Alkoholna psihoza: kaj je to, simptomi in zdravljenje, prognoza

Kaj je alkoholna psihoza?

Alkoholna psihoza (oz psihoza kovinskega alkohola) Je sekundarna psihoza, ki se pojavi pri akutni zastrupitvi, odtegnitvi alkohola, pa tudi pri bolnikih s kronično alkoholno motnjo (alkoholizem). Posebna diagnoza, povezana z alkoholno psihozo, je znana tudi kot alkoholna halucinoza. To je relativno redka posledica uživanja alkohola. Vendar je lahko pogostejša, kot se običajno misli, odvisno od meril vključitve, ki se uporabljajo za diagnozo. Pri alkoholni psihozi se simptomi psihoze pojavijo med pitjem alkohola ali kmalu po njem. Klinično je psihoza, povezana z alkoholom, podobna shizofrenijavendar je bilo ugotovljeno, da je edinstvena in neodvisna država. Zanj so značilne halucinacije, paranoja in strah.

Znaki in simptomi

Alkoholna psihoza je povezana z različnimi simptomi. Čeprav se lahko pojavijo nekateri simptomi in znaki, ko je oseba v alkoholiziranem stanju zastrupitve ali v stanju abstinence, kaj alkoholno psihozo razlikuje po tem, kako resna je simptomi. Ko ima nekdo to stanje, so simptomi opazni in pogosto hudi.

• Anksioznost ali paranoja: Paranoja je, ko čutite močan strah ali nezaupanje do drugih. Lahko verjamete, da vam ljudje poskušajo škodovati, čeprav niso. Skrbi, ko skrbiš bolj kot druge. Oba simptoma sta povezana z alkoholno psihozo, čeprav je tesnoba povezana tudi z alkoholom na splošno.
• Halucinacije - to je, ko slišite, vidite ali občutite, česar ni. Približno 95% bolnikov z alkoholno psihozo ima halucinacije. Večina ima več vrst halucinacij.
• Zablode To je, ko verjamete, da je nekaj res, čeprav je napačno. Tudi če vam nekdo poskuša dokazati, da je tisto, kar mislite, da je napačno, še vedno verjamete. Napačne predstave se pojavljajo pri 51% bolnikov z alkoholno psihozo. Delirij se lahko pojavi skupaj z drugimi simptomi, kot so halucinacije.
• Disociacija To je, ko se počutite ločeni od sebe. Morda se niti ne zavedate, da se to dogaja. Primer ločitve je lahko, da ste nekje in ne veste, kako ste prišli tja, ali se ne spomnite pomembnega dogodka.
• Depersonalizacija - takrat se vam zdi, da je svet okoli vas neresničen. Morda imate izkušnje zunaj telesa ali se počutite ločeni od sveta okoli sebe.
• Samomorilne misli ali dejanja: samomor in uživanje alkohola sta tesno povezana. Na žalost se 22% samomorov zgodi, ko je oseba pijana. Ljudje, ki se borijo z alkoholizmom, imajo stopnjo samomora 10 -krat višjo od drugih. Poleg tega je 40% ljudi, ki so jim pomagali pri soočanju z alkoholizmom, vsaj enkrat poskusilo narediti samomor.

Vzroki

Obstaja veliko hipotez, ki opisujejo etiologijo psihoze, povezane z alkoholom, vendar nobena od njih ne more popolnoma pojasni razvoj akutnih ali kroničnih halucinacij pri nekaterih bolnikih z motnjo uporabe alkohol. Zato natančna etiologija alkoholne psihoze ni znana. Verjetno je povezan z dopaminom, serotoninom in drugimi nevrotransmiterji.

Epidemiologija

Pregled nizozemske literature o psihotičnih motnjah, povezanih z alkoholom iz leta 2015, je pokazal, da življenjska razširjenost te motnje v splošni populaciji je 0,4%, pri bolnikih z alkoholik zasvojenost — 4%. Incidenca je najvišja pri moških v delovni dobi. Psihoze, povezane z alkoholom, so pogostejše tudi pri 1.) bolnikih, ki so v mladosti postali odvisni od alkohola starost, 2.) osebe z nizkim socialno -ekonomskim statusom, 3.) osebe, ki so brezposelne ali upokojene, in 4.) osamljen.

Študije dvojčkov kažejo tudi na genetsko nagnjenost k razvoju alkoholne psihoze. Če imate diagnozo psihoze, povezane z alkoholom, obstaja 68% verjetnost ponovnega sprejema in 37% sočasnih bolezni z drugimi duševnimi motnjami. Pri bolnikih z alkoholno psihozo se tveganje za razvoj kronične shizofrenije podobnega sindroma giblje od 5% do 30%.

Patofiziologija

Patofiziologija alkoholnih psihoz ni jasna. Obstaja več hipotez. Nekatere študije kažejo, da povečanje osrednje dopaminergične aktivnosti in Spremembe dopaminskih receptorjev so lahko povezane s halucinacijami pri bolnikih z alkoholizmom motnje. Lahko pa je vpleten tudi serotonin. Druge študije kažejo, da lahko nepravilnosti aminokislin povzročijo zmanjšanje serotonina v možganih in povečanje aktivnosti dopamina, kar vodi v halucinacije. Povišan beta-karbolin in oslabljen sluh sta povezana tudi s psihozo, povzročeno z alkoholom. Študije, ki uporabljajo nevrološko slikanje, so pokazale, da so perfuzijske motnje na različnih področjih možganov lahko povezane s halucinacijami pri odvisnosti od alkohola.

Diagnostika

- Zgodovina in fizika.

Tako kot pri vseh oblikah psihoze imajo lahko tudi bolniki z alkoholno psihozo najrazličnejše simptome. Vendar bi morala biti očitna prisotnost pomembnih halucinacij ali blodnje. Psihoza je resnejša od tiste, ki bi jo lahko pripisali zastrupitvi z alkoholom ali odtegnitvi. Posebno pozornost je treba nameniti duševnemu statusu, vključno z ravnimi učinki ali reakcijami na notranje dražljaje. Poleg tega je potreben dober fizični pregled, da se ugotovijo možne travme ali infekcijski vzroki za spremembo duševnega stanja.

- Analize.

Večina bolnikov, ki se prvič srečajo s psihozo, ima neko obliko zlorabe substanc. Podrobna zgodovina je pomembna pri ocenjevanju alkoholne psihoze. Zlasti je nujno treba ugotoviti bolnikovo zgodovino pitja. Težko je ugotoviti, ali so bolnikovi psihotični simptomi povezani s primarno psihotično motnjo ali z uporabo psihoaktivnih snovi, vključno z alkoholom. To je lahko še posebej težko na urgenci, kjer zgodovina pogosto manjka. Odsotnost družinske anamneze psihotične motnje pri bolniku z jasno anamnezo uživanja alkohola ne podpira diagnoze psihoze, povezane z alkoholom. Psihozo, povezano z alkoholom, je treba razlikovati od drugih vzrokov psihoze in zlasti od shizofrenija. V primerjavi s shizofrenijo imajo bolniki s psihozo, povezano z alkoholom, znatno nižje ravni izobraževanje, pojav psihoz v starejši starosti, izrazitejši depresivni in anksiozni simptomi ter manj negativni in neorganizirani simptomi. Bolniki z alkoholno psihozo so običajno tudi bolj razločni in razumni.

Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah (DSM-V) navaja, da za diagnozo motnja uporabe snovi zahteva znatne halucinacije ali delirij. Obstajati morajo dokazi, da so se halucinacije ali blodnje začele med ali kmalu zatem zastrupitev ali odvzem psihoaktivnih snovi ali je znano, da povzroča uporabljena snov motnje. Simptomov ni bolje razložiti s psihotično motnjo, ki ni povezana z uživanjem substanc. Psihoza se ne pojavi le, ko delirij. Simptomi povzročajo klinično pomembne motnje ali težave pri običajnih dejavnostih, kot sta delo ali socialna interakcija.

Pomemben je tudi podroben fizični pregled. Najprej je treba oceniti stabilnost pacienta, vključno s prehodnostjo dihalnih poti, dihanjem in vitalnimi znaki. Posebno pozornost je treba nameniti splošnemu videzu, tudi če je bolnik neurejen, ima ravne učinke, diši po alkoholu ali se zdi, da se odziva na notranje dražljaje. Poleg tega je treba bolnika skrbno pregledati glede morebitnih znakov travme, zlasti poškodbe glave. Oceniti je treba tudi druge vzroke za duševno stanje, vključno z okužbo, travmo, presnovnimi vzroki, npr bolezen jeter in elektrolitske motnje. Zato se lahko prikaže računalniška tomografija možganov, splošna analiza urina, testiranje zdravil v urinu, laboratorijske ocene, vključno z elektroliti, testi delovanja jeter, amonijak in toksikološki pregled.

Zdravljenje

Prednostna naloga je stabilizacija bolnikovega stanja s pozornostjo na dihalne poti, dihanje in vitalne znake. Če bolnik zaradi psihoze, povezane z alkoholom, potrebuje sedacijo, se antipsihotiki, kot je haloperidol, obravnavajo kot prva linija zdravljenja. Benzodiazepini, kot je lorazepam, se uporabljajo, če obstaja zaskrbljenost zaradi odtegnitve alkohola in epilepsijo. Nekateri atipični antipsihotiki, na primer ziprasidon in olanspin, se uporabljajo tudi za pomiritev bolnikov z akutno psihozo. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali uporabo zaščitne opreme za zaščito pacienta in osebja. Bolnike z alkoholno psihozo je treba oceniti tudi glede samomorilnosti.

Napoved

Napoved za psihozo, povezano z alkoholom, je manj ugodna, kot so predlagale prejšnje študije. Če pa se bolnik vzdrži alkohola, je napoved dobra. Če bolniki ne morejo prenehati piti alkohola, je tveganje za ponovitev bolezni veliko.

Približno 10-20% vseh primerov psihoze postane trajno.

Zapleti

• Depresija;
• Samomor;
• Huda psihosocialna motnja.