Hemoroidektomija - kaj je to? Odgovor poiščite tukaj!

V zgodnjih fazah lahko hemoroide uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami, v nekaterih primerih pa bolezen še naprej napreduje tudi z uporabo zdravil. Če se manifestacije patologije nadaljujejo, se bolniki podvržejo kirurškemu posegu, imenovanemu hemoroidektomija, ki vam omogoča, da se enkrat za vselej znebite vozlišč in drugih simptomov. V katerih primerih je priporočljivo kirurško zdravljenje bolezni in kaj morajo bolniki vedeti o pripravi in ​​pooperativnem obdobju?

Hemoroidektomija - kaj je to?

Hemoroidi so ena najpogostejših bolezni pri odraslih, ki se kaže z zaprtjem, bolečino in pojavom hemoroidov. To so neoplazme, ki se nahajajo na območju rektalne odprtine in danke, ki nastane iz prizadetih žil. S hemoroidi v žilnih stenah je moten krvni obtok, izgubijo elastičnost in tonus, se začnejo povečevati in štrlijo. Pojav vozlov in izboklin kaže, da je bolezen prešla v zadnje stopnje, pri katerih konzervativno zdravljenje praviloma lahko odpravi le simptome bolezni.

Hemoroidektomija vključuje odstranitev ali resekcijo hemoroidnih stožcev, kar lahko znatno izboljša bolnikovo stanje in kakovost življenja. V proktologiji je operacija na prvem mestu po pogostosti med vsemi kirurškimi posegi, vendar se izvaja izključno, če obstajajo ustrezne indikacije.

Za referenco: hemoroidektomija se izvaja na tradicionalen način, zato številne klinike ponujajo minimalno invazivne kirurške metode, ki imajo minimalno število zapletov.

Prednosti in slabosti

Kot vsako drugo zdravljenje ima tudi hemoroidektomija prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju operacije. Glavna prednost je visoka učinkovitost zdravljenja v primerjavi s konzervativnimi metodami. S pravilnim izvajanjem in zadostnimi kvalifikacijami zdravnika vam omogoča, da bolnika popolnoma razbremenite neprijetnih občutkov, hemoroidov in drugih manifestacij bolezni.

Če govorimo o pomanjkljivostih, potem te vključujejo precej dolgo obdobje rehabilitacije, v katerem lahko oseba čuti nelagodje in bolečino, pa tudi precejšnje stroške postopka. Kljub temu je za večino bolnikov hemoroidektomija edina možnost, da se znebite bolečih manifestacij hemoroidov.

Indikacije in kontraindikacije

Mnogi bolniki verjamejo, da je odstranitev vozlišč najlažji način, da se znebite manifestacij bolezni, vendar se kirurško zdravljenje izvaja le, če obstajajo stroge indikacije. Tej vključujejo:

• hemoroidi 3-4. stopnje, ki jih spremlja nastanek velikih vozlišč;
• hemoroidne žile izpadajo pri vsakem obisku stranišča ali pri fizičnem naporu;
• pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja;
• anemija, ki se razvije zaradi pogostih krvavitev;
• okužene razpoke, erozija;
• znatno zmanjšanje delovne zmogljivosti zaradi manifestacij patologije.

Poleg tega je treba pri predpisovanju operacije upoštevati pogostost poslabšanja hemoroidov, splošno stanje in starost bolnika - najpogosteje kirurški poseg se uporablja v mladih in srednjih letih, veliko manj pogosto pri starejših (odvisno od normalnega splošnega stanja) organizem).

Kontraindikacije za etomijo hemoroidov vključujejo raka debelega črevesa neoplazme, huda disfunkcija notranjih organov, akutne okužbe, hematopoetske motnje in hemostaza. Operacija se tudi ne izvaja v obdobju brejosti in dojenja.

Pozor: številne kontraindikacije za izvedbo hemoroidektomije so relativne - operacijo lahko izvedemo po porodu ali zdravljenju akutnih bolezni.

Vrste hemoroidektomije

Obstajata dva glavna načina za izvedbo operacije hemoroidektomije, zdravnik pa glede na klinični potek bolezni in splošno stanje bolnikovega telesa izbere posebno možnost.

Tabela. Vrste kirurškega posega.

Nekakšen kirurški poseg	Značilnosti	Obdobje okrevanja
Odprta hemoroidektomija	Med operacijo kirurg razširi rektalni kanal in danko, stisne vozlišča s posebnimi napravami, poveže posode, ki gredo do njih, in izreže prizadete žile. Rane, ki ostanejo po posegu, niso zašivene	7-20 dni
Zaprta hemoroidiktomija	Tehnika operacije je podobna tisti, ki se uporablja za odprto hemoroidektomijo, vendar se na operacijske reze nanesejo šivi	7-14 dni

Vsaka od metod izvajanja operacije ima svoje pomanjkljivosti in prednosti: v odsotnosti šivov bolnik občuti manj bolečin, vendar se rane dolgo celijo. Če se operacija izvaja zaprto, se obdobje rehabilitacije skrajša, v pooperativnem obdobju pa je možno resno nelagodje.

Poleg odprte in zaprte hemoroidektomije so v zadnjih letih kirurgi izvajali operacijo, imenovano resekcija črevesne sluznice. Je nizko travmatičen, ne potrebuje splošne anestezije in se izvede v 15-20 minutah, ni pa primeren za odstranjevanje zunanjih hemoroidov.

Priprave na postopek

Hemoroidektomija ni abdominalna operacija, vendar zahteva ustrezno pripravo na poseg. Preden ga izvede, mora bolnik opraviti vrsto pregledov:

• klinične analize krvi in ​​urina;
• raziskave resnih okužb (HIV, hepatitis, sifilis);
• test strjevanja krvi;
• pregled in palpacija danke, anoskopija, rektromanoskopija;
• Ultrazvok medeničnih organov glede na indikacije.

Poleg medicinskih raziskav priprava vključuje tudi posebno prehrano - 7-10 dni pred operacijo je potrebno sledite prehrani, ki izključuje uporabo živil, ki prispevajo k nastajanju plinov in nastajanju odvečnih iztrebkov maše. Živila, ki jih je treba zavreči, vključujejo stročnice, riž, črni kruh, zelje, pecivo in gazirane pijače. Prednost imajo prve jedi, kuhane v lahki juhi, puste ribe in meso, mlečni izdelki, pšenični kruh. Poleg tega je priporočljivo zaužiti vsaj 1,5-2 litra vode na dan. Če oseba jemlje hormonska zdravila ali zdravila za redčenje krvi, jih je treba ustaviti nekaj dni pred operacijo.

Na predvečer operacije morate malo stradati (zadnji obrok naj bi bil najpozneje 12 ur), se kopati ali tuširati in obleči čisto perilo. Zvečer prej morate narediti čistilni klistir ali uporabiti zdravila, kot sta Fortrans ali Microlax.

Pomembno: za čiščenje črevesja ni priporočljivo uporabljati večine odvajal, saj povzročajo povečano tvorbo plinov.

Kako se izvede operacija?

Izvajanje hemoroidektomije zahteva hospitalizacijo bolnika za obdobje od nekaj dni do dveh tednov. Postopek se izvaja pod lokalno, epiduralno (anestezija se vnese v epiduralni prostor hrbtenice) ali splošno anestezijo. Pacient je položen na hrbet ali trebuh s pokrčenimi nogami, nato pa kirurg izvede potrebne manipulacije. Na koncu resekcije zareze zašijemo ali pustimo odprte, nato pa tampon vstavimo v anus, namočeno z mazilom Levomekol ali Levosan, pa tudi s cevjo za odvod plina, ki preprečuje nabiranje plini. Odvisno od spremljajočih patologij lahko bolnik opravi dodatne postopke - na primer sfinkterotomijo za lajšanje mišičnega krča in ustvarjanje ugodnega okolja za zdravljenje tkanine.

Hrano lahko vzamete naslednji dan po operaciji - prehrano je treba začeti z lahkimi juhami s krekerji, nato pa preklopite na poltekoče jedi, kuhano zelenjavo in žita, parjeno meso in ribe, pečeno sadje. Če proces zdravljenja poteka normalno, se po nekaj dneh odstranijo šivi, zdravnik pregleda danko in v odsotnosti zapletov bolnika odpusti domov. Nadaljnji pregled se opravi po enem in nato treh tednih kasneje.

Pozor: Najtežja operacija odstranjevanja hemoroidov poteka pri starejših ljudeh s sočasnimi boleznimi - v drugih primerih postopek ne povzroča zapletov.

Kako se obnašati v obdobju rehabilitacije?

Za popolno obnovo delovanja črevesja po odstranitvi hemoroidov traja povprečno 5-6 tednov. Obdobje po hemoroidektomiji je lahko za bolnika precej boleče, zato je treba za izboljšanje stanja in pospešitev procesa zdravljenja upoštevati številna pravila in priporočila.

1. Za zmanjšanje bolečin lahko mesta namažete s kremami in mazili, ki vsebujejo lokalne analgetike, pa tudi lokalna sredstva z regeneracijskim učinkom. Poleg zdravil proti bolečinam so v pooperativnem obdobju bolnikom predpisana protivnetna zdravila in protimikrobna sredstva, ki preprečujejo okužbo ran in razvoj vnetja procesi.
   

   Rane po hemoroidektomiji

2. Za odpravo otekline lahko naredite sedeče kopeli z zeliščnimi infuzijami (kamilica, ognjič, korenina repinca itd.), Voda pa mora biti topla, ne vroča.
3. Če želite izboljšati krvni obtok na mestu operacije in očistiti telo toksinov, morate piti čim več negazirane mineralne vode ali šibkega čaja.
4. V določenem obdobju lahko bolnik doživi zaprtje - na primer odvajala "Dufalaka", vendar jih je treba jemati šele po posvetovanju z zdravnikom, sicer lahko stanje bistveno se bo poslabšalo.
   

   "Dufalak"

5. V pooperativnem obdobju se je pomembno izogibati velikim naporom in močnim naprezanjem med iztrebljanjem, vendar so fizioterapevtske vaje in sprehodi na svežem zraku koristni za obnovo telesa.
6. V prvem tednu po hemoroidektomiji je možen krvav izcedek iz danke, zato bolnik potrebuje strogo upoštevajte pravila osebne higiene in pogosto menjajte perilo, najprej ga je treba likati vroče železo.

Prehrana po operaciji mora biti sestavljena iz lahkih, vendar dovolj visokokaloričnih obrokov - jesti morate v majhnih porcijah uporabite fermentirane mlečne izdelke, kuhano in kuhano zelenjavo, pusto meso.

Pomembno: v 7-10 dneh lahko pride do obilnega sakralnega izcedka - normalni so in ne zahtevajo zdravniškega posredovanja.

Možni zapleti

Včasih lahko hemoroidektomija povzroči pooperativne zaplete, ki vključujejo:

• krvavitev zaradi razhajanja šivov ali poškodb zdravilnih tkiv z blatom;
• pomanjkanje mišic sfinktra praviloma postane posledica nezadostne usposobljenosti kirurga;
• okužba zarez, pojav fistul in razpok;
• zmanjšanje lumena rektalne odprtine, deformacija analnega kanala zaradi brazgotinskega tkiva;
• prolaps rektuma;
• zadrževanje urina (opaženo predvsem pri moških).

Kirurški poseg ne zagotavlja 100% jamstva za popolno okrevanje, pri majhnem številu bolnikov pa se pojavijo recidivi bolezni.

Pozor: če se po operaciji pojavijo krvavitve ali drugi resni zapleti, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom - nekateri zapleti zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Ali je mogoče brez operacije?

Če je učinek konzervativnega zdravljenja dolgo odsoten in hemoroidi bistveno zmanjšajo kakovost bolnikovo življenje, nujen je kirurški poseg - v tem primeru koristi operacije odtehtajo možno tveganje zapletov. Poleg tradicionalne metode se za odstranjevanje hemoroidov lahko uporabijo minimalno invazivne tehnike, ki vključujejo:

• laserska terapija;
• delovanje radijskih valov;
• vezanje z obroči iz lateksa;
• skleroterapija;
• trombektomija;
• elektrokoagulacija;
• kriodestrukcija;
• skleroterapija;
• dragoterizacija.

Zgornje metode kirurškega zdravljenja praktično ne povzročajo zapletov in bolečih občutkov, ampak vsaka od njih imajo svoje indikacije, kontraindikacije in značilnosti, zato je treba sprejeti odločitev o izbiri določene operacije zdravnik.

Hemoroidi so pogosti in pogosto boleči in lahko povzročijo resne zaplete. Če se želite izogniti neprijetnim posledicam, operacije ne smete zavrniti, če obstajajo ustrezne indikacije - v nekaterih primerih je to edina možnost za polno življenje.

Video - Hemoroidi