Revmatična polimialgija: kaj je to, simptomi, zdravljenje

Kaj je revmatična polimialgija?

Revmatična polimialgija - vnetna bolezen, ki vodi v bolečino in otrplost mišic, zlasti v ramenskem obroču. Simptomi polimialgije revmatike se običajno poslabšajo zjutraj. Večina ljudi, ki razvijejo revmatično polimialgijo, je starejših od 65 let. Redko prizadene ljudi, mlajše od 50 let.

Polymyalgia rheumatica je povezana z drugo vnetno motnjo, imenovano velikanski celični arteritis, ki se kaže v obliki glavobolov, izgube vida, bolečine v čeljusti. Pogosto sta ti dve bolezni med seboj povezani in se pojavljata skupaj.

Vzroki revmatične polimialgije

Natančen vzrok revmatične polimialgije ni znan. Zdi se, da so pri razvoju tega stanja vključeni naslednji dejavniki:

• Genetsko. Določeni geni in njihove variacije lahko povečajo dovzetnost za to bolezen.
• Okoljski udarec. Novi primeri revmatične polimialgije se običajno razvijajo ciklično in imajo določeno sezonskost. To nakazuje, da lahko okoljski sprožilec, kot je virus, igra vlogo.
• Velikanski celični arteritis. Polymyalgia rheumatica in velikanski celični arteritis imata veliko podobnosti. Velikanski celični arteritis se kaže z vnetjem v intimi arterij, najpogosteje v časovnih. Velikanski celični arteritis vodi v glavobole, bolečine v čeljusti, težave z vidom in bolečino lasišča. Če se ne zdravi, lahko povzroči možganska kap ali slepota.

Približno 20 odstotkov ljudi z revmatično polimialgijo ima znake in simptome velikanskega celičnega arteritisa. Približno polovica ljudi z velikanskim celičnim arteritisom ima lahko revmatično polimialgijo.

Dejavniki tveganja

• Starost. Polymyalgia rheumatica prizadene predvsem starejše. Povprečna starost nastopa je 70 let.
• Nadstropje. Ženske zbolijo 2 -krat pogosteje kot moški.
• Rasna in geografska regija. Polymyalgia rheumatica je najpogostejša pri prebivalcih severne Evrope.

Simptomi revmatične polimialgije

Bolečina in togost v vratu in ramenih sta najpogostejša simptoma revmatične polimialgije. Bolečina in togost se lahko postopoma razširijo na druga področja, na primer v zadnjico in stegna. Ti simptomi običajno prizadenejo obe strani telesa.

Drugi pogosti simptomi revmatične polimialgije so:

• Togost ali bolečina v ramenih (pogosto prvi simptom)
• bolečine v mišicah vratu, ramen, zadnjice, bokov;
• otrplost mišic, zlasti zjutraj ali po dolgih obdobjih neaktivnosti;
• omejen obseg gibanja v ramenskem obroču;
• Bolečina ali togost v zapestjih, komolcih ali kolenih (manj pogosto)

Lahko se pojavijo tudi splošni znaki in simptomi, vključno z:

• nizka telesna temperatura;
• kronična apatija;
• splošen občutek slabega počutja (slabo počutje);
• pomanjkanje apetita;
• nenamerno hujšanje;
• depresija.

Zapleti

Simptomi bolezni lahko pomembno vplivajo na sposobnost osebe, da opravlja vsakodnevne dejavnosti. Bolečina in togost lahko otežita izvajanje naslednjih nalog:

• vstajanje iz postelje, s stola, izstop iz avtomobila;
• kopanje ali ščetkanje las;
• oblačenje (oblačenje plašča).

Poleg tega je pri ljudeh s polimialgijo revmatiko verjetneje, da bodo razvili periferno arterijsko bolezen.

Kdaj je potrebno obiskati zdravnika?

Posvetujte se z zdravnikom, če imate bolečine ali otrplost v zgornjem ramenskem obroču ali bokih, ki motijo ​​spanec. omejuje zmožnost vsakodnevnih dejavnosti (na primer oblačenje), splošna utrujenost, povečana telesna temperatura.

Če vam je bila diagnosticirana revmatična polimialgija, vas mora zaradi budnosti glede razvoja velikanskega celičnega arteritisa spremljati revmatolog. Za nadzor simptomov, ki lahko kažejo na začetek razvoja te bolezni, je potrebno stalno spremljanje pri revmatologu.

Če opazite katerega od naslednjih simptomov, se nemudoma posvetujte z revmatologom:

• novi, nenavadni ali vztrajni glavoboli;
• bolečine v čeljusti;
• zamegljen vid ali izguba vida.

Diagnostika

Simptomi revmatične polimialgije so lahko podobni simptomom drugih vnetnih stanj, vključno z sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis. Za natančno diagnozo: bo zdravnik vodil fizični pregled in več testov za preverjanje vnetja in nenormalnosti krvi.

Med pregledom lahko zdravnik nežno premakne vrat, roke in noge, da oceni obseg gibanja. Če obstaja sum na polimialgijo revmatiko, vam bo zdravnik morda predpisal krvne preiskave za znake vnetja v telesu. Te analize bodo merile hitrost sedimentacije eritrocitov in ravni C-reaktivni protein. Nenormalno visoka sedimentacija in povišane ravni C-reaktivnega proteina običajno kažejo na vnetje.

Zdravnik lahko tudi predpiše Ultrazvok za preverjanje vnetja v sklepih in tkivih. Ultrazvok uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje podrobnih slik mehkega tkiva v različnih delih telesa. To je lahko v veliko pomoč pri razlikovanju revmatične polimialgije od drugih stanj, ki povzročajo podobne simptome.

Ker obstaja povezava med polimialgijo revmatiko in velikanskim celičnim arteritisom, lahko zdravnik opravi biopsijo. Biopsija - Preprost postopek z nizkim tveganjem, ki vključuje odstranitev majhnega vzorca tkiva iz arterije v templju. Vzorec pošljemo v laboratorij in analiziramo znake vnetja. Biopsija je potrebna le, če zdravnik sumi na vnetje v krvnih žilah.

Zdravljenje revmatične polimialgije

Glukokortikoidi.

Najpogosteje se predpisujejo nizki odmerki peroralnih glukokortikoidov, kot je prednizon. Dnevni odmerek na začetku zdravljenja je običajno 12 do 25 miligramov na dan.

Po prvih dveh do štirih tednih zdravljenja je najpogosteje priporočljivo postopno zmanjševanje odmerka glede na aktivnost bolezni. Cilj je vzeti čim manjši odmerek, ne da bi povzročil poslabšanje bolezni. Najpogosteje je treba zdravljenje z glukokortikoidi nadaljevati vsaj eno leto.

S hitrim zmanjšanjem odmerka se verjetnost recidiva znatno poveča. Pri 30-60% ljudi z revmatično polimialgijo se pri zmanjšanju odmerka HA pojavi vsaj eno poslabšanje.

Spremljanje stranskih učinkov.

Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov lahko povzroči številne resne stranske učinke. Revmatolog bo te manifestacije pozorno spremljal.

Možni neželeni učinki:

• povečanje telesne mase;
• osteoporoza (izguba kostne gostote);
• visok krvni pritisk (arterijska hipertenzija);
• sladkorna bolezen;
• katarakta (katarakta).

Pripravki kalcija in vitamina D.

Da bi preprečili izgubo kosti zaradi glukokortikoidov, je treba jemati dodatke kalcija z vitaminom D. American College of Reumatology priporoča naslednje dnevne odmerke za osebe, ki jemljejo HA: 1.200 do 1.500 miligramov kalcija, 800 do 1.000 ie vitamina D.

Metotreksat.

Skupne smernice Ameriškega kolidža za revmatologijo in Evropske protirevmatične lige priporočajo uporabo metotreksata v kombinaciji z HA pri nekaterih bolnikih. Najpogosteje se metotreksat doda v hudih primerih ali kadar je HA neučinkovit.

Fizioterapija.

Pogovorite se s svojim revmatologom, ali je fizikalna terapija dobra izbira za vas.

Nesteroidna protivnetna zdravila (Nesteroidna protivnetna zdravila). Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, diklofenak, naproksen, običajno niso priporočljiva za lajšanje simptomov revmatične polimialgije.

Pomoč na domu

Uporabljajte pripomočke za pomoč. Uporabite vozičke za živila, ročaje za prhanje in druge pripomočke za olajšanje vsakodnevnih opravil. Ukrepite, da zmanjšate tveganje padcev, na primer nosite čevlje z nizkimi petami. Pogovorite se s svojim revmatologom, ali je uporaba palice ali druge sprehajalne naprave za preprečevanje padcev prava za vas.

Preprečevanje revmatične polimialgije

Jejte pravilno. Jejte sadje, zelenjavo, polnozrnate izdelke, pusto meso in mlečne izdelke. Omejite vnos soli (natrija) v svojo prehrano, da preprečite kopičenje tekočine in visok krvni tlak.

Redno telovadi. Pogovorite se s svojim revmatologom o vajah, ki vam ustrezajo za vzdrževanje zdrave telesne teže in krepitev kosti in mišic.

Prognoza bolezni

Polymyalgia rheumatica je običajno samoomejujoča bolezen in bolniki, ki se ne zdravijo, se pogosto slabo počutijo in imajo slabšo kakovost življenja. Bolezen ima odlično prognozo s hitro diagnozo in ustrezno terapijo.