Conglobata akne: kaj je to, simptomi, fotografije, zdravljenje, prognoza

Kaj je konglobata aken?

Konglobatske akne - redka, a huda oblika aken. Običajno se pojavi s komedoni, vozlički, abscesi in drenažo sinusov. Fotografija). Pri tej vrsti aken so pogoste brazgotine in telesne deformacije. Komedone pogosto najdemo v skupinah po tri, ciste pa pogosto vsebujejo gnoj, neprijeten vonj, ki se vrže na površino kože. Akne conglobata vozlišča najdemo na prsih, ramenih, zadnjici, obrazu in stegnih. Acno conglobata se lahko pojavi po nenadnem poslabšanju pustularnih aken ali bolezni se lahko pojavijo postopoma po ponovitvi aken, kar se pri mnogih ni pokazalo leta.

Pomembno je, da akne conglobata ne zamenjate s fulminantnimi. Glavna razlika je v tem, da prvi povzročajo poliporozne komedone in nevnetne ciste, drugi pa ne.

Vzroki in dejavniki tveganja

Verjame se, da Propionibacterium acnes, isti organizem, ki je vključen v akne vulgaris, lahko igra pomembno vlogo pri bolezni, saj spremeni njegovo reaktivnost kot antigen. Preobčutljivost za ta antigen povzroči močan imunološki odziv, ki se kaže kot kronično vnetno stanje. Prisotnost bakterij vodi tudi v infekcijski proces z razvojem gnoja in sinusov. Gnoj ima običajno neprijeten in gnilen vonj.

Jemanje zdravil za ščitnico in izpostavljenost halogeniranim aromatskim ogljikovodikom lahko povzroči konglobato aken. Drugi dejavniki, ki lahko sprožijo konglobato aken, so androgeni (kot so tumorji, ki proizvajajo androgene) in anabolični steroidi.

Poročali so tudi, da se konglobata akne pojavi pri ljudeh, ki prenehajo jemati anabolične hormone ali kot reakcijo na druga hormonska sredstva.

Nekateri ljudje s konglobato akne imajo kariotip XYY. Kožna bolezen je povezana s fenotipi HLA.

Epidemiologija

Acno conglobata niso zelo pogoste. Na splošno je ta vrsta aken pogostejša pri moških kot pri ženskah. V zadnjih 30 letih je bilo objavljenih veliko poročil o športnikih s to vrsto aken, ki naj bi bili povezani predvsem z uporabo anaboličnih steroidov. O konglobatah jeguljah zunaj ZDA je malo znanega. To stanje običajno opazimo pri mladih in zelo redko pri otrocih ali starejših. Začetek se običajno pojavi v drugem in tretjem desetletju življenja. Ni znano, ali je bolezen pogostejša pri kateri koli rasi.

Patofiziologija

Acno conglobata je globoko zasidran absces, ki je med seboj povezan s sinusnimi prehodi. Sprva lahko nodularna lezija posnema mozolj, vendar je pod njo močan vnetni odziv in nastanek gnoja. Sčasoma gnoj prodre v okoliško tkivo in pride na površino kože. Pri tej vrsti aken so pogoste brazgotine in telesne deformacije. Komedoni se pogosto nahajajo v skupinah po tri, ciste pa pogosto vsebujejo neprijeten, smrdljiv material, ki se izloča na površini kože.

Histopatologija

Acno conglobata spominja na gnojni hidradenitis z velikimi bolečimi vozlički in odvajanjem sinusnih prehodov. Prizadeto območje je močno vneto in niha. Pogosti so granulomi tujih teles.

Zgodovina in fizični znaki

Acno conglobata se lahko pojavi po jemanju androgenih anaboličnih steroidov in je precej pogosta pri bodybuilderjih. Mnogi mladi odrasli moški gredo v dermatološko ambulanto s pritožbami zaradi hudih aken in brazgotin na obrazu. Pomembno je, da dobite podrobno anamnezo uporabe anaboličnih steroidov, ker je ustavitev teh zdravil ključnega pomena za zdravljenje.

Acno conglobata se lahko pojavi tudi pri bolnikih z gnojnim hidradenitisom in piodermo gangrenozom. Ko se bolezen razvije po puberteti, vozlički postopoma rastejo skupaj in v naslednjih letih postanejo hujši. Aktivno nastajanje vozlov običajno traja prva tri desetletja življenja, nato pa postane neaktivno.

Fizični pregled običajno odkrije hudo obliko akne. Nodularne lezije so občutljive in kupolaste. Ko vozlički razpadejo, se v obliki gnoja pojavi neprijeten vonj. Ko se gnoj odteče, se na prizadetem območju pogosto pojavi skorja, ki ji sledi nastanek velikih, nepravilnih brazgotin.

Klasičen znak bolezni je prisotnost parnih ali kumulativnih ogrcev na trupu, vratu, ramenih in zadnjici.

Večina bolnikov s konglobatami aken je sramežljiva in sramota zaradi kožnih stanj. Mnogi pripovedujejo zgodbo o osamljenosti in osamljenosti. Tudi samomorilne misli so pogoste pri tej populaciji. Zato je zelo pomembno, da bolniku ponudimo psihološko svetovanje.

Diagnostika

Diagnoza je klinična in izločke je treba gojiti. Če je gnojni izcedek, je treba jemati ustrezne antibiotike. Ne čakajte na rezultate kulture pred začetkom antibiotične terapije.

Zdravljenje

Najboljše zdravljenje konglobate aken je uporaba retinoidov, kot je izotretinoin, 20 do 28 tednov, v nekaterih primerih pa tudi dlje. Nekateri strokovnjaki celo priporočajo peroralni prednizon (1 mg / kg / dan) 14–28 dni. Steroidi so se izkazali za učinkovite v prisotnosti sistemskih ustavnih simptomov, kot so splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, izguba teže in anoreksija. Lokalni retinoidi niso tako učinkoviti kot peroralni retinoidi. Pomembno je, da retinoidov ne predpisujemo ženskam v rodni dobi, če ni učinkovite kontracepcije, saj je znano, da so ta zdravila teratogena.

• Druge možnosti vključujejo uporabo minociklina, tetraciklina ali doksiciklina. Tetraciklini se ne smejo kombinirati s peroralnim izotretinoinom, saj obstaja resnična možnost povzročanja psevdotumora možganov.
• V primerih, ko se zgornji antibiotiki ne odzovejo na zdravljenje, lahko uporabimo dapson. Obstajajo tudi poročila o primerih zdravljenja konglobate aken z infliksimabom in laserjem z ogljikovim dioksidom z izotretinoinom ali brez njega.
• V hudih primerih konglobate aken, ki se ne odzivajo na prej omenjene metode, je zunanja sevanja še ena možnost.

Delovanje:

• Ko se lezije zacelijo, lahko za izboljšanje brazgotin uporabite dermalna polnila. Nedavno je FDA odobrila uporabo polnila iz govejega kolagena Bellafill za zdravljenje brazgotin po aknah.
• Ko so vozlički veliki in nihajo, jih je mogoče aspirirati. Občasno lahko zdravniki v leziji uporabijo krioterapijo ali triamcinolon. Velike vozličke lahko odstranimo tudi kirurško.

Napoved

Acno conglobata lahko povzroči hudo popačenje. Hude brazgotine vodijo do psihološke okvare; Ljudje s konglobatami aken so pogosto izločeni ali izključeni. Acne conglobata je tudi anksioznost in depresija pri mnogih bolnikih.