Eksogeni alergijski alveolitis: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza

Kaj je eksogeni alergijski alveolitis?

Eksogeni alergijski alveolitis je skupina bolezni, ki nastanejo zaradi stika z različnimi organskimi molekulami in kemičnimi spojinami, ki ob vdihavanju povzročijo alergijsko reakcijo. Reakcija je posledica večkratne izpostavljenosti delcem različnih velikosti, imenovanim antigeni, ki med dihanjem vstopijo v pljuča.

Antigeni so lahko organski (npr. Bakterije, glive, izločki živali, perje) oz anorgansko - kemične spojine, ki se uporabljajo v živilski in lesarski industriji industriji. Njihove škodljive učinke še poslabšajo okoljske razmere, kot so plesnivo seno ali žito; vlažilci zraka, onesnaženi klimatski sistemi, lakirnice, kovinsko -predelovalne delavnice in talilnice, poliuretani v aerosolih.

Moten imunski odziv na antigene povzroča alveolitis.

Bolezen je lahko akutna, se razvije nekaj ur po izpostavitvi ali kronična. Kronične oblike se latentno razvijajo mesece, včasih tudi leta. Nekateri znanstveniki menijo, da je eksogena Alergijski alveolitis je kronična bolezen z različnimi stopnjami poslabšanj posameznih bolnikov.

Znaki in simptomi

Alergijski alveolitis ima dve obliki - akutno in kronično. Simptomi akutnega alergijskega alveolitisa posnemajo akutno okužbo dihal. Tej vključujejo:

• dispneja;
• toplota;
• mrzlica;
• slabo počutje;
• bolečine v sklepih;
• kašelj

Simptomi se pojavijo v nekaj urah po izpostavljenosti antigenu. Pri nekaterih bolnikih se simptomi spontano regresirajo, čeprav se lahko po drugi izpostavljenosti antigenu vrnejo. V redkih primerih so simptomi lahko tako hudi, da povzročajo dihalno stisko.

V kronični obliki alergijski alveolitis simptomi so majhni in lahko ostanejo neopaženi med dolgo časa. Tej vključujejo:

• občasni kašelj z izkašljevanjem;
• postopno poslabšanje tolerance do vadbe, tj. občutek rahle utrujenosti med naporom;
• nizka temperatura;
• izguba teže.

Včasih se pojavijo cianoza ustnic, bledica kože, potenje kot izraz dihalne stiske, zlasti med vadbo.

Kaj pa, če obstajajo simptomi alergijskega alveolitisa?

Če opazite simptome eksogenega alergijskega alveolitisa, se posvetujte s svojim splošnim zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da sta kašelj in zasoplost lahko simptom številnih drugih stanj. V hudih primerih, ko pride do hude zasoplosti, je treba poklicati rešilca.

Vzroki in dejavniki tveganja

Alergijski alveolitis običajno povzroči ponavljajoča se izpostavljenost živalskemu ali rastlinskemu prahu, vendar ne izključno v poklicnem okolju. Za vstop v drobne vrečke pljuč, kjer se kisik izmenja s krvjo, mora biti ta prah manjši od določene velikosti, opisane kot 5 mikronov. (Mikron je milioniti del metra in zato približno en petindvajset tisočakov.)

S to motnjo, s katero se lahko srečujemo v poklicnem okolju, je lahko povezanih veliko različnih snovi, vključno z dražilnimi snovmi perutnina (ptičja dlaka, perje), proizvodnja sira (plesen), proizvodnja sladkorja (cvetni prah sladkornega trsa), kmetijstvo (plesnivo seneni prah), laboratorijsko delo (ostanki urina podgan), tobak (tobak), sistemi za ogrevanje in hlajenje (plesniva voda), pivovarstvo / pivovarstvo (plesniv ječmen), predelava plastike (ostanki plastike), epoksi (segreti ostanki epoksida), encimski detergent, barve in itd.

Prizadete populacije

Alergijski alveolitis je redka bolezen. Ena oseba na 100 tisoč zboli. enkrat letno. Tako otroci kot odrasli moški in ženske so bolni. Bolezen se razvije le pri približno 1,6% ljudi, ki so v velikih koncentracijah izpostavljeni specifičnemu antigenu.

Diagnostika

Najprej zdravnik zbira podatke o trenutni zgodovini bolezni, jemanih zdravilih, sočasnih bolezni, pa tudi učinki snovi, ki lahko povzročijo alergijski alveolitis - tako pri delu kot pri domače razmere. Za določitev izpostavljenosti antigenom so na voljo ustrezni vprašalniki. Specialist nato pregleda bolnika.

V prihodnosti lahko zdravnik naroči dodatne preiskave, praviloma so to laboratorijske preiskave krvi: krvni bris, beljakovine CRP, splošna analiza, prisotnost tako imenovanih obarjajočih protiteles v serumu. Poleg tega lahko zdravnik naroči slikovne preiskave, kot so rentgenski žarki pljuč ali računalniška tomografija prsnega koša, pa tudi funkcionalne teste, kot so spirometrija, pletizmografija, ocena sposobnosti difuzije plini. Včasih je treba narediti bronho-fibroskopijo in oceno folikularne tekočine ali celo pljučno biopsijo, t.j. vzemite tkivni material in opravite histopatološko oceno.

Sorodne motnje

Simptomi naslednjih motenj lahko posnemajo eksogeni alergijski alveolitis. Primerjave so lahko koristne za diferencialno diagnozo:

• Astma značilna zasoplost, ki jo povzročajo različni dejavniki, pogosto povezani z alergijami. Na splošno se zračni prehodi zožijo in se lahko spontano normalizirajo, čeprav je zdravljenje pogosto potrebno. Resnost kroničnih primerov se lahko zmanjša, odvisno od osnovnega vzroka in zdravljenja. Ni znanega zdravila, vendar je mogoče napade v različni meri nadzorovati.
• Deskvamativna intersticijska pljučnica je kronična oblika pljučnica. Natančen vzrok motnje ni znan. Simptome povzroča izločanje velikih alveolarnih celic (deskvamacija) v pljučih in odebelitev dihalnih poti. Za to motnjo je značilno težko dihanje in silovit kašelj, ki ne odpravlja ovire.
• Fibrozirajoči alveolitis, znan tudi kot Hamman-Richov sindrom, je vnetna pljučna bolezen, za katero je značilna nenormalna tvorba vlaknastega tkiva med drobnimi zračnimi vrečkami (alveoli) ali kanali v pljučih. Kašelj in hitro dihanje se lahko razvijeta tudi z zmerno vadbo. Koža lahko postane modrikasta (cianotična) zaradi pomanjkanja kisika, ki kroži v krvi. Zapleti, kot so okužbe, emfizem ali težave s srcem.
• Granulomatozni pnevmonitis Je redka pljučna bolezen, za katero so značilni vneti vozliči v pljučih. Vdihavanje različnih antigenov, na primer bakterij (tudi mrtvih bakterij) ali drobcev mikrobnih celic, lahko preveč stimulira imunski sistem v pljučih, kar vodi do simptomov bolezni. Antigen je snov, običajno beljakovina ali ogljikov hidrat, ki lahko spodbudi imunski odziv. Kar zadeva granulomatozni pnevmonitis, sindrom sproži imunski odziv. Simptomi vključujejo zaplete v pljučih, suh kašelj in težko dihanje. Ta dihalna težava je pogosto napačno diagnosticirana kot pljučna tuberkuloza ali katero koli drugo pljučno bolezen.
• Sarkoidoza pljuč - bolezen, ki prizadene številne sisteme telesa. Zanj so značilne majhne, ​​okrogle lezije (tuberkuli) v tkivu. Simptomi se lahko razlikujejo glede na resnost bolezni in delež prizadetega organizma. Široko prizadeta pljuča se lahko pojavijo z ali po prizadetosti bezgavk. Za prizadetost pljuč je običajno značilen kašelj in težko dihanje, čeprav so ti simptomi lahko blagi ali pa jih sploh ni.

Zdravljenje

Glavni postopek zdravljenja je absolutna prekinitev izpostavljenosti antigenu, tj. prekinitev stika s pticami v primeru reakcij na alergene ptic (puh, perje), sprememba delovnega mesta itd.

Akutna oblika alergijskega alveolitisa včasih izgine brez zdravljenja, če je intenzivnost simptomov nizka. Včasih se glukokortikoidi dajejo več tednov, če se pojavijo hudi simptomi.

Pri kroničnih oblikah se glukokortikosteroidi dajejo več tednov in postopoma zmanjšujejo odmerek. Zdravljenje je lahko neučinkovito zaradi kronične, progresivne narave pljučnih lezij - kronično vnetje vodi do sprememb tipa pljučna fibroza. Spremembe so pogosto progresivne kljub prenehanju izpostavljenosti, kar ima za posledico odpoved dihanja različne resnosti. Ostaja le simptomatsko zdravljenje odpovedi dihanja - kisikova terapija, antitusična terapija, simptomatsko zdravljenje zasoplosti. Posamezni primeri so primerni za presaditev pljuč.

Pri akutnih oblikah in poslabšanju kroničnih oblik je včasih potrebna hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego.

Ali je mogoče eksogeno popolnoma ozdraviti alergijski alveolitis?

Hitro prepoznavanje akutnih oblik po popolnem uničenju patogena zagotavlja popolno okrevanje. Kronična oblika bolezni je dolgotrajna, njen potek pa se razlikuje od osebe do osebe.

Napoved

Napoved je dobra, če se bolezen in izpostavljenost povzročitelju odkrijeta v zgodnji fazi. Zato se je mogoče izogniti nadaljnji izpostavljenosti patogenu. Vendar pa ugotovljene brazgotine na pljučih ne bodo rešene in ti bolniki lahko neizprosno napredujejo do odpovedi pljuč.

Splošni rezultat je odličen, če večina bolnikov po prenehanju izpostavljenosti antigenu popolnoma okreva.