Nedonošenčki: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza, preprečevanje

splošne informacije

Nedonošenček Je otrok, rojen pred 37. tednom nosečnosti. Odvisno od časa rojstva dojenčkov imajo nedonošenčki nerazvite organe, ki morda ne bodo mogli delovati zunaj maternice.

• Prejšnji prezgodnji porod, večplodnost, slaba prehrana med nosečnostjo, pozna dojenje med nosečnostjo, uporaba tehnologije za pomoč pri razmnoževanju (na primer oploditev in vitro) in visok krvni tlak lahko povečajo tveganje za prezgodnjo rast porod.
• Ker so mnogi organi nerazviti, imajo lahko nedonošenčki težave z dihanjem in sesanjem ter so nagnjeni k možganskim krvavitvam, okužbam in drugim težavam.
• Najbolj prezgodaj rojeni in najmlajši novorojenčki imajo veliko večje tveganje za težave, vključno z razvojnimi.
• Čeprav nekateri nedonošenčki odraščajo s stalnimi težavami, je večina preživelih dojenčkov normalnih.
• Zgodnja zdravstvena oskrba med nosečnostjo lahko zmanjša tveganje prezgodnjega poroda.
• Prezgodnji porod lahko včasih za kratek čas odložimo z jemanjem zdravil za upočasnitev ali ustavitev krčenja.
• Če se pričakuje, da se bo otrok rodil veliko pred rokom, lahko zdravniki mami dajo injekcije kortikosteroid za pospešitev razvoja pljuč pri plodu in preprečevanje možganske krvavitve (intraventrikularna krvavitev).

Po konceptu gestacijska starost razumeti življenjsko dobo ploda. Gestacijska starost je število tednov od prvega dne zadnje materine menstruacije do rojstva. Ta čas se običajno prilagodi na podlagi drugih informacij, ki so jih prejeli zdravniki, vključno z rezultati. ultrazvočni pregledi v zgodnji nosečnosti, ki dajejo dodatne informacije o gestacijska starost. Šteje se, da je dojenček pripravljen za rojstvo (predviden rok poroda) po 40 tednih nosečnosti.

Novorojenčke razvrščajo po gestacijski starosti kot nedonošenčke, če so rojeni pred 37. tednom nosečnosti. Nedonošenčki so nadalje razvrščeni kot:

• skrajno prezgodaj: tisti, rojeni pred 28. tednom nosečnosti;
• zelo prezgodaj: tisti, rojeni med 28. in 32. tednom nosečnosti;
• zmerno prezgodaj: tisti, rojeni med 32. in 34. tednom nosečnosti;
• prezgodnji porod v pozni nosečnosti: rojeni med 34. in 37. tednom nosečnosti.

Prezgodnji porod je svetovni problem. Pojavljajo se v državah z visokim, srednjim in nizkim dohodkom. Vsako leto se predčasno rodi približno 15 milijonov dojenčkov. 1 od 10 novorojenčkov po vsem svetu. 60% jih je rojenih v podsaharski Afriki in južni Aziji.

Ekstremno nedonošenstvo je eden najpogostejših vzrokov smrti pri novorojenčkih. Poleg tega imajo zelo nedonošenčki večje tveganje za dolgotrajne težave, zlasti razvojne zamude. cerebralna paraliza in učne težave. Vendar pa večina dojenčkov, rojenih prezgodaj, dolgoročno brez težav odrašča.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za prezgodnji porod so pogosto neznani. Vendar pa obstaja veliko znanih dejavnikov tveganja za prezgodnji porod. Večje tveganje za prezgodnji porod je pri mladostnikih in starejših ženskah, ženske z nižjim socialno -ekonomskim statusom in ženske z nižjo stopnjo formalnosti izobraževanje.

Dejavniki tveganja, povezani s prejšnjo nosečnostjo:

• prezgodnji porod v preteklosti;
• večplodne nosečnosti v preteklosti;
• številni splavi ali spontani splavi.

Dejavniki tveganja pred in med nosečnostjo:

• do nosečnosti je prišlo s pomočjo reproduktivnih tehnologij s pomočjo (na primer oploditve in vitro), še posebej, če je ta večplodna (dvojčka, trojčka, četverica);
• naravno večkratna nosečnost;
• nezadostna ali pomanjkanje zdravstvene oskrbe med nosečnostjo;
• kajenje cigaret;
• nezdravljene okužbe med nosečnostjo, kot npr okužbe sečil, spolno prenosljive bolezni ali okužba maternice (intraamnionska okužba);
• pretekli kirurški poseg na materničnem vratu in / ali šibkost materničnega vratu (insuficienca materničnega vratu);
• srčna bolezen;
• arterijska hipertenzija;
• bolezni ledvic;
• sladkorna bolezen;
• preeklampsija ali eklampsija;
• prezgodnja ločitev posteljice (odcepitev posteljice);
• prezgodnji pretrg membran.

Vendar večina žensk, ki so rodile nedonošenčka, ni imela znanih dejavnikov tveganja.

Zgodnja oskrba med nosečnostjo zmanjšuje tveganje prezgodnjega poroda.

Znaki in simptomi

Nedonošenčki običajno tehtajo manj kot 2,5 kilograma, nekateri pa tehtajo le 500 gramov. Simptomi so pogosto odvisni od nezrelosti različnih organov.

Zelo nedonošenčki najpogosteje zahtevajo daljše bivanje na oddelku za intenzivno nego in bolnišnici za intenzivno nego novorojenčkov (NICU), dokler njihovi organi ne začnejo normalno delovati po svoje. Po drugi strani pa lahko pri novorojenčkih, rojenih prezgodaj v pozni nosečnosti, le nekaj organskih sistemov (ali nobenega) ne zmore dozoreti. Novorojenčki, rojeni prezgodaj v pozni nosečnosti, lahko ostanejo v bolnišnici, dokler ne morejo neodvisno uravnavajo telesno temperaturo in raven sladkorja v krvi (glukozo), dobro sesajo in pridobivajo težo telo.

Tudi imunski sistem vseh nedonošenčkov je nerazvit, zato so nedonošenčki nagnjeni k razvoju okužb.

Fizični znaki nedonošenčkov:

• majhna velikost
• velika glava glede na preostanek telesa;
• malo maščobe pod kožo;
• tanka žareča rožnata koža;
• pod kožo so vidne žile;
• več gub na nogah;
• malo las;
• mehka ušesa z malo hrustanca;
• nerazvito tkivo dojk;
• fantje: majhna skrotum z več gubami; pri globoko nedonošenčkih moda so lahko spuščena;
• dekleta: na genitalijah velike sramne ustnice še ne pokrivajo malih sramnih ustnic;
• hitro dihanje s kratkimi prekinitvami (občasno dihanje), napadi apneje (prekinitve, ki trajajo več kot 20 sekund) ali oboje;
• šibki, slabo usklajeni refleksi sesanja in požiranja;
• zmanjšana telesna aktivnost in mišični tonus (nedonošenčki praviloma ne potegnejo rok in nog v mirovanju, kot to počnejo donošeni novorojenčki);
• večino časa spi.

Zapleti

Večino zapletov nedonošenčkov povzroča nerazvitost in nezrelost organov in organskih sistemov. Tveganje za nastanek zapletov se povečuje vzporedno s stopnjo nedonošenčkov. Tveganje za zaplete je delno odvisno tudi od prisotnosti določenih vzrokov nedonošenčkov, kot so okužba, diabetes mellitus, visok krvni tlak ali preeklampsija.

- Nerazviti možgani.

Če se otrok rodi, preden so možgani popolnoma razviti, se pojavijo številne težave. Te težave vključujejo:

• Nestabilno dihanje: del možganov, ki nadzoruje redno dihanje, je lahko tako nezrel, da prezgodaj novorojenčki zadihajo nestabilno, s kratkimi prekinitvami dihanja ali cikli, med katerimi se dihanje popolnoma ustavi za 20 sekund ali več (apneja prezgodaj).
• Motena koordinacija sesanja in dihanja: deli možganov, ki nadzorujejo reflekse, ki vključujejo usta in grlo, so nezreli, zato nedonošenčki ne morejo normalno sesati in pogoltniti, kar povzroča težave pri usklajevanju sesanja z dihanjem.
• Krvavitev (krvavitev) v možganih: globoko prezgodaj rojeni novorojenčki so ogroženi možganska krvavitev.

- nerazvit prebavni trakt in jetra.

Nerazvit prebavni trakt in jetra lahko povzročijo številne težave, med drugim:

• Pogosti primeri regurgitacije: Sprva imajo lahko nedonošenčki težave pri sesanju. Ne le, da ne razvijejo refleksa sesanja in požiranja, ampak tudi počasi praznijo želodec zaradi njegove majhnosti, kar lahko privede do pogostih primerov regurgitacije (refluksa).
• Pogoste epizode intolerance na krmo: Črevesje nedonošenčkov se giblje zelo počasi, zato imajo nedonošenčki pogosto težave pri praznjenju črevesja. Zaradi počasnega gibanja prebavil nedonošenčki ne prebavijo dobro materinega mleka ali otroške hrane, ki jo dajejo.
• Poškodbe črevesja: Globoko nedonošenčki lahko razvijejo resno bolezen, pri kateri je del črevesja močno poškodovan, kar lahko privede do okužbe (nekrotizirajoči enterokolitis).
• Hiperbilirubinemija: Nedonošenčki so nagnjeni k razvoju hiperbilirubinemije. Pri hiperbilirubinemiji jetra novorojenčkov počasi odstranijo bilirubin (rumeni pigment v žolču, ki nastane kot posledica normalnega uničenja rdečih krvnih celic) iz krvi. Zato se rumeni pigment nabira, koža in beločnice dobijo rumenkasto barvo (zlatenica). Koža nedonošenčkov v prvih dneh po rojstvu postane rumenkasta. Zlatenica je običajno blaga in mine, ko novorojenček začne jesti več in ima pogostejše gibanje črevesja (bilirubin se izloči v blatu, zaradi česar je svetlo rumen Barva). Redko se kopičijo zelo visoke ravni bilirubina in pri novorojenčku se lahko razvije bilirubinska encefalopatija. Bilirubinska encefalopatija je oblika možganske poškodbe, ki nastane zaradi odlaganja bilirubina v možganih.

- Nerazvit imunski sistem.

Nedonošenčki imajo nizko raven protiteles, to so beljakovine v krvi, ki zagotavljajo zaščito pred okužbo. Materina protitelesa med pozno nosečnostjo prehajajo skozi posteljico in pomagajo zaščititi novorojenčka pred okužbo med porodom. Nedonošenčki imajo manj materinih zaščitnih protiteles, zato imajo večje tveganje za razvoj okužb, zlasti okužb v krvi (sepso novorojenčki) ali tkivo okoli možganov (meningitis). Uporaba invazivnih pripomočkov za zdravljenje, kot so katetri v krvnih žilah in dihalne cevi (endotrahealne cevi), dodatno poveča tveganje za razvoj resnih bakterijske okužbe.

- nerazvite ledvice.

Pred porodom se odpadni produkti ploda izločijo s posteljico, nato pa z materinimi ledvicami. Po porodu morajo ledvice novorojenčka prevzeti te funkcije. Pri globoko nedonošenčkih je delovanje ledvic zmanjšano, vendar se z razvojem ledvic postopoma izboljšuje. Pri novorojenčkih z nerazvitimi ledvicami je lahko motena regulacija količine soli in drugih elektrolitov ter vode v telesu. Težave z ledvicami lahko upočasnijo rast in nabirajo kisline v krvi (presnovna acidoza).

- nerazvita pljuča.

Pljuča nedonošenčkov morda pred rojstvom nimajo dovolj časa, da bi se popolnoma razvila. Majhne zračne vrečke (alveole), ki zajemajo kisik iz zraka in odstranjujejo ogljikov dioksid iz krvi, nastanejo šele približno v zadnji tretjini nosečnosti (3. trimesečje). Poleg tega strukturnega razvoja mora pljučno tkivo proizvajati maščobno snov, imenovano površinsko aktivna snov. Površinsko aktivna snov prekriva alveole od znotraj in jim omogoča, da med dihalnim ciklom ostanejo odprta, kar olajša dihanje. Brez površinsko aktivne snovi se zračne vrečke na koncu vsakega izdiha ponavadi zrušijo, kar otežuje dihanje. Običajno pljuča ne proizvajajo površinsko aktivne snovi do približno 32 tednov gestacije in premalo površinsko aktivne snovi nastane do približno 34 do 36 tednov.

Ti dejavniki pomenijo, da so nedonošenčki ogroženi zaradi težav z dihanjem, vključno z sindrom dihalne stiske (RDS). Novorojenčki, ki imajo težave z dihanjem, bodo morda potrebovali olajšanje dihanja ventilator (naprava, ki pomaga zraku vstopiti in izstopiti iz pljuč njim). Prej ko se novorojenček rodi, manj površinsko aktivne snovi ima in večja je verjetnost, da bo razvil sindrom dihalne stiske.

Ni zdravila, ki bi pomagalo hitreje dozoreti pljučni strukturi, vendar s pravilno prehrano pljuča sčasoma zorijo.

Obstajata dva pristopa k povečanju količine površinsko aktivne snovi in ​​zmanjšanju verjetnosti in resnosti dihalne stiske:

• Pred porodom: kortikosteroidna zdravila, kot je betametazon, povečajo proizvodnjo površinsko aktivnih snovi pri plodu in so predpisana matere z injekcijami v primerih, ko je napovedan prezgodnji porod, običajno v 24 do 48 urah pred tem porod.
• Po rojstvu: Zdravniki lahko vbrizgajo površinsko aktivno snov neposredno v sapnik (sapnik) novorojenčka.

Bronhopulmonalna displazija (BPD) - kronična pljučna bolezenki se pojavi pri nedonošenčkih, zlasti pri najmanj zrelih dojenčkih. Večina dojenčkov z bronhopulmonalno displazijo je doživela dihalno stisko in potrebuje zdravljenje z ventilatorjem. Pri bronhopulmonalni displaziji se v pljučih oblikuje brazgotinsko tkivo in dojenček potrebuje stalno olajšanje dihanja, včasih z ventilatorjem. V večini primerov dojenček zelo počasi okreva po bolezni.

- Nerazvite oči.

Mrežnica je tkivo, občutljivo na svetlobo, na zadnji strani očesa. Mrežnico hranijo krvne žile na njeni površini. Krvne žile med nosečnostjo rastejo od središča mrežnice do robov mrežnice in ne prenehajo rasti do roka. Pri nedonošenčkih, zlasti najmanj zrelih, krvne žile prenehajo rasti in / ali rastejo nenormalno. Te nenormalne krvne žile lahko krvavijo ali povzročijo nastanek brazgotinskega tkiva, ki lahko raztegne mrežnico. Ta motnja se imenuje neonatalna retinopatija in se pojavi po porodu.

V najhujših primerih se mrežnica odlepi s očesnega ozadja, kar povzroči slepoto. Nedonošenčki, zlasti tisti, ki so rojeni pred 31. tednom nosečnosti, imajo običajno redne preglede oči, da lahko zdravniki odkrijejo nenormalen razvoj krvnih žil. Če obstaja veliko tveganje za odmik mrežnice, lahko zdravniki uporabijo lasersko terapijo ali predpišejo zdravilo, imenovano bevacizumab.

Tudi prezgodaj rojeni novorojenčki imajo povečano tveganje za nastanek drugih očesnih težav, kot je npr kratkovidnost (kratkovidnost), strabizma (strabizem) ali njihove kombinacije.

- Kršitve regulacije ravni sladkorja v krvi.

Ker imajo nedonošenčki težave pri sesanju in vzdrževanju normalne ravni sladkorja (glukoze) v krvi, jim pogosto dajemo intravenske raztopine glukoze ali pa jih pogosto hranimo majhne porcije. Brez rednega hranjenja imajo lahko ti novorojenčki nizko raven sladkorja v krvi (hipoglikemija). Večina novorojenčkov s hipoglikemijo nima simptomov. Drugi novorojenčki postanejo letargični s slabim mišičnim tonusom, slabim sesanjem ali nemirom. Napadi se občasno razvijejo.

Tudi nedonošenčki so nagnjeni k zvišanju krvnega sladkorja (hiperglikemija) če razvijejo okužbo ali imajo možgansko krvavitev ali če intravensko prejmejo preveč glukoze. Vendar je hiperglikemija redko simptomatska in jo je mogoče nadzorovati z omejevanjem količine glukoze, dane novorojenčku, ali z dajanjem insulina za kratek čas.

- Težave s srcem.

Pogosta težava pri manj zrelih dojenčkih je ductus botalle (NBD). Botallov kanal je fetalna krvna žila, ki povezuje dve veliki arteriji, ki zapuščata srce, pljučno arterijo in aorto. Pri dojenčkih se mišična stena Botallovega kanala zapre v prvih nekaj urah ali dneh življenja. Pri nedonošenčkih pa lahko krvna žila ostane odprta, kar povzroči prekomeren pretok krvi skozi pljuča in zahteva več dela srca. Pri večini nedonošenčkov se bo odprtina kanala Botallo sčasoma sama zaprla, vendar včasih so predpisana zdravila, ki prispevajo k hitrejšemu zapiranju nezapečatenega botallova kanal. V nekaterih primerih se izvede kirurški poseg za zapiranje nezapečatenega botaličnega kanala.

- Kršitev regulacije telesne temperature.

Ker imajo nedonošenčki večjo površino kože glede na njihovo težo v primerjavi s nedonošenčki, hitro izgubijo toploto in njihova sposobnost vzdrževanja normalne telesne temperature je oslabljena, še posebej, če so v hladnem prostoru, je v prostoru prepih ali pa so v bližini okna, zunaj je mrzlo. Če otroka ne ogrejemo, se telesna temperatura zniža (hipotermija). Hipotermični novorojenčki slabo pridobivajo na teži in imajo lahko številne druge zaplete. Da bi preprečili podhladitev, se nedonošenčki segrejejo v inkubatorju ali pod infrardečim stropnim grelnikom.

Diagnostika

Običajno zdravniki vedo, ali se dojenček rodi prezgodaj, glede na ocenjeno gestacijsko starost novorojenčka in telesne lastnosti, ki se pojavijo po rojstvu. Pregledajo novorojenčka in opravijo vse potrebne krvne preiskave, laboratorijske preiskave, preskusi sluha, oči in slikanja kot del rutinskega pregleda in presejanja novorojenčka. Ta pregled bo morda treba pogosto ponavljati, ko novorojenček raste in pred odpustom iz bolnišnice.

Zdravljenje nedonošenčkov

Zdravljenje nedonošenčkov vključuje zdravljenje zapletov, ki so posledica nerazvitosti organov. Vse posebne bolezni se zdravijo po potrebi. Na primer, nedonošenčki lahko dobijo zdravila za lajšanje težav z dihanjem (npr umetno prezračevanje pljuč za pljučne bolezni in zdravljenje s površinsko aktivnimi snovmi), antibiotiki za okužbe, transfuzijo krvi za anemijo in lasersko operacijo za očesna stanja ali pa bodo morda potrebovali posebne slikovne teste, kot je npr ehokardiografija s težavami s srcem.

Starše vabimo, da pridejo in se čim bolj družijo s svojim otrokom. Stik koža na kožo (imenovan tudi metoda nege kenguruja) med novorojenčkom in materjo ali očetom je koristen za novorojenčka.

Doma bi morali starši vseh dojenčkov odstraniti mehke materiale, vključno z odejami, meti, blazinami in polnjenimi živalmi iz otroške zibelke, saj ti predmeti lahko povečajo tveganje sindrom nenadne smrti dojenčka (SHSN). Doma bi morali dojenčke spati na hrbtu in ne na trebuhu, saj tudi spanje na trebuhu poveča tveganje za CHS.

- Globoko nedonošenčki.

Zelo nedonošenčke bo morda treba nekaj dni, tednov ali mesecev sprejeti v enoto za intenzivno nego novorojenčkov. Morda bodo morali vstaviti dihalno cev in se priključiti na stroj, ki pomaga vstopiti zrak v pljuča v njih in iz njih (ventilator), dokler pljuča ne dihajo zrak.

Hranijo se intravensko, dokler ne prenesejo hrane, ki se vnese v želodec skozi cev za hranjenje in sčasoma preidejo na peroralno hranjenje. Materino mleko je najboljša hrana za nedonošenčke. Uživanje materinega mleka zmanjšuje tveganje za nastanek črevesne težave, imenovane nekrotizirajoči enterokolitis in okužbe. Ker ima materino mleko malo hranilnih snovi, na primer kalcija, novorojenčke z zelo nizko porodno težo bo morda treba zmešati obogatitvena mešanica. Po potrebi lahko uporabite tudi visokokalorično formulo za dojenčke, zasnovano posebej za nedonošenčke.

Zelo prezgodaj rojeni novorojenčki bodo morda potrebovali zdravila za spodbujanje dihanja, na primer kofein, dokler ne dozori regija možganov, ki nadzoruje redno dihanje.

Da bi ostali topli, je treba te novorojenčke hraniti v inkubatorju, dokler ne vzdržujejo normalne telesne temperature.

- skrajno nedonošenčki.

Izredno nedonošenčki potrebujejo enako nego kot globoko prezgodaj rojeni novorojenčki. Tako kot zelo prezgodaj rojeni novorojenčki se tudi ti novorojenčki ne morejo odpustiti iz bolnišnice, dokler jih ne pridobijo sposobnost samostojnega dihanja, hranjenja skozi usta, vzdrževanja normalne telesne temperature in ne bo začela pridobivati telesna teža.

- odpust iz bolnišnice.

Nedonošenčki običajno ostanejo v bolnišnici, dokler se njihove bolezni ne obvladajo ustrezno in so sposobni:

• jejte dovolj mleka brez posebne pomoči;
• stalno pridobivanje telesne teže;
• vzdržujte normalno telesno temperaturo v zibelki.

Večina nedonošenčkov je pripravljenih za odpust domov, ko so stari 35–37 tednov nosečnosti in tehtajo 2 do 2,5 kilograma. Vendar so tukaj možna velika nihanja. Dolžina bolnikove hospitalizacije ne vpliva na dolgoročno prognozo.

Ker pri nedonošenčkih obstaja nevarnost zastoja dihanja (apneje), nizke ravni kisika v krvi in ​​počasnega srčnega utripa krči, ko so v otroškem avtosedežu, številne bolnišnice v Združenih državah Amerike izvajajo provokativen test Avtomobilski sedež. Preskus se izvede, da se ugotovi, ali je otrokovo stanje stabilno, ko je avtosedež napol položen. Ta test se običajno opravi z avtomobilskim sedežem, ki ga dobijo starši.

Test izziva avtomobilskega sedeža ni zelo natančen in ga zdravniki v nekaterih drugih državah ne uporabljajo. Nedonošenčke, vključno s testiranimi, mora ves čas nadzorovati odrasla oseba, ki ne vozi. otroci v avtomobilskem sedežu, dokler dojenčki ne dosežejo gestacijske starosti 40 tednov, pri tem pa dosledno prenašajo bivanje Avtomobilski sedež. Ker je treba opazovati barvo otroške kože, je treba potovanje omejiti na dnevne ure. Dolga potovanja je treba razdeliti na 45-60 minutne dele, da otroka vzamete iz avtomobilskega sedeža in spremenite svoj položaj.

Raziskave so pokazale, da večina otroških avtosedežev ni nastavljena v optimalni položaj, zato je priporočljivo, da avtosedež preveri pooblaščeni inšpektor avtomobilskih sedežev. Nekatere bolnišnice ponujajo presejalne storitve, vendar občasno svetujejo nepooblaščeni bolnišničnega osebja ne bi smeli enačiti s pregledom pooblaščenega strokovnjaka v avtosedeži.

Ameriška akademija za pediatrijo priporoča, da se avtosedež uporablja samo za cestni prevoz in ne kot stol ali jaslica doma. Mnogi zdravniki tudi staršem svetujejo, da prvih mesecev doma nedonošenčkov ne postavljajo v gugalnike ali ležalnike.

Po odpustu se nedonošenčki pozorno spremljajo zaradi težav. razvoj in po potrebi opravijo fizioterapijo, delovno terapijo ter govor in jezik terapijo.

Napoved

V zadnjih desetletjih sta se preživetje in splošni izid pri nedonošenčkih znatno izboljšala, vendar se težave, kot je razvojna zamuda, cerebralna paraliza, okvare vida in sluha, Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD) in učne težave so še vedno pogostejše pri nedonošenčkih kot pri nedonošenčkih. Najpomembnejši dejavniki izida so:

• porodna teža
• stopnjo nedonošenosti
• ali je mati prejela kortikosteroide v 24 do 48 urah pred prezgodnjim porodom
• zapleti, ki so nastali po rojstvu

Spol otroka vpliva tudi na verjetnost dobrega izida - dekleta imajo boljšo prognozo kot dečki s podobno stopnjo nedonošenčkov.

Če se otroci rodijo manj kot 23 tednov nosečnosti, le redko preživijo. Dojenčki, rojeni v 23-24 tednih, lahko preživijo, vendar bo le majhno število dojenčkov imelo normalen živčni sistem. Dojenčki, rojeni po 27 tednih gestacije, preživijo z normalno delujočim živčnim sistemom.

Zaradi verjetnosti slabega izida se mnenje neonatalnih specialistov (neonatologov) glede agresivnosti zdravljenja, ki ga priporočajo dojenčkom, rojenim med 22. in 25. tednom nosečnosti, razlikuje. Starši teh dojenčkov bi morali razpravljati o prognozi in možnostih zdravljenja z neonatologom, najbolje pred porodom, če je za to dovolj časa.

Profilaksa

Redna zdravstvena oskrba med nosečnostjo v kombinaciji z ugotavljanjem in zdravljenjem morebitnih dejavnikov tveganja oz nosečniški zapleti in zgodnja opustitev kajenja so lahko najboljši pristop za zmanjšanje tveganja nedonošenost. Vendar se ni mogoče izogniti številnim drugim pogojem, ki povečujejo tveganje prezgodnje rojstva. V vseh primerih ženske, ki verjamejo, da bi lahko imele prezgodnji porod ali da so imele če pride do rupture membran, se morate nemudoma obrniti na porodničarja, da vam uredi ustrezen pregled in zdravljenje.

Uporaba tehnologij asistirane reprodukcije pogosto vodi do večplodne nosečnosti (dvojčka, trojčka in še več). Pri teh vrstah nosečnosti je tveganje za prezgodnji porod in njegove zaplete bistveno večje. Vendar pa tehnika, imenovana selektivni prenos enega samega zarodka, ki je implantacija samski zarodek, zmanjšuje tveganje za večplodne nosečnosti in se lahko za nekatere ženske šteje za primerno možnost.