispneja;
• splošno slabo počutje, utrujenost in letargija.

Pogosto pri revmatični bolezni srca sočasno prizadeti endokard, miokard in perikard.

Izolacija prizadetega miokarda (miokarditis). V vsakem primeru je miokard vključen v vnetni proces.

Pri revmi je možna poškodba centralnega živčnega sistema. V tem primeru je poseben simptom revmatična horea - redka motnja motorične funkcije zaradi revmatične vročine. Akutna revmatična mrzlica lahko povzroči zaplete pri otrocih. Pri revmatični horeji se pojavi hiperkineza - mišična oslabelost, duševna nestabilnost, impulzivno trzanje nekaterih mišic.

Veliko manj pogosto se pojavijo kožne lezije:

• podkožni revmatični vozlički - gosti na otip, neboleči, okrogle oblike in neaktivne novotvorbe. Lahko so enojni in večkratni, lokalizirani v velikih ali srednjih sklepih z revmo nog;
• eritem v obliki obroča je nalezljiva in alergijska bolezen. Eritem v obliki obroča se pojavi pri 12% bolnikov z revmo in se kaže z obročastim izpuščajem-svetlo rožnatim izpuščajem v obliki obroča.

Pri revmi ni izključena poškodba pljuč, trebušne votline, ledvic in okončin (nog in rok). Danes pa so poškodbe notranjih organov redke. Revmatične lezije organov in okončin imajo svojo klinično sliko:

• poškodbe pljuč. Tečaj poteka v obliki plevritisa, difuznega karditisa in revmatične pljučnice;
• poškodbe ledvic. Med analizo se v bolnikovem urinu opazijo beljakovine, eritrociti, kar kaže na nefritis - skupino vnetnih ledvične bolezni z različnimi kliničnimi in patomorfološkimi posebnostmi z različnimi etiopatogeneza;
• za poškodbe trebušnih organov je značilen razvoj sindroma bolečine v trebuhu. Sindrom se kaže:
  • akutne bolečine v trebuhu
  • pogosto zaspanost
  • akutna revmatična mrzlica pri otrocih in huda napetost mišičnega sistema trebušne votline.

Ponavljajoče serevmatični napadi se pojavijo zaradi podhladitve, različnih okužb in fizičnega stresa. Potek procesa je posledica simptomov srčne okvare.

• Revmatizem nog. Razvija se zaradi streptokokne okužbe in je zaplet, ki prizadene spodnje okončine. Prizadeti so sklepi, količina intraartikularne tekočine se poveča. Če se revmatizem nog ne zdravi, lahko pride do izgube motorične aktivnosti;
• revmatizem rok. Kaže se z otekanjem prstov, pordelostjo in opaznim povišanjem temperature nad vnetim sklepom. Da bi se prepričali o revmatizmu rok, je potrebno upogniti in poravnati prste. Če je težko narediti takšno vajo in se pojavi bolečina, je to znak revmatizma.

Razvrstitev revmatizma

Revmatizem je bolezen s kompleksno patogenezo. Poleg različnih simptomov revmo delimo na faze, stopnje poškodbe vezivnega tkiva in stopnjo dinamike vnetnega procesa. Revmatizem je razdeljen na dve fazi: aktivno in neaktivno. Določijo se po preučitvi vseh simptomov in rezultatov laboratorijskih testov.

• Aktivna faza. Na začetku ima bolnik revmatični napad in je lahko primarni (prvič se je pojavil) in sekundarni (recidivi bolezni). Primarni revmatizem pri otrocih je pogostejši kot pri odraslih. Klasičen znak revmatizma v prvi fazi je telesna temperatura, zato se tej fazi reče tudi revmatizem. Klinične manifestacije revmatizma v prvi fazi vključujejo:
  • revmatične bolezni srca;
  • revmatični artritis;
  • revmatično chorea.

Poleg zgornjih manifestacij v prvi fazi opazimo spremembe v laboratorijskem krvnem testu. Ostro raven nevtrofilcev se poveča, veliko hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča, visoka raven C-reaktivnega proteina, streptokokna protitelesa in serumski imunoglobulini.

Odvisno od resnosti vnetnega procesa prva faza razdeljeno na 3 stopnje dinamike:

1. Najmanj. Prva stopnja ima ugoden potek. Klinični simptomi so blagi, morda razvoj majhne horeje ali dolgotrajne latentne revmatične bolezni srca. V tem primeru motorna funkcija ni motena, telesna temperatura pa se rahlo dvigne ali ostane v mejah normale. Na elektrokardiogramu so vse spremembe subtilne;
2. Zmerno. Za drugo stopnjo so značilni zmerno izraženi simptomi. Običajno je to horea, zmerni poliartritis, blagi simptomi revmatičnega karditisa z manjšo okvaro krvnega obtoka. Možni so kožni izpuščaji. Notranji organi niso prizadeti. Laboratorijski krvni test pokaže visoko hitrost sedimentacije eritrocitov (20 do 40 mm), rahla levkocitoza, streptokokna protitelesa so se podvojila;
3. Največ. Znaki revmatizma na najvišji stopnji se štejejo za hude. Aktivna faza 3. stopnje se pogosto pojavi med prvim revmatskim napadom. Telesna temperatura doseže 40 ° C, ki jo spremljajo izraziti znaki revmatične bolezni srca, prisotnost eksudata v vnetem žarišču in moten pretok krvi. Poškodovani so notranji organi in sklepi, pojavijo se hudi kožni izpuščaji in revmatične bolečine. Hitrost sedimentacije eritrocitov je več kot 40 mm, opazimo nevtrofilno levkocitozo (reakcija belih krvnih celic v krvi na različne vnetne procese), so streptokokna protitelesa presežena in visoka raven C-reaktivnega veverica.

Neaktivna faza, imenovana tudi remisija bolezni. Ko se znaki revmatizma ne pojavijo v enem letu, lahko šele takrat govorimo o remisiji. V tem času je bolnikovo stanje zadovoljivo, znaki revmatizma sklepov se ne pojavijo, delo srca ni moteno in pritožb ni. Vrednosti krvnega testa so povsem normalne. Danes mnogi strokovnjaki trdijo, da odsotnost recidivov v petih letih daje priložnost za ugodno prognozo revmatizma.

Poleg faz bolezni obstajajo faze sprememb v vezivnem tkivu. Obstajajo 4 stopnje spremembe:

1. Stadij otekanja sluznice. Pojavijo se zabuhlost in razvejanje vlaken vezivnega tkiva. Vlakna nabirajo kisle mukopolisaharide, ki imajo osmotske lastnosti in privlačijo veliko vode. Lokalno se mukoidna oteklina nahaja v membranah srca in velja za reverzibilen proces;
2. Faza otekline fibrinoidov. Na koncu te stopnje spremembe pridobijo nepovraten proces, zaradi česar se razvije nekroza (odmiranje tkiv v telesu). Pred tem se vlakna popolnoma uničijo, sledi sproščanje fibrinogena in preoblikovanje žarišča lezije v nestrukturirano območje s fibrinoidnimi masami. Rezultat tega patološkega procesa je fibrinoidna nekroza vezivnega tkiva;
3. Granulomatoza. Za to stopnjo je značilno nastajanje granuloma z nekrotičnim središčem v žarišču. Okoli granuloma se začne kopičenje velikih celic - mastocitov, fibroblastov in limfocitov. Glavno mesto nastanka granulomov miokardni, srčni ventili in sklepi;
4. Sklerotična stopnja. Na zadnji stopnji sprememb vezivnega tkiva se vnetni proces konča. Prizadete celice nadomesti brazgotinsko tkivo s popolno izgubo delovanja.

Diagnoza revmatizma

Diagnoza revmatizma temelji na potrditvi prisotnosti streptokokne okužbe v telesu, pa tudi na preučevanju velikih in majhnih manifestacij bolezni. Glavne manifestacije so: revmatični artritis, horea, karditis, revmatični vozlički in eritem. Manjše manifestacije so razdeljene na:

• klinični (artralgija, zvišana telesna temperatura itd.);
• laboratorijski (pozitiven C-reaktivni protein, visoka stopnja sedimentacije eritrocitov, levkocitoza).

Uporabljajo se tudi instrumentalne diagnostike (elektrokardiografija, radiografija, ultrazvočni pregled srca).

Podporni dokazi, da je streptokokna okužba vzrok vnetnega procesa, so: visoki titri streptokokna protitelesa, bakteriološka kultura iz žrela beta-hemolitičnih streptokokov druge vrste in nedavno preneseni infekcijski bolezni.

Zahvaljujoč rentgenskim slikam pljuč je mogoče ugotoviti zmanjšanje sposobnosti krčenja miokarda, povečanje velikosti srca in spremembo njegove sence. Izvede se tudi ultrazvočni pregled, z njegovo pomočjo se odkrijejo napake.

Zdravljenje revmatizma

V aktivni fazi revmatizma je nujna hospitalizacija bolnika. Diagnozo in zdravljenje revmatizma opravljata revmatolog in kardiolog. Za odpravo domnevnih nalezljivih žarišč se uporabljajo antibakterijske in instrumentalne metode zdravljenja.

Zdravilo za revmatizem

Za zdravljenje revmatizma se uporabljajo različna sredstva različnih vrst, skupin in razredov. Priprave za zdravljenje in preprečevanje revmatizma so naslednje:

• hiposenzibilizacija (astemizol, peritol, treksil, fenistil);
• hormonski kortikosteroidi (kortomicetin, prednizon, kenacort, kenalog);
• nesteroidna protivnetna zdravila (denebol, diklofenak, artritis, ketanol, novigan);
• imunosupresivi (apremilast, leflunomid, pirfenidon, teriflunomid);
• gama globulini (posebne injekcije, ki spodbujajo posebne zaščitne funkcije telesa);
• protivnetna zdravila (brufen, indometacin, voltaren, amidopirin).

Kot pomožna zdravila za revmatizem sklepov so predpisani antibiotiki iz serije penicilinov. Da bi preprečili morebitne ponovitve revmatizma jeseni in spomladi, se s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil izvede enomesečni profilaktični tečaj.

Kombinacija zdravil in drugih farmakoloških učinkovin je odvisna od resnosti bolezni in vključenosti notranjih organov v vnetni proces. V primeru trajnega revmatizma sklepov se uporabljajo intraartikularne injekcije. Simptomi in zdravljenje so tesno povezani, saj je nemogoče predpisati učinkovito terapijo brez proučevanja simptomov.

Kirurški poseg

Za operacijo so pacientove pritožbe odločilni dejavnik, zlasti glede različnih funkcionalnih motenj in bolečih občutkov. Zelo pogosto konzervativne metode ne dajejo pričakovanega rezultata, v tem primeru pa bo pomagal le kirurški poseg.

Vse vnetno-revmatične bolezni prizadenejo predvsem kite, sklepe in vratno hrbtenico. Pred načrtovanjem in začetkom operacije kirurg pokaže pacientu prihajajočo sliko kirurškega posega, opozori na možno tveganje in kasnejšo prognozo.

Dodatni načini zdravljenja revmatizma

Poleg terapije z zdravili in operacije obstaja veliko alternativnih načinov zdravljenja revmatizma. Vendar je treba spomniti, da je treba k izbiri metod pristopiti previdno in previdno.

Hrana

Revmatiki morajo uravnotežiti svojo prehrano, da povečajo beljakovine in zmanjšajo ogljikove hidrate. Bolje je jesti hrano v obrokih in v majhnih količinah, šestkrat na dan.

Uporabni izdelki za revmo so:

• Fermentirani mlečni izdelki vsebujejo kalcijeve soli, ki delujejo protivnetno;
• Zelenjava in sadje. Ti izdelki imajo visoko vsebnost vitamina P, ki je odgovoren za normalizacijo kapilar in splošno čiščenje telesa. Tudi drugi vitamini izključujejo razvoj pomanjkanja vitaminov, kar je eden od vzrokov za revmo. Magnezijeve in kalijeve soli pomagajo uravnavati presnovo;
• Oljčno olje, oreški in avokado so bogati z vitaminom E, ki je odgovoren za gibanje prizadetih sklepov;
• Piščančja jajca, pivski kvas in ribje olje vsebujejo selen za lajšanje bolečin. Jajca vsebujejo žveplo, ki prispeva k celovitosti celičnih membran;
• Ribe (predvsem skuše, sardele, losos) so koristne, ker vsebujejo kislino omega-3, ki lajša vnetja;
• Tekočina. Revmatik bi moral piti približno 1 liter tekočine na dan, lahko je čaj, navadna voda ali sok.

Ljudska zdravila

Pri zdravljenju revmatizma lahko pomagajo različne decokcije, obkladki, mešanice itd. Tradicionalna medicina vključuje:

• Čebulna juha je uporabna. 3 majhne čebule na liter vode, kuhajte približno 25 minut. Vzemite zjutraj in zvečer na tešče;
• Obkladek iz surovega krompirja. Krompir je treba olupiti, zgnetiti v kašo, položiti na krpo in čez noč nanesti na boleče mesto. V tem času mora biti bolnik topel;
• Obkladek iz sveže čebule. Čebulo zmeljemo v kašo, nanesemo na boleče sklepe 3 -krat na dan 15 minut;
• Aspen katran in vodka. 5 kapljic katrana razredčite s 50 ml vodke (50%), vzemite vsak dan en mesec ponoči;
• Olupljen krompirjev sok. Vzemite žlico pred obroki. Krompirjev sok učinkovito čisti telo. Potek zdravljenja naj traja najmanj štiri tedne;
• Tinktura listov brusnice. Žlico sesekljanih listov prelijemo z 200 ml vrele vode, pustimo stati 30 minut. Vzemite 1 žlico trikrat na dan.

Vaje

Za razširitev motoričnega režima se je treba pogosteje ukvarjati s kolesarjenjem, hojo in plavanjem. To je še posebej uporabno pri revmatizmu nog.

Fizikalno terapijo je treba strogo upoštevati, niz vaj bo pomagal izboljšati krvni obtok in preprečiti nastanek revmatičnih vozlov. Premike je treba izvajati z zmerno amplitudo. Uporabne so tudi simulacije vaj, iger in igralnih nalog, še posebej uporabne pri revmatizmu pri otrocih.

Preprečevanje revmatizma

Kot preventivni ukrep ljudem, ki trpijo za revmo, svetujemo, da se pravočasno posvetujejo s specialistom, da bi se izognili zapletom. Treba se je strogo držati prehrane, zdravil, upoštevati posteljni počitek in vadbene komplekse.

Prognoza revmatizma

Revmatizem. Zdravnik vam bo povedal, kaj je to in kako ga zdraviti. S pravočasnim zdravljenjem bolezni je napoved ugoden. Vendar je treba spomniti, da so zaradi neupoštevanja priporočil možni recidivi revmatizma.

Sorodni videoposnetki