Lymska bolezen: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje

Kaj je lajmska bolezen?

Lymska bolezen (klopna borelioza) Je patologija bakterijskega izvora, ki prizadene predvsem kožo, pogosto pa so prizadeti tudi notranji organi, sklepi in živčni sistem.

Bolezen spada v skupino antropozoonoz ali v skupino bolezni, ki jih vretenčarji naravno prenašajo na ljudi. V tem konkretnem primeru prenos bolezni ni neposreden, ampak je posreden z žuželkami.

Vektor okužbe je klop, ki se okuži po ugrizu bolne živali in okužbo prenese na ljudi z ugrizom.

Najpogosteje zbolijo poleti in zgodaj jeseni. Najpogosteje so okuženi otroci in mladi, ki živijo na gozdnatih območjih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Lymska bolezen velja za večsistemsko bolezen, ki jo večinoma povzroča spiralno udarjanje, znano kot Borrelia burgdorferi. To spiroheta je bil kot povzročitelj lajmske bolezni ugotovljen šele leta 1982, zahvaljujoč raziskavam biologa iz Montane, dr. Burgdorferja (ki je lastnik imena).

Lymska bolezen je znana tudi kot klopna borelioza.

- Prenos bolezni.

Lymska bolezen se ne širi na ljudi neposredno te bakterije: pravzaprav bakterija okuži klope, ki pa z ugrizom lahko okužbo prenesejo na ljudi in druge živali.

Mnogi sesalci (npr. Jeleni, ježi), ptice in glodalci so idealni rezervoarji za razmnoževanje.

- Ljudje, ki so najbolj dovzetni za bolezen.Kategorije tveganja vključujejo ljudi v stiku z divjimi živalmi, varnostnike, gozdarje, veterinarje in turiste.

Bakterije, ki povzročajo lajmsko bolezen, se na ljudi prenašajo z ugrizom okuženega klopa, ko sesani klop ostane na koži več kot 36 ur. Kratka obdobja navezanosti redko povzročijo prenos bolezni.

Najprej se na območju okoli razmnožujejo bakterije ugriz klopa. Po 3–32 dneh se bakterije preselijo z mesta ugriza na okoliško kožo in povzročijo izpuščaj, imenovan erythema migrans. Bakterije lahko vstopijo v limfni sistem in okužijo bezgavke. Druga možnost je, da lahko bakterije vstopijo v krvni obtok in se razširijo na druge organe, kot so koža drugih delov telesa, srce, živčni sistem in sklepi.

Okužba Borrelia burgdorferi ne daje imunitete, zato se lahko lymska bolezen okuži večkrat v življenju.

Simptomi in znaki

Lymska bolezen ima tri stopnje:

1. Zgodaj lokaliziran;
2. Zgodaj razširjeno (razširjeno);
3. Pozen.

Zgodnje in pozne faze lajmske bolezni običajno ločuje asimptomatsko obdobje.

- zgodnja lokalizirana stopnja lajmske bolezni.

Običajno se na mestu ugriza razvije velika, dvignjena rdeča pika (erythema migrans), najpogosteje na stegnu, zadnjici, trupu ali pazduhah. To mesto se običajno pojavi 3–32 dni po ugrizu klopa, česar večina ljudi ne opazi.

Pega začne počasi naraščati do premera 50 centimetrov, pogosto v sredini tvori jaso. Toda njegov videz je lahko drugačen. Na primer, središče lahko ostane rdeče ali pa se okoli rdečega središča pojavi več obročev (videti kot bikovo oko ali tarča). Čeprav migrantni eritem ni srbeč ali boleč, je na dotik lahko topel. Madež običajno izgine po 3-4 tednih.

Približno 25% okuženih ljudi nikoli ne razvije značilne rdeče lise ali pa je preprosto ne opazi.

- zgodnja razširjena stopnja lajmske bolezni.

Ta stopnja se začne s širjenjem bakterij po telesu. Ta stopnja se lahko začne nekaj dni ali tednov po tem, ko se madež pojavi.

Pogosti simptomi: utrujenost, mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol, otrdele mišice vratu, bolečine v mišicah, boleči in otečeni sklepi. Ti simptomi lajmske bolezni lahko trajajo več tednov. V približno polovici primerov, če se ne zdravi, se na drugih delih telesa razvijejo majhne lise migrantnega eritema. Manj pogosto ima oseba bolečine v hrbtu, slabost, bruhanje, vneto grlo, povečane bezgavke in povečana vranica.

Čeprav je večina simptomov prehodnih, lahko občutek bolečine in utrujenosti traja več tednov. Te simptome pogosto zamenjamo za gripa ali pogoste virusne okužbe, še posebej, če erythema migrans ni.

Včasih se razvijejo hujši simptomi. Živčni sistem je prizadet pri 15% okuženih ljudi. Pogosti simptomi vključujejo meningitis (kar povzroča glavobol in togost vratu) in Bellova paraliza (ki povzroča mišično oslabelost na eni ali obeh straneh obraza).

Te težave lahko trajajo mesece. Nevralgija in šibkost se lahko razvijeta drugje v telesu in trajata dlje.

8% okuženih ljudi razvije bolezni srca. Te težave vključujejo:

• Počasen prehod električnih signalov skozi srce, kar povzroči nenormalne srčne ritme (aritmije), imenovane srčni blok
• vnetje srčnega tkiva (miokarditis) in srčno vrečko (perikarditis) z bolečino v prsih.

Aritmija lahko povzroči palpitacije, bledico ali omedlevica.

- pozna stopnja lajmske bolezni.

Če okužbe ne zdravimo zgodaj, se lahko v mesecih ali letih pojavijo druge težave.

Več kot polovica primerov razvije artritis, običajno v prvih nekaj mesecih. V nekaj letih nekateri veliki sklepi, na primer koleno, postanejo otečeni in boleči. Najpogosteje so kolena otekla, vendar ne boleča, vroča na dotik in redko rdeča. Za kolenskimi sklepi se lahko oblikujejo ciste, ki se nato raztrgajo, s čimer se poveča bolečina. Pri 10% ljudi z artritisom težave s kolenom trajajo več kot 6 mesecev.

Nekateri ljudje razvijejo patološka stanja, povezana z možgani in disfunkcijo živčnih vlaken. Lahko vplivajo tudi na razpoloženje, govor, spomin in spanje. Nekateri ljudje imajo odrevenelost ali streljanje v hrbtu, nogah in rokah.

Diagnostika

Lymska bolezen se običajno diagnosticira na podlagi naslednjih razlogov:

• značilni simptomi, vključno z izpuščaji (zlasti migracijski eritem);
• predpostavke o možnosti okužbe (zaradi bivanja ali obiskovanja regij, kjer je bolezen pogosta);
• rezultati analize.

Običajno zdravniki merijo raven protiteles proti bakterijam v krvi. (Protitelesa so proteini, ki jih proizvaja imunski sistem za zaščito telesa pred določenimi vrstami napadov, na primer pred Borrelia burgdorferi.) Vendar pa lahko protitelesa ne obstajajo, če je test opravljen v prvih nekaj tednih po okužbi ali če je pred nastankom protiteles predpisan antibiotik.

Več kot 95% ljudi, ki zbolijo vsaj mesec dni, razvije protitelesa, še posebej, če niso jemali antibiotikov. Ko se protitelesa proizvedejo, ostanejo v krvi več let. Tako so protitelesa lahko prisotna po izginotju lajmske bolezni ali pri ljudeh, ki so imeli okužbo, ki ne povzroča simptomov.

Razlaga rezultatov krvnih preiskav je zapletena. Negotovost rezultatov odpira več težav. Na primer, na območjih, kjer je lajmska bolezen pogosta, mnogi ljudje, ki imajo bolečine v sklepih, težave s koncentracijo, doživljajo stalno utrujenost, strah, da so v napredni lajmski bolezni, tudi če nikoli niso imeli izpuščaja ali drugih simptomov, povezanih z zgodnjo lajmsko boleznijo Limeta. Običajno bolezen ni vzrok teh stanj. Toda v nekaterih primerih je v krvi mogoče najti protitelesa zaradi dejstva, da je bila oseba pred mnogimi leti okužena, protitelesa pa so ostala dolgo časa. Zato, če zdravnik predpiše zdravljenje le na podlagi rezultatov testa protiteles, večina bolniki brez lajmske bolezni opravijo dolg in popolnoma neuporaben tečaj antibiotiki.

Tudi pridelki so neuporabni Borrelia burgdorferi težko gojiti v laboratoriju.

Včasih zdravnik z iglo vzame vzorec intraartikularne tekočine za analizo ali opravi cerebrospinalno (ledvena) punkcija, da dobimo vzorec tekočine, ki spere možgane in hrbtenjačo (hrbtenjača) tekočina). Delci bakterijskega genskega materiala so lahko prisotni in zaznani z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta tehnika ustvari več kopij gena, kar zdravnikom olajša hitro identifikacijo bakterij. Borrelia burgdorferi.

Zdravljenje

Lymsko bolezen zdravimo z antibiotiki.

Čeprav se vse stopnje lajmske bolezni odzivajo na antibiotike, lahko le zgodnje zdravljenje prepreči zaplete.

Antibiotiki, kot so doksiciklin, amoksicilin ali cefuroksim, se jemljejo peroralno 2 do 3 tedne. Učinkoviti so v zgodnjih fazah bolezni. Če je bolezen odkrita zgodaj, bodo bolniki morda potrebovali zdravljenje le 10 dni. Če oseba ne more jemati teh zdravil, je včasih predpisan azitromicin, čeprav je manj učinkovit. Doksiciklin se običajno ne daje otrokom, mlajšim od 8 let, nosečnicam in doječim materam.

Antibiotiki lahko lajšajo tudi številne simptome lajmske bolezni.

Pri lajmskem artritisu se antibiotiki, kot so amoksicilin, cefuroksim ali doksiciklin, dajejo peroralno 28 dni ali intravensko ceftriakson 28 dni.

Za večino nevroloških nepravilnosti in srčnih aritmij (aritmij), imenovanih srčne blokada tretje stopnje (popolna srčna blokada) pri intravenskem dajanju ceftriaksona ali penicilina v obdobju 2-4 tednov. Včasih popolna srčna blokada zahteva začasni spodbujevalnik. Doksiciklin, ki se jemlje peroralno 2–3 tedne, lahko pomaga pri zdravljenju srčnega bloka prve stopnje in blage Bellove paralize.

Antibiotiki ubijajo bakterije in v večini primerov lajšajo simptome artritisa. Vendar pa v nekaterih primerih artritis ne izgine niti potem, ko so bile vse bakterije, ki bi ga lahko sprožile, odstranjene, ker vnetje vztraja. Tudi po uspešnem zdravljenju z antibiotiki imajo nekateri ljudje še vedno druge simptome, kot so utrujenost, glavobol in duševne težave.

Nesteroidna protivnetna zdravila (Nesteroidna protivnetna zdravila), na primer aspirin ali ibuprofen, lajšajo bolečine zaradi vnetja sklepov. Tekočino, ki se nabira v poškodovanih sklepih, je mogoče izčrpati. Morda bodo potrebne bergle.

Preprečevanje

Pri ugrizih klopov je treba upoštevati previdnostne ukrepe. V primeru morebitnega stika s klopi je treba po vsakem možnem stiku skrbno pregledati celotno telo in odstraniti najdene klope. To je učinkovito, ker mora biti klop običajno na koži več kot dan in pol, da prenaša lajmsko bolezen.

- Preprečevanje ugrizov klopov.

Oseba lahko zmanjša verjetnost okužbe ali ugriza klopa z upoštevanjem teh smernic:

• med hojo po gozdu se držite poti in poti
• hodite po sredini poti, da se ne dotaknete rastlin in vej
• ne sedite na tleh ali na kamnitih stenah
• nosite dolge rokave
• nosite dolge hlače in jih zataknite v škornje ali nogavice
• nosite svetla oblačila, ki olajšajo opazovanje klopa
• na kožo nanesite repelent, ki vsebuje dietiltoluamid (DEET)
• nanašanje repelentov proti žuželkam, ki vsebujejo permetrin, ali oblačila, ki so bila predhodno obdelana s permetrinom

Lymsko bolezen običajno prenašajo mladoletne srne pršice (lutke), ki so veliko manjše od pasjih pršic. Zato bi morali ljudje, ki so morda prišli v stik s klopi, vsak dan skrbno pregledati celotno telo, zlasti predele, pokrite z lasmi. To je učinkovito, ker mora klop ostati na koži več kot dan in pol, da prenaša lajmsko bolezen.

Če želite odstraniti klopa, vzemite pinceto z ostro konico, primite klopa za glavo ali usta, kjer prodre v kožo, in ga postopoma izvlecite. Tela klopa ne smemo vleči ali stiskati. Ne uporabljajte vazelina, alkohola, prižganih vžigalic ali drugih dražilnih snovi.