Kje je debelo črevo in kako ga boli

Človeški prebavni trakt, katerega del predstavlja debelo črevo, odlikujejo različni oddelki in značilnosti njihovega delovanja. Poleg tega je prebavni sistem zaradi rednega stika z različnimi dražljaji najbolj dovzeten za razvoj različnih patologij. Vendar je precej težko ugotoviti, kaj točno je povzročilo bolezen. Za ugotavljanje disfunkcije v vsakem delu črevesja se uporablja posebna raziskovalna tehnika. To znatno zmanjša učinkovitost diagnoze prebavnih motenj. Pogosto se pacienti tudi ne ozirajo na nelagodje v trebušni votlini, kar vodi v pozno odkrivanje črevesnih bolezni. Da bi se izognili razvoju zapletov, morate poiskati zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi patologije.

Črevesna fiziologija

Debelo črevo je velik, votel organ v prebavnem traktu. Opravlja številne pomembne funkcije, medtem ko je nenehno v stiku s hrano. Zaradi tega je debelo črevo nenehno izpostavljeno različnim škodljivim dejavnikom, ki lahko povzročijo poslabšanje njegovega delovanja. Bolezni tega dela prebavnega sistema so po medicinski statistiki danes najpogostejše.

Debelo črevo je zadnji del gastrointestinalnega trakta. Dolžina tega odseka se giblje od 1,1 do 2-2,7 metra, premer pa doseže 5-6 cm. Je veliko širši od tankega črevesa, približno 2,5 -krat. Lumen debelega črevesa se zoži bližje izhodu iz danke, ki se konča s sfinkterjem, kar omogoča normalno prostovoljno iztrebljanje.

Značilnosti strukture sten debelega črevesa

Stene debelega črevesa so sestavljene iz štirih plasti:

• sluznica;
• submukozna;
• mišičast;
• serosa.

Vsi ti deli črevesne stene zagotavljajo normalno delovanje organa in njegovo peristaltiko. Običajno se v debelem črevesu proizvaja velika količina sluzi, ki spodbuja gibanje himusa po prebavnem traktu.

Pozor! Himus je gruda, ki jo tvorijo prehranske mase, deskvamirane epitelne celice, kisline in encimi. Timus se tvori v želodcu, ko se premika po prebavnem traktu, spreminja svojo konsistenco.

Delovanje črevesja

Debelo črevo zagotavlja dokončanje gibanja himusa po prebavnem traktu. Komunicira z zunanjim okoljem, ki določa posebnosti njegovih funkcij:

1. Izločevalna. Glavna funkcija debelega črevesa. Namenjen je odstranjevanju različnih patogenov in nepredelanih snovi iz telesa. Ta proces bi moral potekati redno in ne odpovedati, sicer se zaradi obilice toksinov v prebavnem traktu razvije zastrupitev telesa. Prav v debelem črevesu se končno oblikuje fekalna masa, ki se nato izloči iz danke. Izločilno funkcijo spodbudi naslednji obrok. Ko človek zaužije hrano, njegovi možgani prejmejo signal, ki poveča črevesno gibljivost in pospeši gibanje himusa proti anusu.

1. Prebavni. Večina hranil se absorbira v tankem črevesju, nekaj pa jih je sestavine himusa vstopajo v telo iz debelega črevesa: soli, aminokisline, maščobne kisline, monosaharidi itd.
2. Zaščitno. Debelo črevo vsebuje približno tri kilograme koristne mikroflore, ki ne le zagotavlja normalno prebavo, ampak tudi prispeva k delovanju imunskega sistema. Kršitev bakterijskega ravnovesja vodi v zmanjšanje zaščitne funkcije telesa, povečano dovzetnost za nalezljive bolezni itd.
3. Sesanje. V tem delu prebavnega sistema se glavnina tekočine odstrani iz blata - več kot 50%, kar preprečuje dehidracijo telesa. Zaradi tega blato pridobi značilno konsistenco in obliko.

Debelo črevo ima skupne funkcije, vsak njegov oddelek pa zaradi posebnosti fiziologije opravlja tudi svoje naloge.

Odseki debelega črevesa

Debelo črevo ima precej zapleteno strukturo in je sestavljeno iz več odsekov:

• slepo cekum, ki ima dodatek - slepič;
• debelo črevo: naraščajoče debelo črevo, prečno debelo črevo, padajoče debelo črevo, sigmoidno debelo črevo;
• danka.

Pozor! Lumeni vseh delov debelega črevesa vsebujejo veliko različnih mikroorganizmov. Tvorijo normalno črevesno mikrofloro. Bakterije razgrajujejo različne sestavine himusa in zagotavljajo vitamine in encime. Optimalno delovanje vseh delov črevesja je ključ do popolne prebave.

Cecum

Debelo črevo se začne s slepim odsekom, ki je lokaliziran v desni iliak regiji. Njegova oblika spominja na vrečko, ločeno z dvema sfinkterjema: ileocekalna zaklopka ločuje tanko črevo, Gerlachova zaklopka pa preprečuje, da bi prebava vstopila v slepo črevo.

Pozor! Dodatek je privesek slepega črevesa. Njegov premer ne presega 0,6 cm, dolžina pa se giblje od 2,7 do 12-13 cm.

Cecum je mesto za razvoj največjega števila različnih bolezni debelega črevesa. To je posledica tako morfoloških kot fizioloških značilnosti tega oddelka. Bolečina pri boleznih cekuma je lokalizirana v desni popkovini ali nad ileumom.

Debelo črevo

Glavnina debelega črevesa je debelo črevo. Njegova dolžina doseže 1,7 metra, premer pa približno 5-7 cm. Debelo črevo je ločeno od slepega črevesnega fragmenta z Buzijevim ventilom.

V strukturi debelega črevesa so štirje oddelki:

• naraščajoče črevo;
• prečni;
• padajoče;
• sigma.

Naraščajoči oddelek ni vključen v glavni proces prebave hrane, ampak zagotavlja absorpcijo tekočine iz himusa. V tem fragmentu prebavnega trakta se iz blata odstrani do 30-50% vode. Naraščajoče črevo je nadaljevanje slepega črevesa, njegova dolžina pa se giblje od 11 do 20 cm. To območje se nahaja na zadnji steni trebušne votline na desni. Če katera koli patologija prizadene naraščajoče črevo, je sindrom bolečine lokaliziran na območju od iliuma do hipohondrija.

Naraščajoči odsek prehaja v prečni, začenši v hipohondriju na desni. Dolžina tega fragmenta je lahko od 40 do 50 cm. V prečnem črevesju se iz himusa absorbira tudi tekočina, prav tako pa nastaja encim, potreben za tvorbo blata. Poleg tega se v tem oddelku inaktivirajo patogeni mikroorganizmi. S porazom prečnega prereza se v območju 2-4 cm nad popkom pojavi nelagodje.

Spuščajoče se črevo je dolgo približno 20 cm in se nahaja navzdol od levega hipohondrija. Ta del črevesja sodeluje pri razgradnji vlaknin in prispeva k nadaljnjemu nastajanju blata. V levi iliakni jami padajoči del prehaja v sigmoidno. Sigma je dolga do 55 cm. Zaradi posebnosti topografije bolečine med različnimi patologijami tega organa se lahko lokalizira tako v trebušni regiji na levi kot tudi v spodnjem delu hrbta ali v križnici.

Rektum

Rektum je terminal, to je zadnji del tako debelega črevesa kot celotnega prebavnega trakta. Za ta del prebavnega trakta je značilna posebna struktura in delovanje.

Rektum se nahaja v medenični votlini. Njegova dolžina ne presega 15-16 cm, distalni konec pa se konča s sfinkterjem, ki komunicira z zunanjim okoljem.

Pozor! V tem delu črevesja pride do končne tvorbe in kopičenja blata tik pred iztrebljanjem. Zaradi posebnosti fiziologije je ravno danka najbolj dovzetna za različne mehanske poškodbe: praske, razpoke, draženje.

Bolečina, ki krši danko, je lokalizirana v presredku in anusu, lahko seva v sramno regijo in genitalije.

Video - trije testi za črevesno bolezen

Sindrom bolečine z lezijami debelega črevesa

Veliko različnih bolezni lahko povzroči bolečine v debelem črevesu. Številni dejavniki vodijo k razvoju takšnih kršitev:

• sedeči način življenja;
• motnje hranjenja, vključno s pogostim prenajedanjem ali spoštovanjem stroge diete;
• zloraba začinjene, mastne, prekajene hrane;
• motnje prebavnega sistema pri bolnikih zaradi starejše ali senilne starosti;
• kronično zaprtje;
• hipotenzija, ki jo spremljajo motnje peristaltike;
• stalna uporaba farmakoloških zdravil.

Ti dejavniki lahko povzročijo motnje pri delu celotnega prebavnega trakta in debelega črevesa ločeno. Hkrati je običajno precej težko ugotoviti vzrok za pojav sindroma bolečine, sam pa je skoraj nemogoč. Na splošno lahko motnje prebavnega sistema razdelimo v dve glavni skupini:

• vnetna narava: kolitis, divertikulitis, Crohnova bolezen itd .;
• nevnetne motnje: atonično zaprtje, tumorski procesi, endometrioza itd.

Bolezen debelega črevesa lahko bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba pravočasno paziti na pojav zaskrbljujočih znakov patologije.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je vnetna lezija tkiv debelega črevesa. Bolezen ima kronični potek in je značilna dokaj pogosta ponovitev. Do danes ni bilo mogoče natančno določiti vzroka za razvoj patologije, pripisujejo pa ga motnjam avtoimunskega izvora.

Pozor! Najpogosteje kolitis odkrijejo pri ljudeh dveh starostnih skupin: bolniki, stari 25-45 let in bolniki, starejši od 55-60 let.

Obstajajo tri kategorije poteka bolezni:

• akutni kolitis;
• kronično s periodičnimi poslabšanji;
• kronično neprekinjeno, pri katerem se remisija ne opazi 6 mesecev ali več.

Klinična slika ulceroznega kolitisa je na splošno sinonim za druge bolezni debelega črevesa in se kaže z naslednjimi simptomi:

1. Močne, dolgotrajne bolečine v trebuhu. Njihova lokalizacija je v veliki meri odvisna od tega, na kateri del debelega črevesa je prizadel patološki proces.
2. Driska ali zaprtje. V tem primeru se lahko v blatu pojavijo krvavi vključki.
3. Znaki zastrupitve telesa: slabost, cefalalgija, omotica, zaspanost in letargija.

Pozor! Pomanjkanje terapije za kolitis lahko povzroči perforacijo črevesne stene in posledično veliko črevesno krvavitev. To stanje je za bolnika smrtno nevarno.

Zdravljenje kolitisa je treba izvajati celovito, ob upoštevanju resnosti in oblike bolezni. Z radikalno lezijo črevesja je bolniku prikazana hospitalizacija.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Ime zdravila	Slika	farmakološki učinek
Mesalazin		Protivnetno in protimikrobno sredstvo
5-VPRAŠAJ		Citoprotektivno in protivnetno delovanje
Prednizolon		Protivnetni, imunosupresivni učinek
Ciklosporin		Imunosupresivno sredstvo

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen je tudi vnetna bolezen. Patologija se kaže z razvojem granulomatoze.

Pozor! Granulomatoza je nastanek granulomov, to je nodularnih neoplazem. Podobne izrastke se lahko pojavijo na koži, sluznicah, žilnih stenah itd.

Za razliko od nespecifičnega kolitisa lahko Crohnova bolezen prizadene ne le stene debelega črevesa, ampak tudi tkiva tankega črevesja, želodca in požiralnika. Odvisno od resnosti patološkega procesa se število žarišč vnetja spreminja od enega do več deset.

Sodobna medicina še ni ugotovila vzroka za razvoj te bolezni. Ugotovljeno je bilo, da imajo zdravila z antibiotičnim delovanjem pozitiven učinek, zato se domneva bakterijski izvor patologije.

Dodelite akutno in ponavljajočo se obliko razvoja bolezni. Kronični potek opazimo le pri bolnikih z okvarjenim imunskim sistemom ali hudo disfunkcijo prebavnega trakta.

Bolezen se kaže v različnih simptomih:

• močna ostra ali rezalna bolečina, lokalizirana na območju vnetja;
• pojav kožnih izpuščajev;
• hitro zmanjšanje bolnikove telesne mase;
• napihnjenost;
• kršitev blata;
• bolečine med gibanjem črevesja, pojav fistul okoli anusa.

Pri Crohnovi bolezni se pokaže, da se bolniki držijo prehrane z visoko vsebnostjo beljakovin in izključujejo mleko in mlečne izdelke. Poleg tega so zdravila obvezen del terapije.

Terapija Crohnove bolezni

Ime zdravila	Slika	farmakološki učinek
Sulfasalazin		Protivnetni, antibakterijski učinek
Budenofalk		Dekongestivno, antihistaminsko delovanje - kortikosteroid
Azatioprin		Imunosupresivno zdravilo
Imodium		Sredstvo proti diareji
Acetaminofen		Anestetični učinek

Divertikularna bolezen

Divertikularna bolezen se kaže v dveh značilnih stanjih:

• divertikuloza - patološki proces, pri katerem na stenah debelega črevesa nastanejo številne majhne izbokline, ki se imenujejo divertikule;
• divertikulitis - vnetje divertikula kot posledica okužbe.

Podobna patologija se pojavi kot posledica prekomernega pritiska na črevesno steno njene vsebine. Zaradi šibkosti črevesnih tkiv nastanejo povešanje in izbokline, ki pacientu dlje časa morda ne povzročajo neprijetnosti. Glavni klinični simptomi se razvijejo le v primeru okužbe divertikuluma.

Pozor! Glavni razlog za razvoj divertikularne bolezni je zaprtje. Zaprtje nenehno obremenjuje debelo črevo. Ugotovljeno je bilo, da velika večina bolnikov z divertikulozo zaužije nezadostno količino rastlinskih vlaken in trpi zaradi rednih motenj blata.

Divertikulitis se kaže v naslednjih simptomih:

• huda bolečina;
• slabost;
• vztrajne motnje defekacije;
• slab zadah;
• iztrebki z neprebavljeno hrano.

Omeniti velja posebnost posebnosti sindroma bolečine z divertikulitisom:

• sindrom bolečine je lokaliziran v spodnji tretjini trebuha na levi strani;
• bolečina lahko traja 4-7 dni ali več;
• pri palpaciji se bolečina močno poveča.

Zdravljenje divertikulitisa z zdravili vključuje več skupin zdravil za kompleksen učinek na patološki proces.

Terapija divertikularne bolezni

Ime zdravila	Slika	farmakološki učinek
Cefoksitin		Antibakterijsko delovanje
Sirup Portalak		Odvajalni prebiotik
Domperidon		Stimulacija gibljivosti prebavnega trakta
No-shpa		Antispazmodični učinek
Tylenol		Anestetično delovanje

V odsotnosti učinka konzervativne terapije bolnik potrebuje operacijo.

Maligne neoplazme

Neoplazme debelega črevesa so lahko tako maligne kot benigne. Hkrati je za prvo skupino tumorjev značilna počasna rast in ne povzroča izrazitega poslabšanja bolnikove kakovosti življenja.

Karcinomi se razvijajo bolj agresivno, kar vodi v pojav značilne klinične slike raka:

• napadi bruhanja, primes blata v bruhanju;
• izguba apetita, ki vodi v kaheksijo;
• letargija, zaspanost, šibkost;
• subfebrilna vročina;
• motnje blata;
• melena - črni iztrebki, pomešani s krvjo;
• rezalne in trgajoče bolečine na področju nastanka tumorja.

Debel del prebavnega trakta je pomemben del prebavnega sistema. Bolečine v tem delu prebavil lahko kažejo na razvoj resnih patologij in zahtevajo nujno posvetovanje s specialistom.