Reaktivni artritis: kaj je to, simptomi in zdravljenje, prognoza

Uvod

Reaktivni artritis Je vrsta artritisa, ki se pojavi kot "reakcija" na okužbo v drugih delih telesa. Vnetje je značilen odziv tkiva na poškodbo ali bolezen, za katerega so značilni:

• otekanje;
• pordelost;
• visoka telesna temperatura;
• bolečina.

Poleg vnetja sklepov je patologija povezana še z dvema simptomima:

• pordelost in vnetje oči;
• vnetje sečil.

Ti simptomi se lahko pojavijo ločeno, skupaj ali pa sploh ne.

Kaj je reaktivni artritis?

Reaktivni artritis, prej znan kot Reiterjev sindrom ali seronegativne spondiloartropatije. Seronegativne spondiloartropatije so skupina motenj, ki lahko povzročijo vnetja po vsem telesu, zlasti v hrbtenici. Primeri drugih motenj v tej skupini so:

• psoriatični artritis;
• ankilozirajoči spondilitis.

Okužba

V mnogih primerih reaktivni artritis poklicalspolna okužba mehurja ali sečnice, pri ženskah pa nožnico, ki je pogosto prenesenospolno. Ta oblika motnje se včasih imenuje genitourinarni ali urogenitalni reaktivni artritis.

Druga oblika reaktivnega artritisa je okužba v črevesnem traktu, ki je posledica uživanja hrane ali snovi, okuženih z bakterijami. Ta oblika se včasih imenuje črevesni ali prebavni reaktivni artritis.

Simptomi običajno trajajo 3 do 12 mesecev, čeprav se lahko pri majhnem odstotku ljudi simptomi vrnejo ali razvijejo v dolgotrajno bolezen.

Kaj povzroča reaktivni artritis?

Klamidija

Reaktivni artritis se običajno začne približno 1–3 tedne po okužbi s klamidijo. Bakterije, ki so najpogosteje povezane z reaktivnim artritisom, so: Chlamydia trachomatis, ki povzroča klamidija.

Bakterije se običajno pridobijo s spolnim stikom. Nekateri dokazi kažejo tudi, da lahko okužba dihal s Chlamydia pneumoniae povzroči reaktivni artritis.

Okužbe prebavil

Okužbe v prebavnem traktu, ki povzročajo reaktivni artritis:

• salmonela;
• šigela;
• Yersinia;
• kampilobakter.

Ljudje se lahko okužijo s temi bakterijami, če jedo nepravilno kuhano hrano, na primer meso, ki ni bilo kuhano pri ustrezni temperaturi.

Antigen HLA-B27

Zdravniki ne vedo natančno, zakaj nekateri ljudje, izpostavljeni bakterijam, razvijejo reaktivni artritis, drugi pa ne odkril genetski dejavnik, človeški levkocitni antigen (HLA) B27, ki povečuje verjetnost razvoja pri ljudeh reaktivni artritis. Približno 80 odstotkov ljudi z reaktivnim artritisom je pozitivno na HLA-B27. Podedovanje gena HLA-B27 pa ne pomeni nujno, da bo oseba razvila reaktivni artritis. Osem odstotkov zdravih ljudi ima gen HLA-B27, le petina jih bo razvila bolezen, če se okuži z povzročiteljem okužb.

Je reaktivni artritis nalezljiv?

Reaktivni artritis ni nalezljiv; to pomeni, da oseba z motnjo ne more prenesti artritisa na nekoga drugega. Bakterije, ki povzročajo bolezen, pa se lahko prenašajo od osebe do osebe.

Znaki in simptomi

Na splošno se reaktivni artritis najpogosteje razvije pri moških, starih od 20 do 40 let. Vendar pa dokazi kažejo, da je pri moških devetkrat večja verjetnost, da se bo zaradi bolezni razvila spolno prenosljive okužbe pri ženskah in moških, verjetnost razvoja reaktivnega artritisa zaradi okužb s hrano je enako.

Ženske z reaktivnim artritisom imajo pogosto blažje simptome kot moški.

Reaktivni artritis najpogosteje povzroči vnetje:

• urogenitalni trakt;
• sklepi;
• oko.

Manj pogosti simptomi

Manj pogosti simptomi so razjede v ustih in kožni izpuščaji. Vsak od teh znakov je lahko tako blag, da jih bolniki ne opazijo. Običajno pridejo in gredo v obdobju od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Znaki iz genitourinarnega trakta

Bolezen pogosto prizadene genitourinarni trakt, vključno z:

• prostata ali sečnica pri moških;
• sečnico, maternico ali nožnico pri ženskah.

Moški lahko opazijo povečano potrebo po uriniranju, pekoč občutek pri uriniranju, bolečine v penisu in izločanje tekočine iz penisa. Nekateri moški z reaktivnim artritisom se razvijejo prostatitis. Simptomi prostatitisa lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo in mrzlico, pa tudi povečano potrebo po uriniranju in pekoč občutek pri uriniranju.

Ženske z reaktivnim artritisom lahko razvijejo težave z urinarnim traktom, npr kolpitis ali uretritis, ki lahko med uriniranjem povzroči pekoč občutek. Poleg tega se razvijejo tudi nekatere ženske salpingitis ali vulvovaginitis.

Bolečine v sklepih

Simptomi bolečine v sklepih pri reaktivnem artritisu običajno vključujejo otekanje:

• kolena;
• gležnji;
• noge.

Manj verjetno je, da bodo prizadeti zapestja, prsti in drugi sklepi. Ljudje s to boleznijo se običajno razvijejo tendinitis. Pri mnogih bolnikih z reaktivnim artritisom to povzroči bolečine v gležnju ali Ahilov tendinitis. Nekateri bolniki se tudi razvijejo peteki so kostne rane na peti, ki lahko povzročijo kronične bolečine v nogah. Približno polovica ljudi z reaktivnim artritisom poroča o bolečinah v križu in hrbtu.

Bolezen lahko povzroči tudi spondilitis ali sakroiliitis. Ljudje z reaktivnim artritisom, ki imajo gen HLA-B27, imajo še večjo verjetnost za razvoj spondilitisa in / ali sakroiliitisa.

Očesni simptomi

Konjunktivitis, vnetje sluznice, ki pokriva zrklo in veko, se razvije pri približno polovici ljudi z reaktivnim artritisom. Nekateri ljudje lahko razvijejo uveitis. Konjunktivitis in uveitis lahko povzročita:

• pordelost oči;
• bolečine in draženje v očeh;
• zamegljen pogled.

Prizadetost oči se običajno pojavi v zgodnjih fazah reaktivnega artritisa, simptomi pa lahko pridejo in izginejo.

Razjede in izpuščaji

Približno 25 odstotkov moških z reaktivnim artritisom na koncu penisa razvije majhne, ​​neboleče rane.

Majhen odstotek moških in žensk razvije izpuščaje ali majhne trde vozličke na podplatih in redkeje na dlaneh ali drugje.

Nekateri ljudje z artritisom razvijejo razjede v ustih, ki pridejo in gredo; za nekatere so te razjede neboleče in ostanejo neopažene.

Kdo zdravi in ​​diagnosticira reaktivni artritis?

Oseba z reaktivnim artritisom bo verjetno morala obiskati več različnih vrst zdravnikov, ker bolezen prizadene različne dele telesa. Vendar pa lahko zdravnikom in bolniku koristi, če en zdravnik, običajno revmatolog (zdravnik, specializiran za artritis), vodi celoten načrt zdravljenja. Ta specialist lahko usklajuje zdravljenje in nadzoruje stranske učinke različnih zdravil, ki jih bo bolnik jemal. Naslednji strokovnjaki preučujejo druge funkcije, ki vplivajo na različne dele telesa.

• Oftalmolog (zdravi očesne bolezni).
• Ginekolog (zdravi genitalne simptome pri ženskah).
• Urolog (zdravi genitalne simptome pri moških in ženskah).
• Dermatolog (zdravi kožne simptome).
• Ortoped (opravi operacijo na hudo poškodovanih sklepih).
• Fizioterapevt (nadzira režime usposabljanja).

Strokovno znanje

Na začetku pregleda bo zdravnik verjetno vzel popolno anamnezo in zabeležil vaše trenutne simptome ter vse prejšnje zdravstvene težave ali okužbe. Pred in po obisku zdravnika je včasih koristno voditi evidenco o simptomih, ki se pojavijo, kdaj se pojavijo in kako dolgo trajajo. Posebej pomembno je prijaviti katero koli simptomi gripe, kot naprimer:

• vročina;
• bruhanje;
• driska.

Ti simptomi lahko kažejo na bakterijsko okužbo. Zdravniki včasih težko diagnosticirajo patologijo, ker ni posebnega laboratorijskega testa, ki bi potrdil prisotnost reaktivnega artritisa pri osebi.

Kako se diagnosticira reaktivni artritis?

Zdravniki lahko naročijo krvni test za genetski faktor HLA-B27, vendar pozitiven test ne pomeni vedno, da ima oseba motnjo.

Zdravniki lahko naročijo druge krvne preiskave, da izključijo druga stanja in potrdijo diagnozo. Testi za revmatoidni faktor ali protitelesa proti jedru lahko pomagajo izključiti reaktivni artritis. Večina bolnikov z boleznijo bo imela te teste negativne rezultate. Če so rezultati testa pozitivni, imate lahko drugo vrsto artritisa, na primer:

• revmatoidni artritis;
• lupus.

Zdravniki lahko tudi preverijo hitrost sedimentacije eritrocitov. Visoka stopnja usedanja pogosto kaže na vnetje v telesu. Ljudje z revmatičnimi boleznimi imajo praviloma povečano posedanje.

Analiza prisotnosti okužb

Zdravniki bodo najverjetneje preverili okužbe, ki so lahko povezane z reaktivnim artritisom. Bolnike običajno testirajo na klamidijsko okužbo (študije so pokazale, da lahko zgodnje zdravljenje reaktivnega artritisa, ki ga povzroči klamidija, zmanjša napredovanje bolezni).

Pri pregledu se odvzamejo vzorci celic iz grla, sečnice pri moških ali materničnega vratu pri ženskah. Lahko se testirajo tudi vzorci urina in blata. Iz vnetega sklepa se lahko vzame vzorec sinovialne tekočine. Študije sinovialne tekočine lahko pomagajo izključiti okužbo v sklepu.

Metode vizualizacijske raziskave

Zdravniki včasih uporabljajo rentgenske žarke za diagnosticiranje reaktivnega artritisa in izključitev drugih stanj. Rentgen prsnega koša lahko odkrije druge simptome, med drugim:

• spondilitis;
• sakroiliitis;
• otekanje mehkih tkiv;
• poškodbe hrustanca in sklepov;
• usedline kalcija.

Reaktivno zdravljenje artritisa

Čeprav za reaktivni artritis ni zdravila, lahko nekateri načini lajšanja simptomov motnje.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) zmanjšujejo vnetje sklepov in se običajno uporabljajo za zdravljenje bolnikov z reaktivnim artritisom. Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo brez recepta, na primer:

• aspirin;
• ibuprofen.

Druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki so običajno učinkovitejša za bolezen, mora predpisati zdravnik, na primer:

• indometacin;
• tolmetin.

Injekcije kortikosteroidov

Pri bolnikih s hudim vnetjem sklepov lahko injekcije kortikosteroidov neposredno v prizadeti sklep zmanjšajo vnetje.

Lokalni kortikosteroidi

Te kortikosteroide najdemo v kremah ali losjonih in jih lahko nanesemo neposredno na kožne lezije, kot so razjede. Lokalni kortikosteroidi zmanjšujejo vnetje in spodbujajo celjenje ran.

Antibiotiki

Antibiotiki pomagajo odpraviti bakterijske okužbe, ki povzročajo reaktivni artritis. Predpisani antibiotik je odvisen od vrste prisotne bakterijske okužbe. Nekateri zdravniki lahko priporočijo, da oseba z motnjo jemlje antibiotike dlje časa (do 3 mesece). Raziskave kažejo, da je ta praksa v večini primerov potrebna.

Imunosupresivi / BMARP

BMARP, kot sta metotreksat ali sulfasalzin, lahko pomagajo nadzorovati hude simptome, ki jih nadzirajo druga zdravila.

Zaviralci TNF

Zaviralci TNF, kot sta etanercept in infliksimab, so lahko učinkoviti pri zdravljenju reaktivnega artritisa in drugih spondiloartropatij.

Vaje

Pred začetkom vadbenega programa se morajo bolniki pogovoriti s fizioterapevtom, ki bo priporočil ustrezne vaje.

Če jih izvajate postopoma, lahko izboljšate delovanje sklepov. Zlasti krepilne vaje in obseg gibalnih vaj bodo ohranile ali izboljšale delovanje sklepov.

Vaje za raztezanje in podaljšanje hrbta so lahko še posebej koristne pri preprečevanju dolgotrajne invalidnosti pri bolnikih z bolečino ali vnetjem hrbtenice.

Vodna vadba je lahko v pomoč tudi pri reaktivnem artritisu. Plavanje v vodi bistveno zmanjša obremenitev sklepov in olajša izvajanje potrebnih vaj.

Napoved

Večina ljudi z reaktivnim artritisom popolnoma okreva po začetnem izbruhu simptomov in se lahko vrne v običajne dejavnosti 2-6 mesecev po pojavu prvih simptomov.

Približno 20 odstotkov ljudi z reaktivnim artritisom bo imelo kronični (dolgotrajni) artritis, ki je običajno blag.

Raziskave kažejo, da se pri 15 do 50 odstotkih bolnikov simptomi spet pojavijo nekaj časa po izginotju začetnega vnetja. Možno je, da so takšni recidivi posledica ponovne okužbe. Bolečine v hrbtu in vnetje so najpogostejši simptomi, ki se ponavljajo.

Majhen odstotek bolnikov bo imel kronični, hud artritis, ki ga je težko nadzorovati z zdravili in vadbo ter lahko povzroči deformacije sklepov.